一、冬季呼吸道疾病：知其然更要知其所以然演講人CONTENTS冬季呼吸道疾?。褐淙桓渌匀粋鞑ネ緩剑鹤钄唷安《镜穆眯新肪€”預(yù)防措施：構(gòu)建“校園健康防護(hù)網(wǎng)”保健誤區(qū)：這些“經(jīng)驗(yàn)之談”可能害了孩子家校共育：守護(hù)孩子健康的“最后一公里”目錄2025小學(xué)冬季預(yù)防呼吸道疾病保健課件作為一名從事小學(xué)衛(wèi)生保健工作十余年的校醫(yī)，每到秋冬交替時(shí)節(jié)，我總會(huì)格外關(guān)注教室的通風(fēng)情況、孩子們的咳嗽聲，以及家長(zhǎng)群里關(guān)于“孩子發(fā)燒了”的消息。冬季是呼吸道疾病的高發(fā)期，而小學(xué)生因其免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育、集體生活密集等特點(diǎn)，更成為這類疾病的“易感人群”。今天，我將結(jié)合多年一線觀察與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從“知疾病、斷傳播、強(qiáng)預(yù)防、重保健、共守護(hù)”五個(gè)維度，為大家詳細(xì)講解小學(xué)冬季呼吸道疾病的預(yù)防保健知識(shí)。01冬季呼吸道疾?。褐淙桓渌匀欢竞粑兰膊。褐淙桓渌匀灰龊妙A(yù)防，首先需要明確“防什么”。冬季小學(xué)常見(jiàn)的呼吸道疾病并非單一類型，而是由多種病原體引發(fā)的癥候群。只有精準(zhǔn)識(shí)別它們的特點(diǎn)，才能針對(duì)性地制定防護(hù)策略。1常見(jiàn)呼吸道疾病的“家族成員”（1）流行性感冒（流感）：這是冬季最常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病，由流感病毒（甲型、乙型為主）引起。我曾記錄過(guò)2023年12月我校四年級(jí)某班的情況：3天內(nèi)有8名學(xué)生出現(xiàn)高熱（體溫38.5℃以上）、全身酸痛、乏力癥狀，經(jīng)咽拭子檢測(cè)確診為甲型流感。其特點(diǎn)是起病急、傳染性強(qiáng)，易在班級(jí)內(nèi)暴發(fā)。（2）新冠病毒感染：盡管當(dāng)前疫情趨于平穩(wěn)，但奧密克戎變異株仍在流行，以發(fā)熱、咽干咽痛、咳嗽為主要表現(xiàn)，部分兒童會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。2024年冬季我校健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，約15%的呼吸道感染病例與新冠病毒相關(guān)。（3）肺炎支原體感染：近年呈現(xiàn)“小流行”趨勢(shì)，以刺激性干咳、發(fā)熱（多為中高熱）為典型表現(xiàn)，病程較長(zhǎng)（可達(dá)2-3周）。去年11月，我校二年級(jí)有位學(xué)生因持續(xù)干咳2周未愈，最終確診為支原體肺炎，需住院治療。1常見(jiàn)呼吸道疾病的“家族成員”（4）普通感冒：由鼻病毒、腺病毒等引起，癥狀相對(duì)溫和（鼻塞、流涕、輕咳），但因病原體種類多、無(wú)特異性疫苗，仍是最“頑固”的呼吸道問(wèn)題。2冬季高發(fā)的“幕后推手”（1）環(huán)境因素：冬季氣溫低、空氣干燥，鼻黏膜容易干燥受損，降低呼吸道的“天然屏障”功能；同時(shí)，為保暖而緊閉門窗，導(dǎo)致教室、宿舍等密閉空間內(nèi)病毒、細(xì)菌濃度升高。我曾用空氣微生物采樣器檢測(cè)過(guò)未通風(fēng)教室的細(xì)菌數(shù)——每立方米空氣含菌量可達(dá)5000CFU（菌落形成單位），遠(yuǎn)超《學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的2500CFU上限。（2）人群因素：小學(xué)生日均在校時(shí)間超過(guò)8小時(shí)，教室人均面積通常不足5㎡，密切接觸機(jī)會(huì)多；且兒童手部衛(wèi)生意識(shí)薄弱，常因揉眼、摸鼻等行為將病毒帶入呼吸道。（3）生理因素：兒童呼吸道黏膜較成人更薄，免疫細(xì)胞（如T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞）活性較低，對(duì)病原體的清除能力不足；加上冬季戶外活動(dòng)減少，體質(zhì)相對(duì)較弱，更易“中招”。02傳播途徑：阻斷“病毒的旅行路線”傳播途徑：阻斷“病毒的旅行路線”呼吸道疾病的傳播就像一場(chǎng)“病毒的接力賽”，了解其傳播途徑，相當(dāng)于找到“接力棒”的傳遞方式，從而精準(zhǔn)阻斷。1飛沫傳播：最直接的“短距離攻擊”當(dāng)感染者咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話時(shí)，會(huì)噴出直徑5-10微米的飛沫（含大量病毒），這些飛沫可在空氣中懸浮數(shù)秒至數(shù)分鐘，被1-2米范圍內(nèi)的密切接觸者吸入呼吸道。我曾觀察到，未佩戴口罩的感染者在教室打噴嚏后，前排3名學(xué)生2天內(nèi)相繼出現(xiàn)癥狀，正是典型的飛沫傳播案例。2接觸傳播：“間接潛伏者”病毒可附著在物體表面（如門把手、課桌椅、文具）存活數(shù)小時(shí)至數(shù)天（流感病毒在不銹鋼表面可存活48小時(shí)）。兒童用手觸摸被污染的物體后，若未及時(shí)清潔，再接觸眼、鼻、口等黏膜部位，病毒便會(huì)乘虛而入。去年12月，我校某班因共用彩色鉛筆導(dǎo)致5名學(xué)生感染腺病毒，正是接觸傳播的典型表現(xiàn)。3氣溶膠傳播：“隱形的長(zhǎng)距離威脅”當(dāng)飛沫水分蒸發(fā)后，會(huì)形成直徑小于5微米的氣溶膠顆粒，可在空氣中長(zhǎng)時(shí)間懸浮并隨氣流擴(kuò)散（如教室空調(diào)出風(fēng)口、走廊通風(fēng)不良處）。2023年冬季某中學(xué)曾發(fā)生過(guò)因相鄰教室未關(guān)閉門窗，導(dǎo)致氣溶膠傳播引發(fā)的流感聚集性疫情，這提醒我們：即使不直接接觸感染者，也可能通過(guò)空氣“中招”。03預(yù)防措施：構(gòu)建“校園健康防護(hù)網(wǎng)”預(yù)防措施：構(gòu)建“校園健康防護(hù)網(wǎng)”明確了“防什么”和“怎么傳”，接下來(lái)要解決“如何防”。這需要從個(gè)人行為、環(huán)境管理、健康監(jiān)測(cè)三個(gè)層面協(xié)同發(fā)力，形成“三位一體”的防護(hù)體系。1個(gè)人防護(hù)：從“小習(xí)慣”到“大健康”（1）正確佩戴口罩：這是阻斷飛沫傳播最有效的手段之一。需注意：①選擇符合兒童尺寸的醫(yī)用外科口罩（避免N95口罩因透氣性差引發(fā)兒童不適）；②佩戴時(shí)確?？谡指采w口鼻和下巴，鼻夾壓實(shí)；③口罩潮濕或污染后及時(shí)更換（建議每4小時(shí)更換一次）；④咳嗽、打噴嚏時(shí)用肘部或紙巾遮掩，避免用手直接遮擋（減少接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)）。我曾在班級(jí)開展“口罩佩戴小衛(wèi)士”活動(dòng)，通過(guò)拍照對(duì)比、互相檢查，兩周內(nèi)班級(jí)正確佩戴率從60%提升至95%，同期感冒發(fā)生率下降30%。（2）手衛(wèi)生：阻斷接觸傳播的“關(guān)鍵鑰匙”：7步洗手法（內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕）需用流動(dòng)水和肥皂/洗手液，搓洗時(shí)間不少于20秒（約唱完一遍《小星星》的時(shí)間）。重點(diǎn)清潔部位包括指尖、指縫、手腕。建議在以下場(chǎng)景后洗手：①飯前便后；②接觸公共物品（如電梯按鈕、樓梯扶手）后；③咳嗽、打噴嚏用手遮掩后；④從校外返回教室后。去年我們?cè)诮虒W(xué)樓每層增設(shè)了感應(yīng)式洗手臺(tái)，并制作了卡通版七步洗手法流程圖，學(xué)生洗手依從性顯著提高。1個(gè)人防護(hù)：從“小習(xí)慣”到“大健康”（3）增強(qiáng)免疫力：身體的“天然疫苗”：①保證每日1小時(shí)以上戶外活動(dòng)（如課間操、體育課），適度的寒冷刺激可增強(qiáng)呼吸道黏膜的耐寒能力；②避免過(guò)度疲勞（小學(xué)生每日睡眠時(shí)間應(yīng)達(dá)10小時(shí)），熬夜會(huì)降低免疫細(xì)胞活性；③均衡飲食，多攝入富含維生素C（如橙子、獼猴桃）、蛋白質(zhì)（如牛奶、雞蛋）的食物，避免高糖、高油飲食（研究顯示，攝入100克糖后，中性粒細(xì)胞的殺菌能力會(huì)下降50%）。2環(huán)境管理：打造“安全呼吸空間”（1）通風(fēng)：最經(jīng)濟(jì)的“空氣消毒法”：教室應(yīng)每日通風(fēng)3次，每次20-30分鐘（建議早自習(xí)前、課間操、放學(xué)后各一次）。若室外溫度低于0℃，可縮短單次通風(fēng)時(shí)間至15分鐘，增加通風(fēng)頻次。我曾做過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)：通風(fēng)良好的教室（每小時(shí)換氣5次）與密閉教室相比，空氣中流感病毒濃度降低80%以上。（2）消毒：精準(zhǔn)清除“病毒殘留”：①高頻接觸物體表面（如門把手、講臺(tái)、課桌椅）每日用含氯消毒液（有效氯濃度500mg/L）擦拭2次；②餐具、水杯需高溫煮沸消毒（100℃，15分鐘）；③空調(diào)濾網(wǎng)每月清洗1次（避免灰塵中藏匿病毒）。需注意：消毒時(shí)避免兒童在場(chǎng)，消毒后30分鐘用清水擦拭去除殘留。2環(huán)境管理：打造“安全呼吸空間”（3）溫濕度控制：呼吸道的“舒適區(qū)”：教室溫度建議保持在18-22℃，濕度50%-60%（可用溫濕度計(jì)監(jiān)測(cè)）。干燥環(huán)境（濕度＜30%）會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜脫水，降低防御能力；過(guò)濕（＞70%）則利于霉菌繁殖?？赏ㄟ^(guò)使用加濕器（需每日換水并清潔）、放置綠植（如綠蘿）調(diào)節(jié)濕度。3健康監(jiān)測(cè)：早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療（1）晨午檢制度：每日早晨、中午由班主任或衛(wèi)生委員檢查學(xué)生體溫（建議使用電子體溫計(jì)）、精神狀態(tài)（如是否萎靡、食欲減退）、呼吸道癥狀（如咳嗽頻率、痰液顏色）。發(fā)現(xiàn)體溫≥37.3℃或有明顯咳嗽、咽痛的學(xué)生，立即報(bào)告校醫(yī)。01（2）因病缺勤追蹤：學(xué)生缺勤后，需在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)家長(zhǎng)了解缺勤原因（如“發(fā)熱”“咳嗽”），并記錄癥狀持續(xù)時(shí)間、就診情況。若發(fā)現(xiàn)3天內(nèi)同一班級(jí)有3例及以上相似癥狀，需立即啟動(dòng)疫情報(bào)告程序（向?qū)俚丶部刂行暮徒逃块T報(bào)告）。02（3）及時(shí)就醫(yī)與隔離：確診為傳染性呼吸道疾病（如流感、新冠）的學(xué)生，需居家隔離至癥狀消失后48小時(shí)（流感）或核酸/抗原轉(zhuǎn)陰（新冠）；支原體肺炎患者需遵醫(yī)囑完成療程（通常2-3周）。復(fù)課時(shí)需持醫(yī)院康復(fù)證明，避免“帶病返校”引發(fā)二次傳播。0304保健誤區(qū)：這些“經(jīng)驗(yàn)之談”可能害了孩子保健誤區(qū)：這些“經(jīng)驗(yàn)之談”可能害了孩子在一線工作中，我發(fā)現(xiàn)部分家長(zhǎng)和教師存在一些認(rèn)知誤區(qū)，反而增加了呼吸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)。以下是最常見(jiàn)的4個(gè)誤區(qū)及糾正建議：1誤區(qū)一：“冬季要捂嚴(yán)實(shí)，少開窗”糾正：過(guò)度保暖（如穿得過(guò)多導(dǎo)致出汗）會(huì)使孩子脫衣后更易受涼；密閉環(huán)境則會(huì)導(dǎo)致病毒聚集。正確做法是“多層穿衣”（內(nèi)層吸汗、中層保暖、外層防風(fēng)），根據(jù)活動(dòng)量增減衣物；每日定時(shí)通風(fēng)，保持空氣流通。2誤區(qū)二：“感冒是小問(wèn)題，不用管”糾正：普通感冒雖多為自限性（5-7天自愈），但兒童可能因免疫力低發(fā)展為中耳炎、肺炎等并發(fā)癥。若出現(xiàn)高熱不退（體溫＞39℃超過(guò)24小時(shí)）、呼吸急促（＞30次/分鐘）、精神萎靡等情況，需立即就醫(yī)。3誤區(qū)三：“抗生素能治所有咳嗽”糾正：支原體肺炎、病毒性感冒使用抗生素?zé)o效，反而會(huì)破壞腸道菌群，降低免疫力。咳嗽的治療需明確病因：細(xì)菌感染用抗生素，病毒感染需對(duì)癥治療（如退熱、止咳），支原體感染用大環(huán)內(nèi)酯類藥物（如阿奇霉素）。4誤區(qū)四：“打了疫苗就萬(wàn)事大吉”糾正：流感疫苗保護(hù)率約60%-80%（因病毒變異可能降低），新冠疫苗可降低重癥風(fēng)險(xiǎn)但無(wú)法完全阻斷感染。即使接種過(guò)疫苗，仍需做好個(gè)人防護(hù)（如戴口罩、勤洗手）。05家校共育：守護(hù)孩子健康的“最后一公里”家校共育：守護(hù)孩子健康的“最后一公里”學(xué)校的防護(hù)網(wǎng)絡(luò)再嚴(yán)密，若缺少家庭的配合，也難以形成閉環(huán)。以下是給家長(zhǎng)的具體建議：1家庭環(huán)境管理STEP3STEP2STEP1（1）保持居家通風(fēng)（每日2-3次，每次30分鐘），避免在室內(nèi)吸煙（二手煙會(huì)損傷兒童呼吸道黏膜）；（2）定期清潔兒童玩具、學(xué)習(xí)用品（如用75%酒精擦拭），避免病毒殘留；（3）家庭聚餐使用公筷，減少幽門螺桿菌等病原體的交叉感染（雖不直接引發(fā)呼吸道疾病，但會(huì)降低整體免疫力）。2健康習(xí)慣培養(yǎng)03（3）關(guān)注孩子的心理狀態(tài)（如考試壓力、同伴矛盾），長(zhǎng)期焦慮會(huì)導(dǎo)致免疫力下降（研究顯示，持續(xù)壓力會(huì)使血液中皮質(zhì)醇水平升高，抑制免疫細(xì)胞活性）。02（2）避免帶孩子去人群密集的封閉場(chǎng)所（如商場(chǎng)、室內(nèi)游樂(lè)場(chǎng)），若必須前往，需佩戴口罩并及時(shí)更換；01（1）監(jiān)督孩子完成“三個(gè)一”：每日一次戶外活動(dòng)（如晚飯后散步）、一次口腔清潔（睡前刷牙）、一次手衛(wèi)生檢查（觀察指甲是否干凈、是否有摳鼻習(xí)慣）；3疫苗接種與健康監(jiān)測(cè)（1）及時(shí)接種流感疫苗（最佳接種時(shí)間為每年10月底前）、新冠疫苗（按國(guó)家免疫規(guī)劃完成加強(qiáng)針）；（2）備齊家庭小藥箱（退熱貼、兒童退燒藥[對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬]、生理鹽水滴鼻劑），但避免自行使用復(fù)方感冒藥（可能含多種成分，兒童易過(guò)量）；（3）與學(xué)校保持溝通，如實(shí)報(bào)告孩子的健康狀況（如“孩子昨晚開始咳嗽，今晨體溫37.5℃”），避免隱瞞病情導(dǎo)致班級(jí)傳播。結(jié)語(yǔ)：用“細(xì)心”守護(hù)“童心”作為教育工作者和家長(zhǎng)，我們都希望孩子能在冬季健康成長(zhǎng)、快樂(lè)學(xué)習(xí)。通過(guò)今天的分享，我們明確了：冬季呼吸道