2025年護士資格考試押題試卷護理操作技能專項訓練考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分情景：你接到護士站電話，稱15床患者張先生，男性，68歲，診斷為“心力衰竭”，正在家中輸液，約1小時前患者自述胸痛加劇，呼吸困難，面色蒼白，出冷汗。你迅速準備前往患者家中進行急救配合。請根據情景回答以下問題：1.到達患者家中后，首先應做什么？2.快速評估患者生命體征，請列出你重點觀察和測量的內容。3.如果患者自述胸痛劇烈，你懷疑可能發(fā)生了什么情況？請說明判斷依據。4.請簡述你將如何協助醫(yī)生進行搶救（假設醫(yī)生已電話指導或你攜帶了常用搶救藥品）。5.在搶救過程中，需要注意哪些溝通要點？6.搶救結束后，對患者及家屬進行哪些健康指導？第二部分情景：你接到出院患者李女士的電話，她自述在家自行進行靜脈輸液（左下肢），約2小時前發(fā)現輸液部位腫脹、疼痛，伴有沿靜脈走行出現的紅線。李女士非常焦慮，擔心是靜脈炎。請根據情景回答以下問題：1.你首先應詳細詢問李女士哪些情況？2.請描述你將如何為李女士進行初步評估？3.根據李女士的描述和你的初步評估，列出可能導致此情況的原因。4.如果評估后懷疑是靜脈炎，你將建議李女士采取哪些措施？5.請向李女士解釋靜脈炎的可能原因以及預防方法，以緩解她的焦慮。6.告知李女士何時需要再次就醫(yī)，并說明理由。第三部分情景：你正在為患者王先生進行肌肉注射?；颊咄跸壬行?，45歲，診斷為“糖尿病”，需遵醫(yī)囑注射胰島素（皮下注射）。你發(fā)現患者右上臂曾有過一次不明顯的燙傷疤痕。請根據情景回答以下問題：1.在進行肌肉注射前，除了常規(guī)評估外，你還需要重點評估患者的什么情況？2.發(fā)現患者注射部位有疤痕，你將如何選擇注射部位？請說明理由。3.請簡述胰島素皮下注射的正確操作步驟。4.注射過程中，如何確保注射的安全性和有效性？5.注射后，對患者進行哪些觀察和護理？6.請向患者解釋注射胰島素的重要性及注意事項。第四部分情景：你正在協助為患者測量生命體征?；颊呲w女士，女性，78歲，因“肺炎”住院，意識模糊，處于半臥位。你需要測量其體溫、脈搏、呼吸和血壓。請根據情景回答以下問題：1.測量體溫時，選擇哪種體溫計更合適？為什么？請簡述測量步驟。2.測量脈搏時，應選擇哪個部位？為什么？3.測量呼吸時，應注意什么，以避免干擾？4.為意識模糊的半臥位患者測量血壓，請簡述操作要點，包括血壓計的校準和放置。5.如果測得患者體溫為39.5℃，脈搏細速100次/分，呼吸急促28次/分，血壓90/60mmHg，你將如何匯報？并簡述后續(xù)可能的處理原則。6.測量完生命體征后，如何向患者解釋這些指標的意義，并指導患者進行日常自我監(jiān)測（以脈搏和呼吸為例）？試卷答案第一部分1.首先評估患者生命體征（呼吸、脈搏、血壓、神志），觀察患者一般狀況（面色、皮膚、呼吸形式），并詢問患者感受。*解析思路：急救的首要原則是評估病情的嚴重程度，快速了解患者最關鍵的生理指標和整體狀態(tài)，為后續(xù)搶救提供依據。2.重點觀察和測量：呼吸頻率、節(jié)律、深度及顏色；脈搏的頻率、強弱；血壓；神志狀態(tài)；皮膚顏色、溫度、濕度；有無咳嗽、咳痰；心音聽診；胸部有無異常搏動或雜音。*解析思路：心力衰竭急性加重時，呼吸、循環(huán)、神志是關鍵指標。需全面評估生命體征、肺部狀況、心臟狀況及外周循環(huán)。3.可能發(fā)生了急性左心衰竭或肺栓塞。判斷依據：患者有基礎心臟病史（心力衰竭），出現突發(fā)胸痛、呼吸困難、面色蒼白、出冷汗等癥狀，符合急性左心衰竭（肺部淤血、缺氧）或肺栓塞（肺動脈堵塞導致循環(huán)障礙）的表現。*解析思路：結合患者病史和急性發(fā)作癥狀，分析最可能引起急性呼吸困難、循環(huán)衰竭的病因。4.協助醫(yī)生搶救：迅速建立靜脈通路；根據醫(yī)囑準確、快速給予藥物（如利尿劑、血管活性藥物、洋地黃等）；吸氧；進行心電監(jiān)護；保持呼吸道通暢；必要時協助進行機械通氣或心肺復蘇。*解析思路：護士在搶救中扮演重要角色，需迅速執(zhí)行醫(yī)囑，提供循環(huán)、呼吸、監(jiān)測等方面的支持。5.溝通要點：保持冷靜，態(tài)度鎮(zhèn)定，語言簡練清晰；迅速告知患者正在發(fā)生什么，正在采取哪些措施；安撫患者情緒，給予心理支持；解釋操作目的，爭取患者配合。*解析思路：在緊急情況下，有效的溝通能穩(wěn)定患者及家屬情緒，爭取寶貴時間，提高搶救成功率。6.健康指導：講解心力衰竭的誘因及避免方法；指導患者按時按量服藥；指導正確測量體重、水腫情況；講解低鹽、低脂飲食的重要性；指導適度活動與休息；強調出現哪些癥狀需立即就醫(yī)。*解析思路：出院指導旨在幫助患者自我管理，預防復發(fā)，提高生活質量，減少再次入院風險。第二部分1.詢問內容：輸液具體時間、輸液種類、輸液量、輸液速度；患者是否有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀；穿刺部位具體位置、有無不適；是否自行活動過輸液肢體；有無接觸過可能引起感染的因素。*解析思路：全面了解情況有助于判斷是輸液相關反應還是其他原因引起的癥狀，需收集病史信息。2.初步評估：觀察輸液部位及沿靜脈走行的皮膚顏色（紅、腫、熱、痛）、范圍；觸診皮溫是否升高；詢問患者疼痛程度和性質；檢查輸液管路是否通暢，連接是否完好，有無破損；詢問患者有無發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。*解析思路：靜脈炎的局部表現為紅、腫、熱、痛，需系統(tǒng)評估局部和全身表現。3.可能原因：靜脈刺激（輸液速度過快、時間過長、藥物濃度過高、對血管刺激性大）；靜脈炎（細菌感染、化學性刺激）；局部血液循環(huán)障礙（如臥床、肢體受壓）；過敏反應。*解析思路：分析導致輸液部位腫脹、疼痛、紅線的多種可能因素，包括局部和全身因素。4.建議措施：停止在患肢輸液；抬高患肢休息；局部用50%硫酸鎂濕敷或超短波理療；遵醫(yī)囑給予消炎止痛藥物；注意觀察局部皮膚和全身情況；保持患肢清潔干燥。*解析思路：針對靜脈炎的處理原則是停止刺激、改善循環(huán)、抗炎鎮(zhèn)痛、對癥處理。5.解釋內容：向李女士解釋靜脈輸液外滲或靜脈炎是輸液過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥，通常是由于輸液速度過快、藥物刺激或輕微感染引起。告知她目前腫脹是身體對刺激的反應，通過適當處理可以好轉。強調保持局部清潔、休息、遵醫(yī)囑用藥的重要性，安撫其情緒。*解析思路：用通俗易懂的語言解釋病因和病情，減輕患者焦慮，使其理解并配合治療。6.告知內容：告知李女士若出現發(fā)熱（體溫>38.5℃）、寒戰(zhàn)、全身不適加重，或局部紅腫熱痛明顯加劇、范圍擴大，或出現膿性分泌物時，需立即就醫(yī)。解釋這些是病情加重的表現，需要專業(yè)處理。*解析思路：明確告知患者需要警惕的病情變化跡象和就醫(yī)指征，做到早期發(fā)現、早期治療。第三部分1.評估患者注射部位的皮膚完整性、有無瘢痕、硬結、感染、色素沉著或皮膚病。評估患者有無過敏史，特別是對所用藥物的過敏史。*解析思路：瘢痕組織可能影響藥物吸收，增加注射疼痛或形成硬結，甚至導致組織壞死。需確保注射部位安全、適宜。2.選擇注射部位：應避開疤痕處。可選擇右上臂前外側?。ㄈ羌。┗蚋共浚氈?-2寸）等脂肪層較厚的部位。選擇右上臂前外側肌的理由是此部位肌肉較發(fā)達，脂肪層厚，對藥物的刺激和注射損傷有緩沖作用，且不易影響重要血管神經。*解析思路：根據藥物注射要求（皮下）和患者局部情況（避開疤痕），選擇安全、有效的注射部位。3.胰島素皮下注射步驟：選擇合適部位，清潔皮膚，消毒待干；一手繃緊局部皮膚，一手持注射器，以30°-40°角快速刺入皮下；回抽無血后，緩慢推注藥液；注射完畢后用干棉簽輕輕按壓針眼處，不宜揉搓。*解析思路：描述皮下注射的標準無菌操作流程，包括定位、消毒、進針、回抽、推注、拔針、按壓等關鍵步驟。4.確保安全有效：嚴格執(zhí)行無菌操作，預防感染；選擇合適的注射部位和針頭，避免損傷血管和神經；確認藥物劑量和濃度準確無誤；注射時動作輕柔，避免形成硬結；注意觀察注射后反應。*解析思路：從無菌原則、操作技術、藥物管理、觀察等方面確保注射過程的安全性和藥物吸收的有效性。5.觀察：觀察注射部位有無紅腫、硬結、疼痛；觀察患者反應，有無過敏表現；監(jiān)測血糖變化；告知患者注射后局部可能輕微不適，一般可自行緩解。*解析思路：注射后需關注局部和全身反應，確?；颊甙踩⒔o予適當指導。6.解釋內容：向患者解釋胰島素是維持血糖正常代謝必需的藥物，皮下注射可以幫助藥物平穩(wěn)吸收，維持血糖穩(wěn)定，控制糖尿病癥狀，改善生活質量。指導患者按時注射，注意不同種類胰島素的注射時間和間隔，告知可能出現的低血糖癥狀及處理方法。*解析思路：向患者說明用藥目的和重要性，提供必要的用藥指導，提高患者自我管理能力。第四部分1.選擇體溫計：應選擇電子體溫計或玻璃水銀體溫計。選擇玻璃水銀體溫計的理由是傳統(tǒng)上使用廣泛，讀數清晰，但在未使用前需確認液柱是否在35℃以下。對于意識模糊患者，電子體溫計可能更方便快捷。測量步驟：清潔體溫計；將體溫計前端置于患者舌下熱窩；囑患者緊閉口鼻，用鼻呼吸；計時3分鐘（口表）；讀取刻度，清毒并歸位。*解析思路：根據患者情況（意識模糊）和體溫計特性選擇合適的體溫計，并描述正確的測量方法和注意事項。2.測量脈搏：應選擇橈動脈（手腕背部，拇指側）。*解析思路：橈動脈是測量成人脈搏最常用的部位，位置表淺，容易觸及。3.測量呼吸：應觀察患者胸廓起伏或腹部的起伏次數，避免說話、咳嗽、移動等干擾，最好在患者安靜狀態(tài)下進行，護士自身呼吸也應盡量平穩(wěn)。*解析思路：呼吸測量要求在安靜狀態(tài)下進行，以獲得準確的呼吸頻率，避免自身行為影響觀察結果。4.測量血壓要點：校準血壓計（檢查汞柱是否在“0”點，有無破損，零點是否準確）；患者坐位或臥位，裸露右上臂，使上臂中點與心臟處于同一水平；松開袖帶，驅盡袖帶內空氣，平整置于上臂，下緣距肘窩約2-3厘米；戴好聽診器，在肘窩處聽診肱動脈搏動；緩慢充氣至肱動脈搏動消失再升高20mmHg，然后緩慢放氣（約4-5mmHg/秒），邊放氣邊讀數，聽到第一聲搏動為收縮壓，聲音消失或變弱為舒張壓。*解析思路：描述了測量血壓的標準流程和關鍵操作細節(jié)，包括準備、體位、袖帶放置、加壓、放氣及讀數方法。5.匯報與處理原則：立即向醫(yī)生匯報患者體溫39.5℃（高熱），脈搏100次/分（心動過速），呼吸28次/分（呼吸急促），血壓90/60mmHg（血壓偏低）。后續(xù)處理原則可能包括：給予物理降溫或藥物降溫；遵醫(yī)囑給予抗感染、平喘、強心、利尿、升壓等治療；密切監(jiān)測生命體征；加強巡視和護理。*