2025年營養(yǎng)師考試模擬試卷：實操技能與理論知識深度結合考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪種營養(yǎng)素缺乏最易導致嬰兒生長發(fā)育遲緩、智能低下？A.維生素AB.維生素DC.維生素B12D.葉酸2.對于患有乳糜瀉的患者，最適合的膳食選擇是？A.低脂牛奶B.無麩質谷物制品C.高蛋白肉制品D.普通全麥面包3.評估一位肥胖成年人的營養(yǎng)狀況時，除了體重指數(shù)（BMI）外，還應重點關注哪項指標？A.腰圍B.血壓C.血糖D.以上都是4.膳食纖維主要存在于哪些食物中？A.動物性食物B.植物性食物及其加工品C.乳制品D.油脂類5.在制定糖尿病患者的膳食計劃時，以下哪項原則最為關鍵？A.嚴格限制碳水化合物攝入B.保證蛋白質充足C.控制總能量和碳水化合物供能比D.增加膳食纖維攝入6.兒童佝僂病的根本原因是？A.缺鐵性貧血B.維生素D缺乏導致鈣吸收不足C.鋅缺乏D.蛋白質-能量營養(yǎng)不良7.以下哪種烹飪方法最能保留蔬菜中的水溶性維生素？A.煎炸B.蒸煮C.煮沸D.烤烤8.評價一個食品標簽信息是否完整，通常需要關注哪些內容？（請至少列舉三項）A.食品名稱、配料表、凈含量B.能量值、各類營養(yǎng)素含量（或占NRV%）C.生產(chǎn)日期、保質期、生產(chǎn)商信息D.以上都是9.在社區(qū)開展營養(yǎng)干預活動時，針對老年人群體，以下哪種溝通方式可能最為有效？A.發(fā)放文字手冊B.小組討論和示范教學C.電視健康講座D.以上效果均相似10.下列關于食物蛋白質互補原則的描述，哪項是正確的？A.每天必須吃肉、蛋、奶、豆四種食物B.在同一餐中攝入的多種食物蛋白質種類越少越好C.搭配的食物種類越多，蛋白質利用率越高D.只需保證某一種食物蛋白質含量高即可二、名詞解釋（每題3分，共15分）1.基礎代謝率（BMR）2.膳食參考攝入量（DRIs）3.乳糜瀉4.膳食纖維5.營養(yǎng)風險篩查工具（NRS2002）三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述鋅缺乏可能對兒童生長發(fā)育產(chǎn)生哪些不良影響。2.簡述影響能量需求的因素有哪些。3.簡述超重/肥胖常用的干預措施有哪些。4.簡述進行膳食調查的基本步驟。四、論述題（每題10分，共20分）1.試述在為一位患有2型糖尿病合并腎病的患者制定個體化膳食計劃時，需要重點考慮哪些營養(yǎng)因素以及相應的飲食原則。2.結合實際，論述在社區(qū)開展營養(yǎng)教育干預時，如何針對不同人群（如兒童、孕婦、老年人）的特點設計并實施有效的干預策略。五、案例分析題（共25分）張女士，35歲，已婚，職業(yè)辦公室文員。身高160cm，體重70kg，長期伏案工作，運動量少，每周僅偶爾散步。近期自測發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)（BMI）為27.3kg/m2，自感精力不足，皮膚干燥，偶爾便秘。其丈夫有高血壓病史。近期體檢報告顯示血壓正常，血脂略高（總膽固醇6.5mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L），血糖正常。根據(jù)以上案例信息，請回答：1.分析張女士可能存在的營養(yǎng)問題或風險因素有哪些？（8分）2.如果您是營養(yǎng)師，在為張女士進行膳食指導時，會從哪些方面入手？請列出主要的建議內容。（17分）試卷答案一、選擇題1.C2.B3.D4.B5.C6.B7.B8.D9.B10.C二、名詞解釋1.基礎代謝率（BMR）：指人體在清醒、靜臥、空腹、環(huán)境溫度適宜（20-25℃）狀態(tài)下，維持最基本生命活動（如呼吸、心跳、體溫維持、細胞代謝等）所需的最低能量消耗。2.膳食參考攝入量（DRIs）：是由營養(yǎng)學專家根據(jù)膳食營養(yǎng)素參考攝入量系統(tǒng)發(fā)展而來的一組每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值，用以評估個體或群體的膳食營養(yǎng)狀況，指導膳食攝入。3.乳糜瀉：一種自身免疫性疾病，因攝入含麩質（麩質蛋白）的食物而引發(fā)，主要損害小腸黏膜，導致營養(yǎng)物質吸收障礙。4.膳食纖維：指人體不能消化吸收的植物性食物成分，包括可溶性纖維和不可溶性纖維，對維持腸道健康、血糖控制、預防心血管疾病等具有重要作用。5.營養(yǎng)風險篩查工具（NRS2002）：是一種廣泛應用于住院患者，用于快速篩查是否存在營養(yǎng)風險的標準化的評估工具。三、簡答題1.簡述鋅缺乏可能對兒童生長發(fā)育產(chǎn)生哪些不良影響。鋅缺乏可能對兒童生長發(fā)育產(chǎn)生以下不良影響：*影響生長發(fā)育速度：導致身高增長緩慢，體重增加不足。*損害免疫功能：使兒童更容易發(fā)生感染性疾病。*影響味覺和食欲：導致食欲不振、異食癖。*影響認知功能：可能影響注意力、記憶力和學習能力。*傷口愈合延遲。2.簡述影響能量需求的因素有哪些。影響能量需求的因素主要包括：*基礎代謝率（BMR）：人體維持基本生命活動所需的最低能量。*體力活動水平：包括日常活動（如走路、做家務）和體育鍛煉。*食物熱效應（TEF）：攝入食物后消化、吸收、代謝所需額外消耗的能量。*生長發(fā)育：兒童青少年、孕婦、哺乳期婦女等處于生長發(fā)育期的個體能量需求增加。*體溫調節(jié)：在寒冷環(huán)境中為維持體溫需要增加能量消耗。*疾病狀態(tài)：某些疾病（如甲狀腺功能亢進）會提高能量消耗。3.簡述超重/肥胖常用的干預措施有哪些。超重/肥胖的干預措施通常包括：*生活方式干預：是基礎和核心，包括調整飲食結構和習慣（控制總能量攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質蛋白，減少高脂肪、高糖食物）、增加身體活動（規(guī)律運動，提高能量消耗）。*行為療法：幫助患者改變不良行為，如學習自我監(jiān)測、目標設定、壓力管理、應對技巧等。*藥物治療：在生活方式干預效果不佳或存在并發(fā)癥時，可在醫(yī)生指導下使用藥物輔助減重。*手術治療：對于嚴重肥胖（BMI≥40kg/m2或≥35kg/m2且伴有嚴重并發(fā)癥）且其他干預無效的患者，可在專業(yè)評估和指導下考慮。*心理支持：幫助患者建立積極的自我概念，應對干預過程中的心理挑戰(zhàn)。4.簡述進行膳食調查的基本步驟。進行膳食調查的基本步驟通常包括：*確定調查目的：明確調查要解決的具體問題，如評估營養(yǎng)狀況、了解膳食結構、評價干預效果等。*選擇調查對象和樣本：根據(jù)調查目的確定目標人群，并采用合適的抽樣方法選擇代表性樣本。*選擇調查方法：常用的方法包括詢問法（如24小時膳食回顧法、記賬法、膳食史法）、化學分析法、食物頻率問卷法等?？筛鶕?jù)需要選擇單一方法或多種方法結合。*設計調查工具：根據(jù)選擇的調查方法設計標準化的調查表格或問卷，確保信息收集的準確性和完整性。*培訓調查人員：對參與調查的人員進行統(tǒng)一培訓，確保其掌握調查方法和標準，減少誤差。*實施調查：按照計劃收集膳食數(shù)據(jù)。*數(shù)據(jù)整理與錄入：對收集到的原始數(shù)據(jù)進行清理、編碼和錄入。*膳食計算與評估：利用食物成分表或營養(yǎng)計算軟件對膳食數(shù)據(jù)進行計算，評估能量、營養(yǎng)素攝入量及營養(yǎng)狀況。*結果分析報告：對分析結果進行解釋，撰寫調查報告，提出相關建議。四、論述題1.試述在為一位患有2型糖尿病合并腎病的患者制定個體化膳食計劃時，需要重點考慮哪些營養(yǎng)因素以及相應的飲食原則。為2型糖尿病合并腎病的患者制定個體化膳食計劃時，需重點考慮以下營養(yǎng)因素及原則：*碳水化合物：控制總碳水化合物攝入量，選擇低血糖生成指數(shù)（GI）的復雜碳水化合物（如全谷物、豆類），均勻分配全日碳水化合物，有助于穩(wěn)定血糖。需根據(jù)腎功能情況調整主食種類和量（如腎功能不全時可能需要減少或選擇特定主食）。*蛋白質：需謹慎評估。腎功能不全時，可能需要限制蛋白質攝入量（尤其是動物蛋白）以減輕腎臟負擔，但需保證充足優(yōu)質蛋白以維持肌肉量和營養(yǎng)狀況。蛋白質攝入量需根據(jù)腎小球濾過率（eGFR）等指標個體化確定。糖尿病本身也需要適量優(yōu)質蛋白。*脂肪：控制總脂肪攝入，尤其限制飽和脂肪和反式脂肪。選擇富含不飽和脂肪酸（如橄欖油、魚油、堅果）的來源，有助于改善血脂和控制血糖。注意脂肪總量對能量攝入的影響。*鈉：由于糖尿病可增加心血管疾病風險，且腎病可能導致水鈉潴留，需嚴格限制鈉攝入（通常建議<2g/天，即<5g鹽/天），包括隱含鈉（如加工食品、醬料）。*磷：腎功能下降時，磷排出減少，易發(fā)生高磷血癥，加劇腎臟損害和心血管風險。需注意控制含磷食物（如內臟、堅果、豆制品、加工食品）的攝入，必要時遵醫(yī)囑使用磷結合劑。*鉀：根據(jù)腎功能和血鉀水平調整鉀攝入。腎功能正常者無需嚴格限制，但嚴重腎功能不全或高鉀血癥時需限制高鉀食物（如香蕉、橘子、土豆）。*水分：對于有水腫或腎功能不全的患者，需根據(jù)醫(yī)生建議限制液體入量。*微量元素：注意鋅、鎂等可能缺乏的微量元素。*食品選擇：選擇新鮮、天然、未加工或輕加工的食物，避免高糖、高鹽、高脂、高磷的加工食品。*餐次分配：建議少食多餐，有助于血糖穩(wěn)定。*個體化調整：膳食計劃需根據(jù)患者的具體腎功能分期、血糖控制水平、并發(fā)癥情況、體重、活動量、生活習慣等因素，由營養(yǎng)師和醫(yī)生共同制定和調整。2.結合實際，論述在社區(qū)開展營養(yǎng)教育干預時，如何針對不同人群（如兒童、孕婦、老年人）的特點設計并實施有效的干預策略。在社區(qū)開展營養(yǎng)教育干預時，針對不同人群的特點設計實施有效策略需考慮以下方面：*兒童：*特點：可塑性強，易受同伴和家庭影響，注意力集中的時間較短，對游戲和活動感興趣。*策略設計：*內容：側重培養(yǎng)健康的飲食習慣（如不挑食、多吃蔬果、奶類、大豆；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；少鹽少糖；足量飲水），了解食物多樣性，認識食物營養(yǎng)。*方法：采用游戲化教學（如食物棋盤游戲）、故事講述、繪畫手工、動畫視頻、親子互動活動、學校食堂營養(yǎng)宣傳等。*渠道：學校課堂、課外活動、家長會、社區(qū)宣傳欄、兒童活動中心。*實施要點：家長參與至關重要，需引導家長為兒童提供健康的家庭飲食環(huán)境。與學校合作，將營養(yǎng)教育融入日常教學。利用同伴影響，組織同伴營養(yǎng)宣傳隊。*孕婦：*特點：對孕期營養(yǎng)知識需求高，易焦慮，關注胎兒健康，受孕周影響，活動量可能變化。*策略設計：*內容：重點關注孕期不同階段的營養(yǎng)需求（如孕早期葉酸、孕中晚期鈣鐵、DHA等）、體重管理、避免致畸食物、合理補充孕產(chǎn)期特殊食品、母乳喂養(yǎng)知識與支持。*方法：專題講座、個體咨詢、孕婦學校、發(fā)放圖文并茂的小冊子、建立孕期營養(yǎng)隨訪制度。*渠道：孕產(chǎn)婦保健院/所、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、孕婦課堂、產(chǎn)前檢查時。*實施要點：提供個性化營養(yǎng)指導。強調早期篩查和干預的重要性。關注心理支持，緩解孕期焦慮。鼓勵和支持母乳喂養(yǎng)。*老年人：*特點：基礎代謝率下降，消化功能減弱，常合并多種慢性病，活動量減少，可能存在多種營養(yǎng)問題（如肌少癥、貧血、維生素D缺乏），視聽覺能力可能下降，對健康信息選擇性接收。*策略設計：*內容：側重食物多樣與均衡，選擇易消化、軟硬適中、富含蛋白質和鈣的食物，預防跌倒性骨折（補充鈣和維生素D），防治慢性病（如控制總能量、鈉、糖攝入），改善食欲（如合理烹飪、食物多樣化），關注水溶性維生素和礦物質攝入。*方法：小組討論、健康講座、入戶訪視、老年食堂/餐廳營養(yǎng)指導、制作大字版或語音版營養(yǎng)宣傳材料。*渠道：社區(qū)活動中心、老年大學、養(yǎng)老機構、社區(qū)衛(wèi)生服務站、老年食堂。*實施要點：針對個體差異提供個性化建議。關注咀嚼和吞咽功能。鼓勵適度活動。利用社區(qū)志愿者或低齡老人進行同伴教育。與家庭醫(yī)生合作，整合健康服務。五、案例分析題1.分析張女士可能存在的營養(yǎng)問題或風險因素有哪些。張女士可能存在的營養(yǎng)問題或風險因素包括：*超重/肥胖風險：BMI為27.3kg/m2，已達到超重標準，提示存在肥胖風險。*久坐生活方式：長期伏案工作，運動量少，是能量攝入過剩、肥胖和缺乏鍛煉的風險因素。*營養(yǎng)素攝入可能不足：自感精力不足、皮膚干燥、便秘，可能提示存在鐵、鋅、膳食纖維等營養(yǎng)素攝入不足的可能性。*血糖血脂異常風險：雖然近期血糖正常，但存在糖代謝異常和血脂異常的風險（有家族史、超重、生活方式不健康），未來可能發(fā)展為糖尿病或心血管疾病。*微量營養(yǎng)素缺乏風險：由于飲食結構不明確，可能存在維生素D、鈣、B族維生素等微量營養(yǎng)素攝入不足的風險。*膳食模式可能不合理：精力不足、皮膚干燥、便秘等也可能與不均衡的膳食模式有關，如膳食纖維攝入不足、飲水不足等。2.如果您是營養(yǎng)師，在為張女士進行膳食指導時，會從哪些方面入手？請列出主要的建議內容。為張女士進行膳食指導時，主要建議內容從以下幾方面入手：*總能量控制與體重管理：*根據(jù)張女士的身高、體重、年齡、性別和活動水平，計算其每日能量需求，設定合理的目標體重，建議通過調整飲食結構和增加運動來逐步實現(xiàn)減重目標（例如，每周減重0.5-1kg）。*強調控制總能量攝入，避免高能量密度食物（如油炸食品、甜點、含糖飲料）。*調整膳食結構，優(yōu)化營養(yǎng)素攝入：*增加蔬菜水果攝入：每日推薦攝入至少300-500克蔬菜，其中深色蔬菜占一半以上；水果200-350克。以提供充足的維生素、礦物質、膳食纖維和植物化學物。*選擇全谷物：用全谷物替代部分精制米面（如用糙米替代精米，全麥面包替代白面包），增加B族維生素、膳食纖維和礦物質攝入。*攝入足量優(yōu)質蛋白質：每日推薦攝入量約為每公斤體重1.0-1.2克。選擇魚、禽、蛋、瘦肉、豆制品、奶制品等優(yōu)質蛋白來源，注意烹飪方式，多采用蒸、煮、燉、快炒等低油方法。*合理選擇脂肪：限制飽和脂肪和反式脂肪攝入（如減少紅肉、油炸食品、肥肉、人造奶油攝入）；選擇富含不飽和脂肪酸的來源（如橄欖油、菜籽油、堅果、魚油）。*控制添加糖和鈉攝入：限制含糖飲料、甜點、加工食品的攝入；烹飪時少放鹽和醬油，使用限鹽勺；少吃腌制食品。*增加身體活動：*鼓勵張女士逐步增加日常活動量，建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動（如