患者的清潔衛(wèi)生基礎(chǔ)護(hù)理教研室學(xué)習(xí)內(nèi)容口腔護(hù)理頭發(fā)護(hù)理皮膚護(hù)理會(huì)陰部護(hù)理晨晚間護(hù)理第一節(jié)口腔護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、正確描述口腔護(hù)理的評(píng)估要點(diǎn)、操作步驟2、說出常用漱口液及其臨床應(yīng)用

一、評(píng)估口腔衛(wèi)生狀況口唇、口腔粘膜、牙齒、牙齦、舌、口腔氣味、硬腭等自理能力了解患者每日清潔口腔的情況，如刷牙、漱口或清潔義齒等了解患者在口腔清潔過程中的自理程度對(duì)口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的了解程度評(píng)估患者對(duì)保持口腔衛(wèi)生重要性及預(yù)防口腔出現(xiàn)異常情況的知識(shí)的了解程度義齒配戴狀況取下義齒前，先觀察患者義齒配戴是否合適，取下義齒后，觀察義齒的內(nèi)套，有無結(jié)石、牙斑、食物殘?jiān)取z查義齒表面有無破損、碎裂。部位/分值123唇粘膜牙齦牙/義齒牙垢/牙石舌腭唾液氣味損傷自理能力健康知識(shí)滑潤，質(zhì)軟，無裂口濕潤，完整無出血及萎縮無齲齒，義齒合適無牙垢或有少許牙石濕潤，少量舌苔濕潤，無或有少量碎屑中量，透明無味或有味無全部自理大部分知識(shí)來自于實(shí)踐，刷牙有效，使用牙線清潔牙齒干燥，有少量痂皮，有裂口，有出血傾向干燥，完整輕微萎縮，出血無齲齒，義齒不合適有少量至中量牙垢或牙石干燥，有中量舌苔干燥，有少量或中量碎屑少量或過多量有難聞氣味唇有損傷需部分幫助有些錯(cuò)誤觀念，刷牙有效，未使用牙線清潔牙齒干燥，有大量痂皮，有裂口，分泌物，易出血干燥，粘膜擦破或潰瘍有萎縮，易出血、腫脹有許多空洞，裂縫，義齒不合適，齒間流膿液大量牙垢或牙石干燥，有大量舌苔干燥，有大量碎屑半透明或粘稠有刺鼻氣味口腔內(nèi)有損傷需全部幫助有許多錯(cuò)誤觀念，很少清潔口腔，刷牙無效，未使用牙線清潔

二、口腔的清潔護(hù)理（一）口腔衛(wèi)生指導(dǎo)1、清潔用具的使用(1)盡量選用外形較小、表面平滑的尼龍牙刷(2)牙刷在使用間隔時(shí)應(yīng)保持清潔、干燥(3)牙刷應(yīng)每隔三個(gè)月更換一次(4)選用的牙膏不具有腐蝕性，以防損傷牙齒2、刷牙方法3、牙線使用法可清除牙齒間的牙菌斑，預(yù)防牙周病，并協(xié)助清除口腔內(nèi)的碎屑（二）義齒的清潔護(hù)理1、晚上可將義齒摘下，將義齒放于冷水杯中，防止丟失或損壞。2、注意義齒不能存放于熱水和乙醇中，以防變形。3、每餐后都應(yīng)清洗義齒，每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次，并按摩牙齦部。（三）特殊口腔護(hù)理1、適用對(duì)象：高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術(shù)后、生活不能自理的病人。2、目的：①保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染。②去除口臭、牙垢，增進(jìn)食欲，保證病人舒適。③觀察口腔變化，提供病情變化的信息。3、用物準(zhǔn)備口腔護(hù)理常用溶液名稱濃度作用及適用范圍生理鹽水清潔口腔，預(yù)防感染過氧化氫溶液1%～3%防腐、防臭，用于口腔感染有潰爛、壞死組織碳酸氫鈉溶液1%～4%屬堿性溶液，適用于真菌感染呋喃西林溶液0.02%清潔口腔，廣譜抗菌醋酸溶液0.1%適用于綠膿桿菌感染硼酸溶液0.08%適用于厭氧菌感染

4、操作步驟①洗手后準(zhǔn)備用物，攜至病人床旁，再次核對(duì)床號(hào)、姓名。②協(xié)助病人仰臥頭偏向一側(cè)或側(cè)臥，面向護(hù)士，將毛巾鋪于頜下，彎盤放于病人口角旁。③先濕潤口唇、口角，再用壓舌板撐開頰部，借助手電筒的光線評(píng)估口腔情況。④漱口后，用壓舌板撐開一側(cè)頰部，由內(nèi)向外擦洗牙齒的外側(cè)面。⑤擦洗左上內(nèi)側(cè)面、左上咬頜面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬頜面，再弧形擦洗左側(cè)頰部。⑥同法擦洗右側(cè)。⑦擦洗硬腭，舌面，舌下。⑧擦洗完畢，協(xié)助病人漱口。⑨再次觀察口腔⑩收拾整理用物特殊口腔護(hù)理5、注意事項(xiàng)①對(duì)于昏迷患者禁止漱口，以免引起誤吸；②對(duì)長(zhǎng)期使用抗生素的患者，應(yīng)注意觀察其口腔內(nèi)有無真菌感染；③棉球不能過濕，防止誤吸，注意勿將棉球遺留在口腔內(nèi)。6、健康教育解釋口腔護(hù)理的重要性，介紹口腔護(hù)理的有關(guān)知識(shí)，使病人能夠做到有效的清潔口腔，保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。第二節(jié)頭發(fā)護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)：正確描述頭發(fā)護(hù)理的目的、評(píng)估要點(diǎn)、操作步驟一、評(píng)估頭發(fā)及頭皮狀況觀察頭發(fā)的分布、濃密程度、長(zhǎng)度、衛(wèi)生狀況，注意頭發(fā)有無光澤、發(fā)質(zhì)是否粗糙、尾端有無分叉；頭皮有無瘙癢、抓痕；有無頭皮屑、擦傷等情況頭發(fā)護(hù)理知識(shí)及自理能力患者及家屬對(duì)有關(guān)頭發(fā)清潔護(hù)理知識(shí)的了解程度，患者的自理能力等?；颊叩牟∏榧爸委熐闆r患病及一些治療的需要均會(huì)妨礙患者頭發(fā)的清潔二、頭發(fā)的清潔護(hù)理（一）床上梳頭1、使頭發(fā)整齊、清潔，去除頭皮屑，減少感染的機(jī)會(huì)；2、按摩頭皮，促進(jìn)頭部血液循環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)的生長(zhǎng)和代謝；3、維護(hù)患者的自尊，增加患者的自信，建立良好的護(hù)患關(guān)系。二、頭發(fā)的清潔護(hù)理（二）床上洗頭目的：1、去除頭皮屑及污物，清潔頭發(fā)，減少感染機(jī)會(huì)；2、按摩頭皮，促進(jìn)頭部血液循環(huán)及頭發(fā)的生長(zhǎng)代謝；3、促進(jìn)患者舒適，增進(jìn)身心健康，建立良好的護(hù)患關(guān)系。操作步驟：①攜用物至病人床旁，解釋洗頭的目的。②冬季關(guān)門、窗，移開床旁桌、椅。③將小橡膠單和大毛巾鋪于枕上，松開病人的衣領(lǐng)向內(nèi)反折，將毛巾圍于頸下，用別針別好。④協(xié)助病人斜角仰臥，上半身斜向床邊，移枕于肩下，置馬蹄形墊于病人后頸下，幫助病人頸部枕于馬蹄形墊的突起處，頭部置于水槽中，馬蹄形墊的下端置于污水桶中。⑤用棉球塞住雙耳孔道，用紗布蓋上雙眼。⑥試水溫（43-45℃），病人確定水溫合適后，先用溫水濕潤頭發(fā)，再均勻涂上洗發(fā)液，由發(fā)際至腦后部反復(fù)揉搓。⑦洗發(fā)畢，解下頸部毛巾包住頭發(fā)，一手拖住頭部，一手撤去馬蹄形墊。取下眼上的紗布和耳內(nèi)的棉球，用病人毛巾擦干面部，用毛巾包好頭發(fā)。⑧將枕從病人肩下移向床頭，協(xié)助病人仰臥位于床正中，解下包頭的毛巾揉搓頭發(fā)，再用大毛巾擦干頭發(fā)，用電吹風(fēng)將頭發(fā)吹干。⑨協(xié)助病人取舒適臥位，清理用物，整理床單位。（三）滅頭虱、蟣法1、目的：消滅頭虱和蟣，預(yù)防相互間傳染和疾病傳播。2、常用藥液：30%含酸百部酊劑或30％百部含酸煎劑30%含酸百部酊劑：百部30g放入瓶中，加50％乙醇100ml，再加入純乙酸1ml蓋嚴(yán)，48h后即制得此藥。30％百部含酸煎劑：百部30g，加水500ml煎煮30min，以雙層紗布過濾，將藥渣中的藥液擠出。將藥渣再加水500ml煎30min，再以雙層紗布過濾，擠出藥液。將兩次煎得的藥液合并，濃縮至100ml，冷卻后加入純乙酸1ml即成。第三節(jié)皮膚護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、說出皮膚護(hù)理評(píng)估的要點(diǎn)2、熟悉皮膚清潔護(hù)理的方法一、評(píng)估（一）顏色蒼白常見于休克或貧血患者，由于血紅蛋白減少所致發(fā)紺皮膚粘膜呈青紫色，主要為單位容積血液中還原血紅蛋白量增高所致常見于口唇、耳廓、面頰、肢端發(fā)紅由于毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，血流速度加快及紅細(xì)胞含量增多所致黃疸皮膚、粘膜發(fā)黃，由于血中膽紅素濃度增高所致多見于膽道阻塞等疾病色素沉著由于皮膚基底層的黑色素增多而致部分或全身皮膚色澤加深（二）溫度護(hù)士用手指的背部觸摸患者皮膚，評(píng)估患者的皮膚溫度皮膚的溫度有賴于真皮層的血循環(huán)量皮膚溫度可提示患者有無感染和循環(huán)障礙的存在皮膚的溫度還會(huì)受室溫影響，出現(xiàn)皮膚顏色的變化（三）柔軟性和厚度皮膚柔軟性是指皮膚柔韌度或易于活動(dòng)正常皮膚的厚度受身體部位、年齡及性別因素的影響（四）彈性檢查皮膚彈性時(shí)可從前臂內(nèi)側(cè)提起一點(diǎn)皮膚，再放松時(shí)如果皮膚很快復(fù)原，表明皮膚的彈性良好（五）完整性和損傷檢查皮膚有無破損，有無斑點(diǎn)、丘疹、水泡和硬結(jié)。應(yīng)特別注意患者皮膚有無損傷存在以及損傷的狀況（六）感覺通過觸摸評(píng)估患者皮膚的感覺功能。用輕而有力的壓力觸摸患者的皮膚，詢問患者的皮膚感覺。同時(shí)讓患者描述對(duì)你手指溫度的感受（七）清潔度通過嗅到患者身體的氣味和觀察患者皮膚的濕潤、污垢和油脂情況來評(píng)估皮膚的清潔度二、皮膚的清潔護(hù)理（一）皮膚衛(wèi)生指導(dǎo)1、清潔方法通過沐浴可清除積聚于皮膚上的油脂、汗液、死亡的表皮細(xì)胞和一些細(xì)菌皮膚清潔和沐浴還能刺激皮膚的血液循環(huán)2、清潔用品患者沐浴時(shí)，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者皮膚的狀況如干燥或油性、完整性、個(gè)人喜好及清潔用品使用的目的、效果來選擇清潔及保護(hù)皮膚的用品（二）淋浴和盆?。╯howerandtubbath)調(diào)節(jié)室溫至22℃，水溫保持在41-46℃浴盆中浸泡時(shí)間不應(yīng)超過20分鐘每隔5分鐘檢查一次患者的情況淋浴應(yīng)在進(jìn)食1小時(shí)后進(jìn)行（三）床上擦浴(bathinbed)目的：1、去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，促進(jìn)患者生理和心理上的舒適，增進(jìn)健康；2、促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的排泄功能，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生；3、促進(jìn)患者身體放松，增加患者活動(dòng)的機(jī)會(huì)；4、為護(hù)理人員提供觀察患者并與其建立良好護(hù)患關(guān)系的機(jī)會(huì)；5、活動(dòng)肢體，防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。操作步驟：①備齊用物攜至床旁，向病人解釋操作的目的及配合的方法。②關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)室溫24℃，用屏風(fēng)或拉布幔遮擋病人。③松開床尾蓋被，將病人身體移向床緣，盡量靠近護(hù)士。④將面盆放于床旁桌上，倒入熱水約2/3滿。將毛巾疊成手套狀，包在手上。50-52℃⑤病人洗臉及頸部先洗眼，由內(nèi)眥向外眥擦拭，然后依次擦洗額部、鼻翼、頰部、耳后直到頦下、頸部，然后再用干毛巾依次擦洗一遍。⑥為病人脫下上衣，擦洗雙上肢、胸腹部。⑦協(xié)助病人側(cè)臥，背向護(hù)士，擦洗后頸、背、臀部，擦洗畢，在骨突處用50%乙醇作皮膚按摩。⑧協(xié)助病人平臥，脫下褲子，更換面盆和熱水，再擦洗兩下肢，先擦洗近側(cè)肢體后擦洗遠(yuǎn)側(cè)肢體；用溫水泡腳。⑨換水后為病人清潔會(huì)陰部，換上清潔褲子。先患側(cè)，后健側(cè)；先對(duì)側(cè)，后近側(cè)。⑩梳頭，清理用物，放回原處。第四節(jié)會(huì)陰部護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)：熟悉會(huì)陰擦洗的方法一、評(píng)估自理能力了解患者日常會(huì)陰部清潔情況，確定患者是自行完成還是需要他人協(xié)助完成，以及需要他人協(xié)助的程度會(huì)陰部衛(wèi)生狀況觀察患者會(huì)陰部有無感染癥狀，皮膚完整性及分泌物情況會(huì)陰部衛(wèi)生知識(shí)的了解程度及技能評(píng)估患者對(duì)會(huì)陰部清潔衛(wèi)生重要性的了解程度，會(huì)陰部清潔方法是否正確二、會(huì)陰部的清潔護(hù)理(一)便器使用法便盆

(bedpan)應(yīng)清潔、無破損，用便盆巾覆蓋金屬便盆使用前需倒入少量熱水加溫，避免太涼而引起患者不適有些患者不習(xí)慣于躺臥姿勢(shì)排便，在病情允許時(shí)可適當(dāng)抬高床頭(二)會(huì)陰部清潔護(hù)理對(duì)于有泌尿生殖系統(tǒng)感染、大小便失禁、會(huì)陰部分泌物過多或尿液濃度過高導(dǎo)致皮膚刺激或破損、有留置導(dǎo)尿管、產(chǎn)后護(hù)理以及各種類型的會(huì)陰部手術(shù)后的患者護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行會(huì)陰部的清潔護(hù)理1、目的去除異味，預(yù)防或減少感染。防止皮膚破損，促進(jìn)傷口愈合。增進(jìn)舒適，教導(dǎo)病人清潔會(huì)陰部的原則。2、原則護(hù)理會(huì)陰部時(shí)，首先應(yīng)清潔尿道口周圍，最后擦洗肛門。每擦拭一次，應(yīng)更換毛巾的不同部位。第五節(jié)晨晚間護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)：熟悉晨間、晚間護(hù)理的內(nèi)容一、晨間護(hù)理1、對(duì)于能離床活動(dòng)的、病情較輕的病人，應(yīng)鼓勵(lì)其自行洗漱。2、對(duì)于病情較重，不能離床活動(dòng)的病人，護(hù)士應(yīng)協(xié)助其完成晨間護(hù)理，其內(nèi)容包括：協(xié)助病人排便，幫助其刷牙、漱口梳頭，協(xié)助翻身按需要更換衣服和床單，整理好床鋪。與病人交談，了解一夜睡眠情況及有無病情變化。根據(jù)室溫適當(dāng)開窗通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮。二、晚間護(hù)理1、協(xié)助病人刷牙、漱口，較重病人給予口腔護(hù)理，洗臉、洗手，擦洗背部、臀部，用熱水泡腳，會(huì)陰護(hù)理。2、保持病室安靜，空氣流通，減少噪音，調(diào)節(jié)光亮及室溫。3、加強(qiáng)巡視，了解患者睡眠情況。謝謝！1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右