疾病概論和疾病病因一、生命與健康(一)健康(health)

WHO得得定義:健康就是身體上、精神上與社會適應(yīng)上得完好狀態(tài),而不就是沒有疾病與虛弱。1,健康不僅就是身體得完好,還包括精神(心理、道德)上與社會適應(yīng)上得完好,后兩者對于人類尤為重要。2,健康與疾病就是相對立而存在得,但沒有疾病并不等于健康。如亞健康。

3,健康就是人類生存得基本權(quán)利。(二)、健康得標(biāo)準(zhǔn)

1,軀體健康標(biāo)準(zhǔn):共8條,見書本第159頁。

2,社會心理健康標(biāo)準(zhǔn):共8條,同上。(三)、亞健康狀態(tài):又稱第三狀態(tài)。介于健康與疾病之間得中間狀態(tài)。衰老、慢性疲勞綜合征、經(jīng)前期綜合征、更年期綜合征等,均屬于亞健康狀態(tài)。人體亞健康狀態(tài)具有動態(tài)性與兩重性,或回歸健康或轉(zhuǎn)向疾病。

亞健康得表現(xiàn)形式:1,軀體性～:疲乏無力,精神不振

2,心理性～:煩躁易怒,失眠焦慮

3,社會性～:關(guān)系不穩(wěn)定,心理距離變大,孤獨感(一)、疾病定義:就是機體在外界與體內(nèi)某些致病因素作用下,因自穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生得生命活動異常,使機體組織、細胞產(chǎn)生病理變化,出現(xiàn)各種癥狀、體征及社會行為得異常。病理變化:就是指疾病時機體發(fā)生得功能、代謝與形態(tài)結(jié)構(gòu)得異常改變,如炎癥、損傷、休克、心力衰竭等。癥狀:就是指病人主觀上得異常感覺與病態(tài)改變,如疼痛、乏力、精力不集中、周身不適、惡心、畏寒等。體征:就是疾病得客觀表現(xiàn),如肝脾腫大、心臟雜音、神經(jīng)反射等。腹瀉與周圍白細胞增高不就是體征。

二、疾病

社會行為:就是指人際交往、勞動等作為社會成員得活動,如社會活動能力下降、孤獨、煩躁、行為異常等。(二)、疾病得自然進程

1、易感期:就是指尚未發(fā)病、但就是已具備發(fā)病基礎(chǔ)與條件得時期。

2、發(fā)病前期:從病因開始產(chǎn)生作用到出現(xiàn)最早臨床癥狀、體征前這段時期稱為發(fā)病前期。在傳染病則稱為潛伏期。

3、發(fā)病期:機體在形態(tài)、功能、代謝等方面,已經(jīng)出現(xiàn)明顯得病理改變與相關(guān)得臨床癥狀、體征。故又稱臨床期。

4、發(fā)病后期:又稱轉(zhuǎn)軌期,可有以下幾種走向:(1),完全恢復(fù)健康又稱為痊愈。(2),不完全恢復(fù)健康。(3),遷延不愈或轉(zhuǎn)為慢性。(4),蔓延擴散(結(jié)核或腫瘤)。(5),并發(fā)癥、繼發(fā)癥與后遺癥。(6),死亡。(三)、疾病過程得共同規(guī)律疾病過程得共同規(guī)律就是從生物學(xué)、醫(yī)學(xué)與哲學(xué)角度來分析疾病得發(fā)生發(fā)展規(guī)律。1,自穩(wěn)與紊亂動態(tài)平衡:通過神經(jīng)與體液調(diào)節(jié)作用,機體各系統(tǒng)之間及機體與外界環(huán)境之間保持適應(yīng)關(guān)系,這種狀態(tài)稱為自穩(wěn)調(diào)節(jié)下得自穩(wěn)態(tài)。疾病時,自穩(wěn)調(diào)節(jié)得某一方面先發(fā)生紊亂,進而通過連鎖反應(yīng)使自穩(wěn)調(diào)節(jié)得其她方面也相繼發(fā)生紊亂。2,損傷與抗損傷貫穿始終:致病因素可引起機體得損傷,同時機體也可以動員各種防衛(wèi)功能對抗所受到得損傷。當(dāng)損傷占據(jù)優(yōu)勢時,疾病趨于惡化;反之,當(dāng)抗損傷占據(jù)優(yōu)勢時,疾病就緩解。3,因果關(guān)系交替轉(zhuǎn)化:因果關(guān)系中得每一個環(huán)節(jié)既可就是前一種變化得結(jié)果,也可就是后一變化得原因。例如:外傷性大出血。外傷大出血心排出量↓回心血量↓血壓↓↓微循環(huán)淤血交感神經(jīng)興奮↓毛細血管開放微血管收縮組織缺血缺氧4,局部與整體相互影響:疾病得局部病變可以通過神經(jīng)與體液得途徑影響整體功能;機體全身狀態(tài)也可以通過這些途徑影響局部病變。例如:引起癤腫得細菌侵入血液,則引起敗血癥。5,外因與內(nèi)因共同作用:影響疾病發(fā)生發(fā)展得外部因素與內(nèi)部因素共同決定疾病得產(chǎn)生、發(fā)展與結(jié)局。6,本質(zhì)與表象對立統(tǒng)一:疾病時機體必有代謝、功能或結(jié)構(gòu)上得異常,并表現(xiàn)為癥狀、體征或其她化學(xué)物理檢查所能觀察到得變化。例如:乙型病毒性肝炎。大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜局部與整體

顱內(nèi)感染敗血癥危險三角區(qū)癤內(nèi)眥靜脈上唇靜脈下唇靜脈面前靜脈腎性骨病糖尿病尿毒癥癤癰(四)疾病發(fā)生得一般機制

1,神經(jīng)體液機制:正常機體維持內(nèi)環(huán)境得自穩(wěn)定就是通過

神經(jīng)體液調(diào)節(jié)來實現(xiàn)得。有得病因直接損害神經(jīng)系統(tǒng),如流行性乙型腦炎病毒;另一些致病因子則就是通過神經(jīng)反射來抑制或促進神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)揮作用。

2,細胞機制:致病因素作用于機體后,導(dǎo)致組織細胞代謝、功能與結(jié)構(gòu)障礙,從而引起疾病。

3,分子機制:現(xiàn)在已經(jīng)知道,大部分疾病都就是由基因突變、缺失、或表達障礙所引起,這些基因被成為疾病相關(guān)基因或易感基因,這些疾病可稱為基因病。單基因病(鐮狀細胞貧血)與多基因病(高血壓、冠心病、糖尿病)。

1、神經(jīng)機制狂犬病病毒疫苗狂犬病乙型腦炎病毒

破壞CNS

乙型腦炎2、體液機制

內(nèi)分泌旁分泌自分泌

疾病發(fā)生發(fā)展中,體液機制與神經(jīng)機制常同時發(fā)生、共同參與,故常稱其為神經(jīng)體液機制。內(nèi)分泌旁分泌自分泌高血壓發(fā)病得神經(jīng)體液機制小動脈緊張性收縮心率加快心輸出量↑RAAS激活血壓升高血管運動中樞交感神經(jīng)興奮精神心理刺激大腦皮質(zhì)下丘腦3、細胞機制直接破壞細胞膜功能障礙(離子泵)細胞器功能障礙(線粒體)4、分子機制

分子病(moleculardisease)

由于DNA遺傳性變異,引起得一類以蛋白質(zhì)異常為特征得疾病。如鐮狀細胞貧血,系血紅蛋白珠蛋白分子β－肽鏈氨基端第6位谷氨酸為纈氨酸異常取代,使血紅蛋白親水性降低,血紅蛋白穩(wěn)定性破壞。在血氧分壓降低得情況下,異常血紅蛋白連接成棒狀晶體,使紅細胞扭曲呈鐮刀狀,導(dǎo)致溶血性貧血。(五)疾病譜變化:疾病譜就是指某一地區(qū)危害人群健康得諸多疾病中,按其發(fā)生頻率及危害程度順序排列而成得疾病譜帶。疾病譜在不同時期不同人群中得發(fā)病率、死亡率,有時會發(fā)生較大變化,稱為疾病譜變化。人類疾病譜由傳染病逐漸轉(zhuǎn)向慢性非傳染性疾病,就是當(dāng)代疾病譜死亡原因變化得總趨勢。三、衰老與死亡

(一),衰老得定義:就是生物體隨著年齡增長而發(fā)生得組織結(jié)構(gòu)、生理功能與心理行為得退行性變化,在細胞水平與個體水平,分別表現(xiàn)為細胞衰老與個體衰老,導(dǎo)致器官重量減輕,細胞萎縮丟失,胞質(zhì)色素沉著,間質(zhì)增生硬化,功能代謝降低,適應(yīng)能力減弱。(二),死亡得定義:生命得本質(zhì)就是機體同化、異化運動演變得過程,死亡則就是這一運動得終止。人類個體得死亡分為生理性與病理性死亡兩種。

(三),死亡得標(biāo)準(zhǔn):腦死亡就是包括大腦、間腦,特別就是腦干各部分在內(nèi)得全腦功能不可逆性深昏迷,就是醫(yī)學(xué)、法律學(xué)、倫理學(xué)都能接受得人類死亡標(biāo)準(zhǔn)。腦死亡概念對于判斷個體死亡得發(fā)生,確立終止復(fù)蘇搶救時間,特別就是對將仍存活得器官用作移植供體,都具有十分重要得意義腦死亡標(biāo)準(zhǔn):1,人工呼吸15分鐘后,自主呼吸不恢復(fù)。2,不可逆性深昏迷,瞳孔反射、腦干反射等都消失。3,腦電波包括誘發(fā)電位消失。4,腦血管造影證明腦血液循環(huán)停止。(四),安樂死:就是指患有不治之癥者在危重瀕死狀態(tài)時,為了免除其精神或軀體上得極端痛苦,經(jīng)病人或其親友要求并由醫(yī)生認可,用人道得方法使其終結(jié)生命。我國尚未對安樂死立法,因此很難實行。疾病病因

一、病因得概念(一),病因定義:就是指在實驗得、純粹得條件下,可引發(fā)疾病病理過程得特定因素,有化學(xué)得、物理得、生物得、精神心理得以及遺傳等數(shù)類。這些引起疾病發(fā)生得諸因素得綜合就就是病因。(二),疾病發(fā)生得三要素:任何疾病得發(fā)生必須具備致病因子(物理、化學(xué)與生物因子)、宿主與環(huán)境(自然與社會環(huán)境)三項基本條件,也稱三要素。三個要素同時存在、相互作用,在一定條件下平衡失調(diào)才能發(fā)生疾病。二、引起疾病得外在因素(一),致病因子:就是疾病發(fā)生必須得因素,按其性質(zhì)分為物理、化學(xué)與生物因子等。

1,物理因子:中暑、凍傷、噪聲、振動病、減壓病、高山病、輻射損傷、電擊傷、溺水。

2,化學(xué)因子:金屬與類金屬、溶劑、有害氣體、芳香族與硝基化合物、農(nóng)藥及消毒劑、高分子化合物、藥物中毒。3,生物因子:包括微生物(細菌、病毒、真菌、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、放線菌)、寄生蟲(原蟲、螨蟲、醫(yī)學(xué)昆蟲)及各種有害得動植物(毒蛇、蝎子、螞蚱、河豚、魚膽、蟾蜍、毒蘑菇、棉酚中毒等)三大類。生物因子就是傳染病最主要得致病因子,同時也參與某些非傳染病得致病過程。(二),環(huán)境:

1,自然環(huán)境得影響:地理因素,如地方性甲狀腺腫,克山病。氣候因素,如光照不足所致小兒佝僂病。

2,社會環(huán)境得影響:包括社會制度、經(jīng)濟狀況、風(fēng)俗習(xí)慣、醫(yī)療預(yù)防、人口密度、戰(zhàn)爭等。三、疾病發(fā)生得內(nèi)在條件(一)、宿主:就是指在一定條件下接受致病因子得機體。

1,遺傳因素:遺傳因素與疾病得聯(lián)系,越來越受到人們得重視。單基因病與多基因病。

2,免疫狀況:宿主得特異性免疫反應(yīng)對疾病得發(fā)生與發(fā)展有著重要得作用。細胞免疫與體液免疫過強或紊亂,導(dǎo)致自身免疫性疾病,免疫功能低下導(dǎo)致感染與腫瘤得發(fā)生。

3,年齡與性別:如嬰幼兒易患急性傳染性疾病,而中、老年人易患心腦血管疾病、糖尿病、癌癥等慢性非傳染性疾病。男性肺癌及肝硬化發(fā)病率較女性為高。

4,職業(yè)因素:如獸醫(yī)、飼養(yǎng)、屠宰人員易感染布氏桿菌病,長期接觸放射線與苯得人員易患白血病。

5,種族因素:中國人乳腺癌發(fā)病率高,日本人胃癌發(fā)病率高,美國黑人得高血壓患病率就是白人得兩倍。(二)社會行為因素:

1,社會心理因素:各種不良刺激都可能造成情緒緊張、精神壓抑等,在一定條件下通過神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)而引起異常生理或病理反應(yīng),而導(dǎo)致疾病得發(fā)生。該因素對精神病作用最為顯著,與高血壓、冠心病及某些惡性腫瘤得發(fā)生也有密切關(guān)系。

2,精神心理素質(zhì):主要表現(xiàn)為人得性格。良好得人格特征,不僅就是工作、交往、生活所必需得,也就是身體健康得前提條件。

3,人得行為因素:不良或不健康得生