第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)臨床護(hù)理綜合題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者實(shí)際情況不符，應(yīng)首先采取的措施是（）

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

D.向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)

2.以下哪種護(hù)理評(píng)估方法屬于客觀評(píng)估？（）

A.患者自述疼痛程度

B.患者面色觀察

C.患者情緒表達(dá)

D.患者飲食偏好

3.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）

A.心悸、呼吸困難

B.面色蒼白、出冷汗

C.劇烈頭痛、惡心

D.四肢麻木、無(wú)力

4.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒的最佳時(shí)間是（）

A.30秒

B.1分鐘

C.1.5分鐘

D.2分鐘

5.以下哪種藥物屬于阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥？（）

A.布洛芬

B.芬太尼

C.阿司匹林

D.對(duì)乙酰氨基酚

6.患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡，分期屬于炎性浸潤(rùn)期時(shí)，創(chuàng)面表現(xiàn)最可能是（）

A.紅色、干燥、無(wú)滲液

B.淺表潰瘍、有少量滲液

C.深達(dá)肌肉、有膿性分泌物

D.潰瘍邊緣壞死、有惡臭

7.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是（）

A.輸血反應(yīng)

B.溶血反應(yīng)

C.細(xì)菌污染

D.循環(huán)超負(fù)荷

8.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪個(gè)環(huán)節(jié)不屬于無(wú)菌操作？（）

A.濕熱敷毛巾

B.消毒漱口杯

C.用生理鹽水沖洗

D.用鑷子夾取棉球

9.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）

A.60-80次/分鐘

B.80-100次/分鐘

C.100-120次/分鐘

D.120-140次/分鐘

10.患者意識(shí)喪失但呼吸存在，應(yīng)采取的體位是（）

A.側(cè)臥位

B.仰臥位

C.半臥位

D.俯臥位

11.長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物的患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）

A.血壓變化

B.體重變化

C.水腫情況

D.以上都是

12.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈注射時(shí)，出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，最可能的原因是（）

A.針頭位置不當(dāng)

B.針頭堵塞

C.針頭斷裂

D.液體滲漏

13.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，預(yù)防感染的首要措施是（）

A.保持足部干燥

B.定期換藥

C.使用抗生素

D.穿透氣鞋襪

14.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)不屬于生命體征？（）

A.體溫

B.脈搏

C.呼吸

D.血壓

15.患者因甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致心悸、手抖，首選的藥物是（）

A.地西泮

B.普萘洛爾

C.異丙腎上腺素

D.腎上腺素

16.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，選擇臀大肌注射定位的標(biāo)志是（）

A.股骨大轉(zhuǎn)子

B.髂嵴

C.坐骨結(jié)節(jié)

D.股神經(jīng)

17.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）

A.血淀粉酶

B.血常規(guī)

C.肝功能

D.心電圖

18.護(hù)理人員進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁且有絮狀物，最可能的診斷是（）

A.尿路感染

B.腎結(jié)石

C.膀胱腫瘤

D.尿道狹窄

19.患者因骨折需要石膏固定，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）

A.石膏松緊度

B.指（趾）端血運(yùn)

C.石膏清潔度

D.石膏形狀

20.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，以下哪種方式最適用于文化程度較低的群體？（）

A.講座

B.宣傳手冊(cè)

C.視頻演示

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，以下哪些方法屬于正確操作？（）

A.流水沖洗

B.使用含酒精的速干手消毒劑

C.涂抹香皂

D.使用抗菌洗手液

22.患者因心力衰竭住院，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括（）

A.限制液體入量

B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)

C.抬高床頭

D.使用利尿劑

23.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，以下哪些屬于常見(jiàn)的不良反應(yīng)？（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.輸血反應(yīng)

D.藥物過(guò)敏

24.患者因腦出血入院，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）

A.意識(shí)狀態(tài)

B.肢體活動(dòng)

C.生命體征

D.尿量

25.護(hù)理人員進(jìn)行鼻飼時(shí)，以下哪些操作屬于正確步驟？（）

A.檢查鼻飼管通暢度

B.溫度調(diào)節(jié)在38-40℃

C.先注入少量溫開(kāi)水

D.注入后立即拔管

26.患者因高血壓住院，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行哪些健康教育？（）

A.低鹽飲食

B.戒煙限酒

C.規(guī)律運(yùn)動(dòng)

D.避免情緒激動(dòng)

27.護(hù)理人員進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，以下哪些屬于注意事項(xiàng)？（）

A.檢查氧氣裝置

B.調(diào)節(jié)氧流量

C.密切觀察缺氧癥狀改善情況

D.預(yù)防氧氣中毒

28.患者因尿潴留需要導(dǎo)尿，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括（）

A.無(wú)菌導(dǎo)尿包

B.生理鹽水

C.消毒棉球

D.橡皮筋

29.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下哪些屬于禁忌部位？（）

A.叞大肌

B.三角肌

C.股外側(cè)肌

D.頸部

30.患者因糖尿病導(dǎo)致酮癥酸中毒，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括（）

A.補(bǔ)充胰島素

B.補(bǔ)液

C.監(jiān)測(cè)血糖

D.糾正電解質(zhì)紊亂

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手部應(yīng)保持干燥。

32.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即停止輸血并報(bào)告醫(yī)生。

33.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用漱口杯代替牙刷清潔牙齒。

34.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)為5-6厘米。

35.患者意識(shí)喪失但呼吸存在，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。

36.長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物的患者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖。

37.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈注射時(shí)，出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，應(yīng)立即更換針頭重新穿刺。

38.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，預(yù)防感染的首要措施是保持足部干燥。

39.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，體溫、脈搏、呼吸、血壓屬于生命體征。

40.患者因甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致心悸、手抖，首選的藥物是地西泮。

四、填空題（共15分，每空1分）

41.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒的最佳時(shí)間是______分鐘。

42.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是______和______。

43.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，選擇臀大肌注射定位的標(biāo)志是______和______。

44.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)______。

45.護(hù)理人員進(jìn)行鼻飼時(shí)，溫度調(diào)節(jié)在______℃。

46.患者因高血壓住院，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行______、______和______的健康教育。

47.護(hù)理人員進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，應(yīng)預(yù)防______。

48.患者因尿潴留需要導(dǎo)尿，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括______和______。

49.患者因糖尿病導(dǎo)致酮癥酸中毒，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括______和______。

50.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，______、______、______和______屬于生命體征。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

51.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的急救措施。（5分）

52.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物的患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些方面？（5分）

53.簡(jiǎn)述護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)的注意事項(xiàng)。（5分）

54.簡(jiǎn)述患者因腦出血入院，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些方面？（5分）

六、案例分析題（共15分）

55.患者女性，65歲，因高血壓入院。護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者情緒激動(dòng)、血壓180/100mmHg，自述頭痛、心悸。

（1）分析患者目前可能出現(xiàn)的問(wèn)題。（5分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？（5分）

（3）對(duì)患者進(jìn)行哪些健康教育？（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者實(shí)際情況不符，應(yīng)首先與醫(yī)生溝通確認(rèn)，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和安全性。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，立即執(zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致患者安全風(fēng)險(xiǎn)；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，拒絕執(zhí)行醫(yī)囑需經(jīng)過(guò)正規(guī)流程；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)先與醫(yī)生溝通，而非直接向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。

2.B

解析：客觀評(píng)估是指通過(guò)觀察、測(cè)量等手段獲取的客觀指標(biāo)，患者面色觀察屬于客觀評(píng)估。

A、C、D選項(xiàng)均屬于主觀評(píng)估，依賴患者自述或主觀感受。

3.A

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是心悸、呼吸困難，這是因?yàn)榭諝膺M(jìn)入血液循環(huán)后阻塞肺動(dòng)脈。

B、C、D選項(xiàng)均為后期癥狀或伴隨癥狀。

4.C

解析：護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒的最佳時(shí)間是1.5分鐘，可確保殺滅大部分細(xì)菌。

A、B、D選項(xiàng)消毒時(shí)間不足或過(guò)長(zhǎng)。

5.B

解析：芬太尼屬于阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用。

A、C、D選項(xiàng)均屬于非甾體抗炎藥。

6.B

解析：炎性浸潤(rùn)期創(chuàng)面表現(xiàn)為淺表潰瘍、有少量滲液，這是壓瘡發(fā)展的早期階段。

A選項(xiàng)屬于淤血紅潤(rùn)期；

C、D選項(xiàng)屬于壞死潰瘍期。

7.A

解析：輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是輸血反應(yīng)，這是因?yàn)榛颊邔?duì)血制品中的成分產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。

B、C、D選項(xiàng)均為其他并發(fā)癥的表現(xiàn)。

8.A

解析：濕熱敷毛巾不屬于無(wú)菌操作，可能污染器械。

B、C、D選項(xiàng)均為無(wú)菌操作步驟。

9.C

解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為100-120次/分鐘，這與心臟的自然節(jié)律接近。

A、B、D選項(xiàng)頻率過(guò)高或過(guò)低。

10.A

解析：患者意識(shí)喪失但呼吸存在，應(yīng)采取的體位是側(cè)臥位，以防止嘔吐物誤吸。

B、C、D選項(xiàng)均不適合該情況。

11.D

解析：長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物的患者，應(yīng)重點(diǎn)觀察血壓、體重、水腫情況，這些指標(biāo)可反映藥物的副作用。

A、B、C選項(xiàng)均需監(jiān)測(cè)，但D選項(xiàng)最全面。

12.D

解析：靜脈注射時(shí)出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，最可能的原因是液體滲漏，導(dǎo)致組織液積聚。

A、B、C選項(xiàng)均為其他原因。

13.A

解析：預(yù)防感染的首要措施是保持足部干燥，這可減少細(xì)菌滋生。

B、C、D選項(xiàng)均為輔助措施。

14.D

解析：血壓不屬于生命體征，生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。

A、B、C選項(xiàng)均屬于生命體征。

15.B

解析：患者因甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致心悸、手抖，首選的藥物是普萘洛爾，具有抑制甲狀腺激素的作用。

A、C、D選項(xiàng)均不屬于首選藥物。

16.A

解析：臀大肌注射定位的標(biāo)志是股骨大轉(zhuǎn)子，這是最常用的定位方法。

B、C、D選項(xiàng)均不屬于臀大肌注射的標(biāo)志。

17.A

解析：患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血淀粉酶，這是診斷胰腺炎的關(guān)鍵指標(biāo)。

B、C、D選項(xiàng)均需監(jiān)測(cè)，但A選項(xiàng)最核心。

18.A

解析：尿液渾濁且有絮狀物，最可能的診斷是尿路感染，這是因?yàn)榧?xì)菌感染導(dǎo)致尿液成分改變。

B、C、D選項(xiàng)均不屬于典型表現(xiàn)。

19.B

解析：患者因骨折需要石膏固定，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察指（趾）端血運(yùn)，以防止缺血壞死。

A、C、D選項(xiàng)均需觀察，但B選項(xiàng)最關(guān)鍵。

20.B

解析：護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，宣傳手冊(cè)最適用于文化程度較低的群體，因?yàn)閳D文并茂，易于理解。

A、C、D選項(xiàng)均不適合所有群體。

二、多選題

21.AB

解析：護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，正確的操作方法包括流水沖洗和使用含酒精的速干手消毒劑。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，涂抹香皂不屬于手衛(wèi)生；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)使用抗菌洗手液而非普通洗手液。

22.ABC

解析：患者因心力衰竭住院，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括限制液體入量、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)和抬高床頭，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，使用利尿劑需根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行。

23.ABCD

解析：護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括靜脈炎、空氣栓塞、輸血反應(yīng)和藥物過(guò)敏。

所有選項(xiàng)均屬于常見(jiàn)不良反應(yīng)。

24.ABCD

解析：患者因腦出血入院，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)、生命體征和尿量，以全面評(píng)估病情。

所有選項(xiàng)均需重點(diǎn)觀察。

25.ABC

解析：護(hù)理人員進(jìn)行鼻飼時(shí)，正確的操作步驟包括檢查鼻飼管通暢度、溫度調(diào)節(jié)在38-40℃和先注入少量溫開(kāi)水，以防止?fàn)C傷或窒息。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，注入后應(yīng)觀察患者反應(yīng)，而非立即拔管。

26.ABCD

解析：患者因高血壓住院，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行低鹽飲食、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和避免情緒激動(dòng)的健康教育，以控制血壓。

所有選項(xiàng)均屬于正確的健康教育內(nèi)容。

27.ABCD

解析：護(hù)理人員進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，應(yīng)注意檢查氧氣裝置、調(diào)節(jié)氧流量、密切觀察缺氧癥狀改善情況和預(yù)防氧氣中毒。

所有選項(xiàng)均需注意。

28.AB

解析：患者因尿潴留需要導(dǎo)尿，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括無(wú)菌導(dǎo)尿包和生理鹽水，以進(jìn)行無(wú)菌操作。

C、D選項(xiàng)均不屬于導(dǎo)尿必備用物。

29.CD

解析：護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，禁忌部位包括頸部和臀部其他肌肉，因?yàn)檫@些部位血管豐富或易損傷神經(jīng)。

A、B選項(xiàng)均屬于安全注射部位。

30.ABCD

解析：患者因糖尿病導(dǎo)致酮癥酸中毒，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括補(bǔ)充胰島素、補(bǔ)液、監(jiān)測(cè)血糖和糾正電解質(zhì)紊亂。

所有選項(xiàng)均需采取。

三、判斷題

31.×

解析：護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手部應(yīng)保持濕潤(rùn)，以防止皮膚干燥導(dǎo)致細(xì)菌滋生。

32.√

解析：患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即停止輸血并報(bào)告醫(yī)生，以防止輸血反應(yīng)加重。

33.×

解析：護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用牙刷清潔牙齒，而非漱口杯。

34.√

解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)為5-6厘米，以確保有效按壓。

35.×

解析：患者意識(shí)喪失但呼吸存在，應(yīng)先進(jìn)行胸外按壓，而非人工呼吸。

36.√

解析：長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物的患者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖，以防止副作用。

37.√

解析：護(hù)理人員進(jìn)行靜脈注射時(shí)，出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，應(yīng)立即更換針頭重新穿刺，以防止組織損傷。

38.×

解析：患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，預(yù)防感染的首要措施是保持足部清潔干燥，而非干燥。

39.√

解析：護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，體溫、脈搏、呼吸、血壓屬于生命體征。

40.×

解析：患者因甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致心悸、手抖，首選的藥物是β受體阻滯劑，而非地西泮。

四、填空題

41.1.5

解析：護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒的最佳時(shí)間是1.5分鐘，可確保殺滅大部分細(xì)菌。

42.心悸呼吸困難

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是心悸和呼吸困難，這是因?yàn)榭諝膺M(jìn)入血液循環(huán)后阻塞肺動(dòng)脈。

43.股骨大轉(zhuǎn)子髂嵴

解析：護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，選擇臀大肌注射定位的標(biāo)志是股骨大轉(zhuǎn)子和髂嵴，這是最常用的定位方法。

44.血淀粉酶

解析：患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血淀粉酶，這是診斷胰腺炎的關(guān)鍵指標(biāo)。

45.38-40

解析：護(hù)理人員進(jìn)行鼻飼時(shí)，溫度調(diào)節(jié)在38-40℃，以防止?fàn)C傷或窒息。

46.低鹽飲食戒煙限酒規(guī)律運(yùn)動(dòng)

解析：患者因高血壓住院，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行低鹽飲食、戒煙限酒和規(guī)律運(yùn)動(dòng)的健康教育，以控制血壓。

47.氧氣中毒

解析：護(hù)理人員進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，應(yīng)預(yù)防氧氣中毒，這是長(zhǎng)期吸氧可能導(dǎo)致的副作用。

48.無(wú)菌導(dǎo)尿包生理鹽水

解析：患者因尿潴留需要導(dǎo)尿，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備