第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理?？?加2考研題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）。

（）A.體溫38.5℃

（）B.疼痛評(píng)分3分

（）C.患者自述“呼吸困難”

（）D.肺部有濕啰音

2.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體滴速過(guò)快的常見(jiàn)原因是（）。

（）A.針頭堵塞

（）B.輸液瓶位置過(guò)高

（）C.患者肢體活動(dòng)

（）D.靜脈通路選擇不當(dāng)

3.關(guān)于特級(jí)護(hù)理的描述，以下錯(cuò)誤的是（）。

（）A.24小時(shí)專人守護(hù)

（）B.密切觀察病情變化

（）C.每2小時(shí)巡視一次

（）D.協(xié)助完成日常生活護(hù)理

4.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.囑患者快速吞咽

（）B.將藥片壓碎后用果汁送服

（）C.建議患者改用注射給藥

（）D.幫助患者用吸管喝水送服

5.以下哪種情況不屬于壓瘡的預(yù)防措施？（）

（）A.定時(shí)翻身

（）B.保持皮膚干燥

（）C.使用膠布固定床單

（）D.使用減壓床墊

6.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例是（）。

（）A.15:2

（）B.30:2

（）C.10:1

（）D.20:3

7.護(hù)理記錄中，不屬于“三查七對(duì)”內(nèi)容的是（）。

（）A.對(duì)床號(hào)

（）B.對(duì)姓名

（）C.對(duì)藥名

（）D.對(duì)濃度

8.面部燒傷患者，為減輕疼痛應(yīng)采取的體位是（）。

（）A.半臥位

（）B.側(cè)臥位

（）C.俯臥位

（）D.平臥位

9.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

（）A.先消毒皮膚

（）B.用無(wú)菌干棉簽擦拭

（）C.深入血管內(nèi)抽取

（）D.標(biāo)本瓶塞緊后立即送檢

10.肺癌患者出現(xiàn)刺激性咳嗽，伴痰中帶血，可能的并發(fā)癥是（）。

（）A.肺炎

（）B.肺不張

（）C.肺癌轉(zhuǎn)移

（）D.支氣管擴(kuò)張

11.護(hù)理不良事件報(bào)告制度中，不屬于“非故意的”事件的是（）。

（）A.給藥錯(cuò)誤

（）B.靜脈炎

（）C.患者跌倒

（）D.護(hù)理人員操作失誤

12.糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）。

（）A.選擇皮下脂肪豐富的部位

（）B.注射前回抽有無(wú)血腫

（）C.同一部位每日注射

（）D.注射后用棉簽按壓針眼

13.患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）。

（）A.減少巡視次數(shù)

（）B.給予止痛藥物

（）C.播放輕音樂(lè)分散注意力

（）D.囑患者自行調(diào)整睡姿

14.關(guān)于氧氣吸入的描述，以下錯(cuò)誤的是（）。

（）A.氧氣瓶應(yīng)置于陰涼處

（）B.氧流量應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)

（）C.鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)可用口呼吸

（）D.高流量氧氣吸入可導(dǎo)致氧中毒

15.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，可能的并發(fā)癥是（）。

（）A.切口感染

（）B.心力衰竭

（）C.肺栓塞

（）D.腦出血

16.腦血管意外患者出現(xiàn)肢體偏癱，康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）。

（）A.盡量減少活動(dòng)

（）B.早期功能鍛煉

（）C.強(qiáng)制性體位固定

（）D.持續(xù)壓迫患側(cè)肢體

17.關(guān)于靜脈輸液微粒污染的描述，以下錯(cuò)誤的是（）。

（）A.可導(dǎo)致靜脈炎

（）B.微粒直徑小于5μm

（）C.主要來(lái)源于輸液器具

（）D.可直接被肺泡吸收

18.護(hù)理人員職業(yè)暴露后，正確的處理步驟是（）。

（）A.直接用酒精消毒傷口

（）B.污染衣物立即清洗

（）C.立即用生理鹽水沖洗

（）D.拒絕上報(bào)情況

19.老年患者長(zhǎng)期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.定時(shí)按摩皮膚

（）B.使用防壓瘡床墊

（）C.保持床單平整干燥

（）D.增加翻身次數(shù)

20.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是（）。

（）A.患者自述“頭暈”

（）B.皮膚出現(xiàn)紅斑

（）C.患者情緒低落

（）D.疼痛評(píng)分4分

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理工作質(zhì)量的核心要素包括（）。

（）A.病情觀察

（）B.溝通技巧

（）C.技術(shù)操作

（）D.法律意識(shí)

（）E.時(shí)間管理

22.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取的措施是（）。

（）A.將患者置于左側(cè)臥位

（）B.暫停輸液

（）C.高流量氧氣吸入

（）D.快速抽吸空氣

（）E.減慢輸液速度

23.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，高危因素包括（）。

（）A.視力障礙

（）B.使用鎮(zhèn)靜藥物

（）C.步態(tài)不穩(wěn)

（）D.環(huán)境光線昏暗

（）E.年齡超過(guò)70歲

24.肺癌患者化療期間，常見(jiàn)的副作用包括（）。

（）A.惡心嘔吐

（）B.骨髓抑制

（）C.皮膚干燥

（）D.肺纖維化

（）E.頭暈嗜睡

25.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的要求包括（）。

（）A.及時(shí)準(zhǔn)確

（）B.完整客觀

（）C.簡(jiǎn)明扼要

（）D.隱私保護(hù)

（）E.簽名確認(rèn)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。（）

27.靜脈輸液時(shí)，患者肢體應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。（）

28.特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、需要搶救的患者。（）

29.口服給藥時(shí)，患者對(duì)藥物過(guò)敏可自行停藥。（）

30.壓瘡的好發(fā)部位包括骶尾部、足跟、枕部。（）

31.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)為5-6cm。（）

32.護(hù)理記錄中，患者隱私信息需嚴(yán)格保密。（）

33.肺癌患者出現(xiàn)咯血時(shí)，應(yīng)立即屏住呼吸。（）

34.護(hù)理不良事件報(bào)告后，無(wú)需進(jìn)行原因分析。（）

35.老年患者長(zhǎng)期臥床，皮膚出現(xiàn)紅腫無(wú)需特別處理。（）

四、填空題（共15分，每空1分）

36.護(hù)理評(píng)估的基本方法是______、______、______、______。

37.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，可能發(fā)生了______。

38.護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，應(yīng)遵循______、______、______的原則。

39.壓瘡的預(yù)防措施包括______、______、______。

40.心肺復(fù)蘇時(shí)，通氣的頻率是______次/分鐘。

41.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是______，客觀資料的是______。

42.肺癌患者出現(xiàn)痰中帶血，稱為_(kāi)_____，需警惕______。

43.護(hù)理不良事件報(bào)告制度中，屬于“高危事件”的是______，屬于“未遂事件”的是______。

44.老年患者長(zhǎng)期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是______。

45.氧氣吸入時(shí)，鼻導(dǎo)管吸氧的氧流量一般不超過(guò)______L/min。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

46.簡(jiǎn)述特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及主要護(hù)理措施。（5分）

47.護(hù)理人員如何預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生？（5分）

48.肺癌患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理？（5分）

49.老年患者長(zhǎng)期臥床，預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施有哪些？（10分）

六、案例分析題（共15分）

50.患者男性，65歲，因“咳嗽、咳痰2年，加重伴氣短1周”入院。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者呼吸困難，面色發(fā)紺，呼吸頻率28次/分鐘。

（2）患者自述“口渴”，要求多喝水。

（3）患者情緒低落，表示“不想活了”。

（4）患者使用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量3L/min。

請(qǐng)結(jié)合案例，回答以下問(wèn)題：

①分析患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題。（3分）

②針對(duì)患者的呼吸困難，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？（5分）

③針對(duì)患者情緒低落，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行心理護(hù)理？（4分）

④患者家屬詢問(wèn)“如何預(yù)防慢性阻塞性肺疾病復(fù)發(fā)”，護(hù)士應(yīng)如何解答？（3分）

參考答案及解析

一、單選題

1.C解析：主觀資料是指患者自述的資料，如疼痛、呼吸困難等。A、B、D屬于客觀資料。

2.B解析：輸液瓶位置過(guò)高會(huì)導(dǎo)致液體滴速加快，其他選項(xiàng)均可能導(dǎo)致滴速減慢。

3.C解析：特級(jí)護(hù)理要求1小時(shí)巡視一次，而非2小時(shí)。

4.C解析：吞咽困難時(shí)不可壓碎藥片，以免引起窒息或過(guò)敏。

5.C解析：膠布固定床單可能導(dǎo)致皮膚損傷，不屬于壓瘡預(yù)防措施。

6.B解析：心肺復(fù)蘇時(shí)按壓與通氣的比例是30:2。

7.D解析：“三查七對(duì)”包括對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、濃度、用法，不包括濃度。

8.A解析：半臥位可減輕面部腫脹和疼痛。

9.B解析：采集血培養(yǎng)標(biāo)本前需用無(wú)菌干棉簽消毒皮膚，而非擦拭。

10.C解析：痰中帶血伴刺激性咳嗽是肺癌的典型癥狀，可能提示腫瘤轉(zhuǎn)移。

11.C解析：患者跌倒屬于非計(jì)劃性事件，其他選項(xiàng)均屬于計(jì)劃性事件。

12.C解析：同一部位每日注射可能導(dǎo)致皮下脂肪萎縮，應(yīng)交替選擇部位。

13.B解析：疼痛劇烈時(shí)需優(yōu)先給予止痛藥物緩解痛苦。

14.C解析：鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)不可用口呼吸，以免二氧化碳潴留。

15.A解析：術(shù)后發(fā)熱常見(jiàn)于切口感染，其他選項(xiàng)可能性較低。

16.B解析：早期功能鍛煉可促進(jìn)肢體恢復(fù)，避免肌肉萎縮。

17.D解析：微粒直徑小于5μm可進(jìn)入肺泡，但不會(huì)直接被吸收。

18.C解析：職業(yè)暴露后應(yīng)立即用生理鹽水沖洗，其他選項(xiàng)均不正確。

19.D解析：增加翻身次數(shù)是預(yù)防壓瘡最有效的措施。

20.B解析：皮膚出現(xiàn)紅斑是客觀資料，其他選項(xiàng)為主觀資料。

二、多選題

21.ABCD解析：護(hù)理工作質(zhì)量的核心要素包括病情觀察、溝通技巧、技術(shù)操作和法律意識(shí)。

22.ABC解析：發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位、暫停輸液、高流量氧氣吸入。

23.ABCDE解析：所有選項(xiàng)均屬于患者跌倒的高危因素。

24.ABCE解析：化療副作用包括惡心嘔吐、骨髓抑制、皮膚干燥和肺纖維化。

25.ABCDE解析：護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)要求及時(shí)準(zhǔn)確、完整客觀、簡(jiǎn)明扼要、隱私保護(hù)和簽名確認(rèn)。

三、判斷題

26.√解析：發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，屬于護(hù)理職責(zé)。

27.√解析：輸液時(shí)患者肢體活動(dòng)可能導(dǎo)致針頭移位或脫落。

28.√解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、需要搶救的患者。

29.×解析：藥物過(guò)敏需立即報(bào)告醫(yī)生并采取急救措施，不可自行停藥。

30.√解析：骶尾部、足跟、枕部是壓瘡好發(fā)部位。

31.√解析：按壓深度應(yīng)為5-6cm，以保證有效按壓。

32.√解析：患者隱私信息需嚴(yán)格保密，符合醫(yī)療倫理。

33.×解析：咯血時(shí)需保持呼吸道通暢，不可屏住呼吸。

34.×解析：護(hù)理不良事件報(bào)告后需進(jìn)行原因分析，以改進(jìn)工作。

35.×解析：皮膚紅腫是壓瘡早期表現(xiàn)，需及時(shí)處理。

四、填空題

36.詢問(wèn)、觀察、體格檢查、心理評(píng)估

37.靜脈炎

38.尊重、真誠(chéng)、有效

39.定時(shí)翻身、保持皮膚干燥、使用減壓用具

40.10

41.患者自述“疼痛”皮膚出現(xiàn)紅斑

42.痰中帶血肺癌轉(zhuǎn)移

43.給藥錯(cuò)誤護(hù)理人員操作失誤

44.增加翻身次數(shù)

45.4

五、簡(jiǎn)答題

46.答：

適用對(duì)象：病情危重、需要搶救或監(jiān)護(hù)的患者，如術(shù)后、休克、重癥感染等。

主要護(hù)理措施：

①密切觀察生命體征；

②保持呼吸道通暢；

③預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、感染）；

④營(yíng)養(yǎng)支持；

⑤心理護(hù)理。

47.答：

①加強(qiáng)培訓(xùn)，提高法律意識(shí)；

②規(guī)范操作流程，減少人為失誤；

③加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；

④完善報(bào)告制度，分析原因改進(jìn)；

⑤建立安全文化，鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告。

48.答：

①保持呼吸道通暢，如調(diào)整體位、吸痰；

②鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽；

③按醫(yī)囑給予氧療，調(diào)節(jié)氧流量；

④監(jiān)測(cè)血氧飽和度；

⑤減少活動(dòng)，必要時(shí)輔助呼吸。

49.答：

①定時(shí)翻身（每2小時(shí)一次）；

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕；

③使用減壓用具（如氣墊床）；

④保持營(yíng)養(yǎng)均衡，增加蛋白質(zhì)攝入；

⑤定期檢查皮膚，早期發(fā)現(xiàn)紅腫。

六、案例分析題

50.答：

（1）護(hù)理問(wèn)題：

①呼吸困難（急性缺氧）；

②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)