第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理專業(yè)自考題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分（按題型排序）

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險，應(yīng)采取的首要措施是（______）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.與開具醫(yī)囑的醫(yī)師溝通確認(rèn)

C.向患者解釋醫(yī)囑風(fēng)險并拒絕執(zhí)行

D.報告護(hù)士長并等待指示

2.下列哪種溝通方式最適合用于向患者解釋病情和治療方案（______）。

A.書面通知單

B.短暫的口頭告知

C.面對面詳細(xì)說明

D.通過家屬轉(zhuǎn)達(dá)

3.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是（______）。

A.體溫38.5℃

B.患者自述“頭痛”

C.呼吸頻率24次/分

D.皮膚出現(xiàn)瘀斑

4.靜脈輸液時，造成溶液進(jìn)入空氣栓塞的主要原因是（______）。

A.輸液速度過快

B.針頭插入過深

C.輸液管路未排空空氣

D.患者活動頻繁

5.患者跌倒風(fēng)險評估中，屬于“高風(fēng)險”警示信號的是（______）。

A.年齡>65歲

B.視力模糊

C.獨立行走

D.無跌倒史

6.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，可能的并發(fā)癥不包括（______）。

A.肺炎

B.敗血癥

C.切口感染

D.甲狀腺功能亢進(jìn)

7.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（______）。

A.保持床單干燥平整

B.定時翻身拍背

C.使用防壓瘡床墊

D.每日按摩受壓部位

8.護(hù)理記錄中，描述“患者面色蒼白，出冷汗”屬于（______）。

A.生命體征記錄

B.?？谱o(hù)理記錄

C.主觀資料記錄

D.客觀資料記錄

9.靜脈輸注抗生素時，首選的穿刺部位是（______）。

A.足背靜脈

B.手背靜脈

C.頭靜脈

D.貴要靜脈

10.患者病情發(fā)生變化時，護(hù)士最優(yōu)先采取的行動是（______）。

A.查閱護(hù)理手冊

B.通知醫(yī)師

C.報告護(hù)士長

D.更換輸液部位

11.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥（______）。

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.芬太尼

D.對乙酰氨基酚

12.護(hù)理操作中，屬于無菌技術(shù)要求的是（______）。

A.操作前洗手

B.手臂保持在胸前水平

C.器械浸泡消毒

D.操作時說話

13.患者病情危重時，應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行的搶救措施是（______）。

A.建立靜脈通路

B.吸氧

C.心電監(jiān)護(hù)

D.口頭報告病情

14.護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教時，最有效的溝通技巧是（______）。

A.采用專業(yè)術(shù)語

B.鼓勵患者提問

C.一次性傳遞大量信息

D.保持嚴(yán)肅態(tài)度

15.患者出院后，屬于延續(xù)護(hù)理措施的是（______）。

A.預(yù)約復(fù)診時間

B.發(fā)放藥物清單

C.指導(dǎo)家庭護(hù)理

D.以上都是

16.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)同事違反操作規(guī)程，正確的處理方式是（______）。

A.私下提醒

B.直接指責(zé)

C.向護(hù)士長報告

D.視情況而定

17.患者自述“感覺頭暈”，護(hù)士首先應(yīng)（______）。

A.測量血壓

B.安撫患者情緒

C.報告醫(yī)師

D.讓患者平躺休息

18.靜脈輸液時，患者主訴“輸液部位疼痛”，可能的原因是（______）。

A.輸液速度過快

B.針頭堵塞

C.靜脈炎

D.以上都有可能

19.護(hù)理評估中，屬于客觀資料的是（______）。

A.患者自述“呼吸困難”

B.呼吸頻率30次/分

C.患者情緒低落

D.皮膚干燥脫屑

20.患者使用呼吸機時，最重要的監(jiān)測指標(biāo)是（______）。

A.心率

B.呼吸頻率

C.血氧飽和度

D.血壓

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護(hù)理人員進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估時，應(yīng)考慮的因素包括（______）。

A.視力障礙

B.使用助行器

C.獨立進(jìn)食

D.意識模糊

E.搬動能力下降

22.靜脈輸液并發(fā)癥中，屬于早期表現(xiàn)的有（______）。

A.溶血反應(yīng)

B.靜脈炎

C.空氣栓塞

D.熱原反應(yīng)

E.靜脈血栓形成

23.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的內(nèi)容包括（______）。

A.患者主訴“腹痛”

B.體溫37.5℃

C.呼吸困難

D.肝臟腫大

E.情緒激動

24.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因有（______）。

A.切口感染

B.肺炎

C.敗血癥

D.呼吸道感染

E.體溫調(diào)節(jié)障礙

25.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（______）。

A.定時翻身拍背

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用防壓瘡床墊

D.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動

E.營養(yǎng)支持

26.護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教時，應(yīng)注意的要點有（______）。

A.語言通俗易懂

B.鼓勵患者參與

C.控制宣教時間

D.強調(diào)專業(yè)術(shù)語

E.一次傳遞所有信息

27.護(hù)理操作中，屬于無菌技術(shù)要求的有（______）。

A.操作前洗手

B.手臂保持在胸前水平

C.器械浸泡消毒

D.操作時說話

E.保持無菌區(qū)域清潔

28.患者病情危重時，搶救措施包括（______）。

A.建立靜脈通路

B.吸氧

C.心電監(jiān)護(hù)

D.口頭報告病情

E.心臟按壓

29.護(hù)理人員進(jìn)行藥物管理時，應(yīng)遵循的原則有（______）。

A.三查七對

B.準(zhǔn)確配藥

C.及時巡視

D.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑

E.隨意調(diào)整劑量

30.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的內(nèi)容包括（______）。

A.患者自述“疼痛”

B.生命體征

C.患者情緒

D.皮膚狀況

E.意識狀態(tài)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實、及時、準(zhǔn)確。（______）

32.患者跌倒時，應(yīng)立即扶起患者并詢問其感受。（______）

33.靜脈輸液時，輸液管路無需排空空氣。（______）

34.長期臥床患者無需預(yù)防壓瘡。（______）

35.護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教時，應(yīng)避免使用專業(yè)術(shù)語。（______）

36.護(hù)理操作中，手臂應(yīng)保持在腰部水平。（______）

37.患者病情危重時，應(yīng)優(yōu)先口頭報告病情。（______）

38.護(hù)理人員進(jìn)行藥物管理時，可隨意調(diào)整劑量。（______）

39.護(hù)理評估中，主觀資料比客觀資料更重要。（______）

40.患者使用呼吸機時，血氧飽和度是次要監(jiān)測指標(biāo)。（______）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評估的目的是_________________________。

42.靜脈輸液時，若患者主訴輸液部位疼痛，可能的原因是_________________________。

43.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是_________________________。

44.護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教時，應(yīng)遵循_________________________原則。

45.護(hù)理操作中，屬于無菌技術(shù)要求的是_________________________。

46.患者病情危重時，搶救措施包括_________________________。

47.護(hù)理人員進(jìn)行藥物管理時，應(yīng)遵循_________________________原則。

48.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的內(nèi)容是_________________________。

49.患者使用呼吸機時，最重要的監(jiān)測指標(biāo)是_________________________。

50.護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教時，應(yīng)注意_________________________。

五、簡答題（共25分，每題5分）

51.簡述護(hù)理評估的基本步驟。

52.靜脈輸液時，如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生？

53.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施有哪些？

54.簡述護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教的技巧。

55.護(hù)理人員進(jìn)行藥物管理時，應(yīng)遵循哪些原則？

六、案例分析題（共30分）

案例：患者，女，65歲，因“右側(cè)股骨骨折”入院行手術(shù)治療。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，訴傷口疼痛，局部紅腫。護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)傷口敷料浸濕，有少量滲液。

問題：

（1）分析患者發(fā)熱的可能原因。

（2）提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

（3）總結(jié)該案例的護(hù)理要點。

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險應(yīng)立即與開具醫(yī)囑的醫(yī)師溝通確認(rèn)，不可擅自執(zhí)行或拒絕執(zhí)行，因此正確答案為B。A選項錯誤，立即執(zhí)行可能對患者造成傷害；C選項錯誤，未經(jīng)確認(rèn)拒絕執(zhí)行違反護(hù)理規(guī)范；D選項錯誤，應(yīng)優(yōu)先溝通而非等待指示。

2.C

解析：向患者解釋病情和治療方案需采用面對面詳細(xì)說明的方式，確?；颊呃斫獠⑴c決策，因此正確答案為C。A選項錯誤，書面通知單無法有效溝通；B選項錯誤，短暫告知可能遺漏關(guān)鍵信息；D選項錯誤，通過家屬轉(zhuǎn)達(dá)可能存在信息傳遞偏差。

3.B

解析：主觀資料是患者自述的內(nèi)容，如“頭痛”；客觀資料是護(hù)士通過觀察、測量獲得的，如體溫、呼吸頻率等，因此正確答案為B。A、C、D選項均為客觀資料。

4.C

解析：靜脈輸液時，若輸液管路未排空空氣，可能導(dǎo)致空氣栓塞，因此正確答案為C。A、B、D選項均非空氣栓塞的主要原因。

5.A

解析：患者跌倒風(fēng)險評估中，年齡>65歲屬于高風(fēng)險警示信號，因此正確答案為A。B、C、D選項均非高風(fēng)險因素。

6.D

解析：患者術(shù)后發(fā)熱可能的原因包括肺炎、敗血癥、切口感染等，甲狀腺功能亢進(jìn)非術(shù)后發(fā)熱的常見原因，因此正確答案為D。

7.B

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身拍背，因此正確答案為B。A、C、D選項均為輔助措施。

8.D

解析：描述“面色蒼白，出冷汗”屬于客觀資料記錄，因此正確答案為D。A、B、C選項均為主觀資料或?qū)？谱o(hù)理記錄。

9.B

解析：靜脈輸注抗生素時，首選手背靜脈，因其血流豐富、不易滑動，因此正確答案為B。A、C、D選項均非首選部位。

10.B

解析：患者病情發(fā)生變化時，護(hù)士最優(yōu)先采取的行動是通知醫(yī)師，以便及時處理，因此正確答案為B。A、C、D選項均需在通知醫(yī)師后進(jìn)行。

11.C

解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，因此正確答案為C。A、B、D選項均非阿片類鎮(zhèn)痛藥。

12.B

解析：操作時手臂保持在胸前水平可減少污染風(fēng)險，因此正確答案為B。A、C、D選項均非無菌技術(shù)要求。

13.C

解析：患者病情危重時，應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行心電監(jiān)護(hù)，以便及時發(fā)現(xiàn)生命體征變化，因此正確答案為C。A、B、D選項均需在心電監(jiān)護(hù)后進(jìn)行。

14.B

解析：鼓勵患者提問有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高宣教效果，因此正確答案為B。A、C、D選項均不利于溝通。

15.D

解析：患者出院后，延續(xù)護(hù)理措施包括預(yù)約復(fù)診時間、發(fā)放藥物清單、指導(dǎo)家庭護(hù)理等，因此正確答案為D。

16.C

解析：發(fā)現(xiàn)同事違反操作規(guī)程，應(yīng)向護(hù)士長報告，由護(hù)士長進(jìn)行處理，因此正確答案為C。A、B、D選項均不符合規(guī)范。

17.A

解析：患者自述“頭暈”，護(hù)士首先應(yīng)測量血壓，以便評估病情，因此正確答案為A。B、C、D選項均需在測量血壓后進(jìn)行。

18.D

解析：靜脈輸液時患者主訴“輸液部位疼痛”，可能的原因包括輸液速度過快、針頭堵塞、靜脈炎等，因此正確答案為D。

19.D

解析：皮膚干燥脫屑屬于客觀資料，因此正確答案為D。A、B、C選項均為主觀資料。

20.C

解析：患者使用呼吸機時，最重要的監(jiān)測指標(biāo)是血氧飽和度，因此正確答案為C。A、B、D選項均非最重要的監(jiān)測指標(biāo)。

二、多選題

21.A、B、D、E

解析：跌倒風(fēng)險評估應(yīng)考慮視力障礙、使用助行器、意識模糊、搬動能力下降等因素，因此正確答案為A、B、D、E。C選項非高風(fēng)險因素。

22.B、D

解析：靜脈輸液并發(fā)癥中，早期表現(xiàn)包括靜脈炎、熱原反應(yīng)；空氣栓塞、溶血反應(yīng)、靜脈血栓形成屬晚期表現(xiàn)，因此正確答案為B、D。

23.B、D

解析：護(hù)理記錄中，客觀資料包括體溫、肝臟腫大等；主觀資料包括患者主訴、情緒等，因此正確答案為B、D。

24.A、B、C、D

解析：患者術(shù)后發(fā)熱可能的原因包括切口感染、肺炎、敗血癥、呼吸道感染等，因此正確答案為A、B、C、D。E選項非主要原因。

25.A、B、C、D、E

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括定時翻身拍背、保持皮膚清潔干燥、使用防壓瘡床墊、指導(dǎo)肢體活動、營養(yǎng)支持等，因此正確答案為A、B、C、D、E。

26.A、B、C

解析：護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教時，應(yīng)語言通俗易懂、鼓勵患者參與、控制宣教時間，因此正確答案為A、B、C。D、E選項均不符合宣教要求。

27.A、E

解析：護(hù)理操作中，屬于無菌技術(shù)要求的是操作前洗手、保持無菌區(qū)域清潔，因此正確答案為A、E。B、C、D選項均非無菌技術(shù)要求。

28.A、B、C、E

解析：患者病情危重時，搶救措施包括建立靜脈通路、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、心臟按壓，因此正確答案為A、B、C、E。D選項非搶救措施。

29.A、B、C、D

解析：護(hù)理人員進(jìn)行藥物管理時，應(yīng)遵循三查七對、準(zhǔn)確配藥、及時巡視、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑的原則，因此正確答案為A、B、C、D。E選項違反規(guī)范。

30.A、C

解析：護(hù)理評估中，屬于主觀資料的內(nèi)容包括患者自述“疼痛”；客觀資料包括生命體征、皮膚狀況、意識狀態(tài)等，因此正確答案為A、C。

三、判斷題

31.√

解析：護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實、及時、準(zhǔn)確，符合護(hù)理規(guī)范，因此正確。

32.×

解析：患者跌倒時，應(yīng)先評估病情，不可立即扶起，以免造成二次傷害，因此錯誤。

33.×

解析：靜脈輸液時，輸液管路必須排空空氣，否則可能導(dǎo)致空氣栓塞，因此錯誤。

34.×

解析：長期臥床患者需預(yù)防壓瘡，否則可能引發(fā)壓瘡，因此錯誤。

35.×

解析：護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教時，應(yīng)使用通俗易懂的語言，但非完全避免專業(yè)術(shù)語，因此錯誤。

36.×

解析：護(hù)理操作中，手臂應(yīng)保持在胸前水平，而非腰部水平，因此錯誤。

37.×

解析：患者病情危重時，應(yīng)優(yōu)先書面報告病情，以便記錄和查閱，因此錯誤。

38.×

解析：護(hù)理人員進(jìn)行藥物管理時，不可隨意調(diào)整劑量，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，因此錯誤。

39.×

解析：護(hù)理評估中，主觀資料和客觀資料同等重要，因此錯誤。

40.×

解析：患者使用呼吸機時，血氧飽和度是最重要的監(jiān)測指標(biāo)，因此錯誤。

四、填空題

41.收集患者健康資料，評估患者健康狀況，為制定護(hù)理計劃提供依據(jù)。

解析：護(hù)理評估的目的是收集患者健康資料，評估患者健康狀況，為制定護(hù)理計劃提供依據(jù)，符合護(hù)理學(xué)基本概念。

42.輸液速度過快、針頭堵塞、靜脈炎。

解析：靜脈輸液時患者主訴輸液部位疼痛，可能的原因包括輸液速度過快、針頭堵塞、靜脈炎等，符合臨床實踐。

43.定時翻身拍背。

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身拍背，符合護(hù)理規(guī)范。

44.因人施教。

解析：護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教時應(yīng)遵循因人施教原則，根據(jù)患者情況調(diào)整宣教內(nèi)容，提高效果。

45.手臂保持在胸前水平。

解析：護(hù)理操作中，屬于無菌技術(shù)要求的是手臂保持在胸前水平，符合無菌操作規(guī)范。

46.建立靜脈通路、吸氧、心電監(jiān)護(hù)。

解析：患者病情危重時，搶救措施包括建立靜脈通路、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等，符合臨床實踐。

47.三查七對。

解析：護(hù)理人員進(jìn)行藥物管理時，應(yīng)遵循三查七對原則，確保用藥安全，符合護(hù)理規(guī)范。

48.患者自述“疼痛”。

解析：護(hù)理評估中，屬于主觀資料的內(nèi)容是患者自述“疼痛”，符合護(hù)理學(xué)基本概念。

49.血氧飽和度。

解析：患者使用呼吸機時，最重要的監(jiān)測指標(biāo)是血氧飽和度，符合臨床實踐。

50.因人施教。

解析：護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教時，應(yīng)注意因人施教原則，根據(jù)患者情況調(diào)整宣教內(nèi)容，提高效果。

五、簡答題

51.簡述護(hù)理評估的基本步驟。

答：①收集資料：通過觀察、詢問、測量等方法收集患者健康資料；②分析資料：對收集的資料進(jìn)行整理、分析，找出健康問題；③制定計劃：根據(jù)分析結(jié)果制定護(hù)理計劃；④實施計劃：執(zhí)行護(hù)理計劃，解決健康問題；⑤評價效果：評估護(hù)理效果，調(diào)整護(hù)理計劃。

解析：護(hù)理評估的基本步驟包括收集資料、分析資料、制定計劃、實施計劃、評價效果，符合護(hù)理學(xué)基本流程。

52.靜脈輸液時，如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生？

答：①選擇合適的穿刺部位；②使用無菌技術(shù)操作；③控制輸液速度；④定期巡視觀察；⑤抬高患肢。

解析：預(yù)防靜脈炎的措施包括選擇合適的穿刺部位、使用無菌技術(shù)操作、控制輸液速度、定期巡視觀察、抬高患肢，符合臨床實踐。

53.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的