2025《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》試題+答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)符合醫(yī)院感染的定義？A.入院時(shí)已處于潛伏期的感染B.住院期間獲得，出院后發(fā)病的感染C.患者在院外接觸病原體，入院后24小時(shí)內(nèi)發(fā)病D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不納入統(tǒng)計(jì)答案：B2.關(guān)于醫(yī)院感染診斷的基本原則，錯(cuò)誤的是？A.臨床癥狀+實(shí)驗(yàn)室證據(jù)+排除非感染性因素B.病原體培養(yǎng)陽(yáng)性即可確診，無(wú)需結(jié)合臨床C.需區(qū)分社區(qū)獲得性感染與醫(yī)院獲得性感染D.新生兒感染需考慮是否為宮內(nèi)感染答案：B3.下呼吸道醫(yī)院感染（肺炎）的診斷中，必備的臨床指標(biāo)是？A.發(fā)熱（體溫＞38℃）B.新出現(xiàn)或加重的咳嗽、咳痰C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10×10?/L或＜4×10?/LD.胸部影像學(xué)顯示新的或進(jìn)展性浸潤(rùn)影答案：D4.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的診斷中，清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)需≥？A.103CFU/mLB.10?CFU/mLC.10?CFU/mLD.10?CFU/mL答案：C（注：非導(dǎo)尿管患者為≥10?，導(dǎo)尿管患者為≥10?，但2025版標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為清潔中段尿≥10?或?qū)驑?biāo)本≥10?）5.手術(shù)部位感染（SSI）中，表淺手術(shù)切口感染的定義是？A.感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)，僅累及皮膚和皮下組織B.感染發(fā)生于術(shù)后90天內(nèi)，累及深部軟組織C.感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)，涉及器官/腔隙D.感染發(fā)生于術(shù)后60天內(nèi)，伴植入物感染答案：A6.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的確診標(biāo)準(zhǔn)是？A.外周血培養(yǎng)與導(dǎo)管尖端培養(yǎng)均陽(yáng)性，且為同一致病菌B.外周血培養(yǎng)陽(yáng)性，且導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陰性C.僅導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽(yáng)性，無(wú)全身感染癥狀D.外周血培養(yǎng)陽(yáng)性，伴發(fā)熱（＞38℃），無(wú)其他感染灶答案：A（需滿(mǎn)足：①至少1次外周血培養(yǎng)陽(yáng)性；②導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽(yáng)性；③二者為同一致病菌；④排除其他感染源）7.新生兒醫(yī)院感染的特殊判斷標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.出生48小時(shí)后出現(xiàn)感染癥狀B.臍部紅腫滲液伴體溫不穩(wěn)定C.母親產(chǎn)前已存在感染，新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)發(fā)病D.血培養(yǎng)分離出非污染菌答案：C（產(chǎn)前已存在感染屬宮內(nèi)感染，不視為醫(yī)院感染）8.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）感染的診斷，錯(cuò)誤的是？A.需符合該病原體的感染診斷標(biāo)準(zhǔn)B.需實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)對(duì)3類(lèi)及以上抗菌藥物耐藥C.定植狀態(tài)不診斷為感染D.僅需臨床癥狀即可診斷，無(wú)需病原學(xué)證據(jù)答案：D9.中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)院感染（如腦膜炎）的確診依據(jù)是？A.頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直B.腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞100×10?/LC.腦脊液培養(yǎng)分離出病原體D.頭顱CT顯示腦水腫答案：C10.皮膚軟組織醫(yī)院感染的典型表現(xiàn)不包括？A.局部紅腫熱痛B.化膿性分泌物C.表皮脫屑伴瘙癢D.觸診有波動(dòng)感答案：C11.醫(yī)院感染病例報(bào)告的時(shí)限要求是？A.發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)C.確診后48小時(shí)內(nèi)D.出院時(shí)統(tǒng)一報(bào)告答案：B12.關(guān)于醫(yī)院感染排除標(biāo)準(zhǔn)，正確的是？A.入院前已存在的感染，入院后加重B.住院期間因原發(fā)病導(dǎo)致的非感染性炎癥反應(yīng)C.患者因化療導(dǎo)致白細(xì)胞減少伴發(fā)熱D.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）答案：B（A、C、D均需排除）13.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的診斷中，氣管抽吸物定量培養(yǎng)陽(yáng)性閾值為？A.≥10?CFU/mLB.≥10?CFU/mLC.≥10?CFU/mLD.≥10?CFU/mL答案：C14.胃腸道醫(yī)院感染（如艱難梭菌感染）的主要診斷依據(jù)是？A.腹瀉（24小時(shí)≥3次稀便）B.糞便檢測(cè)到艱難梭菌毒素C.腸鏡顯示假膜性腸炎D.以上均需答案：D15.血液系統(tǒng)醫(yī)院感染（如敗血癥）的核心診斷要素是？A.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B.血培養(yǎng)陽(yáng)性（排除污染）C.C反應(yīng)蛋白（CRP）＞100mg/LD.降鈣素原（PCT）＞2ng/mL答案：B16.關(guān)于醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？A.以條件致病菌為主B.多為多重耐藥菌C.社區(qū)常見(jiàn)病原體不會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染D.可能來(lái)自患者自身菌群答案：C17.植入物相關(guān)感染的診斷時(shí)限是？A.術(shù)后30天內(nèi)B.術(shù)后90天內(nèi)C.術(shù)后1年內(nèi)D.任何時(shí)間（只要與植入物相關(guān)）答案：D（2025版標(biāo)準(zhǔn)更新：植入物相關(guān)感染無(wú)固定時(shí)限，需結(jié)合臨床判斷是否與植入物直接相關(guān)）18.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.1周內(nèi)發(fā)生2例同種感染病例C.科室月感染率超過(guò)5%D.患者出現(xiàn)感染癥狀即可認(rèn)定答案：A19.診斷醫(yī)院感染時(shí)，需優(yōu)先考慮的實(shí)驗(yàn)室檢查是？A.血常規(guī)B.降鈣素原（PCT）C.病原體培養(yǎng)+藥敏D.影像學(xué)檢查答案：C20.關(guān)于新生兒臍炎的診斷，錯(cuò)誤的是？A.臍部紅腫、滲液B.臍輪觸痛C.體溫正?？膳懦腥綝.分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性答案：C（新生兒免疫功能不全，可能無(wú)發(fā)熱）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.符合醫(yī)院感染診斷的情況包括？A.住院患者術(shù)后第5天出現(xiàn)肺炎B.患者入院時(shí)無(wú)尿路感染，留置導(dǎo)尿第3天出現(xiàn)尿頻、尿急，尿培養(yǎng)陽(yáng)性C.醫(yī)務(wù)人員為患者吸痰時(shí)被感染，出現(xiàn)肺炎D.患者出院后2周因手術(shù)切口感染再次入院答案：ABD（C為醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，屬醫(yī)院感染但不納入患者統(tǒng)計(jì)）2.手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素包括？A.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)B.糖尿病C.術(shù)前備皮方式（剃毛vs剪毛）D.術(shù)中無(wú)菌操作不規(guī)范答案：ABCD3.下呼吸道醫(yī)院感染的臨床診斷需具備？A.新出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有癥狀加重B.發(fā)熱（體溫＞38℃）C.肺部濕啰音D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常答案：ABCD（需同時(shí)具備影像學(xué)改變+至少2項(xiàng)臨床癥狀）4.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的臨床表現(xiàn)可能有？A.發(fā)熱（＞38℃）B.寒戰(zhàn)C.低血壓D.導(dǎo)管穿刺點(diǎn)紅腫答案：ABCD5.醫(yī)院感染診斷中需排除的情況包括？A.入院時(shí)已存在的感染B.因治療措施（如化療）導(dǎo)致的非感染性發(fā)熱C.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。〥.患者原發(fā)病的自然進(jìn)展答案：ABCD6.多重耐藥菌（MDRO）感染的防控措施包括？A.接觸隔離B.手衛(wèi)生C.環(huán)境清潔消毒D.限制抗菌藥物使用答案：ABCD7.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的診斷依據(jù)包括？A.尿頻、尿急、尿痛B.尿培養(yǎng)陽(yáng)性（≥10?CFU/mL）C.白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性D.發(fā)熱（＞38℃）答案：ABC（發(fā)熱非必需）8.中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)院感染（腦膜炎）的實(shí)驗(yàn)室檢查包括？A.腦脊液常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類(lèi)）B.腦脊液生化（蛋白、糖、氯化物）C.腦脊液培養(yǎng)D.血培養(yǎng)答案：ABCD9.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.感染部位B.病原體C.抗菌藥物使用情況D.預(yù)后（治愈/死亡）答案：ABCD10.關(guān)于醫(yī)院感染的時(shí)間界定，正確的是？A.無(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生B.有明確潛伏期的感染，入院時(shí)未處于潛伏期，入院后超過(guò)平均潛伏期發(fā)病C.新生兒感染以出生后48小時(shí)為界D.出院后發(fā)病的感染，需與住院期間感染相關(guān)答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院感染僅指患者在住院期間發(fā)生的感染，不包括出院后發(fā)病的情況。（）答案：×（出院后發(fā)病且與住院相關(guān)的感染屬于醫(yī)院感染）2.手術(shù)切口脂肪液化伴紅腫熱痛，需診斷為表淺手術(shù)部位感染。（）答案：×（脂肪液化無(wú)感染證據(jù)時(shí)不診斷）3.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的診斷中，尿培養(yǎng)陽(yáng)性即可確診，無(wú)需結(jié)合臨床癥狀。（）答案：×（需臨床癥狀+實(shí)驗(yàn)室證據(jù)）4.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的感染，均屬于宮內(nèi)感染，不診斷為醫(yī)院感染。（）答案：×（若母親無(wú)感染證據(jù)，新生兒感染可能為醫(yī)院獲得）5.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的診斷需排除肺不張、肺水腫等非感染性因素。（）答案：√6.血培養(yǎng)分離出凝固酶陰性葡萄球菌時(shí)，需考慮污染可能，不能直接診斷血流感染。（）答案：√7.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，需立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)，無(wú)需啟動(dòng)應(yīng)急處置。（）答案：×（需立即報(bào)告并啟動(dòng)處置）8.患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，住院第3天出現(xiàn)肺炎，應(yīng)診斷為醫(yī)院感染。（）答案：×（需區(qū)分原有疾病加重與新發(fā)感染）9.多重耐藥菌定植患者需實(shí)施接觸隔離，與感染患者管理要求相同。（）答案：×（定植無(wú)感染癥狀時(shí)，隔離要求可適當(dāng)放寬）10.醫(yī)院感染診斷中，病原體核酸檢測(cè)陽(yáng)性（如PCR）可作為確診依據(jù)，無(wú)需培養(yǎng)。（）答案：×（需結(jié)合臨床，優(yōu)先以培養(yǎng)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)）四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男，65歲，因“直腸癌”入院，行直腸癌根治術(shù)（手術(shù)時(shí)間2.5小時(shí)），術(shù)后第3天體溫38.5℃，切口局部紅腫，觸痛明顯，可見(jiàn)少量膿性分泌物。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。切口分泌物培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌（對(duì)苯唑西林敏感）。問(wèn)題：該患者是否符合醫(yī)院感染診斷？屬于哪類(lèi)手術(shù)部位感染？診斷依據(jù)是什么？答案：符合醫(yī)院感染診斷，屬于表淺手術(shù)部位感染（SSI）。依據(jù)：①術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生（術(shù)后第3天）；②感染累及皮膚和皮下組織（切口紅腫、膿性分泌物）；③臨床癥狀（發(fā)熱、白細(xì)胞升高）+病原體培養(yǎng)陽(yáng)性（金黃色葡萄球菌）；④排除其他感染源。案例2：患者女，72歲，因“腦梗死”入住ICU，氣管插管機(jī)械通氣第7天，體溫39.2℃，氣道內(nèi)可見(jiàn)大量膿性分泌物，肺部聽(tīng)診左肺濕啰音。胸部X線(xiàn)顯示左肺新出現(xiàn)斑片狀浸潤(rùn)影。氣管抽吸物定量培養(yǎng)：銅綠假單胞菌（10?CFU/mL），血培養(yǎng)陰性。問(wèn)題：該患者是否診斷為呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）？診斷依據(jù)及排除標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：診斷為VAP。依據(jù)：①機(jī)械通氣≥48小時(shí)（第7天）；②新出現(xiàn)發(fā)熱（39.2℃）、膿性氣道分泌物；③胸部X線(xiàn)新浸潤(rùn)影；④氣管抽吸物定量培養(yǎng)≥10?CFU/mL（10?符合）。排除標(biāo)準(zhǔn)：已排除肺不張、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）等非感染性因素（無(wú)相關(guān)病史或影像學(xué)支持）。案例3：患者男，50歲，因“慢性腎功能不全”入院，行右頸內(nèi)靜脈置管血液透析，置管第5天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（39.5℃），無(wú)其他感染灶。外周血培養(yǎng)（雙瓶）和導(dǎo)管尖端培養(yǎng)均檢出大腸埃希菌（