“北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬北京大學(xué)第一醫(yī)院附屬北京大學(xué)第一醫(yī)院2024年臨床醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)影像學(xué)）試題及答案”考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.X線攝影中，為了提高對(duì)比度，常使用增感屏，其主要作用是：A.增強(qiáng)X線的穿透力B.增強(qiáng)X線的散射C.增強(qiáng)熒光效應(yīng)，提高照片感光速度D.降低X線的吸收E.改變X線的能量譜2.CT圖像的窗位主要影響：A.圖像的亮度B.圖像的對(duì)比度C.圖像的分辨率D.圖像的偽影E.圖像的掃描時(shí)間3.MRI中，T1加權(quán)像主要反映的是：A.自旋回波信號(hào)衰減的速度B.梯度回波信號(hào)衰減的速度C.自旋回波信號(hào)幅度的最大值D.梯度回波信號(hào)幅度的最大值E.脂肪信號(hào)的強(qiáng)度4.超聲檢查中，多普勒效應(yīng)主要用來：A.提高圖像的分辨率B.提高圖像的對(duì)比度C.檢測(cè)血流的存在和方向D.縮短掃描時(shí)間E.增強(qiáng)組織的顯像5.核醫(yī)學(xué)檢查中，SPECT與PET的主要區(qū)別在于：A.使用的放射性核素不同B.成像原理不同C.成像設(shè)備不同D.主要應(yīng)用的檢查范圍不同E.以上都是6.關(guān)于CT增強(qiáng)掃描，下列說法錯(cuò)誤的是：A.可以提高病變與正常組織的對(duì)比度B.可以更好地顯示血管結(jié)構(gòu)C.可以用于鑒別病變的性質(zhì)D.所有病變都需要進(jìn)行增強(qiáng)掃描E.可以減少掃描時(shí)間7.MRI中，F(xiàn)LAIR序列主要用來：A.提高T1信號(hào)B.提高T2信號(hào)C.抑制水分信號(hào)D.抑制脂肪信號(hào)E.增強(qiáng)梯度回波信號(hào)8.超聲檢查中，用于評(píng)估心臟功能的參數(shù)是：A.頻譜多普勒B.彩色多普勒C.心臟射血分?jǐn)?shù)D.聲束夾角E.速度編碼范圍9.核醫(yī)學(xué)檢查中，PET-CT的主要優(yōu)勢(shì)在于：A.可以同時(shí)進(jìn)行功能和解剖結(jié)構(gòu)成像B.可以提高放射性核素的利用率C.可以縮短檢查時(shí)間D.可以降低檢查費(fèi)用E.可以提高圖像的分辨率10.關(guān)于骨骼X線的表現(xiàn)，下列說法錯(cuò)誤的是：A.骨折通常表現(xiàn)為骨連續(xù)性中斷B.腫瘤通常表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞或骨質(zhì)增生C.軟組織損傷通常表現(xiàn)為軟組織腫脹D.關(guān)節(jié)積液通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙增寬E.骨質(zhì)疏松通常表現(xiàn)為骨小梁稀疏二、名詞解釋（每題2分，共10分）1.放射性同位素2.梯度回波3.磁共振波譜4.介入放射學(xué)5.數(shù)字減影血管造影三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述X線成像的原理。2.簡(jiǎn)述MRI圖像的偽影主要有哪些。3.簡(jiǎn)述超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述核醫(yī)學(xué)檢查中，SPECT與PET的主要區(qū)別。四、論述題（每題10分，共20分）1.論述CT增強(qiáng)掃描的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)。2.論述MRI在腦部疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。五、病例分析題（10分）患者，男，65歲，因咳嗽、咳痰、胸悶、氣短2周入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。胸部X線片示雙肺紋理增粗，模糊。胸部CT平掃示雙肺彌漫性片狀陰影，密度不均，邊緣不清，部分病灶內(nèi)可見空洞。肺功能檢查示限制性通氣功能障礙。請(qǐng)分析該患者的影像學(xué)診斷，并說明診斷依據(jù)。試卷答案一、選擇題1.C2.B3.A4.C5.B6.D7.C8.C9.A10.D二、名詞解釋1.放射性同位素：具有放射性的同一種元素的不同原子，其質(zhì)子數(shù)相同，中子數(shù)不同。2.梯度回波：利用梯度磁場(chǎng)快速采集MR信號(hào)的一種脈沖序列，特點(diǎn)是信號(hào)采集速度快，但圖像的信噪比較低。3.磁共振波譜：利用MR原理研究原子核在磁場(chǎng)中的共振吸收和發(fā)射譜線，從而獲取分子結(jié)構(gòu)信息的技術(shù)。4.介入放射學(xué)：在影像設(shè)備引導(dǎo)下，進(jìn)行診斷和治療的技術(shù)。5.數(shù)字減影血管造影：通過注入造影劑，并用數(shù)字減影技術(shù)消除骨骼等背景結(jié)構(gòu)，從而顯示血管的技術(shù)。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述X線成像的原理。解析思路：X線成像基于X線的穿透性以及與不同組織相互作用程度不同的原理。X線管產(chǎn)生X線束，穿過人體不同密度的組織，由于組織的密度和厚度不同，對(duì)X線的吸收程度不同，導(dǎo)致穿透出的X線強(qiáng)度存在差異。探測(cè)器接收穿透后的X線，將其轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，經(jīng)過放大和處理后，形成數(shù)字圖像，最終在顯示器上顯示出來。2.簡(jiǎn)述MRI圖像的偽影主要有哪些。解析思路：MRI圖像偽影是指圖像上出現(xiàn)的非生理性信號(hào)，影響圖像質(zhì)量。常見的偽影包括：梯度場(chǎng)偽影（條帶狀）、化學(xué)位移偽影（脂肪和水中）、失相位偽影（運(yùn)動(dòng)偽影）、環(huán)狀偽影（卷曲偽影）、磁敏感性偽影（金屬植入物周圍）等。3.簡(jiǎn)述超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)。解析思路：超聲檢查具有無創(chuàng)、無輻射、實(shí)時(shí)、價(jià)廉、方便等優(yōu)點(diǎn)?？梢杂糜诙喾N部位的檢查，如腹部、心臟、血管、產(chǎn)科等?？梢詣?dòng)態(tài)觀察器官的運(yùn)動(dòng)和血流情況，對(duì)于實(shí)時(shí)引導(dǎo)介入操作也有重要價(jià)值。4.簡(jiǎn)述核醫(yī)學(xué)檢查中，SPECT與PET的主要區(qū)別。解析思路：SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描）和PET（正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描）都是核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，但主要區(qū)別在于：①使用的放射性核素不同，SPECT使用的是發(fā)射單光子發(fā)射的核素，如99mTc，而PET使用的是發(fā)射正電子的核素，如18F；②成像原理不同，SPECT是基于單光子發(fā)射的湮滅Compton散射原理，而PET是基于正電子發(fā)射的湮滅產(chǎn)生γ射線的原理；③空間分辨率不同，PET的分辨率通常高于SPECT；④檢查時(shí)間不同，PET檢查時(shí)間通常比SPECT長(zhǎng)；⑤應(yīng)用范圍不同，PET主要用于腫瘤、腦部等代謝旺盛的器官檢查，而SPECT應(yīng)用范圍更廣，包括腦部、心臟、骨骼等。四、論述題1.論述CT增強(qiáng)掃描的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)。解析思路：CT增強(qiáng)掃描通過注入造影劑，可以提高病變與正常組織的對(duì)比度，更好地顯示病變的形態(tài)、大小、位置、血供等信息，有助于病變的診斷和鑒別診斷。適應(yīng)癥包括：①懷疑血管性病變，如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等；②懷疑腫瘤性病變，如鑒別腫瘤性質(zhì)、評(píng)估腫瘤血供等；③懷疑感染性病變，如膿腫、感染性病變等；④評(píng)估治療后效果，如腫瘤治療后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等。注意事項(xiàng)包括：①患者是否有造影劑過敏史；②患者是否有腎功能不全；③注射造影劑的速度和劑量要適當(dāng)；④注射造影劑期間要密切觀察患者情況，防止過敏反應(yīng)發(fā)生；⑤增強(qiáng)掃描前要進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，對(duì)碘過敏者禁用含碘造影劑。2.論述MRI在腦部疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。解析思路：MRI具有軟組織分辨率高、無電離輻射等優(yōu)點(diǎn)，在腦部疾病診斷中具有重要價(jià)值。MRI可以清晰顯示腦組織的結(jié)構(gòu)，對(duì)于腦腫瘤、腦梗死、腦出血、腦積水、腦變性病等疾病的診斷和鑒別診斷具有重要價(jià)值。MRI還可以進(jìn)行功能性成像，如fMRI，用于評(píng)估腦功能區(qū)的定位。此外，MRI還可以進(jìn)行彌散張量成像（DTI），用于評(píng)估腦白質(zhì)的完整性?？傊?，MRI在腦部疾病的診斷、治療計(jì)劃和療效評(píng)估等方面都具有重要價(jià)值。五、病例分析題患者影像學(xué)診斷為慢性支氣管炎合并雙肺感染。解析思路：根據(jù)患者癥狀（咳嗽、咳痰、胸悶、氣短）、體征（雙