“中山大學中山醫(yī)學院2024年臨床醫(yī)學（眼科）試題及答案”考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共30分）1.眼球壁由外向內(nèi)依次為A.角膜、鞏膜、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜B.鞏膜、角膜、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜C.角膜、脈絡(luò)膜、鞏膜、視網(wǎng)膜D.視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、鞏膜、角膜E.鞏膜、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜、角膜2.虹膜的顏色主要由哪種細胞決定？A.色素細胞B.神經(jīng)節(jié)細胞C.肌肉細胞D.脂肪細胞E.上皮細胞3.瞳孔的對光反射通路中，不包含以下哪個結(jié)構(gòu)？A.視網(wǎng)膜中央動脈B.視神經(jīng)C.中腦的頂蓋前核D.動眼神經(jīng)的縮瞳核E.瞳孔括約肌4.治療急性結(jié)膜炎的首選藥物是A.糖皮質(zhì)激素眼藥水B.四環(huán)素眼藥水C.阿托品眼藥水D.碘苷眼藥水E.青霉素眼藥水5.鞏膜厚度最大的部位是A.視神經(jīng)周圍B.睫狀體周圍C.虹膜周圍D.角膜緣E.眼底6.青光眼的主要病理改變是A.視網(wǎng)膜脫離B.視神經(jīng)萎縮C.晶狀體混濁D.鞏膜破裂E.脈絡(luò)膜脫離7.老年性白內(nèi)障最常見的類型是A.外傷性白內(nèi)障B.先天性白內(nèi)障C.老年性白內(nèi)障（核性）D.后發(fā)性白內(nèi)障E.并發(fā)性白內(nèi)障8.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的主要病理機制是A.血管栓塞B.血管炎癥C.血管增生D.血管破裂E.血管萎縮9.視網(wǎng)膜脫離的典型體征是A.眼痛B.視力突然下降C.飛蚊癥突然加重D.眼紅E.畏光10.干眼癥最常見的病因是A.角膜炎B.干燥綜合征C.老年性變化D.使用隱形眼鏡E.以上都是11.淚道阻塞最常見的部位是A.淚點B.淚小管C.淚囊D.鼻淚管E.以上都是12.眼球穿通傷最危險的并發(fā)癥是A.角膜潰瘍B.鞏膜炎C.眼內(nèi)感染D.視神經(jīng)損傷E.白內(nèi)障13.眼科手術(shù)中最常用的麻醉方式是A.表面麻醉B.局部麻醉C.全身麻醉D.顳淺動脈阻滯麻醉E.眼球后麻醉14.葡萄膜炎最主要的癥狀是A.視力下降B.眼痛C.虹視D.畏光E.以上都是15.視神經(jīng)炎最常見的病因是A.細菌感染B.病毒感染C.自身免疫性疾病D.腫瘤E.外傷16.色盲癥最主要影響的是哪種顏色的辨別？A.紅色B.綠色C.藍色D.黃色E.白色17.眼科檢查中，用于測量眼壓的儀器是A.裂隙燈顯微鏡B.非接觸式眼壓計C.接觸式眼壓計D.視野計E.眼底鏡18.眼科檢查中，用于觀察眼底結(jié)構(gòu)的儀器是A.裂隙燈顯微鏡B.非接觸式眼壓計C.接觸式眼壓計D.視野計E.眼底鏡19.角膜移植手術(shù)中最常用的移植方式是A.板層角膜移植B.全層角膜移植C.深層角膜移植D.角膜內(nèi)皮移植E.角膜緣移植20.眼科中最常見的惡性腫瘤是A.視網(wǎng)膜母細胞瘤B.黑色素瘤C.轉(zhuǎn)移性腫瘤D.淋巴瘤E.白血病21.以下哪項不是葡萄膜炎的并發(fā)癥？A.視神經(jīng)萎縮B.白內(nèi)障C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.繼發(fā)性青光眼E.黃斑水腫22.診斷青光眼最重要的指標是A.視野缺損B.視神經(jīng)凹陷C.視乳頭邊界模糊D.眼壓升高E.視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺失23.治療急性閉角型青光眼的首選藥物是A.縮瞳藥B.解痙藥C.降眼壓藥D.糖皮質(zhì)激素E.麻醉藥24.以下哪項不是老年性白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)？A.視力模糊B.視野縮小C.色覺改變D.單眼復(fù)視E.畏光25.糖尿病性視網(wǎng)膜病變分為幾個期？A.3期B.4期C.5期D.6期E.7期26.視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)治療最常用的方法是A.視網(wǎng)膜激光光凝B.視網(wǎng)膜冷凍治療C.視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)D.視網(wǎng)膜移植手術(shù)E.視網(wǎng)膜電刺激治療27.干眼癥的治療方法不包括A.使用人工淚液B.瞼板腺按摩C.藥物治療D.角膜移植手術(shù)E.改善生活環(huán)境28.淚道阻塞的治療方法不包括A.淚道沖洗B.淚道探通C.淚道置管D.淚囊切除E.角膜移植手術(shù)29.眼球穿通傷的治療原則不包括A.徹底清創(chuàng)B.預(yù)防感染C.保護視力D.盡快手術(shù)E.觀察等待30.葡萄膜炎的治療方法不包括A.藥物治療B.激光治療C.冷凍治療D.手術(shù)治療E.觀察等待二、填空題（每題1分，共10分）1.眼球的內(nèi)容物包括______、______和______。2.角膜的主要功能是______和______。3.虹膜分為______和______兩部分。4.瞳孔的大小由______和______調(diào)節(jié)。5.視網(wǎng)膜的主要功能是______。6.青光眼是一種以______升高為特征的疾病。7.老年性白內(nèi)障最常見的類型是______。8.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的主要病理改變是______。9.視網(wǎng)膜脫離的典型體征是______。10.干眼癥最常見的病因是______。三、名詞解釋（每題2分，共10分）1.角膜透明質(zhì)酸2.虹膜角膜角3.視網(wǎng)膜中央動脈4.葡萄膜炎5.視網(wǎng)膜脫離四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述急性結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。2.簡述青光眼的分類和診斷要點。3.簡述老年性白內(nèi)障的病因和臨床表現(xiàn)。4.簡述糖尿病性視網(wǎng)膜病變的分級和治療原則。五、病例分析題（10分）患者，男，65歲，因“視力下降1個月”就診?；颊咦允?個月前無明顯誘因出現(xiàn)視力下降，伴眼脹、頭痛，無惡心、嘔吐。既往有糖尿病史10年，未規(guī)律治療。查體：視力右眼0.4，左眼0.3，眼壓右眼24mmHg，左眼26mmHg，眼底檢查：右眼視盤邊緣模糊，視盤周圍視網(wǎng)膜呈青灰色，左眼視盤正常，黃斑區(qū)見出血點。問：1.最可能的診斷是什么？2.還需要做哪些檢查來確診？3.治療原則是什么？試卷答案一、選擇題1.A解析：眼球壁由外向內(nèi)依次為角膜、鞏膜、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜。2.A解析：虹膜的顏色主要由色素細胞決定，其中含有的黑色素量決定了虹膜的顏色。3.A解析：瞳孔的對光反射通路中，不包含視網(wǎng)膜中央動脈。其通路為：視網(wǎng)膜感光細胞→視神經(jīng)→視交叉→視束→外側(cè)膝狀體→視放射→枕葉視中樞→動眼神經(jīng)副核→動眼神經(jīng)→瞳孔括約肌。4.B解析：治療急性結(jié)膜炎的首選藥物是抗生素眼藥水，根據(jù)致病菌種類選擇合適的抗生素，四環(huán)素眼藥水可用于敏感的革蘭陽性菌和某些革蘭陰性菌引起的結(jié)膜炎。5.A解析：鞏膜厚度最大的部位是視神經(jīng)周圍，以保護視神經(jīng)。6.B解析：青光眼的主要病理改變是視神經(jīng)萎縮，由于眼內(nèi)壓升高導(dǎo)致視神經(jīng)纖維損傷。7.C解析：老年性白內(nèi)障最常見的類型是核性白內(nèi)障，隨年齡增長，晶狀體核逐漸硬化、增厚。8.C解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變的主要病理機制是血管增生，高血糖導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，促進新生血管形成。9.C解析：視網(wǎng)膜脫離的典型體征是飛蚊癥突然加重，出現(xiàn)新的飛蚊或閃光感。10.E解析：干眼癥最常見的病因是多種因素綜合作用，包括角結(jié)膜疾病、干燥綜合征、老年性變化、使用隱形眼鏡等。11.A解析：淚道阻塞最常見的部位是淚點，淚點狹窄或堵塞是導(dǎo)致淚液排出障礙的常見原因。12.C解析：眼球穿通傷最危險的并發(fā)癥是眼內(nèi)感染，細菌進入眼內(nèi)可導(dǎo)致嚴重的眼內(nèi)炎。13.B解析：眼科手術(shù)中最常用的麻醉方式是局部麻醉，可以在手術(shù)區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果，同時保持患者清醒。14.E解析：葡萄膜炎最主要的癥狀是視力下降、眼痛、虹視、畏光，癥狀可單獨或合并出現(xiàn)。15.C解析：視神經(jīng)炎最常見的病因是自身免疫性疾病，如多發(fā)性硬化等。16.A解析：色盲癥最主要影響的是紅色的辨別，紅綠色盲患者難以區(qū)分紅色和綠色。17.C解析：眼科檢查中，用于測量眼壓的儀器是接觸式眼壓計，通過壓平角膜來測量眼內(nèi)壓。18.E解析：眼科檢查中，用于觀察眼底結(jié)構(gòu)的儀器是眼底鏡，可以清晰地觀察視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等眼底結(jié)構(gòu)。19.B解析：角膜移植手術(shù)中最常用的移植方式是全層角膜移植，用于治療各種原因?qū)е碌慕悄せ鞚帷?0.B解析：眼科中最常見的惡性腫瘤是黑色素瘤，多發(fā)生在葡萄膜部位。21.C解析：葡萄膜炎的并發(fā)癥包括視神經(jīng)萎縮、白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、黃斑水腫等，但糖尿病視網(wǎng)膜病變不是葡萄膜炎的并發(fā)癥。22.D解析：診斷青光眼最重要的指標是眼壓升高，眼壓是青光眼診斷的核心指標。23.A解析：治療急性閉角型青光眼的首選藥物是縮瞳藥，可以拉開前房角，改善房水排出。24.B解析：老年性白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)包括視力模糊、色覺改變、單眼復(fù)視、畏光等，但不會導(dǎo)致視野縮小。25.B解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變分為4期，從非增殖期到增殖期。26.C解析：視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)治療最常用的方法是視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)，通過手術(shù)將脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位。27.E解析：干眼癥的治療方法包括使用人工淚液、瞼板腺按摩、藥物治療、角膜移植手術(shù)、改善生活環(huán)境等，但不包括角膜移植手術(shù)。28.E解析：淚道阻塞的治療方法包括淚道沖洗、淚道探通、淚道置管、淚囊切除等，但不包括角膜移植手術(shù)。29.E解析：眼球穿通傷的治療原則包括徹底清創(chuàng)、預(yù)防感染、保護視力、盡快手術(shù)等，但不包括觀察等待。30.C解析：葡萄膜炎的治療方法包括藥物治療、激光治療、手術(shù)治療、觀察等待等，但不包括冷凍治療。二、填空題1.晶狀體、玻璃體、房水2.折光、散熱3.色素層、基質(zhì)層4.瞳孔括約肌、睫狀肌5.光能轉(zhuǎn)變成神經(jīng)沖動6.眼壓7.核性8.血管增生9.飛蚊癥突然加重10.多種因素綜合作用三、名詞解釋1.角膜透明質(zhì)酸：角膜的主要成分，具有高度透明性和彈性，是角膜透明的基礎(chǔ)。2.虹膜角膜角：位于角膜和虹膜之間的小間隙，房水通過此處流出到前房，是青光眼診斷的重要部位。3.視網(wǎng)膜中央動脈：供應(yīng)視網(wǎng)膜營養(yǎng)的主要動脈，其阻塞可導(dǎo)致突然視力喪失。4.葡萄膜炎：指葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜）的炎癥，可伴有視網(wǎng)膜和玻璃體的炎癥。5.視網(wǎng)膜脫離：視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜分離，導(dǎo)致視力下降甚至失明，常需要手術(shù)治療。四、簡答題1.簡述急性結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。解析：急性結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)包括眼紅、眼痛、異物感、分泌物增多、畏光、視力模糊等。治療原則包括：①病因治療：根據(jù)致病原因選擇合適的藥物，如細菌感染使用抗生素，病毒感染使用抗病毒藥物。②對癥治療：使用人工淚液緩解干澀，使用熱敷緩解疼痛。③預(yù)防傳染：注意個人衛(wèi)生，避免共用毛巾等物品。2.簡述青光眼的分類和診斷要點。解析：青光眼根據(jù)房角形態(tài)和發(fā)病年齡分為原發(fā)性開角型青光眼、原發(fā)性閉角型青光眼和繼發(fā)性青光眼。診斷要點包括：①眼壓升高；②視神經(jīng)凹陷或萎縮；③視野缺損；④青光眼家族史。3.簡述老年性白內(nèi)障的病因和臨床表現(xiàn)。解析：老年性白內(nèi)障的病因主要是年齡增長導(dǎo)致的晶狀體代謝障礙，出現(xiàn)混濁。臨床表現(xiàn)包括視力模糊、眩光、單眼復(fù)視、色覺改變、畏光等。4.簡述糖尿病性視網(wǎng)膜病變的分級和治療原則。解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變分為4期：非增殖期（背景性病變）、增殖前期（新生血管形成）、增殖期（新生血管和纖維組織增生）、晚期（纖維血管膜形成和視網(wǎng)膜脫離）。治療原則包括：①控制血糖、血壓和血脂；②藥物治療：使用抗VEGF藥物、糖皮質(zhì)激素等；③激光治療：用于治療非增殖期和增殖前期病變；④手術(shù)治療：用于治療增殖期和晚期病變，如玻璃體切割手術(shù)。五、病例分析題患者，男，65歲，因“視力下降1個月”就診?；颊咦允?個月前無明顯誘因出現(xiàn)視力下降，伴眼脹、頭痛，無惡心、嘔吐。既往有糖尿病史10年，未規(guī)律治療。查體：視力右眼0.4，左眼0.3，眼壓右眼24mmHg，左眼26mmHg，眼底檢查：右眼視盤邊緣模糊，視盤周圍視網(wǎng)膜呈青灰色，左眼視盤正常，