2025年心電監(jiān)護(hù)、電除顫、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常心電監(jiān)護(hù)中，P波代表（）A.心房除極B.心室除極C.心房復(fù)極D.心室復(fù)極答案：A。解析：P波是心房除極波，反映左、右心房除極過程中的電位和時(shí)間變化。2.心電監(jiān)護(hù)儀上出現(xiàn)室顫波形時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.靜脈注射利多卡因B.立即進(jìn)行電除顫C.胸外心臟按壓D.人工呼吸答案：B。解析：室顫是最嚴(yán)重的心律失常，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即進(jìn)行電除顫，這是終止室顫最有效的方法。3.電除顫時(shí)，電極板放置的位置正確的是（）A.心尖部（左鎖骨中線第5肋間）和心底部（胸骨右緣第2肋間）B.心尖部（左鎖骨中線第3肋間）和心底部（胸骨右緣第2肋間）C.心尖部（左鎖骨中線第5肋間）和心底部（胸骨左緣第2肋間）D.心尖部（左鎖骨中線第3肋間）和心底部（胸骨左緣第2肋間）答案：A。解析：標(biāo)準(zhǔn)的電極板放置位置是心尖部（左鎖骨中線第5肋間）和心底部（胸骨右緣第2肋間），這樣能使電流通過心臟，達(dá)到除顫效果。4.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率至少為（）A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分答案：B。解析：2020版心肺復(fù)蘇指南指出，胸外按壓頻率至少為100次/分，不超過120次/分。5.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.20:2D.40:2答案：B。解析：對(duì)于成人單人或雙人CPR，按壓與呼吸的比例均為30:2。6.心電監(jiān)護(hù)中，QRS波群代表（）A.心房除極B.心室除極C.心房復(fù)極D.心室復(fù)極答案：B。解析：QRS波群反映左、右心室除極過程中的電位和時(shí)間變化。7.電除顫時(shí)，首次單相波除顫能量為（）A.100JB.150JC.200JD.360J答案：D。解析：單相波電除顫首次能量選擇360J。8.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度至少為（）A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：C。解析：胸外按壓深度至少為5cm，但不超過6cm。9.以下哪種心律失常不需要電除顫（）A.心室顫動(dòng)B.無脈性室性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速答案：C。解析：心房顫動(dòng)一般不首選電除顫，可先采取藥物復(fù)律等方法，而心室顫動(dòng)、無脈性室性心動(dòng)過速、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速等嚴(yán)重心律失常需要電除顫。10.心電監(jiān)護(hù)中，T波代表（）A.心房除極B.心室除極C.心房復(fù)極D.心室復(fù)極答案：D。解析：T波反映心室復(fù)極過程中的電位變化。11.電除顫時(shí)，電極板與皮膚之間應(yīng)涂抹（）A.酒精B.生理鹽水C.導(dǎo)電糊D.碘伏答案：C。解析：電除顫時(shí)電極板與皮膚之間應(yīng)涂抹導(dǎo)電糊，以降低皮膚電阻，減少皮膚燒傷的風(fēng)險(xiǎn)，保證除顫效果。12.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)不包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由小變大D.出現(xiàn)自主呼吸答案：C。解析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等色澤轉(zhuǎn)為紅潤、出現(xiàn)自主呼吸等，而瞳孔應(yīng)是由大變小，若瞳孔由小變大提示復(fù)蘇無效。13.心電監(jiān)護(hù)儀上出現(xiàn)ST段抬高，常見于（）A.心肌梗死B.心肌病C.心律失常D.電解質(zhì)紊亂答案：A。解析：ST段抬高常見于急性心肌梗死，是心肌損傷的重要表現(xiàn)。14.電除顫后，應(yīng)立即（）A.檢查心電圖B.進(jìn)行胸外按壓C.評(píng)估患者意識(shí)D.靜脈注射藥物答案：B。解析：電除顫后應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，不要急于檢查心電圖，持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作，按照30:2的按壓-呼吸比進(jìn)行。15.心肺復(fù)蘇時(shí)，開放氣道的方法不包括（）A.仰頭抬頜法B.仰頭舉頦法C.雙手托頜法D.側(cè)頭抬頜法答案：D。解析：開放氣道的方法有仰頭抬頜法、仰頭舉頦法、雙手托頜法，側(cè)頭抬頜法不是正確的開放氣道方法。16.心電監(jiān)護(hù)中，PR間期代表（）A.心房除極時(shí)間B.心室除極時(shí)間C.心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間D.心室復(fù)極時(shí)間答案：C。解析：PR間期是指從P波起點(diǎn)至QRS波群起點(diǎn)的時(shí)間，代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間。17.電除顫時(shí)，若一次除顫未成功，應(yīng)（）A.加大能量再次除顫B.立即進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，然后再次除顫C.更換電極板后再次除顫D.靜脈注射藥物后再次除顫答案：B。解析：若一次除顫未成功，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，然后再次除顫，而不是盲目加大能量。18.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓部位為（）A.胸骨上1/3處B.胸骨中1/3處C.胸骨下1/3處D.兩乳頭連線中點(diǎn)答案：D。解析：胸外按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，即胸骨下半部。19.心電監(jiān)護(hù)中，出現(xiàn)U波，常見于（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.心肌梗死D.心律失常答案：A。解析：U波增高常見于低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂情況。20.電除顫時(shí)，除顫儀應(yīng)選擇（）A.同步除顫B.非同步除顫C.先同步后非同步D.先非同步后同步答案：B。解析：對(duì)于心室顫動(dòng)和無脈性室性心動(dòng)過速等情況，應(yīng)選擇非同步除顫；而對(duì)于有脈的室性心動(dòng)過速等可選擇同步除顫，本題中室顫等情況應(yīng)選非同步除顫。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.心電監(jiān)護(hù)的臨床意義包括（）A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常B.監(jiān)測心肌缺血C.觀察電解質(zhì)紊亂D.評(píng)估藥物療效答案：ABCD。解析：心電監(jiān)護(hù)可以實(shí)時(shí)監(jiān)測心電圖變化，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常，通過觀察ST-T等改變監(jiān)測心肌缺血情況，還可發(fā)現(xiàn)如高鉀、低鉀等電解質(zhì)紊亂引起的心電圖異常，同時(shí)可以評(píng)估抗心律失常等藥物的療效。2.電除顫的并發(fā)癥包括（）A.皮膚燒傷B.心律失常C.心肌損傷D.低血壓答案：ABCD。解析：電除顫可能會(huì)導(dǎo)致皮膚燒傷，這與電極板與皮膚接觸不良等有關(guān)；除顫后可能出現(xiàn)新的心律失常，如室性早搏等；高能量除顫可能造成心肌損傷；還可能引起低血壓等血流動(dòng)力學(xué)改變。3.心肺復(fù)蘇的操作步驟包括（）A.判斷意識(shí)和呼吸B.呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)C.胸外按壓D.開放氣道、人工呼吸答案：ABCD。解析：心肺復(fù)蘇首先要判斷患者意識(shí)和呼吸，確認(rèn)患者心跳呼吸驟停后呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)，然后立即進(jìn)行胸外按壓，接著開放氣道并進(jìn)行人工呼吸。4.心電監(jiān)護(hù)中，常見的心律失常類型有（）A.竇性心動(dòng)過速B.房性早搏C.室性早搏D.心房顫動(dòng)答案：ABCD。解析：心電監(jiān)護(hù)中常見的心律失常包括竇性心動(dòng)過速、房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)等多種類型。5.電除顫的適應(yīng)證包括（）A.心室顫動(dòng)B.無脈性室性心動(dòng)過速C.有脈的室性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)伴快速心室率答案：AB。解析：心室顫動(dòng)和無脈性室性心動(dòng)過速是電除顫的絕對(duì)適應(yīng)證；有脈的室性心動(dòng)過速可先藥物治療，必要時(shí)可選擇同步電除顫；心房顫動(dòng)伴快速心室率一般先藥物控制心室率，不是電除顫的首選適應(yīng)證。6.心肺復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸的注意事項(xiàng)包括（）A.每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上B.潮氣量以可見胸廓起伏為準(zhǔn)C.避免過度通氣D.吹氣時(shí)要捏住患者鼻子答案：ABCD。解析：人工呼吸時(shí)每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上，潮氣量以可見胸廓起伏為準(zhǔn)，避免過度通氣導(dǎo)致胃脹氣等不良后果，吹氣時(shí)要捏住患者鼻子，確保氣體有效進(jìn)入肺部。7.心電監(jiān)護(hù)中，判斷心電圖異常的方法包括（）A.觀察心率B.分析各波段形態(tài)C.測量各波段時(shí)間和間期D.比較前后心電圖變化答案：ABCD。解析：判斷心電圖異常需要觀察心率是否在正常范圍，分析P、QRS、T等各波段的形態(tài)是否正常，測量PR間期、QT間期等各波段時(shí)間和間期，同時(shí)比較前后心電圖變化，以發(fā)現(xiàn)病情的動(dòng)態(tài)改變。8.電除顫前的準(zhǔn)備工作包括（）A.檢查除顫儀性能B.選擇合適的能量C.連接電極板并涂抹導(dǎo)電糊D.確定患者是否適合電除顫答案：ABCD。解析：電除顫前要檢查除顫儀性能是否良好，根據(jù)心律失常類型選擇合適的能量，連接電極板并涂抹導(dǎo)電糊，同時(shí)要確定患者是否符合電除顫的適應(yīng)證和禁忌證等，以確保除顫安全有效。9.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的注意事項(xiàng)包括（）A.按壓部位要準(zhǔn)確B.按壓姿勢要正確C.按壓頻率和深度要達(dá)標(biāo)D.按壓過程中要避免中斷答案：ABCD。解析：胸外按壓時(shí)按壓部位必須準(zhǔn)確在兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓姿勢要正確，保證按壓垂直、有力，按壓頻率和深度要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，且按壓過程中應(yīng)盡量避免中斷，以保證有效的循環(huán)支持。10.心電監(jiān)護(hù)中，可能影響心電圖波形的因素有（）A.患者活動(dòng)B.電極片松動(dòng)C.外界電磁干擾D.患者情緒激動(dòng)答案：ABCD。解析：患者活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心電圖基線不穩(wěn)等波形異常；電極片松動(dòng)會(huì)使信號(hào)接收不良，影響波形質(zhì)量；外界電磁干擾如附近有其他電器設(shè)備等會(huì)干擾心電圖信號(hào)；患者情緒激動(dòng)可能引起心率、心律等改變，從而影響心電圖波形。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心電監(jiān)護(hù)的操作要點(diǎn)。答：（1）評(píng)估患者：評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、皮膚情況等，向患者及家屬解釋心電監(jiān)護(hù)的目的和注意事項(xiàng)，以取得配合。（2）準(zhǔn)備用物：準(zhǔn)備性能良好的心電監(jiān)護(hù)儀、電極片、生理鹽水棉球等。（3）清潔皮膚：用生理鹽水棉球清潔粘貼電極片部位的皮膚，以降低皮膚電阻。（4）粘貼電極片：正確粘貼電極片，一般常用綜合導(dǎo)聯(lián)，RA（右上肢）電極置于右鎖骨中線第1、2肋間；LA（左上肢）電極置于左鎖骨中線第1、2肋間；RL（右下肢）電極置于右下腹；LL（左下肢）電極置于左下腹；V電極根據(jù)需要置于相應(yīng)位置。（5）連接導(dǎo)聯(lián)線：將導(dǎo)聯(lián)線與電極片連接好。（6）開機(jī)設(shè)置：打開監(jiān)護(hù)儀開關(guān)，設(shè)置合適的參數(shù)，如心率報(bào)警上下限、呼吸報(bào)警上下限等。（7）觀察監(jiān)護(hù)：密切觀察心電圖波形、心率、呼吸等參數(shù)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。（8）記錄與告知：記錄監(jiān)護(hù)開始時(shí)間和初始參數(shù)，告知患者及家屬不要隨意移動(dòng)或自行調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀，避免在監(jiān)護(hù)儀附近使用手機(jī)等電器設(shè)備，以免干擾監(jiān)測結(jié)果。2.簡述心肺復(fù)蘇的有效指征。答：（1）能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)：如頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈等，按壓時(shí)可感覺到有搏動(dòng)，說明心臟按壓產(chǎn)生了有效的血液循環(huán)。（2）面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤：提示組織灌注得到改善，缺氧情況有所緩解。（3）瞳孔變化：瞳孔由大變小，對(duì)光反射恢復(fù)，說明腦供血改善，腦干功能有恢復(fù)跡象。（4）出現(xiàn)自主呼吸：自主呼吸的出現(xiàn)是心肺復(fù)蘇有效的重要標(biāo)志之一，表明呼吸中樞功能逐漸恢復(fù)。（5）收縮壓維持在60mmHg以上：說明心臟有一定的泵血功能，能維持基本的血壓水平，保證重要臟器的血液灌注。（6）意識(shí)逐漸恢復(fù)：患者可能會(huì)有呻吟、躁動(dòng)或能遵囑活動(dòng)等表現(xiàn)，提示腦功能在逐漸恢復(fù)。四、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男性，65歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。入院后心電監(jiān)護(hù)顯示心室顫動(dòng)，患者意識(shí)喪失，無自主呼吸。1.此時(shí)應(yīng)立即采取什么措施？答：應(yīng)立即進(jìn)行非同步電除顫，選擇單相波360J能量進(jìn)行除顫。同時(shí)呼叫其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)助，啟動(dòng)急救系統(tǒng)。除顫后立即進(jìn)行胸外按壓，按照30:2的按壓-呼吸比進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作，持續(xù)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，不要急于檢查心電圖。2.后續(xù)還需要進(jìn)行哪些處理？答：后續(xù)處理包括：（