軟式內(nèi)鏡手工清洗流程演講人：日期:目錄CATALOGUE02泄漏測試環(huán)節(jié)03手工清洗步驟04漂洗過程05消毒與滅菌06干燥與存儲01預(yù)處理階段01預(yù)處理階段PART移除附件與殘?jiān)鹦犊煞蛛x部件嚴(yán)格按照內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)圖拆卸活檢閥、吸引按鈕等附件，避免遺漏隱蔽部位的連接件，確保后續(xù)清洗無死角。01清除可見污染物使用無菌紗布或軟毛刷輕柔擦拭內(nèi)鏡表面及腔道開口處的血液、黏液等有機(jī)殘留物，防止干涸后增加清洗難度。02分類處理一次性耗材將廢棄的活檢鉗、注射針等一次性附件投入專用醫(yī)療廢物容器，避免與復(fù)用器械混放造成交叉污染風(fēng)險(xiǎn)。03采用壓力可控的沖洗槍對活檢通道、氣/水通道進(jìn)行持續(xù)沖洗，水流方向需與操作方向一致，確保沖出大顆粒殘留物。流動水沖洗腔道使用中性pH值清潔劑配合低纖維絮擦布擦拭插入部及操作部，重點(diǎn)清潔褶皺、縫隙等易積污區(qū)域，避免使用研磨類工具損傷鏡面。外部表面清潔在沖洗過程中同步觀察內(nèi)鏡各接口密封性，發(fā)現(xiàn)滲水現(xiàn)象立即終止清洗并報(bào)修，防止液體滲入電子元件導(dǎo)致?lián)p壞。防水性能檢查初步?jīng)_洗處理酶清潔劑配制根據(jù)廠家推薦濃度比例，將多酶清洗液與溫水（溫度需符合標(biāo)準(zhǔn)）混合，確保溶液活性酶濃度足以分解蛋白質(zhì)、脂肪等有機(jī)污染物。準(zhǔn)備清洗溶液溶液時(shí)效管理標(biāo)注酶液配制時(shí)間并在有效期內(nèi)使用，單次使用后廢棄，避免因酶活性衰減影響清洗效果或滋生微生物。防腐蝕措施選擇不含醛類、酚類成分的清潔劑，避免長期使用對內(nèi)鏡橡膠密封圈和金屬部件造成腐蝕性損傷。02泄漏測試環(huán)節(jié)PART根據(jù)內(nèi)鏡型號和規(guī)格選擇適配的泄漏測試設(shè)備，確保設(shè)備具備精確的壓力控制和檢測功能，能夠準(zhǔn)確反映內(nèi)鏡的密封狀態(tài)。選擇合適的泄漏測試儀將測試儀與內(nèi)鏡的送氣/送水接口緊密連接，確保管路無松動或漏氣現(xiàn)象，避免因連接問題導(dǎo)致測試結(jié)果不準(zhǔn)確。連接測試管路根據(jù)內(nèi)鏡制造商提供的技術(shù)參數(shù)，設(shè)置測試儀的壓力范圍和測試時(shí)間，確保測試條件符合標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范。校準(zhǔn)測試參數(shù)測試設(shè)備設(shè)置執(zhí)行壓力檢測啟動壓力測試程序按照設(shè)備操作手冊逐步啟動測試程序，向內(nèi)鏡內(nèi)部注入規(guī)定壓力的氣體，觀察壓力表變化，記錄初始壓力值。監(jiān)測壓力穩(wěn)定性在測試過程中持續(xù)監(jiān)測壓力變化，若壓力出現(xiàn)明顯下降，需立即停止測試并檢查內(nèi)鏡是否存在破損或連接問題。完成測試周期保持測試壓力達(dá)到規(guī)定時(shí)間后，記錄最終壓力值，對比初始值與最終值的差異，判斷內(nèi)鏡是否通過壓力檢測。根據(jù)測試記錄的壓力變化數(shù)據(jù)，計(jì)算壓力下降速率，若下降速率超過制造商規(guī)定的閾值，則判定內(nèi)鏡存在泄漏問題。評估密封性能分析壓力變化數(shù)據(jù)對未通過測試的內(nèi)鏡進(jìn)行詳細(xì)檢查，重點(diǎn)關(guān)注彎曲部、鉗子管道和接口處是否有裂紋、磨損或老化現(xiàn)象。檢查內(nèi)鏡外觀和連接部位詳細(xì)記錄每次測試的結(jié)果，對不合格的內(nèi)鏡進(jìn)行標(biāo)識并送修，確保只有密封性能達(dá)標(biāo)的內(nèi)鏡進(jìn)入下一清洗環(huán)節(jié)。記錄測試結(jié)果并采取后續(xù)措施03手工清洗步驟PART刷洗表面與通道關(guān)節(jié)部位處理針對內(nèi)鏡活動關(guān)節(jié)部位，使用小尺寸刷具徹底清潔，避免因長期污物堆積導(dǎo)致機(jī)械故障或交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。03選擇與內(nèi)鏡通道直徑匹配的管腔刷，反復(fù)刷洗所有可拆卸的通道，包括活檢通道、吸引通道和注水注氣通道，確保無殘留組織或分泌物。02通道刷洗表面刷洗使用專用軟毛刷輕柔刷洗內(nèi)鏡表面，確保去除所有可見污物和生物膜，特別注意操作部、插入部及彎曲部的褶皺處。01使用專用清洗劑酶清洗劑選擇選用含多酶成分的專用清洗劑，其蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶能有效分解蛋白質(zhì)、脂類和多糖類污染物。濃度與溫度控制嚴(yán)格按照廠家推薦比例配制清洗液，水溫控制在規(guī)定范圍內(nèi)，確保酶活性最佳且不損傷內(nèi)鏡材質(zhì)。浸泡時(shí)間管理將拆卸后的內(nèi)鏡完全浸沒于清洗液中，確保所有部件充分接觸溶液，浸泡時(shí)間需達(dá)到最低有效作用時(shí)長。閥門系統(tǒng)清潔對內(nèi)鏡先端部的噴嘴、鏡頭和抬鉗器進(jìn)行專項(xiàng)清潔，采用高壓水槍沖洗結(jié)合顯微檢查，確保光學(xué)部件無劃痕和污漬。先端部處理連接接口維護(hù)重點(diǎn)清潔與主機(jī)連接的電氣接點(diǎn)和水氣接口，使用無絨布蘸取酒精擦拭，防止氧化導(dǎo)致的信號傳輸故障。拆卸所有可分離閥門，使用超聲波清洗機(jī)處理細(xì)小零部件，徹底清除難以觸及的微粒和生物負(fù)荷。重點(diǎn)部位深度清潔04漂洗過程PART清水徹底沖洗沖洗時(shí)間與頻次控制每步?jīng)_洗需持續(xù)足夠時(shí)間（如至少30秒），重復(fù)多次直至肉眼觀察無可見雜質(zhì)，必要時(shí)配合氣槍吹干管腔積水。03將內(nèi)鏡外表面完全浸入流動清水或置于沖洗槽中，用軟毛刷輕柔刷洗所有褶皺、按鈕及連接部位，確保無死角清潔。02表面沖洗全覆蓋高壓水流沖洗管腔使用專用高壓水槍或沖洗裝置，確保內(nèi)鏡所有管腔（如活檢通道、送水送氣通道）被徹底沖洗，避免殘留污染物或清洗劑。01酸堿度測試采用pH試紙或電子檢測儀對內(nèi)鏡表面及管腔沖洗水進(jìn)行測試，確保pH值接近中性（6.5-7.5），避免堿性或酸性清洗劑殘留腐蝕器械。白紗布擦拭法用潔凈白紗布擦拭內(nèi)鏡表面及管腔出口，觀察紗布是否變色或殘留污漬，若有異常需重新沖洗。專用檢測試劑針對特定清洗劑（如含酶制劑），使用配套顯色試劑檢測殘留，確?；瘜W(xué)物質(zhì)完全清除。檢查清洗劑殘留去除所有污染物生物膜專項(xiàng)處理對頑固生物膜污染，采用含活性氧或過氧化氫的專用清洗劑浸泡，配合超聲震蕩設(shè)備破壞生物膜結(jié)構(gòu)，再徹底沖洗。管腔刷洗強(qiáng)化在光源下放大檢查內(nèi)鏡表面及關(guān)節(jié)處，確認(rèn)無殘留組織碎片、結(jié)晶或銹漬，必要時(shí)使用軟布蘸取酒精局部擦拭。針對復(fù)雜管腔結(jié)構(gòu)，選用直徑匹配的管腔刷反復(fù)推拉刷洗，清除黏附的血液、黏液等有機(jī)污染物。目視與放大鏡檢查05消毒與滅菌PART浸泡消毒液操作根據(jù)內(nèi)鏡材質(zhì)和污染程度選擇高效、低腐蝕性的消毒液，確保其濃度和pH值符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，避免對器械造成損害。選擇合適的消毒劑嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明書進(jìn)行消毒液的稀釋與配制，使用專用量具確保比例準(zhǔn)確，避免因濃度不當(dāng)導(dǎo)致消毒效果下降或器械損傷。操作人員需穿戴防護(hù)手套、口罩及護(hù)目鏡，避免消毒液直接接觸皮膚或黏膜，同時(shí)在通風(fēng)良好的環(huán)境下操作以減少揮發(fā)性成分吸入風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范配置消毒液將拆卸后的內(nèi)鏡所有部件完全浸沒于消毒液中，確保管腔內(nèi)部充滿液體，避免氣泡殘留影響消毒效果，必要時(shí)使用專用灌流器輔助灌注。完全浸沒內(nèi)鏡01020403防護(hù)措施落實(shí)控制浸泡時(shí)間依據(jù)消毒劑特性設(shè)定時(shí)長不同化學(xué)成分的消毒液所需作用時(shí)間差異顯著，需參照廠家提供的技術(shù)參數(shù)，確保微生物殺滅效果達(dá)標(biāo)，例如含氯消毒劑通常需要不少于10分鐘。監(jiān)測消毒液有效期消毒液活性會隨使用次數(shù)和存放時(shí)間衰減，需通過化學(xué)試紙定期檢測有效濃度，一旦低于臨界值立即更換，防止因效力不足導(dǎo)致滅菌失敗。記錄與追溯管理建立每批次消毒的起止時(shí)間臺賬，采用雙人核對機(jī)制確保時(shí)間控制精確，尤其對于結(jié)核桿菌等特殊病原體需延長接觸時(shí)間至20分鐘以上。溫度影響因素調(diào)控部分消毒液效能與環(huán)境溫度正相關(guān)，需維持操作間恒溫在20-25℃，冬季可采用恒溫加熱裝置保障消毒效果穩(wěn)定性。使用無菌水/過濾水對消毒后內(nèi)鏡進(jìn)行至少60秒的管腔內(nèi)外沖洗，去除殘留消毒劑，防止化學(xué)物質(zhì)引發(fā)患者黏膜刺激或過敏反應(yīng)。采用ATP生物熒光檢測儀或特定試紙對沖洗后內(nèi)鏡表面采樣，確保消毒劑殘留量低于0.1mg/L的醫(yī)療器械安全標(biāo)準(zhǔn)閾值。采用壓力氣槍吹干所有管腔水分后，用無菌紗布擦拭外表面，避免潮濕環(huán)境導(dǎo)致二次微生物滋生，干燥不徹底視為流程失敗需重新處理。每周隨機(jī)抽取至少3%的清洗后內(nèi)鏡進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，要求菌落數(shù)≤20CFU/件且無致病菌檢出，建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)閉環(huán)管理體系。消毒后沖洗驗(yàn)證徹底終末漂洗流程殘留檢測技術(shù)應(yīng)用干燥程序標(biāo)準(zhǔn)化微生物學(xué)監(jiān)測機(jī)制06干燥與存儲PART末端干燥處理02

03

酒精灌注輔助干燥01

高壓氣槍吹干管腔通過灌注70%-90%的醫(yī)用酒精至管腔，利用其揮發(fā)性加速內(nèi)部干燥，同時(shí)起到抑菌作用。專用干燥布擦拭外表面采用低纖維脫落的無菌干燥布輕柔擦拭內(nèi)鏡外表面及可拆卸部件，重點(diǎn)處理關(guān)節(jié)、按鈕等易積水的復(fù)雜結(jié)構(gòu)區(qū)域。使用醫(yī)用高壓氣槍徹底吹凈內(nèi)鏡所有管腔內(nèi)的殘留水分，確保無液體滯留，避免滋生微生物或形成水垢。完整性檢查要點(diǎn)鏡體與附件目視檢查在充足光源下檢查鏡體是否有劃痕、裂紋或變形，確認(rèn)活檢通道、吸引閥等附件無破損或功能異常。密封性測試對注水/注氣管道進(jìn)行加壓測試，觀察是否漏氣或滲液，確保操作中不會因密封失效導(dǎo)致交叉污染。光學(xué)性能驗(yàn)證檢查鏡頭清晰度與照明系統(tǒng)亮度，避免因