2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：護(hù)理倫理學(xué)專項題庫本考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.護(hù)理倫理學(xué)的基本原則中，要求護(hù)士在患者無法或不愿表達(dá)自己意愿時，應(yīng)尊重其家屬或法定代理人的決定，這主要體現(xiàn)了哪一原則的延伸應(yīng)用？A.自主原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則2.患者因突發(fā)疾病入院搶救，病情危重。在緊急情況下，醫(yī)生決定實施一項有潛在風(fēng)險但可能挽救生命的治療措施，而患者之前并未明確表示過是否同意。此時，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑的同時，應(yīng)如何履行倫理責(zé)任？A.僅執(zhí)行醫(yī)囑，不參與討論B.提醒醫(yī)生必須獲得家屬同意C.建議暫緩治療，等待患者清醒后決定D.與醫(yī)生、家屬共同商討風(fēng)險與獲益，并記錄過程3.某護(hù)士在病房工作中，無意間聽到患者與其家屬談?wù)摶颊叩牟∏楹碗[私信息。該護(hù)士隨后在休息時，向其他同事詳細(xì)描述了此事，并帶有一定的評判性言語。該護(hù)士的行為主要違反了護(hù)理倫理學(xué)中的哪項要求？A.生命神圣原則B.醫(yī)療公正原則C.保密原則D.行善原則4.一位老年患者因慢性病長期臥床，感到生活無望，多次表達(dá)輕生念頭。護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)首先采取哪種倫理行動？A.立即報告醫(yī)生并強(qiáng)制約束患者B.完全按照患者意愿，允許其放棄生命C.積極與患者溝通，傾聽其心聲，提供心理支持和姑息照護(hù)選項，并協(xié)助其尋求專業(yè)幫助D.避免與患者談?wù)撁舾性掝}，以防影響其情緒5.在臨床研究中，涉及對未成年患者的干預(yù)時，研究者必須獲得其監(jiān)護(hù)人的同意以及患者的知情同意（若患者具備相應(yīng)能力）。這最能體現(xiàn)護(hù)理倫理學(xué)中的哪項原則？A.自主原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則6.護(hù)士小王負(fù)責(zé)一位需要長期生命支持的患者。盡管醫(yī)學(xué)證明該患者已無恢復(fù)希望，但家屬堅持要求使用所有生命支持技術(shù)。面對這種情況，護(hù)士小王應(yīng)如何處理？A.完全聽從家屬意見，積極進(jìn)行生命支持B.拒絕執(zhí)行生命支持治療，以免承擔(dān)風(fēng)險C.與醫(yī)生、家屬進(jìn)行坦誠溝通，說明病情、治療風(fēng)險、預(yù)后及倫理考量，協(xié)助家屬做出符合患者最佳利益的決定D.僅執(zhí)行醫(yī)囑，但對治療效果持懷疑態(tài)度7.護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作前，向患者清晰、準(zhǔn)確地解釋了操作的目的、過程、可能的不適以及患者需要配合的事項。這種做法主要體現(xiàn)了護(hù)理倫理學(xué)中的哪項原則？A.不傷害原則B.有利原則C.自主原則D.公正原則8.在資源有限的醫(yī)療環(huán)境下，如何公平分配有限的器官移植機(jī)會或昂貴藥品，是倫理學(xué)關(guān)注的重點。這主要體現(xiàn)了護(hù)理倫理學(xué)中的哪項原則？A.自主原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則9.一位患者因誤解而拒絕接受必要的治療，導(dǎo)致病情惡化。護(hù)士在后續(xù)護(hù)理中，應(yīng)如何恰當(dāng)處理？A.強(qiáng)行給患者施以治療B.向患者家屬抱怨患者的無知C.尊重患者的決定，停止所有治療D.繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)囑，同時嘗試通過溝通澄清事實，幫助患者理解其決定可能帶來的后果，并在必要時尋求醫(yī)生或倫理委員會的幫助10.護(hù)士發(fā)現(xiàn)另一位同事在工作中存在違反無菌操作規(guī)程的行為，可能導(dǎo)致患者感染。護(hù)士應(yīng)如何處理？A.忽略此事，以免破壞同事關(guān)系B.私下提醒同事注意C.向護(hù)士長或相關(guān)部門報告此事，同時考慮以適當(dāng)方式保護(hù)同事隱私D.替代該同事完成工作，避免問題發(fā)生二、案例分析題患者李女士，68歲，因晚期肺癌入院，病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)劇烈疼痛、呼吸困難等癥狀。醫(yī)生告知其家屬，患者的生存期可能僅剩數(shù)周，治療效果有限。李女士意識尚清，但身體虛弱。其家屬希望醫(yī)生盡全力搶救，不惜代價延長生命；而患者本人則表示，若治療只能帶來痛苦，且無治愈希望，則希望盡早放棄治療，追求舒適護(hù)理，平靜離世。作為負(fù)責(zé)李女士護(hù)理的團(tuán)隊一員，你遇到了以下幾方面的倫理困境：（1）在治療決策上，如何平衡患者意愿（若能表達(dá)）、家屬意愿與醫(yī)生專業(yè)判斷之間的關(guān)系？（2）在制定護(hù)理計劃時，應(yīng)如何將“有利原則”和“不傷害原則”結(jié)合起來，優(yōu)先考慮患者的哪些需求？（3）在實施舒適護(hù)理（如疼痛管理、呼吸支持、心理疏導(dǎo)）時，如何體現(xiàn)對患者自主權(quán)的尊重？（4）在與患者和家屬溝通時，應(yīng)注意哪些倫理溝通原則？如何幫助他們處理這一艱難的處境？（5）如果患者最終決定停止治療，但在停止治療后的短時間內(nèi)病情突然加重，你作為護(hù)士應(yīng)如何應(yīng)對？這涉及到哪些倫理考量？三、簡答題簡述護(hù)士在護(hù)理實踐中如何踐行“有利原則”和“不傷害原則”，并舉例說明這兩者之間可能發(fā)生的沖突以及如何進(jìn)行協(xié)調(diào)。試卷答案一、選擇題1.A解析思路：自主原則的核心是尊重患者的自主決定權(quán)。當(dāng)患者無法表達(dá)時，尊重其家屬或法定代理人的決定，是在患者無法自我主張時對其自主意愿的尊重延伸。2.D解析思路：緊急情況下，醫(yī)生可基于有利原則和最小風(fēng)險原則先行救治。但護(hù)士的倫理責(zé)任不止于執(zhí)行，還應(yīng)包括在后續(xù)條件允許時（如病情穩(wěn)定后）履行告知和尊重自主權(quán)的責(zé)任，并與多方溝通，體現(xiàn)倫理決策的審慎性。3.C解析思路：保密原則要求護(hù)士對患者的隱私信息（包括病情、談話內(nèi)容等）負(fù)有嚴(yán)格保密的義務(wù)，不得隨意泄露給他人，更不能帶有評判性言語傳播。該護(hù)士的行為明顯違反了此原則。4.C解析思路：有利原則要求護(hù)士采取行動促進(jìn)患者的最佳利益。對于有輕生念頭的老年患者，首要行動是提供心理支持、傾聽、評估風(fēng)險，并協(xié)助其尋求專業(yè)幫助，而非強(qiáng)制約束或完全順從，體現(xiàn)了對生命尊嚴(yán)和患者需求的關(guān)懷。5.A解析思路：自主原則要求尊重患者的知情同意權(quán)，尤其對于有能力表達(dá)的未成年人，必須獲得其本人的同意。獲得監(jiān)護(hù)人同意的同時，獲得未成年患者同意是關(guān)鍵，體現(xiàn)了對未成年人獨立意志的尊重。6.C解析思路：面對家屬意愿與患者最佳利益沖突的情況，護(hù)士應(yīng)扮演溝通協(xié)調(diào)者和倫理支持者的角色。與醫(yī)生、家屬充分溝通病情、治療風(fēng)險、預(yù)后及倫理問題，協(xié)助家屬做出符合患者最佳利益（有利原則、不傷害原則）的決定，是符合倫理的做法。7.C解析思路：清晰解釋操作過程、目的和風(fēng)險，并征求患者配合，是尊重患者知情同意權(quán)（自主原則）的具體體現(xiàn)，讓患者了解情況并參與決策過程。8.D解析思路：公正原則要求在資源分配上公平、合理。當(dāng)資源有限時，如何公平分配醫(yī)療資源是公正原則的核心議題之一。9.D解析思路：患者拒絕治療行使了自主權(quán)，但若導(dǎo)致病情惡化，護(hù)士需在尊重自主權(quán)（不強(qiáng)制治療）的同時，繼續(xù)執(zhí)行必要的支持性護(hù)理（如基礎(chǔ)生命支持、疼痛管理），并嘗試溝通，或上報尋求專業(yè)意見，體現(xiàn)對患者整體利益的關(guān)注和倫理審慎。10.C解析思路：發(fā)現(xiàn)同事違規(guī)操作存在風(fēng)險，應(yīng)采取負(fù)責(zé)任的行動。私下提醒可能無效，忽略則可能導(dǎo)致患者受損。向相關(guān)部門報告是必要的，但考慮保護(hù)同事隱私是倫理和程序上的要求，體現(xiàn)了責(zé)任與關(guān)懷的平衡。二、案例分析題（以下為要點式回答，非完整句子）（1）平衡關(guān)系：充分溝通，理解各方立場；尊重患者自主權(quán)（若能表達(dá)）；遵循醫(yī)生專業(yè)判斷；協(xié)助家屬理解病情與治療局限性；以患者最佳利益和生命尊嚴(yán)為中心進(jìn)行決策。（2）結(jié)合原則：制定以患者為中心的護(hù)理計劃；優(yōu)先進(jìn)行疼痛管理、舒適護(hù)理、心理支持；保障基本生命體征；尊重患者意愿和選擇；避免不必要的創(chuàng)傷性操作（不傷害）。（3）尊重自主：提供清晰信息（病情、治療、預(yù)后、舒適選項）；鼓勵患者表達(dá)想法和決定；協(xié)助患者參與護(hù)理決策（如選擇舒適措施）；尊重患者關(guān)于生命支持意愿的表達(dá)。（4）溝通原則：真誠、尊重、同理心、非評判性；確保信息傳遞清晰、準(zhǔn)確；耐心傾聽；給予提問和表達(dá)的機(jī)會；協(xié)助患者和家屬面對現(xiàn)實，提供情感支持；必要時引導(dǎo)尋求專業(yè)心理或社會支持；記錄溝通內(nèi)容。（5）應(yīng)對措施：立即評估病情變化，執(zhí)行醫(yī)囑，提供支持性/姑息性護(hù)理；保持冷靜，安撫患者和家屬情緒；及時與醫(yī)生溝通病情變化和處理措施；回顧決策過程，必要時尋求倫理委員會咨詢；關(guān)注自身情緒，尋求支持。三、簡答題（以下為要點式回答，非完整句子）踐行有利原則：評估患者需求，提供有效的治療、護(hù)理措施，促進(jìn)康復(fù)，改善生活質(zhì)量。例如，給予疼痛患者有效鎮(zhèn)痛，滿