支原體肺炎血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)試卷及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.支原體肺炎患者出現(xiàn)呼吸急促，可能導(dǎo)致血?dú)夥治鲋心姆N指標(biāo)首先出現(xiàn)變化？A.pHB.PaO?C.PaCO?D.HCO??答案：B2.支原體肺炎嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭，此時(shí)PaO?一般低于？A.80mmHgB.70mmHgC.60mmHgD.50mmHg答案：C3.血?dú)夥治鲋?，反映代謝性因素的指標(biāo)是？A.PaO?B.PaCO?C.pHD.HCO??答案：D4.支原體肺炎患者過度通氣，最可能出現(xiàn)的血?dú)饨Y(jié)果是？A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：B5.正常人體動(dòng)脈血pH的范圍是？A.7.30-7.40B.7.35-7.45C.7.40-7.50D.7.45-7.55答案：B6.支原體肺炎合并心力衰竭時(shí)，血?dú)夥治隹赡艹霈F(xiàn)？A.單純低氧血癥B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒D.混合性酸中毒答案：D7.觀察支原體肺炎患者病情變化，以下哪個(gè)血?dú)庵笜?biāo)最重要？A.PaO?B.PaCO?C.SaO?D.以上都重要答案：D8.當(dāng)PaCO?升高，提示患者可能存在？A.通氣不足B.通氣過度C.換氣障礙D.氧耗增加答案：A9.支原體肺炎患者若出現(xiàn)呼吸性酸中毒，主要原因是？A.肺泡通氣不足B.肺泡通氣過度C.體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多D.腎臟排酸保堿功能障礙答案：A10.以下哪種情況可導(dǎo)致支原體肺炎患者出現(xiàn)代謝性酸中毒？A.高熱B.嘔吐C.腹瀉D.長(zhǎng)期使用利尿劑答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.支原體肺炎影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果的因素有？A.肺部炎癥程度B.呼吸頻率C.心臟功能D.機(jī)體代償能力答案：ABCD2.血?dú)夥治龅闹饕笜?biāo)包括？A.pHB.PaO?C.PaCO?D.HCO??答案：ABCD3.支原體肺炎患者可能出現(xiàn)的血?dú)猱惓ｎ愋陀?？A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：ABCD4.以下哪些情況會(huì)導(dǎo)致PaO?降低？A.肺部實(shí)變B.肺不張C.通氣/血流比例失調(diào)D.氧療不當(dāng)答案：ABC5.監(jiān)測(cè)支原體肺炎患者血?dú)夥治龅哪康挠?？A.判斷病情嚴(yán)重程度B.指導(dǎo)氧療C.調(diào)整呼吸支持策略D.評(píng)估預(yù)后答案：ABCD6.呼吸性酸中毒時(shí)血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)為？A.PaCO?升高B.pH降低C.HCO??代償性升高D.PaO?降低答案：ABC7.代謝性堿中毒常見原因有？A.嘔吐B.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素C.大量輸注庫(kù)存血D.腹瀉答案：ABC8.支原體肺炎并發(fā)呼吸衰竭時(shí)，血?dú)夥治隹赡鼙憩F(xiàn)為？A.PaO?＜60mmHgB.PaCO?＞50mmHgC.pH降低D.HCO??升高答案：ABC9.影響血?dú)夥治鰞x檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素有？A.標(biāo)本采集不當(dāng)B.儀器校準(zhǔn)不準(zhǔn)確C.患者體溫異常D.檢測(cè)時(shí)間過長(zhǎng)答案：ABCD10.對(duì)支原體肺炎患者進(jìn)行血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)頻率取決于？A.病情嚴(yán)重程度B.治療效果C.患者年齡D.基礎(chǔ)疾病答案：ABD三、判斷題（每題2分，共10題）1.支原體肺炎患者一定都會(huì)出現(xiàn)血?dú)夥治霎惓?。（×?.PaO?是反映患者缺氧的唯一指標(biāo)。（×）3.呼吸性堿中毒時(shí)pH升高，PaCO?降低。（√）4.代謝性酸中毒時(shí)HCO??升高。（×）5.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后可長(zhǎng)時(shí)間放置再檢測(cè)。（×）6.支原體肺炎早期血?dú)夥治隹赡苷！＃ā蹋?.若PaCO?和HCO??同時(shí)升高，一定是呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒。（×）8.氧療可使所有支原體肺炎患者的PaO?恢復(fù)正常。（×）9.兒童支原體肺炎血?dú)夥治鲎兓c成人完全相同。（×）10.連續(xù)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲇兄谂袛嘀гw肺炎治療效果。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述血?dú)夥治鲋衟H、PaO?、PaCO?、HCO??的含義。答案：pH反映血液酸堿度；PaO?是動(dòng)脈血氧分壓，體現(xiàn)氧合狀態(tài)；PaCO?是動(dòng)脈血二氧化碳分壓，反映肺通氣功能；HCO??是實(shí)際碳酸氫鹽，反映體內(nèi)堿儲(chǔ)備情況及代謝性因素。2.支原體肺炎導(dǎo)致呼吸性酸中毒的機(jī)制是什么？答案：支原體肺炎使肺部炎癥滲出、通氣不足，CO?排出受限，體內(nèi)CO?潴留，從而引起呼吸性酸中毒。3.如何根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整支原體肺炎患者的氧療？答案：若PaO?＜60mmHg，給予氧療。輕度低氧可鼻導(dǎo)管吸氧，嚴(yán)重低氧或伴有二氧化碳潴留可能需面罩吸氧、機(jī)械通氣等，依具體指標(biāo)調(diào)整氧濃度和方式。4.代謝性堿中毒在支原體肺炎患者中常見原因有哪些？答案：常見原因有頻繁嘔吐導(dǎo)致胃酸丟失過多；長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素促使排鉀保鈉，引起低鉀性堿中毒；大量輸注庫(kù)存血等。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論支原體肺炎患者血?dú)夥治龀霈F(xiàn)多種異常情況時(shí)的綜合處理措施。答案：首先明確異常類型，針對(duì)低氧血癥合理氧療，呼吸性酸中毒改善通氣，代謝性酸中毒或堿中毒根據(jù)病因處理，如糾正水電解質(zhì)紊亂等，同時(shí)積極治療原發(fā)病支原體肺炎。2.分析在基層醫(yī)院開展支原體肺炎血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)的困難及解決辦法。答案：困難有儀器設(shè)備缺乏、專業(yè)人員不足、標(biāo)本送檢不便等。解決辦法包括爭(zhēng)取資金購(gòu)置設(shè)備，培訓(xùn)人員，建立快速標(biāo)本送檢通道，與上級(jí)醫(yī)院合作遠(yuǎn)程指導(dǎo)解讀結(jié)果等。3.探討如何向支原體肺炎患者及家屬解釋血?dú)夥治鰴z查的必要性。答案：向他們說明血?dú)夥治瞿芰私饣颊吆粑?、氧合及體內(nèi)酸堿平衡狀況，醫(yī)生依此判斷病情嚴(yán)重程度、制定治療方案，如是否需要調(diào)整氧療、呼吸支持，對(duì)治