PAGE基層衛(wèi)生院drg成本核算管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)基層衛(wèi)生院成本管理，規(guī)范DRG（疾病診斷相關(guān)分組）成本核算工作，提高醫(yī)療資源利用效率，提升衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本基層衛(wèi)生院各科室及全體員工在DRG成本核算管理工作中的相關(guān)活動。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)、財務(wù)制度以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保成本核算工作合法合規(guī)。2.準(zhǔn)確性原則：準(zhǔn)確歸集、計算與DRG相關(guān)的各類成本，保證成本數(shù)據(jù)真實可靠，為決策提供準(zhǔn)確依據(jù)。3.全面性原則：涵蓋衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)過程中的所有成本，包括直接成本和間接成本，確保成本核算的完整性。4.及時性原則：及時記錄、核算和分析成本信息，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。5.效益性原則：通過成本核算，優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的統(tǒng)一。二、成本核算對象與范圍（一）核算對象以DRG分組為基礎(chǔ)，將衛(wèi)生院提供的各類醫(yī)療服務(wù)作為成本核算對象，明確各DRG組的成本構(gòu)成。（二）核算范圍1.直接成本人員經(jīng)費：包括基本工資、績效工資、津貼補(bǔ)貼、獎金等與醫(yī)療服務(wù)人員相關(guān)的費用。衛(wèi)生材料費：如藥品、醫(yī)用耗材、試劑等在醫(yī)療服務(wù)過程中消耗的材料費用。固定資產(chǎn)折舊費：房屋、設(shè)備等固定資產(chǎn)按照規(guī)定計提的折舊費用。無形資產(chǎn)攤銷費：如軟件等無形資產(chǎn)的攤銷費用。其他直接費用：水電費、取暖費、通訊費等與醫(yī)療服務(wù)直接相關(guān)的費用。2.間接成本管理費用：行政管理部門為組織和管理醫(yī)療活動而發(fā)生的費用，如辦公費、差旅費、會議費等。后勤保障費用：總務(wù)、設(shè)備維修等后勤部門為醫(yī)療服務(wù)提供支持而發(fā)生的費用。醫(yī)技科室成本：檢驗、檢查等醫(yī)技科室的成本分?jǐn)偂Ｆ渌g接費用：不能直接計入某一DRG組的其他間接成本。三、成本核算方法（一）成本歸集1.直接成本歸集人員經(jīng)費按照實際發(fā)生額直接歸集到相應(yīng)的科室和DRG組。衛(wèi)生材料費根據(jù)領(lǐng)用記錄，按照使用科室和DRG組進(jìn)行歸集。固定資產(chǎn)折舊費和無形資產(chǎn)攤銷費按照規(guī)定的折舊和攤銷方法，計算后分?jǐn)偟礁魇褂每剖液虳RG組。其他直接費用根據(jù)費用發(fā)生的部門和用途，分別歸集到相關(guān)科室和DRG組。2.間接成本分?jǐn)偣芾碣M用分?jǐn)偅翰捎萌藛T比例法、工作量法等，按照各科室人員數(shù)量、業(yè)務(wù)工作量等因素，將管理費用分?jǐn)偟礁骺剖?，再進(jìn)一步分?jǐn)偟紻RG組。后勤保障費用分?jǐn)偅焊鶕?jù)后勤服務(wù)的受益對象，如按照各科室占用房屋面積、設(shè)備使用時長等，將后勤保障費用分?jǐn)偟礁骺剖壹癉RG組。醫(yī)技科室成本分?jǐn)偅喊凑崭骺剖沂褂冕t(yī)技服務(wù)的工作量比例，將醫(yī)技科室成本分?jǐn)偟脚R床科室的DRG組中。（二）成本計算1.DRG組成本計算對于每個DRG組，將歸集到該組的直接成本和分?jǐn)偟拈g接成本相加，計算出該DRG組的總成本?？偝杀境栽揇RG組的病例數(shù)，得到該DRG組的單位成本。四、成本核算流程（一）數(shù)據(jù)收集1.財務(wù)部門：負(fù)責(zé)收集人員經(jīng)費、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷等財務(wù)數(shù)據(jù)。2.物資管理部門：提供衛(wèi)生材料領(lǐng)用、庫存等數(shù)據(jù)。3.各臨床科室及醫(yī)技科室：統(tǒng)計本科室的工作量、業(yè)務(wù)收入等相關(guān)數(shù)據(jù)，并及時上報。（二）成本歸集與分?jǐn)?.每月末，財務(wù)部門根據(jù)收集到的數(shù)據(jù)，按照成本核算方法進(jìn)行直接成本的歸集和間接成本的分?jǐn)偂?.編制成本歸集與分?jǐn)偯骷?xì)表，詳細(xì)記錄各項成本的歸集過程和分?jǐn)偨Y(jié)果。（三）成本計算與分析1.根據(jù)成本歸集與分?jǐn)偨Y(jié)果，計算各DRG組的成本，并進(jìn)行成本分析。2.分析各DRG組成本構(gòu)成、成本變動趨勢等，找出成本控制的關(guān)鍵點和存在的問題。（四）報告與反饋1.定期編制DRG成本核算報告，向衛(wèi)生院管理層匯報成本核算結(jié)果和分析情況。2.將成本核算結(jié)果反饋給各科室，以便科室進(jìn)行成本控制和績效改進(jìn)。五、成本控制與管理（一）成本預(yù)算管理1.根據(jù)歷史成本數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)發(fā)展計劃，制定年度成本預(yù)算。2.將成本預(yù)算分解到各科室和DRG組，明確成本控制目標(biāo)。3.定期對成本預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控和分析，及時發(fā)現(xiàn)偏差并采取措施進(jìn)行調(diào)整。（二）成本控制措施1.優(yōu)化人員配置：根據(jù)業(yè)務(wù)需求，合理調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，提高工作效率，降低人員經(jīng)費成本。2.加強(qiáng)物資管理：規(guī)范衛(wèi)生材料采購流程，降低采購成本；加強(qiáng)庫存管理，減少庫存積壓和浪費。3.提高設(shè)備利用率：合理安排設(shè)備使用時間，提高設(shè)備使用率，降低固定資產(chǎn)折舊成本。4.控制間接費用：精簡行政管理流程，減少不必要的管理費用支出；加強(qiáng)后勤保障管理，提高后勤服務(wù)效率，降低后勤保障成本。（三）成本分析與持續(xù)改進(jìn)1.定期進(jìn)行成本分析，對比不同時期、不同DRG組的成本情況，找出成本變動原因。2.根據(jù)成本分析結(jié)果，制定針對性的改進(jìn)措施，持續(xù)優(yōu)化成本管理工作。3.建立成本管理考核機(jī)制，對各科室成本控制情況進(jìn)行考核評價，激勵科室積極開展成本控制工作。六、成本信息報告與披露（一）報告內(nèi)容1.DRG成本核算報表：包括各DRG組的總成本、單位成本、成本構(gòu)成明細(xì)等。2.成本分析報告：分析成本變動趨勢、成本控制效果、存在的問題及改進(jìn)建議等。3.成本預(yù)算執(zhí)行情況報告：對比預(yù)算與實際成本，說明預(yù)算執(zhí)行差異及原因。（二）報告周期1.月度成本核算報告：每月[具體日期]前完成，向管理層匯報當(dāng)月成本核算情況。2.季度成本分析報告：每季度末[具體日期]前完成，對季度成本情況進(jìn)行全面分析。3.年度成本核算與分析報告：每年年末[具體日期]前完成，總結(jié)全年成本管理工作，為下一年度成本管理提供參考。（三）信息披露1.在衛(wèi)生院內(nèi)部適當(dāng)范圍內(nèi)公開成本核算信息，如通過內(nèi)部會議、公告欄等方式，讓員工了解成本情況，增強(qiáng)成本意識。2.根據(jù)需要，向相關(guān)部門（如醫(yī)保部門、上級主管部門等）提供成本核算信息，但應(yīng)注意信息的保密性和合規(guī)性。七、成本核算管理的監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部審計監(jiān)督1.衛(wèi)生院內(nèi)部審計部門定期對成本核算管理工作進(jìn)行審計，檢查成本核算方法的執(zhí)行情況、成本數(shù)據(jù)的真實性和準(zhǔn)確性、成本控制措施的有效性等。2.對審計發(fā)現(xiàn)的問題，及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。（二）外部監(jiān)督1.接受醫(yī)保部門、財政部門等外部機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，按照要求提供成本核算相關(guān)資料，配合做好監(jiān)督檢查工作。2.根