2025年營養(yǎng)師基礎(chǔ)知識考核試卷：營養(yǎng)師臨床實踐技能試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在答題紙上）1.下列哪種營養(yǎng)素是人體內(nèi)無法合成，必須從食物中獲取的？A.脂肪酸B.維生素CC.葡萄糖D.膽固醇2.一位孕早期婦女，處于生理性貧血期，醫(yī)生建議其補充鐵劑。下列哪種鐵劑吸收率相對最高？A.三價鐵離子B.檸檬酸亞鐵C.硫酸亞鐵D.葡萄糖酸鐵3.評估個體長期營養(yǎng)攝入狀況最可靠的方法是：A.24小時膳食回顧法B.食物頻率問卷法C.尿負(fù)荷試驗D.臨床體格檢查4.適用于無法經(jīng)口進食，但胃腸道功能尚可的患者的營養(yǎng)支持方式是：A.腸外營養(yǎng)B.腸內(nèi)營養(yǎng)C.口服營養(yǎng)補充D.營養(yǎng)藥物療法5.下列哪項是地中海飲食的主要特點？A.高攝入紅肉和全脂乳制品B.適量攝入魚類和海鮮，橄欖油作為主要脂肪來源C.高攝入精制谷物和糖類D.高攝入加工肉類和酒精6.評價兒童生長發(fā)育狀況的重要指標(biāo)是：A.體重指數(shù)（BMI）B.身高體重比C.中位徑（Mid-parentalheight）D.皮下脂肪厚度7.限制鈉鹽攝入對以下哪種慢性病的管理有顯著效果？A.糖尿病B.高脂血癥C.高血壓D.腎結(jié)石8.腸外營養(yǎng)并發(fā)癥中，與導(dǎo)管相關(guān)的是：A.肝功能損害B.感染性休克C.脂肪過度超載綜合征D.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）9.為糖尿病患者制定食譜時，應(yīng)優(yōu)先考慮：A.嚴(yán)格控制總熱量B.增加膳食纖維攝入C.選擇低升糖指數(shù)（GI）食物D.限制所有水果攝入10.評估蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（PEM）的首選體格檢查指標(biāo)是：A.腰圍B.皮膚彈性C.滕反射D.體重下降幅度二、名詞解釋（請將下列名詞的含義用簡潔的語言解釋）1.DRIs2.營養(yǎng)不良3.腸內(nèi)營養(yǎng)管飼4.升糖指數(shù)（GI）5.營養(yǎng)評估三、簡答題（請根據(jù)要求作答）1.簡述評價食物營養(yǎng)價值的主要生理學(xué)指標(biāo)有哪些？2.比較肥胖和體重不足兩種營養(yǎng)狀況的常見原因及主要健康風(fēng)險。3.簡述制定個體化營養(yǎng)處方的基本原則。4.闡述在進行膳食調(diào)查時，常用的定性方法有哪些？并簡述其特點。四、案例分析題（請根據(jù)以下案例信息，回答問題）患者，男，65歲，因“反復(fù)腹瀉、體重下降10kg、乏力半年”入院。患者有長期便秘史，近半年來便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，每日3-5次大便，含未消化食物，伴明顯腹脹、腹痛。實驗室檢查：血紅蛋白88g/L（輕度貧血），白蛋白28g/L（低蛋白血癥），血清鈉135mmol/L，血清鉀3.0mmol/L。既往有2型糖尿病病史10年，規(guī)律口服藥物控制，未規(guī)律監(jiān)測血糖。無飲酒史，吸煙20年包年。家族史：母親患糖尿病。問題：1.根據(jù)患者主訴、病史和實驗室檢查結(jié)果，列舉該患者可能存在的營養(yǎng)問題。2.針對該患者可能的營養(yǎng)問題，提出初步的腸內(nèi)營養(yǎng)支持建議（包括適應(yīng)癥判斷、喂養(yǎng)方式、能量和營養(yǎng)素需求估算及監(jiān)測指標(biāo)）。3.如果患者病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備停止腸內(nèi)營養(yǎng)改為口服飲食，請?zhí)岢鲈跔I養(yǎng)教育中需要重點強調(diào)的內(nèi)容。五、論述題（請根據(jù)要求作答）論述營養(yǎng)咨詢在慢性病患者的綜合管理中的重要作用，并結(jié)合具體實例說明如何進行有效的營養(yǎng)咨詢。試卷答案一、選擇題1.B2.B3.B4.B5.B6.B7.C8.D9.C10.D二、名詞解釋1.DRIs：DietaryReferenceIntakes，指膳食營養(yǎng)素參考攝入量，是一組基于科學(xué)證據(jù)制定的、用于評估和規(guī)劃個體和群體膳食營養(yǎng)需求的參考值，包括推薦攝入量（RNI）、適宜攝入量（AI）、可耐受最高攝入量（UL）等。2.營養(yǎng)不良：指由于能量或（和）一種或多種營養(yǎng)素缺乏、過量或失衡，導(dǎo)致的機體組織器官功能異常或生理功能紊亂的狀態(tài)。3.腸內(nèi)營養(yǎng)管飼：指通過消化道（如鼻胃管、鼻腸管、胃造口、空腸造口）將營養(yǎng)物質(zhì)輸入體內(nèi)，以維持或改善營養(yǎng)狀況的方法。4.升糖指數(shù)（GI）：指含等量可利用碳水化合物的食物，在標(biāo)準(zhǔn)試驗條件下引起人體血糖升高程度的指標(biāo)，是評價食物引起血糖應(yīng)答速度和幅度的生理學(xué)指標(biāo)。5.營養(yǎng)評估：指系統(tǒng)地收集、分析和解釋有關(guān)個體或群體的膳食、營養(yǎng)狀況及其與健康狀況關(guān)系的信息的過程，目的是確定營養(yǎng)問題、制定營養(yǎng)干預(yù)措施和評價干預(yù)效果。三、簡答題1.評價食物營養(yǎng)價值的主要生理學(xué)指標(biāo)包括：能量、宏量營養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物）的含量與質(zhì)量（如氨基酸組成、脂肪酸種類）、微量營養(yǎng)素（維生素、礦物質(zhì)）的含量、水分、膳食纖維含量、以及食物的消化率、生物利用率等。2.肥胖的常見原因包括遺傳因素、不健康的飲食習(xí)慣（高能量攝入）、缺乏身體活動、睡眠不足、某些疾?。ㄈ缂谞钕俟δ軠p退）或藥物副作用等。主要健康風(fēng)險有：心血管疾病（高血壓、冠心?。?型糖尿病、某些癌癥風(fēng)險增加、呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ缢吆粑鼤和＞C合征）、關(guān)節(jié)疾病、心理社會問題等。體重不足的常見原因包括攝入不足（如厭食癥、貧困）、吸收障礙（如腸炎）、過度消耗（如慢性感染、腫瘤、過度運動）等。主要健康風(fēng)險有：免疫力低下、易感染、營養(yǎng)不良相關(guān)并發(fā)癥（如貧血、水腫）、骨折風(fēng)險增加、生育能力下降、精神狀態(tài)不佳等。3.制定個體化營養(yǎng)處方的基本原則包括：基于準(zhǔn)確的營養(yǎng)評估結(jié)果；明確營養(yǎng)目標(biāo)（治療或預(yù)防特定疾病、維持理想體重等）；考慮患者的生理狀況（年齡、性別、生理階段如妊娠哺乳）、疾病狀態(tài)、藥物使用、文化背景、經(jīng)濟條件、食物過敏或偏好等；選擇適宜的食物種類和制備方式；確定合理的能量和營養(yǎng)素攝入量；方案應(yīng)具有可行性、安全性和有效性；方案制定后需進行動態(tài)評價和調(diào)整。4.進行膳食調(diào)查時常用的定性方法包括：24小時回顧法（要求調(diào)查對象回憶并描述過去24小時內(nèi)攝入的所有食物和飲料）、膳食史法（系統(tǒng)詢問個體過去一段時間內(nèi)典型的飲食習(xí)慣和食物頻率）、食物頻率問卷法（讓調(diào)查對象報告在一定時期內(nèi)（通常為一年）攝入各類食物的頻率）、重點調(diào)查法（針對特定營養(yǎng)問題或特定人群進行的深入訪談）、體格檢查法（通過觀察和測量身體指標(biāo)間接推斷營養(yǎng)狀況）等。其特點主要是依靠調(diào)查對象的回憶和報告，操作相對簡便，適用于了解個體或群體的膳食模式、食物偏好等信息，但易受回憶偏差、社會期許效應(yīng)等影響，準(zhǔn)確性相對定量方法較低。四、案例分析題1.該患者可能存在的營養(yǎng)問題包括：①營養(yǎng)素缺乏導(dǎo)致的營養(yǎng)不良（表現(xiàn)為低蛋白血癥、輕度貧血）；②由于長期腹瀉導(dǎo)致的脫水風(fēng)險；③由于胃腸道功能紊亂和營養(yǎng)不良導(dǎo)致的免疫功能下降風(fēng)險；④長期慢性疾?。ㄌ悄虿。┍旧砜赡艽嬖诘臓I養(yǎng)代謝紊亂；⑤可能存在的營養(yǎng)素吸收不良問題（如乳糜瀉等）。2.初步腸內(nèi)營養(yǎng)支持建議：*適應(yīng)癥判斷：患者存在長期腹瀉、體重顯著下降、低蛋白血癥、貧血，提示營養(yǎng)不良且胃腸道功能可能無法滿足口服攝入需求，存在腸內(nèi)營養(yǎng)支持的指征。需排除腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌癥（如腸梗阻、嚴(yán)重腹腔感染等）。*喂養(yǎng)方式：優(yōu)先考慮鼻胃管喂養(yǎng)。若患者存在吞咽困難或胃排空延遲，可考慮鼻腸管。初始可采用管飼泵緩慢滴注，逐漸加量至目標(biāo)喂養(yǎng)量。*能量和營養(yǎng)素需求估算：根據(jù)患者年齡、性別、體重變化、基礎(chǔ)代謝率及活動消耗，結(jié)合營養(yǎng)不良程度，估算每日總能量和蛋白質(zhì)需求。初期可參照危重癥或營養(yǎng)不良患者的標(biāo)準(zhǔn)，后續(xù)根據(jù)耐受情況和體重恢復(fù)情況進行調(diào)整。需保證充足的熱量密度和適中的滲透壓，選擇易于消化吸收的配方。特別注意補充電解質(zhì)（鈉、鉀等）和維生素、礦物質(zhì)。*監(jiān)測指標(biāo)：密切監(jiān)測體重變化、每日出入量、腹部癥狀（腹脹、腹瀉頻率和性狀）、營養(yǎng)指標(biāo)（白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白）、電解質(zhì)水平、血糖情況以及喂養(yǎng)耐受性。3.如果準(zhǔn)備停止腸內(nèi)營養(yǎng)改為口服飲食，營養(yǎng)教育中需要重點強調(diào)的內(nèi)容包括：①逐漸過渡的重要性（從少量流質(zhì)開始，逐步增加食物種類和量）；②選擇易消化、低渣、富含蛋白質(zhì)和能量的食物；③合理安排餐次，少食多餐；④監(jiān)測排便情況，避免過量進食引發(fā)腹瀉；⑤血糖監(jiān)測和飲食管理（結(jié)合原有糖尿病管理方案）；⑥補充水分和電解質(zhì)；⑦強調(diào)按時按量服藥的重要性；⑧識別并報告不耐受癥狀（如腹痛、腹脹、嘔吐、腹瀉加重）；⑨提供食譜指導(dǎo)和支持，鼓勵患者參與飲食管理。五、論述題營養(yǎng)咨詢是營養(yǎng)師與個體或群體進行系統(tǒng)交流，以評估其營養(yǎng)狀況、確定營養(yǎng)問題、制定和實施個性化的營養(yǎng)干預(yù)計劃，并評價干預(yù)效果的過程。它在慢性病患者的綜合管理中扮演著至關(guān)重要的角色。首先，營養(yǎng)咨詢有助于準(zhǔn)確評估慢性病患者的營養(yǎng)風(fēng)險和營養(yǎng)問題。許多慢性病（如糖尿病、心血管疾病、慢性腎病、癌癥等）與營養(yǎng)狀況密切相關(guān)，通過營養(yǎng)咨詢，營養(yǎng)師可以全面了解患者的飲食習(xí)慣、生活方式、生理病理狀況、用藥情況等，識別潛在的營養(yǎng)不良風(fēng)險或營養(yǎng)過剩問題，為后續(xù)干預(yù)提供依據(jù)。其次，營養(yǎng)咨詢是制定個性化營養(yǎng)干預(yù)計劃的核心環(huán)節(jié)?；谠u估結(jié)果，營養(yǎng)師可以與患者共同設(shè)定明確、可行的營養(yǎng)目標(biāo)（如控制血糖、降低血脂、改善體重、減少并發(fā)癥風(fēng)險等），并為其量身定制飲食方案，包括調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)（如增加膳食纖維、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白、控制脂肪和糖類攝入）、確定能量和營養(yǎng)素需求、提供食物選擇建議和烹飪技巧指導(dǎo)等。這種個體化的干預(yù)計劃比統(tǒng)一的膳食指南更具針對性和有效性。再次，營養(yǎng)咨詢能夠提高患者對營養(yǎng)干預(yù)的依從性。有效的營養(yǎng)咨詢不僅是信息的單向傳遞，更是一個雙向溝通、建立合作關(guān)系的過程。營養(yǎng)師通過傾聽、共情、尊重患者意愿，幫助患者理解營養(yǎng)與疾病的關(guān)系，認(rèn)識到健康飲食的重要性，增強自我管理能力。清晰、簡單、實用的營養(yǎng)建議，以及營養(yǎng)師持續(xù)的支持和鼓勵，能夠顯著提升患者執(zhí)行營養(yǎng)計劃的主動性和持久性。此外，營養(yǎng)咨詢有助于改善患者的臨床結(jié)局和生活質(zhì)量。研究表明，針對慢性病患者的規(guī)范化營養(yǎng)干預(yù)，