2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（內(nèi)科護理學(xué)專項）：模擬卷與備考考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題只有一個最佳答案）1.一位心源性哮喘的病人，遵醫(yī)囑給予吸氧，其氧流量一般宜選擇2.診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是3.肺癌病人出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是4.消化性潰瘍病人出現(xiàn)突然劇烈腹痛，腹部板硬如鼓，應(yīng)首先考慮5.急性胰腺炎病人發(fā)病早期（數(shù)小時內(nèi)）最重要的治療措施是6.腎病綜合征病人最具特征性的體征是7.慢性腎衰竭尿毒癥期最危險的并發(fā)癥是8.診斷糖尿病最準(zhǔn)確的指標(biāo)是9.使用胰島素治療糖尿病時，最嚴(yán)重的副作用是10.心律失常病人出現(xiàn)心悸、胸悶，聽診心律不齊，心音強弱不等，首選的檢查是11.慢性心力衰竭病人進行體位性低血壓的護理，錯誤的是12.肺結(jié)核病人出現(xiàn)午后低熱、盜汗、乏力等癥狀，提示其處于13.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病人進行呼吸功能鍛煉，主要目的是14.消化性潰瘍合并出血的病人，出現(xiàn)黑便，其主要成分是15.肝硬化失代償期病人最突出的表現(xiàn)是16.急性腎盂腎炎病人發(fā)熱時，宜首選的降溫措施是17.糖尿病病人進行足部護理，最重要的是18.心房顫動病人服用華法林抗凝治療，最重要的監(jiān)測指標(biāo)是19.慢性支氣管炎急性發(fā)作期，咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱、喘息，首選的治療措施是20.肺癌晚期病人出現(xiàn)劇烈胸痛，可能與下列哪項因素有關(guān)二、多項選擇題（每題有多個正確答案，請選出所有正確答案）1.下列哪些是心力衰竭的誘發(fā)因素2.肺癌的早期表現(xiàn)可能包括3.消化性潰瘍的病因與下列哪些因素有關(guān)4.慢性腎衰竭病人出現(xiàn)尿毒癥癥狀，可能涉及哪些系統(tǒng)或器官的功能損害5.糖尿病病人常見的慢性并發(fā)癥包括6.肝硬化門靜脈高壓的主要臨床表現(xiàn)有7.急性胰腺炎病人常見的并發(fā)癥有8.肺結(jié)核病人健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病人氧療的目的是10.使用胰島素治療糖尿病時，需要注意哪些事項三、案例分析題一位65歲男性病人，吸煙30年，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天”入院。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”。病人目前咳嗽頻劇，咳大量白色黏痰，呼吸困難，煩躁不安，聽診雙肺可聞及廣泛哮鳴音和濕啰音。血壓150/95mmHg，心率110次/分，律齊，雙下肢輕度水腫。根據(jù)該病人的情況，請回答：1.該病人目前最主要的護理診斷是2.針對該病人的咳嗽、咳痰，宜采取的護理措施包括3.為改善病人的呼吸困難，可采取的氧療方式有4.在使用支氣管擴張劑治療時，應(yīng)注意觀察哪些不良反應(yīng)5.對該病人進行健康教育的重點內(nèi)容應(yīng)包括哪些方面試卷答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.B5.D6.C7.C8.A9.D10.A11.C12.A13.B14.B15.A16.C17.D18.B19.A20.A二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABC10.ABCDE三、案例分析題1.氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ABCDE解析思路一、單項選擇題1.解析：心源性哮喘患者由于左心衰導(dǎo)致肺淤血，吸氧的主要目的是緩解缺氧。一般選擇中等流量吸氧，如2-4L/min，以降低肺動脈壓，減輕心臟負荷。過高流量可能抑制呼吸。2.解析：慢性支氣管炎的診斷主要依據(jù)病史（咳嗽、咳痰至少2年以上，每年持續(xù)3個月以上）和典型的臨床表現(xiàn)，特別是慢性咳嗽和咳痰。影像學(xué)檢查（如胸片）有助于排除其他疾病，但不是主要診斷依據(jù)。3.解析：肺癌侵犯喉返神經(jīng)會導(dǎo)致聲音嘶啞，這是喉返神經(jīng)受壓或損傷的表現(xiàn)。其他選項如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等雖然也是肺癌的常見癥狀，但聲音嘶啞是喉返神經(jīng)受累的特異性表現(xiàn)。4.解析：消化性潰瘍病人出現(xiàn)突然劇烈腹痛，腹部板硬如鼓，高度提示急性穿孔。胃內(nèi)容物流入腹腔引起急性腹膜炎，表現(xiàn)為劇烈疼痛和腹膜刺激征。5.解析：急性胰腺炎發(fā)病早期（數(shù)小時內(nèi)）以內(nèi)分泌紊亂和胰腺水腫為主，關(guān)鍵的治療是抑制胰酶生成和分泌，減輕胰腺炎癥。禁食和胃腸減壓是首要措施，以減少胰液分泌。6.解析：腎病綜合征最典型的體征是大量蛋白尿，通常超過3.5g/24h，導(dǎo)致尿液泡沫增多且持久不散。水腫、高脂血癥、低蛋白血癥也是重要表現(xiàn)，但大量蛋白尿最具特征性。7.解析：慢性腎衰竭尿毒癥期，由于腎功能極度衰竭，代謝廢物（如尿素、肌酐）蓄積，會引起嚴(yán)重的中毒癥狀，如消化道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。其中，高鉀血癥是尿毒癥期最危險、最致命的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停。8.解析：空腹血糖是診斷糖尿病最常用且準(zhǔn)確的方法之一。當(dāng)空腹血糖持續(xù)高于一定閾值（如7.0mmol/L或126mg/dL）時，可確診糖尿病。雖然糖化血紅蛋白能反映近2-3個月的平均血糖水平，但空腹血糖是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)之一。9.解析：使用胰島素治療糖尿病時，最嚴(yán)重的副作用是低血糖反應(yīng)。胰島素促進血糖降低，過量使用或與其他降糖藥/食物不當(dāng)配合可能導(dǎo)致血糖過低，嚴(yán)重時可危及生命。10.解析：心律失常病人出現(xiàn)心悸、胸悶，心律不齊，心音強弱不等，這是房顫的典型體征。為了明確診斷心律失常的類型和性質(zhì)，首選的檢查是心電圖（ECG），它可以直觀顯示心率和心律，以及有無其他心電異常。11.解析：體位性低血壓是指體位改變（如從臥位到站位）后血壓急劇下降，導(dǎo)致腦供血不足。護理要點是幫助病人緩慢改變體位，起立時動作要慢，可先屈膝下蹲再站立。錯誤的做法是讓病人突然改變體位或在血壓不穩(wěn)定時自行快速站起。12.解析：肺結(jié)核病人出現(xiàn)午后低熱、盜汗、乏力、食欲不振等全身中毒癥狀，是結(jié)核病活動期的表現(xiàn)，提示感染處于活動狀態(tài)，需要積極治療。13.解析：COPD病人進行呼吸功能鍛煉的主要目的是改善呼吸肌力量和耐力，提高咳嗽效率，促進痰液排出，從而改善通氣功能，減輕呼吸困難。長期堅持鍛煉有助于延緩疾病進展。14.解析：消化性潰瘍合并出血時，血液在胃內(nèi)停留時間較長，經(jīng)胃酸作用形成黑褐色（瀝青樣）的柏油樣便，稱為黑便。其主要成分是消化后的血液。15.解析：肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)是肝功能嚴(yán)重損害和門靜脈高壓導(dǎo)致的各種癥狀和體征，其中腹水是最常見的體征之一，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性。16.解析：急性腎盂腎炎病人發(fā)熱時，物理降溫（如溫水擦浴、頭部冷敷）是首選的降溫措施。這有助于降低體溫，緩解癥狀。避免使用退熱藥可能影響感染診斷和監(jiān)測。17.解析：糖尿病病人易并發(fā)足部感染、潰瘍甚至壞疽，因此足部護理至關(guān)重要。最重要的是每天檢查足部皮膚，包括趾間、足底等部位，發(fā)現(xiàn)任何異常（如紅、腫、熱、痛、水泡、破潰）立即處理并就醫(yī)，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。18.解析：心房顫動病人服用華法林進行抗凝治療，目的是預(yù)防血栓形成。國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）是監(jiān)測華法林抗凝效果最重要的指標(biāo)，需要將INR維持在一個目標(biāo)范圍內(nèi)，以平衡抗凝效果和出血風(fēng)險。19.解析：慢性支氣管炎急性發(fā)作期，咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱、喘息，主要是由感染（通常是病毒或細菌）誘發(fā)，導(dǎo)致氣道炎癥加重。首要的治療措施是控制感染（根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用抗生素）和緩解氣道痙攣（如使用支氣管擴張劑）。20.解析：肺癌晚期病人出現(xiàn)劇烈胸痛，可能的原因包括：癌腫侵犯胸壁或肋骨；侵犯或壓迫肋間神經(jīng)；腫瘤引起的胸膜刺激或胸膜腔內(nèi)積液（但積液性胸痛通常是持續(xù)性的鈍痛）；腫瘤遠處轉(zhuǎn)移（如骨轉(zhuǎn)移）等。侵犯胸壁或肋間神經(jīng)是導(dǎo)致劇烈疼痛的常見原因。二、多項選擇題1.解析：心力衰竭的誘發(fā)因素多種多樣，常見的包括：感染（尤其是呼吸道感染）、過度勞累或情緒激動、心律失常（如房顫）、輸液過多過快導(dǎo)致容量負荷過重、使用加重心臟負荷的藥物（如麻黃堿）、原有心臟病變加重或出現(xiàn)新的心臟病變、氣候突變等。選項A（感染）、B（過度勞累）、C（心律失常）、D（輸液過多過快）、E（藥物影響）都是常見誘因。2.解析：肺癌的早期表現(xiàn)可能比較隱匿，主要包括：持續(xù)性咳嗽，性質(zhì)改變或咳嗽劇烈；痰中帶血或咯血，通常為間歇性、少量血絲；持續(xù)性胸痛，部位相對固定；聲音嘶?。ㄓ珊矸瞪窠?jīng)受累引起）；刺激性干咳；反復(fù)發(fā)作的肺炎或肺不張，特別是同一部位；不明原因的體重下降、乏力等。選項A（咳嗽）、B（痰中帶血）、C（胸痛）、D（聲音嘶?。┒际强赡艿脑缙诒憩F(xiàn)。3.解析：消化性潰瘍的病因復(fù)雜，主要包括：幽門螺桿菌（Hp）感染（最常見病因）；長期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）；遺傳因素；胃酸和胃蛋白酶分泌過多；吸煙；飲酒；精神壓力大等。選項A（Hp感染）、B（NSAIDs）、C（遺傳）、D（胃酸過多）、E（吸煙、飲酒、精神壓力）都是相關(guān)因素。4.解析：慢性腎衰竭尿毒癥期，由于腎臟功能極度衰竭，代謝廢物蓄積，可引起全身多個系統(tǒng)或器官的功能損害，包括：消化系統(tǒng)（惡心、嘔吐、食欲不振、口腔氨味、腹瀉、消化道出血）；神經(jīng)系統(tǒng)（嗜睡、乏力、記憶力減退、肌肉震顫、抽搐、意識模糊甚至昏迷）；心血管系統(tǒng)（高血壓、心力衰竭、心律失常、尿毒癥性心肌病）；血液系統(tǒng)（貧血、出血傾向）；呼吸系統(tǒng)（尿毒癥性呼吸堿中毒、代謝性酸中毒）；皮膚（瘙癢）；免疫系統(tǒng)（易感染）等。選項A（消化）、B（神經(jīng)）、C（心血管）、D（血液）、E（呼吸、皮膚、免疫）均涉及。5.解析：糖尿病是一種慢性代謝性疾病，長期高血糖狀態(tài)可導(dǎo)致全身大血管、微血管病變，引發(fā)多種慢性并發(fā)癥，主要包括：心血管疾病（冠心病、腦血管病、外周動脈疾?。?；腎臟疾?。ㄌ悄虿∧I病，可發(fā)展為尿毒癥）；眼部疾?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼）；神經(jīng)病變（糖尿病周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變）；足部并發(fā)癥（糖尿病足）；皮膚疾??；感染性疾??；其他（如阿爾茨海默病風(fēng)險增加等）。選項A（心血管）、B（腎臟）、C（眼）、D（神經(jīng)）、E（足部及其他）均屬于慢性并發(fā)癥范疇。6.解析：肝硬化門靜脈高壓的主要臨床表現(xiàn)是由脾功能亢進和腹水引起的一系列癥狀和體征。脾功能亢進表現(xiàn)為脾臟腫大、白細胞、血小板和紅細胞減少（脾亢三少）；腹水是腹靜脈壓升高的結(jié)果，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性；側(cè)支循環(huán)建立和開放，常見有食管胃底靜脈曲張（易破裂出血）、腹壁靜脈曲張（海蛇頭）、痔靜脈曲張等；毛細血管脆性增加，表現(xiàn)為皮膚黏膜易出血。選項A（脾大）、B（腹水）、C（側(cè)支循環(huán)開放）、D（嘔血/黑便）、E（易出血）都是主要表現(xiàn)。7.解析：急性胰腺炎根據(jù)病理可分為水腫型和壞死型，壞死型易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥包括：局部并發(fā)癥（胰腺膿腫、胰腺假性囊腫）；全身并發(fā)癥（感染、休克、多器官功能衰竭（MOF）、消化道出血、腎衰竭、心血管并發(fā)癥、呼吸窘迫綜合征等）。選項A（感染）、B（休克）、C（MOF）、D（消化道出血）、E（腎衰竭）都是急性胰腺炎可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。8.解析：肺結(jié)核病人的健康教育內(nèi)容應(yīng)全面，主要包括：疾病知識（講解肺結(jié)核的病因、傳播途徑、癥狀、治療原則）；治療依從性教育（強調(diào)按時服藥、完成療程的重要性，講解藥物不良反應(yīng)及處理）；預(yù)防傳播（強調(diào)咳嗽禮儀、不隨地吐痰、戴口罩、保持室內(nèi)通風(fēng)）；營養(yǎng)與休息指導(dǎo)（保證營養(yǎng)攝入，規(guī)律作息，避免勞累）；心理支持與疏導(dǎo)（幫助病人克服焦慮、恐懼情緒）；定期復(fù)查（強調(diào)遵醫(yī)囑定期復(fù)查的重要性）；密切接觸者篩查（告知密切接觸者進行篩查的必要性）；肺功能鍛煉與體位引流（指導(dǎo)進行呼吸鍛煉，必要時進行體位引流）；預(yù)防并發(fā)癥（如咯血、肺空洞等）的識別與處理）。選項A（疾病知識）、B（治療依從性）、C（預(yù)防傳播）、D（營養(yǎng)休息）、E（心理支持與復(fù)查）均為重要健康教育內(nèi)容。9.解析：COPD病人氧療的目的主要是改善缺氧和呼吸功能。具體目的包括：提高動脈氧分壓（PaO2）和氧飽和度（SaO2），緩解組織缺氧；降低肺動脈壓，減輕右心負荷；改善全身和呼吸肌功能，減輕呼吸困難；提高活動耐力，改善生活質(zhì)量。長期低流量吸氧是常用的氧療方式。選項A（糾正缺氧）、B（降低肺動脈壓）、C（改善呼吸功能/活動耐力）是主要目的。10.解析：使用胰島素治療糖尿病時，需要注意多方面事項：①劑型選擇與注射時間：不同劑型（如短效、中效、長效、預(yù)混）作用時間不同，需根據(jù)血糖情況選擇合適的劑型和注射時間（如短效在餐前注射，中效/長效可餐前或餐后注射）。②劑量調(diào)整：需根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果、飲食、運動情況等個體化調(diào)整劑量，不可隨意增減。③低血糖風(fēng)險：胰島素是降糖藥物，過量易引起低血糖，需注意監(jiān)測血糖，及時處理低血糖反應(yīng)。④注射技術(shù)：掌握正確的注射部位、方法和深度，避免局部脂肪增生或感染。⑤過敏反應(yīng)：注意觀察有無胰島素過敏表現(xiàn)。⑥與其他藥物相互作用：某些藥物可能影響胰島素療效或增加低血糖風(fēng)險。⑦儲存方法：未開封的胰島素需冷藏，已開封的胰島素可在室溫下（不超過25-30℃）保存一定時間，避免冷凍和直接日曬。選項A（劑型與時間）、B（劑量調(diào)整）、C（低血糖風(fēng)險）、D（注射技術(shù)）、E（過敏與儲存）都是需要注意的事項。三、案例分析題1.解析：該病人咳嗽頻劇，咳大量白色黏痰，呼吸困難，煩躁不安，聽診雙肺廣泛哮鳴音和濕啰音，提示存在嚴(yán)重的氣道阻塞和通氣功能障礙。主要護理診斷為氣體交換受損，因為病人呼吸困難、煩躁，表明其氣體交換未能滿足身體需要。次要護理診斷可能包括清理呼吸道無效（因咳痰困難）、焦慮（因呼吸困難、病情危重）等。2.解析：針對該病人咳嗽頻劇、咳大量白色黏痰的情況，宜采取的護理措施包括：①保持室內(nèi)空氣流通，濕度適宜；②指導(dǎo)并協(xié)助病人有效咳嗽、咳痰（如指導(dǎo)深呼吸、有效咳嗽技巧）；③遵醫(yī)囑給予祛痰藥物，促進痰液排出；④定時霧化吸入（如使用生理鹽水或祛痰藥物霧化），稀釋痰液，便于咳出；⑤保持口腔清潔，勤漱口，減少痰液在口腔積聚；⑥必要時給予吸痰器吸痰，清除氣道內(nèi)痰液；⑦觀察痰液的量、色、性狀，以及咳嗽、呼吸困難的變化。3.解析：為改善該COPD急性加重期病人的呼吸困難，可采取的氧療方式主要有：①鼻導(dǎo)管吸氧：通過鼻導(dǎo)管給予低流量（通常1-2L/min）氧氣，適用于輕中度缺氧或呼吸衰竭的病人；②面罩吸氧：通過面罩給予較高流量氧氣（如2-4L/min或更高），適用于中重度缺氧或需要提高氧飽和度的病人；③無創(chuàng)正壓通氣（NIV）：對于重癥COPD急性加重、