2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)孕產(chǎn)婦心理護(hù)理試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最合適的答案）1.孕婦在孕早期（停經(jīng)6周內(nèi)）出現(xiàn)的以惡心、嘔吐為主，常伴有情緒波動、乏力、嗜睡等癥狀，其心理狀態(tài)可能主要是：A.嚴(yán)重的孕期抑郁癥B.對妊娠的焦慮和恐懼C.孕激素急劇變化引起的生理心理共同反應(yīng)D.妊娠劇吐，需立即終止妊娠2.影響孕產(chǎn)婦心理健康的社會文化因素中，下列哪項(xiàng)描述最為準(zhǔn)確？A.孕產(chǎn)婦的年齡越小，發(fā)生心理問題的風(fēng)險(xiǎn)越高B.經(jīng)濟(jì)狀況優(yōu)越的孕產(chǎn)婦幾乎不會出現(xiàn)心理問題C.家庭支持系統(tǒng)健全、社會適應(yīng)能力強(qiáng)的孕產(chǎn)婦，心理壓力相對較小D.民族文化背景對孕產(chǎn)婦的生育觀念和情緒表達(dá)無影響3.護(hù)士在評估孕婦孕期心理健康狀況時，發(fā)現(xiàn)其經(jīng)常感到緊張、擔(dān)憂，對未來分娩和育兒充滿恐懼，情緒易激動。此時，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是：A.立即建議其進(jìn)行心理咨詢并轉(zhuǎn)介精神科醫(yī)生B.向其詳細(xì)解釋分娩和育兒的艱辛，以使其有所準(zhǔn)備C.安靜傾聽，表示理解和支持，并提供相關(guān)信息資源D.囑其多參加孕婦課程，與其他孕產(chǎn)婦交流可緩解焦慮4.產(chǎn)后抑郁癥（PPD）的核心癥狀不包括：A.持續(xù)性的情緒低落、悲傷或空虛感B.對幾乎所有活動失去興趣或樂趣C.思維清晰，注意力集中，記憶力好D.食欲顯著改變（增加或減少）或體重明顯變化5.評估產(chǎn)后抑郁癥常用的篩查工具中，下列哪項(xiàng)在我國應(yīng)用較為廣泛？A.病人健康問卷（PHQ-9）B.精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（DSM-5）評估量表C.產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）D.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）6.對于存在產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)因素的產(chǎn)婦，護(hù)士在制定護(hù)理措施時，應(yīng)優(yōu)先考慮：A.強(qiáng)制其參加產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練B.鼓勵其早期獨(dú)立照顧新生兒C.建立良好的護(hù)患關(guān)系，提供持續(xù)的心理支持和信息支持D.要求其每天記錄情緒變化，并上報(bào)護(hù)士站7.分娩過程中，初產(chǎn)婦宮口開大至8-9cm時，出現(xiàn)煩躁不安、大喊大叫、對疼痛極度恐懼，甚至出現(xiàn)肢體掙扎的情況。護(hù)士提供的心理支持措施中，最關(guān)鍵的是：A.不斷口頭指導(dǎo)呼吸技巧B.提醒其產(chǎn)程已進(jìn)入關(guān)鍵階段，需更加努力C.迅速給予止痛藥物以緩解疼痛D.安慰陪伴在其身邊，鼓勵其表達(dá)感受，并提供非語言性的支持（如撫摸、握手）8.護(hù)士向孕婦解釋產(chǎn)褥期情緒波動的正常性時，主要目的是：A.使孕婦對可能出現(xiàn)的情緒問題產(chǎn)生僥幸心理B.減輕孕婦因擔(dān)心自身心理健康而產(chǎn)生的焦慮C.讓孕婦認(rèn)為情緒波動是衰老的表現(xiàn)，無需特別關(guān)注D.掩蓋產(chǎn)后抑郁可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，避免引起恐慌9.對于有自殺風(fēng)險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.與其深入探討自殺的原因和計(jì)劃B.立即將其單獨(dú)隔離，防止自傷行為C.評估其危險(xiǎn)程度，并立即通知醫(yī)生和家屬，制定安全計(jì)劃D.告知其自傷行為的嚴(yán)重后果，勸其放棄危險(xiǎn)想法10.護(hù)理多胎妊娠孕婦時，除了關(guān)注其生理狀況外，還應(yīng)特別關(guān)注其可能出現(xiàn)的心理問題，主要是由于：A.孕期反應(yīng)更重，身體負(fù)擔(dān)更大B.對胎兒性別或數(shù)量的擔(dān)憂C.經(jīng)濟(jì)壓力增大，社會支持系統(tǒng)可能減弱D.以上都是二、判斷題（請判斷下列說法的正誤）1.孕期抑郁癥的發(fā)生率高于產(chǎn)后抑郁癥。2.孕期出現(xiàn)的“孕傻”現(xiàn)象，即記憶力下降、注意力不集中，是正常的生理變化，無需特殊干預(yù)。3.產(chǎn)時心理支持的主要目的是幫助產(chǎn)婦減輕疼痛感。4.護(hù)士可以通過觀察孕產(chǎn)婦的語言和非語言行為，初步評估其心理狀態(tài)。5.所有產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦都會出現(xiàn)明顯的軀體癥狀。6.建立以家庭為中心的產(chǎn)后支持系統(tǒng)，可以有效預(yù)防和緩解產(chǎn)后抑郁。7.對有心理問題的孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)嚴(yán)格保密其病情信息，不得告知家屬。8.分娩過程中，給予產(chǎn)婦足夠的安全感，使其感到自己不是孤單一人在面對，是重要的心理支持措施。9.孕期過度焦慮情緒可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。10.護(hù)士在進(jìn)行孕產(chǎn)婦心理護(hù)理時，應(yīng)遵循生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，全面評估影響其心理健康的因素。三、簡答題1.簡述孕期常見心理問題的類型及其主要表現(xiàn)。2.針對產(chǎn)后抑郁的高危人群，護(hù)士應(yīng)采取哪些主要的篩查和早期干預(yù)措施？3.在產(chǎn)時，護(hù)士可以通過哪些具體方式為產(chǎn)婦提供心理支持？四、案例分析題某孕婦，30歲，G1P0，孕38周，因“規(guī)律宮縮6小時，要求陰道分娩”入院。產(chǎn)程進(jìn)展順利，宮口開全后，產(chǎn)婦因?qū)m縮疼痛劇烈，開始出現(xiàn)哭泣、喊叫，對助產(chǎn)士說“我不行了，快幫我剖腹產(chǎn)”，并表現(xiàn)出明顯的恐懼和焦慮。評估發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦血壓偏高，心率快，呼吸急促，但對新生兒胎心率正常表示欣慰。助產(chǎn)士已給予吸氧、按摩子宮等處理。請分析該產(chǎn)婦當(dāng)前可能存在的心理問題，并提出相應(yīng)的心理護(hù)理措施。試卷答案一、選擇題1.C2.C3.C4.C5.C6.C7.D8.B9.C10.D二、判斷題1.錯2.對3.錯4.對5.錯6.對7.錯8.對9.對10.對三、簡答題1.簡述孕期常見心理問題的類型及其主要表現(xiàn)。*類型：*孕期焦慮：表現(xiàn)為對孕期、分娩、胎兒健康及未來角色的過度擔(dān)憂和恐懼。*孕期抑郁：表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、疲勞、睡眠障礙、食欲改變、自我評價(jià)低、甚至出現(xiàn)負(fù)罪感或自殺觀念。*產(chǎn)前綜合征（妊娠期情緒波動）：表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、易怒、焦慮、情緒低落、對聲音敏感等，通常較輕微。*妊娠期精神?。狠^為少見，表現(xiàn)為嚴(yán)重的躁狂或抑郁發(fā)作，甚至精神病性癥狀。*主要表現(xiàn)：情緒改變（焦慮、抑郁、易怒）、睡眠障礙（失眠、嗜睡）、食欲改變（增加或減少）、注意力不集中、疲勞、身體不適（如頭痛、胸悶，有時與激素變化有關(guān)）、對胎兒和分娩的恐懼、社交退縮、自我評價(jià)低等。2.針對產(chǎn)后抑郁的高危人群，護(hù)士應(yīng)采取哪些主要的篩查和早期干預(yù)措施？*篩查措施：*定期進(jìn)行產(chǎn)后心理健康評估，尤其是在產(chǎn)后第7天、產(chǎn)后2周和產(chǎn)后6周等關(guān)鍵時間點(diǎn)。*使用標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)后抑郁篩查工具（如EPDS）進(jìn)行快速評估。*關(guān)注高危因素孕婦（如：有產(chǎn)后抑郁史、孕期抑郁、家族精神疾病史、不良孕產(chǎn)史、經(jīng)濟(jì)困難、社會支持缺乏等）。*通過觀察和詢問，了解孕婦的情緒狀態(tài)、睡眠、食欲、自我照顧情況及對新生兒的態(tài)度。*早期干預(yù)措施：*提供心理支持，建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽、共情、接納孕婦的感受。*提供準(zhǔn)確、實(shí)用的育兒信息和支持，減少信息不足帶來的焦慮。*鼓勵家人參與，提供家庭支持，幫助建立良好的親子關(guān)系。*鼓勵適度活動，促進(jìn)身體恢復(fù)和情緒改善。*指導(dǎo)應(yīng)對壓力的方法，如放松技巧、解決問題技巧。*提供社會資源信息（如母乳喂養(yǎng)協(xié)會、媽媽俱樂部、社區(qū)支持服務(wù)等）。*評估自殺風(fēng)險(xiǎn)，對于有自殺意念或計(jì)劃的孕婦，立即通知醫(yī)生，制定安全計(jì)劃，并嚴(yán)格保密。*對于篩查陽性或高風(fēng)險(xiǎn)者，及時轉(zhuǎn)介精神心理科醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步評估和治療。3.在產(chǎn)時，護(hù)士可以通過哪些具體方式為產(chǎn)婦提供心理支持？*建立信任關(guān)系：主動接近，親切問候，介紹自己和助產(chǎn)團(tuán)隊(duì)，讓產(chǎn)婦感到安全、被接納。*有效溝通：傾聽產(chǎn)婦的擔(dān)憂和感受，給予共情和確認(rèn)；用通俗易懂的語言解釋產(chǎn)程進(jìn)展、宮縮情況、各種操作的目的，減少未知帶來的恐懼；提供及時的、積極的反饋和鼓勵。*環(huán)境支持：營造安靜、舒適、私密的生產(chǎn)環(huán)境；根據(jù)產(chǎn)婦意愿提供單間或陪伴分娩；控制不必要的干擾。*非語言溝通：通過眼神交流、微笑、輕拍、握手、觸摸等非語言方式表達(dá)關(guān)心和支持；身體姿態(tài)保持開放、友好。*信息支持：提供關(guān)于宮縮、呼吸、放松技巧的指導(dǎo)；教授如何有效利用導(dǎo)樂或家屬的支持。*保持控制感：鼓勵產(chǎn)婦表達(dá)自己的需求和偏好，參與決策（在允許范圍內(nèi)）；允許產(chǎn)婦在指導(dǎo)下活動（如走動、改變體位）。*減輕疼痛：提供各種非藥物和藥物鎮(zhèn)痛方法的信息和選擇，協(xié)助實(shí)施，幫助產(chǎn)婦應(yīng)對疼痛。*關(guān)注產(chǎn)婦表現(xiàn)：觀察產(chǎn)婦的焦慮、恐懼程度，及時調(diào)整支持策略。四、案例分析題*當(dāng)前可能存在的心理問題：該產(chǎn)婦在產(chǎn)程中出現(xiàn)的哭泣、喊叫、對疼痛的極度恐懼、拒絕陰道分娩的意愿、煩躁不安，以及對助產(chǎn)士的依賴和抱怨，表明她可能處于嚴(yán)重的產(chǎn)時焦慮狀態(tài)，甚至可能伴有輕度產(chǎn)后抑郁的早期特征（如對分娩過程的負(fù)面預(yù)期）。她的生理指標(biāo)（血壓高、心率快）也反映了她的應(yīng)激狀態(tài)。*相應(yīng)的心理護(hù)理措施：*立即評估與溝通：首先快速評估產(chǎn)婦的疼痛程度、宮縮頻率強(qiáng)度、胎心胎位、血壓心率等，同時安撫產(chǎn)婦情緒，與其進(jìn)行有效溝通，耐心傾聽她的恐懼和擔(dān)憂，表示理解她的感受（“我知道現(xiàn)在宮縮很疼，您很害怕，是嗎？”）。*提供即時心理支持：采取非語言支持，如握住產(chǎn)婦的手、身體前傾與其交流、保持眼神接觸、給予肯定和鼓勵的語言（“您做得很好，再堅(jiān)持一下，寶寶快出來了”）。幫助她調(diào)整呼吸模式（如深慢腹式呼吸）。*信息支持與重新評估：再次向產(chǎn)婦解釋當(dāng)前產(chǎn)程進(jìn)展順利、胎心率正常的重要性，澄清她所擔(dān)心的可能并非真實(shí)情況（如果存在誤解）。同時，再次強(qiáng)調(diào)陰道分娩的可行性和優(yōu)勢（如果確實(shí)是合適的），或者如果情況確實(shí)需要剖宮產(chǎn)，則要解釋清楚原因和必要性，幫助她接受決定。*加強(qiáng)陪伴與控制感：確保助產(chǎn)士或家人能持續(xù)陪伴在旁，提供物理和情感支持。鼓勵產(chǎn)婦在指導(dǎo)下嘗試改