2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)題庫真題模擬解析題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、1.關(guān)于足月妊娠足月胎膜早破的描述，錯誤的是A.應(yīng)立即給予抗生素預(yù)防感染B.應(yīng)注意觀察胎心變化C.妊娠<37周者，破膜12小時(shí)后給予抗感染藥物D.妊娠≥37周者，破膜后可等待自然臨產(chǎn)E.建議行人工破膜，以加速產(chǎn)程進(jìn)展2.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.軟產(chǎn)道裂傷B.凝血功能障礙C.胎盤因素，如胎盤粘連D.子宮收縮乏力E.子宮內(nèi)翻3.產(chǎn)后保健“三訪三查”中，產(chǎn)后第3天訪問產(chǎn)婦的重點(diǎn)內(nèi)容不包括A.詢問產(chǎn)婦飲食、睡眠情況B.測量體溫、血壓C.觀察子宮復(fù)舊、惡露情況及會陰傷口愈合情況D.檢查乳房有無紅腫、硬結(jié)E.指導(dǎo)新生兒撫觸4.初產(chǎn)婦，宮口開全，胎膜已破，胎兒約3200g，產(chǎn)程進(jìn)展順利，助產(chǎn)士在協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)注意胎頭枕部的朝向應(yīng)為A.LOAB.LOPC.ROTD.ROPE.OPA5.屬于外源性雌激素的是A.雌二醇B.雌三醇C.雌酮D.結(jié)合雌激素E.戈舍瑞林二、6.患者女，26歲，因“停經(jīng)50天，要求終止妊娠”來診。查體：宮底平臍，雙合診宮體如孕3個月大小，宮頸舉痛(-)。該患者最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.不全流產(chǎn)C.完全流產(chǎn)D.感染性流產(chǎn)E.正常妊娠7.患者女，30歲，初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大4cm，胎心140次/分，胎頭S=-2，骨盆測量正常。此時(shí)產(chǎn)程處于A.潛伏期B.活躍期C.第二產(chǎn)程D.第三產(chǎn)程E.產(chǎn)褥期8.患者女，28歲，產(chǎn)后7天，自述下腹持續(xù)性疼痛，拒按，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)。查體：子宮右附件壓痛明顯，有觸痛包塊?？赡艿脑\斷是A.產(chǎn)褥感染B.子宮內(nèi)膜炎C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.急性盆腔炎E.子宮復(fù)舊不良9.有關(guān)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，正確的是A.建議產(chǎn)后立即給嬰兒喂水B.初乳量少、顏色淡，不需要讓嬰兒吸吮C.嬰兒應(yīng)按時(shí)喂奶，不需要按需哺乳D.產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)應(yīng)讓嬰兒首次吸吮乳房E.母親感冒時(shí)應(yīng)暫停哺乳10.患者女，40歲，G2P1，因“發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛樣改變1年”來診。查體：宮頸光滑，局部充血，有少量分泌物。首選的治療方法是A.宮頸錐形切除術(shù)B.宮頸激光治療C.宮頸糜爛藥物治療D.定期隨訪觀察E.宮頸冷刀切除術(shù)三、11.簡述胎兒窘迫的常見原因。12.簡述產(chǎn)后出血的四大主要病因。13.簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。14.簡述婦科檢查前需告知患者的事項(xiàng)。15.簡述放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的禁忌癥。四、16.患者女，35歲，G1P0，因“停經(jīng)62天，陰道少量流血1天，伴下腹痛”來診。查體：體溫37.2℃，血壓120/80mmHg，宮體如孕2個月大小，質(zhì)軟，宮頸口有活動性出血，量約10ml，色暗紅。尿妊娠試驗(yàn)(+)。B超提示宮內(nèi)見一約2.0cm×1.5cm不均質(zhì)回聲區(qū)。護(hù)士評估該患者，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？并說明理由。17.患者女，初產(chǎn)婦，妊娠40周，臨產(chǎn)8小時(shí)，宮口開全，胎頭S=+2，胎心150次/分，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。助產(chǎn)士評估后決定行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)。請簡述產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。18.患者女，30歲，產(chǎn)后5天，體溫38.5℃，下腹墜脹痛，惡露量多、色膿、有臭味。查體：子宮壓痛明顯，右側(cè)附件區(qū)觸及增厚包塊，有壓痛。護(hù)士在護(hù)理該患者時(shí)，應(yīng)采取哪些措施預(yù)防感染擴(kuò)散？19.患者女，45歲，絕經(jīng)2年，主訴陰道干澀、瘙癢1年。婦科檢查：宮頸萎縮，陰道壁菲薄、干燥。實(shí)驗(yàn)室檢查提示雌激素水平低下。請為該患者提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)。20.患者女，28歲，因“發(fā)現(xiàn)宮頸LCT陽性”來診。解釋該檢查報(bào)告的含義，并告知其后續(xù)需要進(jìn)行的檢查或處理。---試卷答案1.C解析思路：足月妊娠胎膜早破，妊娠<37周者，通常建議在破膜后30分鐘內(nèi)或破膜12小時(shí)后開始給予抗生素預(yù)防感染，而非破膜12小時(shí)后。其他選項(xiàng)均符合足月胎膜早破的處理原則：應(yīng)立即給予抗生素預(yù)防感染、注意觀察胎心變化、妊娠≥37周者破膜后可等待自然臨產(chǎn)、不建議行人工破膜。2.D解析思路：產(chǎn)后出血的最常見原因是子宮收縮乏力，約占70%以上。其他選項(xiàng)雖然也可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但發(fā)生率相對較低。3.E解析思路：產(chǎn)后第3天訪問產(chǎn)婦的重點(diǎn)是評估子宮復(fù)舊、惡露、會陰傷口情況，觀察生命體征，了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)及哺乳情況等。指導(dǎo)新生兒撫觸通常在產(chǎn)后出院指導(dǎo)或產(chǎn)后訪視時(shí)進(jìn)行，不是產(chǎn)后第3天訪問的重點(diǎn)。4.A解析思路：產(chǎn)程中協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，目的是使胎頭以最小徑線（枕左前，LOA）通過骨盆出口。若胎頭為枕前位（LOA或LOP），則需要內(nèi)旋轉(zhuǎn)90度；若為枕橫位（ROT或ROP），則需要內(nèi)旋轉(zhuǎn)180度；若為枕后位（OPA），則需要內(nèi)旋轉(zhuǎn)270度。題干描述為初產(chǎn)婦，產(chǎn)程進(jìn)展順利，提示胎位可能正常，此時(shí)協(xié)助內(nèi)旋轉(zhuǎn)是為了達(dá)到LOA位，便于胎頭下降。5.D解析思路：雌激素分為天然雌激素（雌二醇、雌三醇、雌酮）和合成雌激素（如結(jié)合雌激素、尼爾雌醇、己烯雌酚）。戈舍瑞林是促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物，屬于抑制排卵的藥物，不屬于雌激素。6.A解析思路：患者停經(jīng)50天，宮體大小與孕周相符，宮頸口有活動性出血，提示胚胎可能仍有存活，結(jié)合尿妊娠試驗(yàn)陽性，符合先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。不全流產(chǎn)和完全流產(chǎn)時(shí)宮頸口通常已閉合或僅少量血液流出。感染性流產(chǎn)常伴有發(fā)熱、腹痛加劇及膿性惡露。正常妊娠宮體大小應(yīng)與孕周相符，無宮頸口開大。7.B解析思路：宮口開大3-5cm為潛伏期，5-8cm為活躍期，8-10cm為第二產(chǎn)程，宮口開全（10cm）后為第三產(chǎn)程。該患者宮口開大4cm，正處于活躍期。8.D解析思路：產(chǎn)后7天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，子宮壓痛及附件區(qū)壓痛包塊，惡露異常，符合急性盆腔炎的診斷。產(chǎn)褥感染范圍更廣，可能累及子宮、附件及腹膜等；子宮內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛及異常惡露，但通常無明顯的附件區(qū)壓痛包塊；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)通常表現(xiàn)為急腹癥，但一般無發(fā)熱；子宮復(fù)舊不良主要表現(xiàn)為腹痛、子宮高度不升，無發(fā)熱及感染跡象。9.D解析思路：產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)應(yīng)讓嬰兒首次吸吮乳房，有助于刺激母體泌乳、促進(jìn)子宮收縮和減少產(chǎn)后出血。初乳雖少但營養(yǎng)豐富，應(yīng)讓嬰兒吸吮。產(chǎn)后應(yīng)按需哺乳，而非按時(shí)。母親感冒若不嚴(yán)重、無發(fā)熱，可繼續(xù)哺乳，注意佩戴口罩，并加強(qiáng)藥物使用后的排泄。10.D解析思路：宮頸LCT陽性提示有宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）的可能，具體分級需要結(jié)合細(xì)胞學(xué)形態(tài)和陰道鏡檢查確定。對于LCT陽性者，標(biāo)準(zhǔn)做法是轉(zhuǎn)診至婦科行陰道鏡檢查，必要時(shí)在陰道鏡指導(dǎo)下取活檢以明確診斷和制定治療方案。治療方法（如激光、錐切等）需根據(jù)活檢結(jié)果決定。單純藥物治療適用于輕微炎癥刺激，而非LCT陽性提示的病變。定期隨訪觀察是必要的，但不是LCT陽性后的首選處理，因陽性結(jié)果需要進(jìn)一步評估。11.答案要點(diǎn)：*胎兒缺氧導(dǎo)致代謝紊亂。*常見原因包括：胎盤因素（胎盤功能不全、胎盤早剝、前置胎盤等）、臍帶因素（臍帶繞頸過緊、臍帶打結(jié)、臍帶脫垂等）、胎兒因素（胎兒畸形、貧血、心動過緩等）、母體因素（高血壓疾病、妊娠期高血壓、產(chǎn)程過長過急等）。12.答案要點(diǎn)：*子宮收縮乏力（最常見）。*軟產(chǎn)道裂傷（如會陰、陰道、宮頸、子宮下段裂傷）。*凝血功能障礙（如妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、血小板減少癥等）。*胎盤因素（如胎盤剝離不全、胎盤殘留）。13.答案要點(diǎn)：*對母親：保護(hù)母親健康，減少感染，促進(jìn)子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后出血，增強(qiáng)母嬰情感聯(lián)系，方便哺乳。*對嬰兒：提供天然營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力，減少過敏性疾病，促進(jìn)智力發(fā)育，方便經(jīng)濟(jì)。14.答案要點(diǎn)：*告知檢查目的和過程。*告知檢查時(shí)間、體位。*告知可能的不適感（如窺器對宮頸的牽拉感）。*告知檢查前注意事項(xiàng)（如排空膀胱、避免陰道用藥或性生活等）。*解答患者疑問。*尊重患者意愿，必要時(shí)征得同意。15.答案要點(diǎn)：*嚴(yán)重全身性疾病，如活動性內(nèi)、外科疾病或嚴(yán)重婦科疾病（如宮頸癌、宮頸陳舊性裂傷）。*生殖道炎癥，如急慢性盆腔炎、滴蟲性或真菌性陰道炎、宮頸急性炎癥。*宮頸或子宮頸管腫瘤。*近3個月內(nèi)急性子宮出血。*宮頸過緊或有狹窄史。*月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)量過多或經(jīng)期延長。*有妊娠史（放置含孕激素IUD除外）。*對IUD材質(zhì)過敏。*血液病或血栓性疾病。*乳腺癌（放置含孕激素IUD除外）。16.答案要點(diǎn)：*重點(diǎn)關(guān)注生命體征（體溫、血壓、脈搏、呼吸），警惕感染和失血性休克。*密切觀察陰道流血量、顏色、性質(zhì)，以及腹痛程度和性質(zhì)，判斷有無活動性出血或流產(chǎn)進(jìn)展。*注意子宮大小、形態(tài)、質(zhì)地，有無壓痛，評估子宮復(fù)舊情況。*監(jiān)測胎心、胎動情況，評估胎兒安危。*評估患者情緒和心理狀態(tài)，提供心理支持和疏導(dǎo)。*評估排尿情況，警惕尿潴留。*注意有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染征象。17.答案要點(diǎn)：*適應(yīng)癥：宮口開全，胎頭下降至S=+2或以下，產(chǎn)程進(jìn)展停滯，胎兒約3200g，有剖宮產(chǎn)指征但條件不具備，或產(chǎn)婦有嚴(yán)重并發(fā)癥不宜陰道分娩時(shí)。*禁忌癥：胎位不正（如臀位、橫位、枕后位不能糾正者），胎兒窘迫嚴(yán)重，產(chǎn)道嚴(yán)重狹窄，前置胎盤，頭盆不稱，有B超顯示胎頭已過小骨盆入口，母體有嚴(yán)重心臟病等不能耐受手術(shù)者。18.答案要點(diǎn)：*密切觀察生命體征、子宮復(fù)舊情況、惡露顏色及量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。*保持會陰清潔干燥，每日進(jìn)行會陰沖洗或擦洗，更換清潔敷料。*遵醫(yī)囑合理使用抗生素，注意觀察療效及不良反應(yīng)。*鼓勵患者多飲水，促進(jìn)毒素排泄。*避免不必要的陰道檢查和操作，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。*教會患者識別感染加重的跡象（如發(fā)熱、腹痛加劇、分泌物臭味加重），及時(shí)就醫(yī)。*必要時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備，如行子宮次全切除術(shù)。19.答案要點(diǎn)：*向患者解釋雌激素缺乏導(dǎo)致陰道萎縮、干燥的原因。*建議使用局部雌激素制劑（如雌激素軟膏、陰道環(huán)）進(jìn)行陰道局部治療，以緩解癥狀、改善陰道黏膜。*指導(dǎo)患者正確使用局部雌激素制劑。*建議穿棉質(zhì)、寬松、透氣的內(nèi)褲，避免摩擦刺激。*鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。*避免使用刺激性化學(xué)物質(zhì)（如肥皂、沐浴露）清洗外陰。