2025年靜療規(guī)范考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于靜脈治療中藥物配伍禁忌的描述，正確的是（）A.兩種藥物混合后出現(xiàn)肉眼可見沉淀，需間隔10分鐘輸注B.高滲溶液（如20%甘露醇）與低滲溶液可直接連續(xù)輸注C.需嚴(yán)格遵循藥品說明書及《靜脈藥物配伍禁忌表》D.中藥注射劑與西藥注射劑混合后無沉淀即可同管輸注答案：C2.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的首選穿刺靜脈是（）A.貴要靜脈B.頭靜脈C.肘正中靜脈D.手背靜脈答案：A3.靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)中，“穿刺點疼痛，紅腫或水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈”屬于（）A.0級B.1級C.2級D.3級答案：D（注：根據(jù)INS2021標(biāo)準(zhǔn)，3級靜脈炎表現(xiàn)為疼痛伴紅腫或水腫，條索狀物形成，可觸及靜脈條索（>1英寸））4.成人外周靜脈留置針的常規(guī)留置時間為（）A.24-48小時B.48-72小時C.72-96小時D.96-120小時答案：C（依據(jù)《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》（WS/T433-2013），外周靜脈留置針留置時間不超過96小時）5.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）沖封管時，應(yīng)選擇的注射器容量為（）A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C（使用≥10ml注射器可避免導(dǎo)管內(nèi)高壓導(dǎo)致的損傷）6.輸注脂肪乳劑時，需使用的輸液器類型是（）A.普通輸液器B.精密過濾輸液器（孔徑0.22μm）C.避光輸液器D.加熱輸液器答案：B（脂肪乳劑顆粒直徑較大，需0.22μm濾器過濾）7.以下哪種情況禁止使用外周靜脈留置針（）A.需短期（<72小時）靜脈輸液B.輸注非刺激性藥物C.患者手背靜脈彈性良好D.輸注滲透壓>900mOsm/L的藥物答案：D（高滲藥物（>900mOsm/L）易導(dǎo)致靜脈炎，需選擇中心靜脈導(dǎo)管）8.靜脈治療前評估患者“血管條件”時，重點關(guān)注的內(nèi)容不包括（）A.靜脈的彈性、粗細及位置B.既往靜脈穿刺史（如是否反復(fù)穿刺同一部位）C.患者的年齡及體重D.靜脈是否存在硬化、靜脈瓣或血栓答案：C（年齡和體重非直接評估血管條件的核心指標(biāo)）9.PICC置管后，穿刺點滲血的處理措施錯誤的是（）A.立即拔除導(dǎo)管B.局部按壓5-10分鐘C.使用無菌敷料加壓包扎D.觀察滲血是否持續(xù)，必要時通知醫(yī)生答案：A（滲血為常見并發(fā)癥，無需立即拔管）10.輸注化療藥物時，首選的輸液工具是（）A.外周靜脈留置針B.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）C.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）D.頭皮鋼針答案：C（PICC可降低化療藥物外滲風(fēng)險，保護外周靜脈）11.關(guān)于靜脈治療中“無菌操作”的要求，錯誤的是（）A.操作前洗手并戴清潔手套即可B.穿刺部位消毒范圍應(yīng)≥8cm×8cmC.消毒后待干方可穿刺D.接觸導(dǎo)管接口前需用75%乙醇或含氯己定的消毒液擦拭答案：A（需戴無菌手套進行穿刺及導(dǎo)管維護操作）12.靜脈藥物外滲后，以下處理措施錯誤的是（）A.立即停止輸液，保留原針頭回抽外滲藥物B.抬高患肢，避免局部受壓C.局部熱敷（如外滲藥物為血管收縮劑）D.使用硫酸鎂濕敷（如外滲藥物為高滲性）答案：C（血管收縮劑（如去甲腎上腺素）外滲需冷敷，熱敷會加重組織損傷）13.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的尖端定位最佳方法是（）A.胸部X線攝片B.超聲定位C.心電圖P波引導(dǎo)法D.觸診定位答案：A（X線是確認(rèn)CVC尖端位置的金標(biāo)準(zhǔn)）14.外周靜脈短導(dǎo)管（頭皮鋼針）的適用范圍是（）A.單次或短期（<24小時）靜脈輸液B.輸注刺激性藥物C.持續(xù)靜脈輸液超過48小時D.輸注高滲溶液答案：A（頭皮鋼針僅用于短期、單次輸液）15.關(guān)于輸液泵的使用，錯誤的是（）A.需定期校準(zhǔn)輸液泵的準(zhǔn)確性B.輸注過程中應(yīng)每小時巡視1次C.輸液管路需低于患者心臟水平以避免回血D.報警時應(yīng)立即檢查原因并處理答案：C（輸液管路應(yīng)高于心臟水平，避免回血）16.新生兒靜脈治療時，首選的穿刺部位是（）A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.肘正中靜脈答案：A（新生兒頭皮靜脈表淺、固定，是首選穿刺部位）17.靜脈治療中，“沖管”的主要目的是（）A.保持導(dǎo)管通暢，避免藥物殘留引起的堵管或配伍反應(yīng)B.增加患者血容量C.稀釋血管內(nèi)藥物濃度D.觀察導(dǎo)管是否通暢答案：A18.以下哪種藥物輸注時需使用避光輸液器（）A.青霉素B.維生素CC.硝普鈉D.生理鹽水答案：C（硝普鈉見光易分解，需避光輸注）19.PICC置管后，穿刺側(cè)手臂的日?；顒酉拗剖牵ǎ〢.避免提舉>5kg重物B.禁止做任何手臂運動C.可正常進行游泳、打球等劇烈運動D.僅限制肩關(guān)節(jié)活動答案：A（PICC置管后可進行日?；顒?，但避免提重物或過度用力）20.靜脈治療記錄單應(yīng)包括的內(nèi)容不包括（）A.穿刺日期、時間、部位B.導(dǎo)管類型、長度C.患者飲食情況D.輸注藥物名稱、劑量及滴速答案：C（飲食情況非靜脈治療記錄核心內(nèi)容）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.靜脈治療前需評估的內(nèi)容包括（）A.患者的年齡、病情及治療目的B.藥物的性質(zhì)（如滲透壓、pH值、刺激性）C.患者的血管條件（彈性、走行、是否有靜脈炎）D.患者的凝血功能及配合程度答案：ABCD2.PICC置管后的護理要點包括（）A.置管后24小時內(nèi)更換敷料B.每周更換透明敷料1次（若滲液、松脫則隨時更換）C.每次輸液前后用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管D.禁止在置管側(cè)手臂測量血壓答案：ABCD3.靜脈炎的常見誘因包括（）A.輸注高滲或刺激性藥物B.導(dǎo)管材質(zhì)過硬C.穿刺技術(shù)不熟練（反復(fù)穿刺）D.導(dǎo)管留置時間過長答案：ABCD4.藥物外滲的分級標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)INS）包括（）A.0級：無臨床癥狀B.1級：皮膚發(fā)白，水腫范圍≤2.5cm，皮溫降低C.2級：水腫范圍2.5-15cm，伴疼痛D.3級：水腫范圍>15cm，皮膚緊繃、發(fā)亮，可伴水皰答案：ABCD5.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護的“三查七對”包括（）A.查導(dǎo)管類型、深度B.查敷料情況（是否滲液、松脫）C.對患者姓名、床號、導(dǎo)管標(biāo)識D.對維護時間、操作護士簽名答案：ABC（“三查七對”主要針對操作前核對，D為記錄內(nèi)容）6.外周靜脈留置針穿刺失敗的常見原因包括（）A.血管選擇不當(dāng)（如過細、彈性差）B.穿刺角度過大或過小C.送管時未松止血帶D.患者過度緊張導(dǎo)致血管收縮答案：ABCD7.輸注血制品時的注意事項包括（）A.血制品取出后30分鐘內(nèi)開始輸注B.輸注前后用生理鹽水沖管C.可與其他藥物同管輸注D.輸注過程中每15分鐘巡視1次，觀察有無輸血反應(yīng)答案：ABD（血制品不可與其他藥物同管輸注）8.靜脈治療中預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的措施包括（）A.嚴(yán)格無菌操作（最大無菌屏障）B.選擇合適的導(dǎo)管（如抗菌涂層導(dǎo)管）C.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.定期更換輸液接頭（每72小時1次）答案：ABCD9.關(guān)于輸液微粒污染的預(yù)防措施，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免藥物配制時污染B.使用精密過濾輸液器（孔徑0.22μm或0.5μm）C.藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，避免長時間放置D.輸注前檢查液體有無沉淀、渾濁答案：ABCD10.PICC導(dǎo)管堵塞的常見原因包括（）A.沖封管不規(guī)范（未脈沖式?jīng)_管）B.血液回流至導(dǎo)管內(nèi)形成血栓C.輸注高濃度藥物（如脂肪乳）后未及時沖管D.導(dǎo)管打折或受壓答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.靜脈治療時，若患者拒絕使用中心靜脈導(dǎo)管，可繼續(xù)使用外周靜脈留置針輸注高滲藥物。（）答案：×（高滲藥物需經(jīng)中心靜脈輸注，避免外周靜脈損傷）2.新生兒靜脈穿刺時，可使用含酒精的消毒液（如75%乙醇）消毒皮膚。（）答案：×（新生兒皮膚薄，酒精可能導(dǎo)致刺激，應(yīng)選擇碘伏或氯己定）3.輸注甘露醇時，若發(fā)現(xiàn)藥液結(jié)晶，可加熱溶解后直接輸注。（）答案：×（需完全溶解并冷卻至室溫后輸注，避免結(jié)晶堵塞導(dǎo)管）4.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的沖管順序為“脈沖式?jīng)_管→正壓封管”。（）答案：√（符合SASH原則：生理鹽水→藥物→生理鹽水→肝素鹽水）5.靜脈炎發(fā)生后，可使用喜療妥（多磺酸粘多糖乳膏）外涂，促進炎癥吸收。（）答案：√（喜療妥可改善局部血液循環(huán)，緩解靜脈炎癥狀）6.外周靜脈留置針穿刺時，進針角度為15°-30°，見回血后壓低角度再進針1-2mm。（）答案：√（符合標(biāo)準(zhǔn)操作流程）7.輸注化療藥物時，護士需穿戴防護手套、護目鏡及防護服。（）答案：√（化療藥物具有毒性，需加強防護）8.PICC導(dǎo)管的體外長度應(yīng)與置管時記錄一致，若縮短需警惕導(dǎo)管移位。（）答案：√（體外長度變化提示導(dǎo)管可能脫出或移位）9.靜脈治療記錄單應(yīng)在操作后24小時內(nèi)補記。（）答案：×（需即時記錄，避免遺漏或錯誤）10.輸血時，若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，應(yīng)立即停止輸血，保留血袋并送檢。（）答案：√（懷疑輸血反應(yīng)時需立即停止輸注，保留樣本）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述靜脈治療中“穿刺部位選擇”的原則。答案：（1）優(yōu)先選擇上肢靜脈，避免下肢靜脈（下肢靜脈血流緩慢，易致血栓）；（2）成人首選貴要靜脈（管徑粗、走行直），次選肘正中靜脈、頭靜脈；（3）避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位及有靜脈炎、血栓、瘢痕的血管；（4）輸注刺激性/高滲藥物時，選擇中心靜脈導(dǎo)管（如PICC、CVC）；（5）新生兒首選頭皮靜脈，避免使用手部或足部靜脈（影響活動）。2.列舉PICC置管后常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：（1）機械性靜脈炎：選擇合適導(dǎo)管（如三向瓣膜式），置管后24小時內(nèi)冷敷，24小時后熱敷；（2）滲血/血腫：置管后按壓穿刺點5-10分鐘，避免過早活動穿刺側(cè)手臂；（3）導(dǎo)管堵塞：嚴(yán)格執(zhí)行脈沖式?jīng)_管（10ml生理鹽水），輸注高粘滯度藥物后及時沖管；（4）導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）：嚴(yán)格無菌操作，定期更換敷料（透明敷料每7天1次，紗布敷料每2天1次）；（5）導(dǎo)管移位/脫出：指導(dǎo)患者避免提重物，穿脫衣服時保護導(dǎo)管，定期測量體外長度。3.簡述藥物外滲的處理流程。答案：（1）立即停止輸液，保留原針頭，回抽外滲藥物（減少局部藥物濃度）；（2）評估外滲藥物性質(zhì)（如刺激性、滲透壓）及嚴(yán)重程度（參考INS外滲分級）；（3）根據(jù)藥物性質(zhì)選擇局部處理：-高滲/刺激性藥物（如化療藥）：局部冷敷（24-48小時），抬高患肢；-血管收縮劑（如去甲腎上腺素）：局部注射酚妥拉明（α受體阻滯劑）；-普通藥物：硫酸鎂濕敷或喜療妥外涂；（4）記錄外滲情況（時間、部位、藥物名稱、處理措施及患者反應(yīng)）；（5）密切觀察局部皮膚變化（如紅腫、水皰、壞死），必要時請外科會診。4.解釋中心靜脈導(dǎo)管維護的“SASH原則”及其操作要點。答案：“SASH原則”是中心靜脈導(dǎo)管維護的標(biāo)準(zhǔn)流程，具體為：-S（Saline）：生理鹽水沖管；-A（Administer）：輸注藥物；-S（Saline）：生理鹽水再次沖管；-H（Heparin）：肝素鹽水封管（僅用于需要抗凝的導(dǎo)管）。操作要點：（1）使用≥10ml注射器進行脈沖式?jīng)_管（產(chǎn)生湍流，徹底清除導(dǎo)管內(nèi)藥物殘留）；（2）沖管液量應(yīng)為導(dǎo)管容積的2倍（如CVC容積1ml，需沖管2ml）；（3）封管時采用正壓封管（推注肝素鹽水至最后0.5ml時邊推邊退針，避免血液回流）；（4）若導(dǎo)管僅用于輸液，可省略H步驟（肝素鹽水封管），僅用生理鹽水封管。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者，女，58歲，診斷為“乳腺癌術(shù)后化療”，今日首次輸注化療藥物多柔比星（pH3.0，滲透壓800mOsm/L）。護士選擇右手背靜脈留置針進行輸注，輸注15分鐘后，患者主訴穿刺部位疼痛，觀察局部皮膚發(fā)白、腫脹（范圍約5cm×5cm），觸之皮溫降低。問題：（1）該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？判斷依據(jù)是什么？（3分）（2）請列出具體的處理措施。（4分）（3）分析該并發(fā)癥的可能原因，并提出預(yù)防建議。（3分）答案：（1）并發(fā)癥：化療藥物外滲（2級）。判斷依據(jù)：輸注刺激性藥物（多柔比星pH3.0，滲透壓800mOsm/L）后出現(xiàn)穿刺部位疼痛、皮膚發(fā)白、腫脹（范圍5cm×5cm）、皮溫降低，符合INS外滲2級標(biāo)準(zhǔn)（水腫范圍2.5-15cm，伴疼痛）。（2）處理措施：①立即停止輸液，保留原針頭，回抽外滲藥物（2-3ml）；②抬高右上肢，避免下垂；③局部冷敷（每2小時1次，每次15-20分鐘，持續(xù)24-48小時），減輕藥物擴散；④遵醫(yī)囑局部注射解毒劑（如1%普魯卡因+地塞米松）；⑤密切觀察局部皮膚變化（如是否出現(xiàn)水皰、壞死），記錄外滲情況；⑥通知醫(yī)生，必要時請外科會診。（3）可能原因：①輸液工具選擇不當(dāng)：多柔比星為刺激性藥物（pH<5或>9，滲透壓>600mOsm/L），應(yīng)選擇中心靜脈導(dǎo)管（如PICC），而非外周靜脈留置針；②穿刺部位選擇不當(dāng)：手背靜脈較細，血流緩慢，易發(fā)生外滲；③輸注過程中未密切觀察（如未及時發(fā)現(xiàn)疼痛、腫脹）。預(yù)防建議：①化療藥物輸注前評估藥物性質(zhì)，選擇PICC等中心靜脈導(dǎo)管；②穿刺時選擇粗直、彈性好的血管（如貴要靜脈），避開手背靜脈；③輸注過程中每15-30分鐘巡視1次，觀察局部反應(yīng)及患者主訴；④輸注前回抽回血，確認(rèn)導(dǎo)管在血管內(nèi)后再輸注藥物。案例2（10分）：患者，男，72歲，因