2025年十八項醫(yī)療核心制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.首診負(fù)責(zé)制中，首診醫(yī)師對非本科疾病患者的處理原則是（）A.直接拒絕接診B.僅做初步處理后建議轉(zhuǎn)院C.完成基本檢查、書寫病歷并聯(lián)系會診，不得推諉D.要求患者自行掛號到?？凭驮\2.三級查房制度中，副主任及以上醫(yī)師每周查房頻次至少為（）A.1次B.2次C.3次D.4次3.關(guān)于會診制度，下列描述錯誤的是（）A.普通會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成B.急會診需10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場C.多學(xué)科會診（MDT）需提前3天提交申請D.外院會診需經(jīng)醫(yī)務(wù)部門同意4.分級護理中，一級護理患者的護理要點不包括（）A.每小時巡視患者B.實施床旁交接班C.按需準(zhǔn)備急救藥品D.每日測量生命體征1次5.值班醫(yī)師遇緊急情況需離開崗位時，正確的處理方式是（）A.告知同科室其他醫(yī)師后離開B.直接離開并電話通知接班醫(yī)師C.必須經(jīng)上級醫(yī)師同意并完成交接班后方可離開D.自行委托實習(xí)醫(yī)師代為值班6.疑難病例討論的參與人員不包括（）A.科主任或副主任醫(yī)師以上人員B.責(zé)任護士C.實習(xí)醫(yī)師D.相關(guān)專科會診醫(yī)師7.急危重患者搶救時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師的職責(zé)是（）A.僅負(fù)責(zé)記錄搶救過程B.指揮搶救并決定重要治療措施C.由護士執(zhí)行所有操作D.等待上級醫(yī)師到達后再開始搶救8.術(shù)前討論的最低要求是（）A.住院醫(yī)師單獨完成B.經(jīng)治醫(yī)師與上級醫(yī)師討論C.科內(nèi)3名以上醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）參與D.多學(xué)科會診后討論9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成A.24小時B.48小時C.72小時D.1周10.輸血查對制度中，“三查八對”的“三查”不包括（）A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者血型11.手術(shù)安全核查的三個時間節(jié)點是（）A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.術(shù)前訪視時、麻醉前、術(shù)后復(fù)蘇時C.病房交接時、手術(shù)開始前、術(shù)后回病房時D.患者入手術(shù)室時、手術(shù)中、縫合皮膚前12.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)指（）A.風(fēng)險低、過程簡單的手術(shù)B.風(fēng)險中等、過程復(fù)雜的手術(shù)C.風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的手術(shù)D.新開展的手術(shù)13.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入的最終審批部門是（）A.科室學(xué)術(shù)委員會B.醫(yī)院倫理委員會C.醫(yī)務(wù)部門D.醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會14.危急值報告流程中，接獲報告的醫(yī)護人員應(yīng)（）A.先處理其他事務(wù)，30分鐘內(nèi)記錄B.立即復(fù)核并處理，10分鐘內(nèi)記錄C.僅記錄數(shù)值，無需處理D.通知患者家屬后再處理15.住院病歷的完成時限是（）A.患者入院后6小時B.患者入院后12小時C.患者入院后24小時D.患者入院后48小時16.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級抗菌藥物的處方權(quán)限是（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.需經(jīng)會診后由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具17.臨床用血審核中，同一患者24小時內(nèi)累計用血超過1600ml時，需（）A.主治醫(yī)師審批B.科主任審批C.醫(yī)務(wù)部門審批D.分管院長審批18.信息安全管理制度中，醫(yī)護人員調(diào)閱患者電子病歷的權(quán)限依據(jù)是（）A.個人興趣B.工作需要C.患者授權(quán)D.科室主任批準(zhǔn)19.關(guān)于死亡病例討論，下列說法正確的是（）A.僅討論診斷是否正確B.需分析診療過程中的不足C.家屬在場時方可討論D.由實習(xí)醫(yī)師記錄即可20.手術(shù)分級管理中，手術(shù)醫(yī)師的授權(quán)依據(jù)不包括（）A.醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格B.培訓(xùn)及考核結(jié)果C.手術(shù)例數(shù)D.患者滿意度二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救全程負(fù)責(zé)B.非本科疾病需完成病歷書寫并聯(lián)系會診后交接C.急危重癥患者需先搶救再轉(zhuǎn)診D.可拒絕無掛號患者2.三級查房的參與人員包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.實習(xí)醫(yī)師3.會診制度中，急會診的適用場景包括（）A.患者突發(fā)呼吸心跳驟停B.嚴(yán)重心律失常C.急性意識障礙D.慢性疼痛加重4.分級護理的分級依據(jù)包括（）A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護理操作難度D.患者經(jīng)濟狀況5.值班和交接班制度的“四清楚”包括（）A.患者病情清楚B.治療措施清楚C.檢查結(jié)果清楚D.藥品器材清楚6.疑難病例討論的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.病史回顧與輔助檢查分析B.診斷與鑒別診斷C.治療方案及風(fēng)險評估D.醫(yī)患溝通情況7.急危重患者搶救記錄需包含（）A.搶救時間節(jié)點（具體到分鐘）B.參與搶救人員姓名及職稱C.搶救措施及效果D.患者家屬知情同意情況8.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份（姓名、性別、年齡）B.手術(shù)方式與部位C.麻醉方式與用藥D.手術(shù)器械清點結(jié)果9.危急值報告需遵循的原則有（）A.雙人核對（報告者與接獲者）B.及時處理并記錄C.僅報告給值班醫(yī)師D.必要時重復(fù)檢測確認(rèn)10.病歷管理制度中，禁止的行為包括（）A.隨意修改已完成病歷B.隱匿、偽造病歷C.患者本人復(fù)印病歷D.泄露病歷中的隱私信息三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.首診醫(yī)師因下班可直接將會診患者移交值班醫(yī)師，無需交接病情。（）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需重點檢查住院醫(yī)師的診療計劃并修正。（）3.急會診時，會診醫(yī)師可僅通過電話指導(dǎo)處理，無需到達現(xiàn)場。（）4.二級護理患者需每2小時巡視1次，觀察病情變化。（）5.值班醫(yī)師可將值班任務(wù)委托給未取得執(zhí)業(yè)資格的實習(xí)醫(yī)師。（）6.疑難病例討論記錄需經(jīng)討論主持人審核簽字后歸入病歷。（）7.急危重患者搶救時，因情況緊急可先搶救再補寫知情同意書。（）8.術(shù)前討論只需記錄手術(shù)方案，無需評估術(shù)后并發(fā)癥。（）9.死亡病例討論應(yīng)涵蓋診斷、治療、搶救過程及經(jīng)驗教訓(xùn)。（）10.抗菌藥物分級管理中，限制使用級藥物可由住院醫(yī)師直接開具。（）四、簡答題（每題5分，共10分）1.簡述手術(shù)安全核查的“三步核查”及具體內(nèi)容。2.危急值報告制度的核心流程是什么？請分步驟說明。五、案例分析題（每題5分，共10分）案例1：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診就診。首診醫(yī)師（心內(nèi)科住院醫(yī)師）檢查后考慮“急性心肌梗死”，但因本科室無空床，遂建議患者轉(zhuǎn)外院治療?；颊咿D(zhuǎn)運途中發(fā)生心跳驟停，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析首診醫(yī)師違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？案例2：患者李某，48歲，擬行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”。手術(shù)開始前，巡回護士僅核對了患者姓名、手術(shù)名稱，未確認(rèn)手術(shù)部位及麻醉方式。術(shù)后患者訴“右側(cè)腹痛”，經(jīng)查實為“膽囊未切除，誤標(biāo)手術(shù)部位”。問題：指出手術(shù)安全核查中的違規(guī)環(huán)節(jié)，并說明正確的核查內(nèi)容。參考答案一、單項選擇題1.C2.B3.C4.D5.C6.C7.B8.C9.D10.D11.A12.C13.D14.B15.C16.D17.C18.B19.B20.D二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.AB5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABD10.ABD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.手術(shù)安全核查的“三步核查”及內(nèi)容：（1）麻醉實施前：核對患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查（過敏史、氣道評估）、患者禁食禁飲情況。（2）手術(shù)開始前：確認(rèn)手術(shù)人員身份、手術(shù)名稱與部位、手術(shù)器械/物品準(zhǔn)備、抗菌藥物預(yù)防使用情況、是否需要影像學(xué)資料定位。（3）患者離開手術(shù)室前：核對手術(shù)記錄（切除組織/標(biāo)本）、器械/紗布清點結(jié)果、麻醉記錄、患者去向（復(fù)蘇室/病房）、術(shù)后注意事項。2.危急值報告核心流程：（1）檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→雙人復(fù)核檢測結(jié)果→立即電話通知臨床科室（記錄通知時間、接電話人員姓名）。（2）臨床科室接獲通知→10分鐘內(nèi)復(fù)核（必要時重新采樣檢測）→根據(jù)病情立即處理（如調(diào)整治療、搶救）。（3）處理后30分鐘內(nèi)記錄于病歷（包括危急值數(shù)值、處理措施、效果評價）。（4）醫(yī)務(wù)部門定期督查危急值閉環(huán)管理情況。五、案例分析題案例1分析：違反制度：首診負(fù)責(zé)制度、急危重患者搶救制度。正確處理：首診醫(yī)師需對急性心肌梗死患者全程負(fù)責(zé)，即使本科無床，也應(yīng)先實施緊急救治（如抗凝、鎮(zhèn)痛、聯(lián)系導(dǎo)管室），同時協(xié)調(diào)院內(nèi)其他科室（如CCU）或上級醫(yī)院