2025年夜班專業(yè)知識考試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.夜班護士在23:00巡視病房時，發(fā)現(xiàn)一名糖尿病患者主訴“心慌、手抖”，測指尖血糖為3.2mmol/L（正常值3.9-6.1mmol/L），最合理的處理措施是（）A.立即靜脈注射50%葡萄糖20mlB.先給予餅干2塊+溫水100ml，15分鐘后復(fù)測血糖C.通知醫(yī)生后等待醫(yī)囑D.直接喂食含糖飲料200ml答案：B（解析：低血糖處理遵循“先口服后靜脈”原則，意識清醒者優(yōu)先口服15-20g葡萄糖，15分鐘后復(fù)測；若無效或意識改變再靜脈給藥。）2.某ICU夜班護士需為機械通氣患者吸痰，以下操作錯誤的是（）A.吸痰前給予純氧2分鐘B.吸痰管插入深度超過氣管插管末端1-2cmC.每次吸痰時間控制在15秒內(nèi)D.連續(xù)吸痰不超過2次答案：D（解析：機械通氣患者吸痰應(yīng)遵循“按需吸痰”，若一次未清理干凈，需間隔3-5分鐘再次吸痰，連續(xù)不超過3次，避免缺氧。）3.夜班值班期間，消防監(jiān)控系統(tǒng)報警提示“3樓東走廊煙霧濃度異?！?，護士首先應(yīng)（）A.攜帶滅火器前往現(xiàn)場確認B.立即啟動科室消防應(yīng)急預(yù)案，通知保衛(wèi)科C.撥打119報警D.疏散附近病房患者答案：A（解析：消防報警需“先確認后行動”，首先現(xiàn)場核實是否為誤報或真實火情，避免盲目啟動應(yīng)急流程。）4.某急診科夜班接收一名酒精中毒患者，主訴“惡心、嘔吐”，查體：呼吸28次/分，血壓140/90mmHg，心率110次/分，最需警惕的并發(fā)癥是（）A.上消化道出血B.吸入性肺炎C.低血糖昏迷D.急性胰腺炎答案：C（解析：酒精代謝會抑制肝糖原輸出，且患者嘔吐可能導(dǎo)致進食不足，夜班期間易發(fā)生低血糖昏迷，需每2小時監(jiān)測血糖。）5.夜班護士為昏迷患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色膜狀物附著，易拭去，最可能的診斷是（）A.鵝口瘡（念珠菌感染）B.皰疹性口腔炎C.細菌性口炎D.維生素缺乏性潰瘍答案：A（解析：念珠菌感染典型表現(xiàn)為口腔黏膜白色凝乳狀斑塊，易拭去，常見于免疫力低下或長期使用抗生素患者。）6.某外科術(shù)后患者夜班主訴“切口疼痛評分7分（NRS）”，醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護士執(zhí)行前應(yīng)重點核對（）A.患者手術(shù)名稱及麻醉方式B.患者24小時內(nèi)哌替啶使用次數(shù)C.患者是否有藥物過敏史D.切口滲液量及顏色答案：B（解析：哌替啶屬于阿片類藥物，24小時內(nèi)總量限制（一般≤600mg），過量可致呼吸抑制，需核對近期使用次數(shù)及劑量。）7.夜班使用微量泵輸注去甲腎上腺素時，若發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅腫、皮溫升高，首先應(yīng)（）A.減慢泵注速度B.更換穿刺部位并局部冷敷C.立即停止輸注，回抽殘留藥液D.通知醫(yī)生調(diào)整用藥答案：C（解析：去甲腎上腺素為血管收縮劑，外滲可致組織壞死，需立即停泵，回抽局部藥液，再用酚妥拉明局部封閉。）8.某老年患者夜班突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，護士立即實施心肺復(fù)蘇（CPR），按壓與通氣比例應(yīng)為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.連續(xù)按壓不中斷答案：B（解析：2025年AHA指南推薦成人CPR按壓-通氣比例為30:2，高質(zhì)量按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm。）9.夜班為昏迷患者鼻飼時，確認胃管在胃內(nèi)的金標準是（）A.回抽胃液B.聽氣過水聲C.胃管末端置于水中無氣泡D.X線檢查答案：D（解析：X線是確認胃管位置的金標準，尤其對于昏迷或高風(fēng)險患者，避免誤插入氣管。）10.某精神科夜班護士發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)“雙手震顫、步態(tài)不穩(wěn)、口齒不清”，既往有鋰鹽治療史，最可能的原因是（）A.鋰鹽中毒B.癲癇發(fā)作C.低血糖反應(yīng)D.焦慮癥急性發(fā)作答案：A（解析：鋰鹽治療窗窄（治療濃度0.6-1.2mmol/L，中毒濃度＞1.4mmol/L），常見中毒癥狀為震顫、共濟失調(diào)、意識模糊。）11.夜班護士巡視時發(fā)現(xiàn)患者氧氣管脫落，血氧飽和度（SpO?）降至85%，首要措施是（）A.重新連接氧氣管并調(diào)節(jié)氧流量至6L/minB.立即面罩給氧C.通知醫(yī)生D.評估患者呼吸頻率及節(jié)律答案：D（解析：需先評估患者整體狀態(tài)（如呼吸是否費力、有無發(fā)紺），再決定給氧方式，避免盲目操作。）12.某產(chǎn)婦夜班順產(chǎn)后2小時，主訴“下腹部脹痛”，宮底臍上1指，質(zhì)軟，陰道出血量約300ml，最可能的原因是（）A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B（解析：產(chǎn)后子宮收縮乏力表現(xiàn)為宮底高、質(zhì)軟，陰道出血多為暗紅色，是產(chǎn)后出血最常見原因。）13.夜班為糖尿病患者注射胰島素時，錯誤的操作是（）A.腹部注射時避開臍周5cmB.胰島素筆用后冷藏保存C.預(yù)混胰島素注射前搖勻D.同一部位注射間隔＞1cm答案：B（解析：胰島素筆使用后無需冷藏（2-8℃），常溫（＜30℃）保存即可，反復(fù)冷藏易導(dǎo)致筆芯結(jié)晶。）14.某COPD患者夜班出現(xiàn)“呼吸淺快、躁動、球結(jié)膜水腫”，血氣分析：pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg，首要處理是（）A.高流量吸氧（6L/min）B.靜脈注射呼吸興奮劑C.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）D.立即氣管插管答案：C（解析：COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?＞50mmHg，PaO?＜60mmHg）且pH＜7.35時，優(yōu)先無創(chuàng)通氣，避免高流量吸氧抑制呼吸。）15.夜班護士發(fā)現(xiàn)患者輸液器茂菲氏滴管內(nèi)液面過低（不足1/3），正確的處理是（）A.快速擠壓茂菲氏滴管至液面1/2-2/3B.關(guān)閉調(diào)節(jié)器，取下輸液瓶提高高度，使液體流入滴管C.直接從輸液管上端注入液體D.更換輸液器答案：B（解析：液面過低時應(yīng)關(guān)閉調(diào)節(jié)器，提高輸液瓶高度利用重力使液體流入滴管，避免空氣進入血管。）16.某高血壓患者夜班主訴“劇烈頭痛、視物模糊”，血壓220/130mmHg，雙肺底濕啰音，最可能的診斷是（）A.高血壓危象B.高血壓腦病C.急性左心衰竭D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A（解析：高血壓危象表現(xiàn)為血壓急劇升高（＞180/120mmHg）伴靶器官損害（頭痛、視物模糊為眼底動脈痙攣表現(xiàn)），急性左心衰竭以呼吸困難、濕啰音為主。）17.夜班為新生兒藍光治療時，需重點監(jiān)測的指標是（）A.體溫B.心率C.膽紅素值D.尿量答案：A（解析：藍光治療可導(dǎo)致新生兒體溫升高（光熱效應(yīng)），需每1小時監(jiān)測體溫，維持在36-37℃，避免過熱或低體溫。）18.某腦梗死患者夜班出現(xiàn)“口角歪斜加重、右側(cè)肢體無力”，最快捷的確診方法是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.頸動脈超聲D.腦血管造影（DSA）答案：A（解析：頭顱CT可快速排除腦出血（高密度影），腦梗死24小時內(nèi)CT可能無顯影，但夜班緊急情況下優(yōu)先CT鑒別出血與缺血。）19.夜班護士發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液部位出現(xiàn)“條索狀紅線、局部疼痛”，最可能的診斷是（）A.藥物外滲B.靜脈炎C.血栓形成D.過敏反應(yīng)答案：B（解析：靜脈炎典型表現(xiàn)為沿靜脈走行的條索狀紅線、疼痛、皮溫升高，分級為0-4級。）20.某慢性腎衰竭患者夜班訴“皮膚瘙癢難忍”，最根本的處理措施是（）A.外用爐甘石洗劑B.口服抗組胺藥C.控制血磷水平D.溫水擦浴答案：C（解析：慢性腎衰皮膚瘙癢主要因高磷血癥（血磷＞1.78mmol/L）導(dǎo)致鈣磷沉積刺激皮膚，需通過低磷飲食、磷結(jié)合劑降低血磷。）二、填空題（共10題，每空1分，共20分）1.夜班護士需重點觀察昏迷患者的“三偏征”是指________、________、________。答案：偏癱、偏盲、偏身感覺障礙2.機械通氣患者夜班吸痰時，負壓設(shè)置成人應(yīng)為________mmHg，兒童為________mmHg。答案：100-150；60-1003.新生兒夜班藍光治療時，需用黑色眼罩保護________，用尿布遮蓋________。答案：雙眼；會陰部4.夜班為糖尿病酮癥酸中毒患者補液時，首先輸注________，當血糖降至________mmol/L時，改為5%葡萄糖溶液。答案：0.9%氯化鈉（生理鹽水）；13.95.急性左心衰竭患者夜班取________臥位，高流量吸氧（________L/min），并予20%-30%乙醇濕化。答案：端坐（半坐）；6-86.夜班發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即取________臥位，頭低足高，目的是________。答案：左側(cè)；使空氣滯留于右心室尖部，避免進入肺動脈7.術(shù)后患者夜班出現(xiàn)“切口滲血呈淡紅色、量多且不易凝固”，應(yīng)警惕________，需急查________。答案：凝血功能障礙；血常規(guī)+凝血四項（PT/APTT/纖維蛋白原）8.精神科患者夜班使用約束帶時，需每________分鐘觀察局部血液循環(huán)，每________小時松解一次，每次________分鐘。答案：15；2；10-159.夜班為鼻飼患者喂食前，需先回抽胃液，若殘余量＞________ml，應(yīng)暫停喂食并________。答案：200；通知醫(yī)生10.老年患者夜班跌倒后，即使無明顯外傷，也需重點觀察________小時內(nèi)是否出現(xiàn)________（至少2項）等遲發(fā)性損傷表現(xiàn)。答案：72；頭痛、嘔吐、意識改變、肢體活動障礙三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述夜班護士預(yù)防患者跌倒的核心措施。答案：①評估高風(fēng)險人群（年齡＞65歲、使用鎮(zhèn)靜/降壓藥、視力障礙等），懸掛防跌倒標識；②保持病房光線充足（夜間開地?zé)簦⒌孛娓稍餆o雜物；③指導(dǎo)患者穿防滑鞋，上床欄；④夜班每2小時巡視，協(xié)助如廁；⑤高?；颊叽差^備呼叫器，教會正確使用方法；⑥使用約束帶或?qū)Ｈ伺阕o（必要時）。2.夜班發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生藥物過敏性休克，應(yīng)如何急救？答案：①立即停藥，更換輸液器，保持靜脈通道；②使患者平臥，頭偏向一側(cè)，保暖；③立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（小兒0.01ml/kg，最大0.3ml），必要時5-10分鐘重復(fù)；④高流量吸氧（6-8L/min），喉頭水腫者準備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；⑤靜脈注射地塞米松10-20mg或氫化可的松200-400mg；⑥監(jiān)測生命體征（血壓、心率、SpO?），記錄搶救過程；⑦若心跳驟停，立即CPR。3.簡述夜班交接班的“五清”內(nèi)容。答案：①患者病情清（生命體征、陽性體征、特殊治療）；②治療用藥清（輸液、注射、口服藥劑量及時間）；③檢查報告清（未回報的檢驗/影像結(jié)果）；④物品器械清（急救藥品、儀器狀態(tài)、毒麻藥品數(shù)量）；⑤護理措施清（未完成的護理操作、重點觀察事項）。4.某肝硬化患者夜班嘔血500ml，血壓85/50mmHg，護士應(yīng)如何配合搶救？答案：①立即安置患者去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸；②高流量吸氧（6-8L/min），建立2條靜脈通道（18G留置針），快速輸注平衡鹽或羥乙基淀粉擴容；③遵醫(yī)囑使用止血藥（奧曲肽、生長抑素）、抑酸藥（奧美拉唑）；④急查血常規(guī)、凝血功能、血型+交叉配血，準備輸血；⑤監(jiān)測生命體征（每5-10分鐘測血壓），記錄嘔血時間、量、顏色；⑥備好三腔二囊管，必要時協(xié)助醫(yī)生插管；⑦安撫患者及家屬，保持環(huán)境安靜。5.夜班如何判斷患者“意識障礙”程度？請列舉常用評估工具及分級。答案：常用工具為格拉斯哥昏迷評分（GCS），包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、運動反應(yīng)3項，總分3-15分。分級：①嗜睡（能喚醒，回答正確）；②昏睡（強刺激喚醒，回答模糊）；③淺昏迷（對疼痛有反應(yīng)，無語言應(yīng)答）；④深昏迷（對任何刺激無反應(yīng)，生理反射消失）。GCS評分≤8分為昏迷，3-5分為深昏迷，6-8分為淺昏迷。四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者，男，68歲，因“冠心病、心力衰竭”入院，夜班23:30主訴“胸悶、氣促加重，不能平臥”，查體：R28次/分，BP150/95mmHg，HR115次/分，雙肺滿布濕啰音，咳粉紅色泡沫痰。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？依據(jù)是什么？（5分）（2）護士應(yīng)立即采取哪些護理措施？（10分）答案：（1）并發(fā)癥：急性左心衰竭（急性肺水腫）。依據(jù)：①冠心病病史（基礎(chǔ)病因）；②夜間突發(fā)胸悶、氣促不能平臥（肺淤血加重）；③呼吸頻率增快（28次/分）、雙肺滿布濕啰音（肺泡及支氣管內(nèi)液體滲出）；④咳粉紅色泡沫痰（典型肺水腫表現(xiàn)）。（2）護理措施：①體位：協(xié)助取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②吸氧：高流量（6-8L/min），20%-30%乙醇濕化（降低肺泡表面張力，改善通氣）；③用藥：遵醫(yī)囑快速靜脈注射呋塞米20-40mg（利尿）、毛花苷丙