2025年急診急救?？谱o(hù)士模考試筆試試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)意識喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失”被送入急診，心電圖顯示心室顫動(dòng)。此時(shí)最有效的急救措施是（）A.立即靜脈注射胺碘酮150mgB.立即進(jìn)行電除顫（雙向波200J）C.先給予5輪胸外按壓后再除顫D.先開放氣道并給予2次人工呼吸答案：B2.關(guān)于海姆立克急救法的應(yīng)用，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.適用于意識清醒的成人氣道異物梗阻B.嬰兒應(yīng)采用拍背與胸部沖擊法（5次拍背+5次胸部按壓）C.孕婦或肥胖患者應(yīng)改為胸部沖擊法（胸骨下半段）D.對已喪失意識的患者，應(yīng)立即開始胸外按壓答案：D（已喪失意識的患者應(yīng)先開放氣道檢查口腔，清除可見異物后開始CPR）3.患者女性，32歲，因“誤服敵敵畏200ml”1小時(shí)入院，查體：瞳孔針尖樣縮小，流涎，肌顫，意識模糊。首要的急救措施是（）A.立即靜注阿托品2mgB.立即清水洗胃（經(jīng)口或鼻胃管）C.急查膽堿酯酶活性D.建立靜脈通道給予氯解磷定答案：B（口服有機(jī)磷中毒患者，洗胃是減少毒物吸收的關(guān)鍵措施，應(yīng)盡早進(jìn)行）4.患者男性，45歲，車禍后右大腿開放性骨折，傷口活動(dòng)性出血（噴射狀、鮮紅色），現(xiàn)場急救首選的止血方法是（）A.直接壓迫止血法B.止血帶止血法（大腿中上段）C.加壓包扎止血法D.抬高患肢+局部壓迫答案：B（噴射狀出血提示動(dòng)脈出血，直接壓迫難以控制時(shí)需使用止血帶）5.患者女性，78歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性下壁心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層答案：C（V1-V4對應(yīng)前壁導(dǎo)聯(lián)）6.關(guān)于低血糖昏迷的急救，以下措施錯(cuò)誤的是（）A.立即檢測血糖（指尖血）B.意識清醒者口服15-20g葡萄糖（如3-4塊方糖）C.意識障礙者靜脈注射50%葡萄糖40-60mlD.癥狀緩解后無需再監(jiān)測血糖答案：D（低血糖可能反復(fù)，需持續(xù)監(jiān)測至血糖穩(wěn)定）7.患者男性，25歲，高溫環(huán)境下工作4小時(shí)后出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力，體溫38.5℃，無昏迷。最可能的診斷是（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑答案：D（先兆中暑表現(xiàn)為頭暈、乏力、體溫≤38℃；熱衰竭體溫可升高，伴循環(huán)衰竭；熱射病有中樞神經(jīng)癥狀，體溫＞40℃）8.患者女性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作，血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO?75mmHg，PaO?50mmHg，HCO??28mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B（COPD急性發(fā)作導(dǎo)致CO?潴留，pH降低，PaCO?升高，符合呼吸性酸中毒）9.患者男性，30歲，高處墜落致頸椎損傷，急救搬運(yùn)時(shí)錯(cuò)誤的做法是（）A.3人協(xié)同搬運(yùn)（1人托頭枕部，2人托軀干及下肢）B.使用頸托固定頸部C.保持頭、頸、軀干在同一軸線上D.單人背負(fù)轉(zhuǎn)運(yùn)答案：D（頸椎損傷需軸線翻身，避免扭轉(zhuǎn)加重脊髓損傷）10.患者女性，55歲，因“心悸、大汗1小時(shí)”入院，心電圖顯示室性心動(dòng)過速（寬QRS波，頻率180次/分），血壓85/50mmHg。首選的治療是（）A.靜脈注射利多卡因50mgB.同步電復(fù)律（100-200J）C.靜脈注射胺碘酮150mgD.立即胸外按壓答案：B（室速伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，需立即同步電復(fù)律）11.關(guān)于急性左心衰竭的護(hù)理，以下措施錯(cuò)誤的是（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇C.立即靜脈注射呋塞米20-40mgD.快速靜脈輸注生理鹽水?dāng)U容答案：D（急性左心衰需減少回心血量，擴(kuò)容會(huì)加重肺水腫）12.患者男性，18歲，被犬咬傷右小腿（有出血），正確的傷口處理流程是（）A.立即包扎止血→24小時(shí)內(nèi)注射狂犬疫苗B.肥皂水（或清水）沖洗15分鐘→碘伏消毒→暴露傷口→注射狂犬疫苗及抗狂犬病免疫球蛋白C.清水沖洗5分鐘→紗布覆蓋→注射破傷風(fēng)抗毒素D.酒精消毒→縫合傷口→注射狂犬疫苗答案：B（犬咬傷需徹底沖洗傷口，暴露不縫合，同時(shí)注射疫苗和免疫球蛋白）13.患者女性，40歲，因“腹痛、嘔吐6小時(shí)”入院，查體：腹肌緊張、壓痛反跳痛（+），腸鳴音消失。最可能的診斷是（）A.急性胃腸炎B.急性胰腺炎C.胃腸穿孔D.腸梗阻答案：C（腹肌緊張、壓痛反跳痛為腹膜刺激征，腸鳴音消失提示穿孔后腸麻痹）14.患者男性，50歲，電擊傷后意識喪失，呼吸微弱，首要的急救步驟是（）A.立即心肺復(fù)蘇（C-A-B）B.切斷電源或用絕緣物移開電線C.檢查有無燒傷創(chuàng)面D.建立靜脈通道答案：B（觸電急救首要措施是脫離電源，避免施救者觸電）15.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇，以下步驟正確的是（）A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正壓通氣B.正壓通氣→胸外按壓→藥物治療→清理呼吸道C.胸外按壓→保暖→藥物治療→刺激呼吸D.刺激呼吸→清理呼吸道→正壓通氣→胸外按壓答案：A（新生兒復(fù)蘇流程：保暖→體位→清理呼吸道→擦干刺激→評估呼吸、心率）16.患者女性，28歲，孕38周，突發(fā)劇烈腹痛、陰道出血，血壓80/50mmHg，子宮張力高、壓痛（+）。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆臨產(chǎn)D.子宮破裂答案：B（胎盤早剝表現(xiàn)為腹痛、陰道出血、子宮張力增高，常伴休克）17.患者男性，65歲，糖尿病史10年，因“意識模糊2小時(shí)”入院，血糖32mmol/L，血酮體（-），血鈉155mmol/L。最可能的診斷是（）A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒答案：B（HHS以高血糖、高滲透壓、無酮癥為特征，血鈉常升高）18.患者女性，30歲，自縊后被發(fā)現(xiàn)，急救時(shí)首先應(yīng)（）A.立即剪斷繩索，將患者平放B.托起患者下頜，解除頸部壓迫C.檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)D.給予人工呼吸答案：B（自縊時(shí)頸部受壓是關(guān)鍵，需先解除壓迫再處理）19.關(guān)于張力性氣胸的急救，以下措施正確的是（）A.立即行胸腔閉式引流B.用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.加壓包扎傷口D.高流量吸氧答案：B（張力性氣胸需緊急排氣，粗針頭穿刺是現(xiàn)場急救首選）20.患者男性，40歲，誤服濃硫酸后，正確的處理是（）A.立即催吐B.口服碳酸氫鈉中和C.口服牛奶或蛋清保護(hù)胃黏膜D.立即洗胃答案：C（強(qiáng)酸腐蝕消化道，催吐或洗胃會(huì)加重?fù)p傷，牛奶/蛋清可保護(hù)黏膜）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.心肺復(fù)蘇（CPR）有效的指標(biāo)包括（）A.瞳孔由散大逐漸縮小B.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).出現(xiàn)自主呼吸D.大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）可觸及搏動(dòng)答案：ABCD2.過敏性休克的急救措施包括（）A.立即停用可疑致敏藥物B.腎上腺素0.3-0.5mg皮下或肌內(nèi)注射（必要時(shí)重復(fù)）C.保持平臥位，抬高下肢D.氧療（高流量），必要時(shí)氣管插管答案：ABCD3.關(guān)于創(chuàng)傷失血性休克的處理，正確的是（）A.快速建立2條以上靜脈通道（大口徑）B.先輸注晶體液（如乳酸林格液）1000-2000mlC.血紅蛋白＜70g/L時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液D.血壓未糾正前限制液體輸入（低血壓復(fù)蘇）答案：ABC（低血壓復(fù)蘇適用于未控制出血的休克，控制出血后需積極補(bǔ)液）4.急性腦卒中的識別“BEFAST”原則包括（）A.平衡障礙（Balance）B.視力障礙（Eyes）C.面部不對稱（Face）D.語言障礙（Speech）答案：ACD（BEFAST：B平衡，E眼睛，F(xiàn)面部，A手臂，S語言，T時(shí)間）5.關(guān)于急性胰腺炎的護(hù)理，正確的是（）A.禁食、胃腸減壓B.監(jiān)測血淀粉酶、脂肪酶變化C.疼痛時(shí)使用嗎啡鎮(zhèn)痛D.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持答案：ABD（嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，禁用）6.溺水患者的急救措施包括（）A.立即清除口鼻異物，開放氣道B.無呼吸心跳者立即CPR（先人工呼吸再胸外按壓）C.保暖，防止低體溫D.淡水淹溺者警惕高鉀血癥，海水淹溺者警惕低鈉血癥答案：ABC（淡水淹溺致血液稀釋，低鈉、低氯、低蛋白；海水淹溺致血液濃縮，高鈉、高氯、高鉀）7.關(guān)于電除顫的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.電極板涂導(dǎo)電糊或使用導(dǎo)電墊，避免皮膚灼傷B.除顫時(shí)旁人需遠(yuǎn)離患者及床欄C.雙向波除顫能量通常為120-200J，單向波為360JD.室顫/無脈性室速時(shí)需非同步電除顫答案：ABCD8.關(guān)于急性上消化道出血的評估，提示病情危重的指標(biāo)有（）A.嘔血或黑便次數(shù)增多，顏色由黑轉(zhuǎn)紅B.收縮壓＜90mmHg，心率＞120次/分C.血紅蛋白＜70g/LD.血尿素氮持續(xù)升高（＞14.3mmol/L）答案：ABCD9.關(guān)于氣管插管的護(hù)理，正確的是（）A.插管后立即聽診雙肺呼吸音，確認(rèn)位置B.氣囊壓力維持在25-30cmH?O（避免過高損傷黏膜）C.每4小時(shí)放氣囊1次（3-5分鐘）D.口腔護(hù)理2次/日，防止VAP（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）答案：ABD（現(xiàn)代指南建議氣囊壓力持續(xù)監(jiān)測，無需定時(shí)放氣）10.關(guān)于中暑患者的降溫措施，正確的是（）A.物理降溫（冰袋置于大血管處、冰水擦?。〣.藥物降溫（氯丙嗪25-50mg加入生理鹽水500ml靜脈滴注）C.降溫目標(biāo)：核心體溫降至39℃時(shí)暫停，避免過降D.監(jiān)測肛溫（反映核心溫度）答案：ABD（降溫目標(biāo)為核心體溫38.5℃左右時(shí)暫停）三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患者男性，55歲，“突發(fā)胸痛3小時(shí)”急診入院。3小時(shí)前無誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴冷汗、惡心，含服硝酸甘油2片（5分鐘/片）未緩解。既往高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP140/90mmHg，神志清，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV，肌鈣蛋白I（cTnI）2.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.急診首要的處理措施有哪些？3.列出3項(xiàng)關(guān)鍵護(hù)理要點(diǎn)。答案：1.診斷：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。2.首要處理：①立即給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧（2-4L/min）；②建立靜脈通道；③嚼服負(fù)荷量抗血小板藥物（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg）；④聯(lián)系導(dǎo)管室行急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）；⑤疼痛劇烈時(shí)靜脈注射嗎啡2-4mg；⑥監(jiān)測生命體征及心電圖變化。3.護(hù)理要點(diǎn)：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②觀察胸痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及緩解情況；③指導(dǎo)患者避免用力排便（必要時(shí)用緩瀉劑）；④心理護(hù)理，緩解焦慮；⑤準(zhǔn)備急救藥品（如阿托品，下壁心梗易合并房室傳導(dǎo)阻滯）。案例2患者女性，2歲，家長主訴“進(jìn)食花生米時(shí)突然嗆咳、呼吸困難10分鐘”。查體：意識清醒，呼吸急促（45次/分），三凹征（+），口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音減弱，未聞及哮鳴音。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.現(xiàn)場急救應(yīng)采取何種方法？操作要點(diǎn)有哪些？3.轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院后需完善哪些檢查？答案：1.診斷：氣道異物梗阻（花生米吸入）。2.現(xiàn)場急救：嬰兒氣道異物梗阻急救法（5次拍背+5次胸部沖擊）。操作要點(diǎn)：①拍背：嬰兒取頭低腳高位，騎跨于施救者前臂，一手固定頭頸部，另一手掌根在兩肩胛骨間拍擊5次；②胸部沖擊：若異物未排出，翻轉(zhuǎn)嬰兒至頭低腳高位，用兩手指（中指、示指）在胸骨下半段（乳頭連線下方）快速按壓5次；③重復(fù)拍背-胸部沖擊直至異物排出或嬰兒意識喪失。3.醫(yī)院檢查：①胸部X線（透亮度不均、縱隔擺動(dòng)）；②電子支氣管鏡（明確異物位置并取出）；③血?dú)夥治觯ㄔu估缺氧程度）。案例3患者男性，35歲，“車禍致全身多處疼痛、出血30分鐘”急診入院。查體：意識模糊（GCS評分9分），P125次/分，R28次/分，BP75/45mmHg，面色蒼白，左大腿中段開放性骨折（傷口活動(dòng)性出血），右季肋部皮膚瘀斑，壓痛（+），腹膨隆，移動(dòng)性濁音（+）。問題：1.該患者的休克類型是什么？判斷依據(jù)是什么？2.按照創(chuàng)傷急救“VIPCO”原則，首要處理步驟是什么？3.列出需緊急處理的3項(xiàng)措施。答案：1.休克類型：失血性休克。依據(jù)：①外傷史（車禍）；②低血壓（BP75/45mmHg）、心率增快（125次/分）；③面色蒼白、意識模糊（組織灌注不