2025年結核病防治知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.結核分枝桿菌的典型生物學特性是：A.革蘭氏染色陽性，不耐酸B.抗酸染色陽性，生長緩慢C.革蘭氏染色陰性，需氧D.抗酸染色陰性，兼性厭氧答案：B2.肺結核的主要傳播途徑是：A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰垂直傳播答案：B3.以下哪項是肺結核的典型癥狀？A.持續(xù)高熱（＞39℃）伴皮疹B.午后低熱、盜汗、咳嗽咳痰＞2周C.關節(jié)腫痛伴晨僵D.突發(fā)性胸痛伴呼吸困難答案：B4.診斷肺結核的“金標準”是：A.胸部X線檢查B.結核菌素皮膚試驗（PPD）C.痰結核分枝桿菌檢查（涂片/培養(yǎng)）D.γ-干擾素釋放試驗（IGRA）答案：C5.初治肺結核患者的標準治療療程為：A.2個月強化期+4個月鞏固期（2HRZE/4HR）B.1個月強化期+3個月鞏固期（1HRZE/3HR）C.3個月強化期+6個月鞏固期（3HRZE/6HR）D.4個月強化期+8個月鞏固期（4HRZE/8HR）答案：A6.關于卡介苗的描述，正確的是：A.對成人肺結核有100%保護效果B.主要預防兒童重癥結核（如結核性腦膜炎）C.接種后終身免疫D.屬于滅活疫苗答案：B7.以下哪類人群不屬于結核病高風險人群？A.HIV感染者B.長期使用糖皮質激素的類風濕患者C.規(guī)律健身的健康大學生D.糖尿病血糖控制不佳者答案：C8.肺結核患者治療期間出現(xiàn)聽力下降，最可能的原因是：A.異煙肼的神經毒性B.利福平的肝毒性C.鏈霉素的耳毒性D.吡嗪酰胺的關節(jié)痛副作用答案：C9.結核分枝桿菌潛伏感染的定義是：A.感染后立即出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀B.體內存在活的結核分枝桿菌，但無臨床癥狀和影像學異常C.痰涂片陽性但培養(yǎng)陰性D.胸部CT顯示空洞性病變答案：B10.學校發(fā)現(xiàn)1例傳染性肺結核學生后，應立即采取的措施是：A.要求該生居家自學，無需報告B.對全班學生進行結核菌素試驗篩查C.關閉學校1個月D.僅通知該生家長，不告知其他學生答案：B11.耐多藥肺結核（MDR-TB）是指對以下哪兩種藥物耐藥？A.異煙肼、利福平B.異煙肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.鏈霉素、左氧氟沙星答案：A12.結核患者治療期間，正確的家庭防護措施是：A.與家人共用餐具B.咳嗽時用手捂住口鼻C.居住房間每日通風3次，每次30分鐘D.夜間與兒童同床睡眠答案：C13.以下哪項不屬于結核病“三位一體”防治服務模式的參與主體？A.定點醫(yī)院（負責診療）B.疾控中心（負責管理）C.社區(qū)衛(wèi)生服務中心（負責隨訪）D.私立藥店（負責供藥）答案：D14.兒童肺結核的特點不包括：A.癥狀不典型，易誤診為肺炎B.原發(fā)綜合征多見（肺門淋巴結腫大）C.痰菌陽性率高D.易發(fā)生血行播散（如粟粒性肺結核）答案：C15.2025年我國結核病防治的核心目標是：A.肺結核發(fā)病率降至50/10萬以下B.耐多藥肺結核治療成功率達85%以上C.所有患者免費提供二線抗結核藥物D.取消結核患者的隔離治療要求答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.結核分枝桿菌的生物學特性包括：A.抗酸染色陽性B.對紫外線敏感（日光照射2-7小時可殺滅）C.在干燥痰液中可存活6-8個月D.對75%酒精敏感（數(shù)分鐘殺滅）答案：ABCD2.肺結核的可疑癥狀包括：A.咳嗽咳痰≥2周B.咯血或痰中帶血C.胸痛持續(xù)3天D.發(fā)熱（常為午后低熱）答案：ABD3.以下哪些情況需要進行結核病篩查？A.新入職的監(jiān)獄民警B.糖尿病患者年度體檢C.HIV感染者首次就診D.接種卡介苗后的嬰兒答案：ABC4.抗結核藥物的常見副作用包括：A.異煙肼：周圍神經炎（手腳麻木）B.利福平：尿液/汗液變紅（正?，F(xiàn)象）C.吡嗪酰胺：高尿酸血癥（關節(jié)痛）D.乙胺丁醇：視神經炎（視力下降、視野缺損）答案：ABCD5.學校結核病防控的“五早”措施包括：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療E.早處理密切接觸者答案：ABCDE6.結核潛伏感染的干預措施包括：A.對高風險人群（如HIV感染者）進行預防性治療B.定期胸部CT檢查（每3個月1次）C.使用異煙肼單藥治療3-6個月D.接種卡介苗（僅適用于未接種過的嬰兒）答案：ACD7.關于結核病患者的營養(yǎng)支持，正確的是：A.每日蛋白質攝入量1.5-2g/kg（如60kg體重需90-120g）B.避免食用海鮮（可能與異煙肼發(fā)生反應）C.多補充維生素A、C、DD.嚴格限制熱量攝入（防止肥胖）答案：ABC8.以下屬于肺結核影像學特征的是：A.病變多位于肺上葉尖后段或下葉背段B.可見鈣化、纖維化、空洞多種病灶共存C.胸腔積液多為單側，以滲出液為主D.肺部腫塊邊緣光滑，無毛刺答案：ABC9.2025年結核病防治的新技術應用包括：A.XpertMTB/RIFUltra檢測（2小時出結果）B.全基因組測序（快速判斷耐藥性）C.新型口服抗結核藥物（如貝達喹啉、德拉馬尼）D.基于AI的胸部影像輔助診斷系統(tǒng)答案：ABCD10.結核病患者治療依從性差的后果包括：A.治療失敗B.發(fā)展為耐多藥結核C.傳染給更多人D.增加醫(yī)療費用答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.所有肺結核患者都具有傳染性。（×）（注：僅痰涂片陽性患者傳染性強，痰陰性患者傳染性低或無）2.結核菌素試驗（PPD）陽性表示一定患有肺結核。（×）（注：陽性僅提示感染過結核分枝桿菌或接種過卡介苗，不一定患?。?.肺結核患者癥狀消失后可以自行停藥。（×）（注：需完成全程治療，否則易復發(fā)或產生耐藥）4.卡介苗接種后局部出現(xiàn)紅腫化膿是異常反應，需立即就醫(yī)。（×）（注：屬于正常反應，保持局部清潔即可）5.結核分枝桿菌對多數(shù)抗生素敏感（如青霉素）。（×）（注：結核分枝桿菌需專用抗結核藥物治療，普通抗生素無效）6.糖尿病患者患肺結核的風險是普通人群的3-4倍。（√）7.肺結核患者治療期間可以正常上班，無需休息。（×）（注：傳染性患者需隔離治療，癥狀嚴重者應休息）8.結核性胸膜炎患者胸腔積液中可找到結核分枝桿菌。（√）（注：通過胸水培養(yǎng)或分子檢測可確診）9.兒童肺結核首選鏈霉素治療。（×）（注：鏈霉素有耳毒性，兒童應慎用，首選異煙肼、利福平）10.2025年我國將實現(xiàn)肺結核患者全免費治療（包括所有抗結核藥物和檢查）。（×）（注：目前僅提供部分免費檢查和一線藥物，二線藥物需自費或通過醫(yī)保報銷）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述肺結核的診斷流程。答案：①癥狀篩查：咳嗽咳痰≥2周、咯血等可疑癥狀；②初步檢查：胸部X線/CT+痰涂片（3份痰：即時痰、夜間痰、晨痰）；③確診檢查：痰培養(yǎng)或分子生物學檢測（如Xpert）；④鑒別診斷：排除肺炎、肺癌等；⑤分型分類：確定是否為傳染性、初治/復治、是否耐藥。2.列舉結核潛伏感染的判斷標準及干預指征。答案：判斷標準：①結核菌素試驗（PPD）硬結直徑≥15mm（無高危因素）或≥5mm（HIV感染、密切接觸者等高危人群）；②γ-干擾素釋放試驗（IGRA）陽性；③無肺結核臨床癥狀、影像學無活動性病變。干預指征：高風險人群（如HIV感染者、糖尿病患者、長期免疫抑制治療者、兒童密切接觸者）需進行預防性治療（如異煙肼300mg/日×6-9個月，或利福平450-600mg/日×3個月）。3.說明耐多藥肺結核（MDR-TB）的定義、治療特點及防控意義。答案：定義：至少對異煙肼和利福平同時耐藥的肺結核。治療特點：①療程長（18-24個月）；②使用二線藥物（如氟喹諾酮類、注射劑、環(huán)絲氨酸等）；③副作用多（需密切監(jiān)測）；④治療費用高（約為普通結核的100倍）。防控意義：MDR-TB傳播會導致難治性結核流行，顯著增加疾病負擔，因此需早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療以阻斷傳播。4.簡述家庭中肺結核患者的防護措施。答案：①隔離措施：患者獨居一室，房間每日通風3次（每次30分鐘），使用紫外線燈消毒（每次30分鐘）；②個人衛(wèi)生：患者咳嗽/打噴嚏時用紙巾捂住口鼻，痰液吐入帶蓋容器（用84消毒液浸泡）；③接觸防護：家屬佩戴醫(yī)用口罩（避免N95過度防護），不共用餐具、毛巾；④健康監(jiān)測：家屬（尤其是兒童、老人）每2-4周進行癥狀篩查，3個月后復查胸部X線；⑤營養(yǎng)支持：患者增加蛋白質（魚、蛋、奶）和維生素攝入，避免辛辣刺激食物。5.2025年我國結核病防治的重點策略有哪些？答案：①強化早期發(fā)現(xiàn)：推廣基層醫(yī)療機構“逢咳必查”，應用Xpert等快速檢測技術；②優(yōu)化治療管理：落實“三位一體”模式（定點醫(yī)院診療、疾控中心監(jiān)管、社區(qū)隨訪），推行電子藥盒（智能提醒服藥）；③防控重點人群：加強HIV/TB雙重感染、糖尿病合并結核、學校/監(jiān)獄等聚集場所的篩查；④耐藥結核攻堅：擴大耐藥篩查覆蓋，規(guī)范使用二線藥物，探索短程耐藥方案；⑤健康促進：通過新媒體（短視頻、公眾號）普及防治知識，減少歧視；⑥保障措施：提高醫(yī)保報銷比例，將二線抗結核藥物納入國家醫(yī)保目錄。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：男性，28歲，快遞員，因“咳嗽咳痰3周，痰中帶血2天”就診。既往體健，否認結核病史。查體：T37.8℃，右下肺可聞及少量濕啰音。胸部X線顯示右肺上葉斑片狀陰影，可見小空洞。痰涂片抗酸桿菌陽性。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需進一步做哪些檢查？（3）制定治療方案（寫出具體藥物、劑量、療程）。答案：（1）初步診斷：傳染性肺結核（涂陽）。依據(jù)：①咳嗽咳痰＞2周（典型癥狀）；②痰涂片抗酸桿菌陽性（確診依據(jù)）；③胸部X線顯示上葉空洞（結核好發(fā)部位及影像學特征）。（2）進一步檢查：①痰結核分枝桿菌培養(yǎng)+藥敏試驗（明確是否耐藥）；②肝腎功能、血常規(guī)（評估基礎狀態(tài)及藥物副作用風險）；③HIV抗體檢測（排除合并感染）；④結核菌素試驗（輔助判斷感染狀態(tài)）。（3）治療方案（初治涂陽）：①強化期（2個月）：異煙肼（H）0.3g/日+利福平（R）0.45g/日（體重≥50kg用0.6g）+吡嗪酰胺（Z）1.5g/日+乙胺丁醇（E）0.75g/日（頓服）；②鞏固期（4個月）：異煙肼+利福平（劑量同前）；③療程總時長6個月；④每月復查肝功能，每2個月復查痰涂片，治療結束時復查胸部CT。案例2：某中學高二（3）班發(fā)現(xiàn)1例痰涂片陽性肺結核學生（患者A），班級共45人，其中10人與患者A同寢室。問題：（1）學校應立即采取哪些防控措施？（2）如何對密切接觸者進行篩查和管理？（3）若篩查發(fā)現(xiàn)1名同寢室學生（患者B）胸部X線顯示肺部陰影，痰涂片陰性，應如何處理？答案：（1）立即措施：①24小時內向屬地疾控中心和教育部門報告；②隔離患者A：暫停上課，轉定點醫(yī)院治療，至連續(xù)2次痰涂片陰性（間隔至少24小時）方可復課；③環(huán)境消毒：對教室、寢室進行終末消毒（紫外線照射+含氯消毒液擦拭）；④健康教育：召開班會普及結核防治知識，消除恐慌。（2）密切接觸者管理：①定義：同寢室10人+與患者A有近距離接觸（如前后排同學）的約15人，共25人；②篩查流程：首先進行癥狀詢問+胸部X線檢查，對無異常者進行結核菌素試驗（PPD）或IGRA檢