2025年小兒內科執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模擬真題沖刺考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列關于新生兒生理性黃疸的特點，錯誤的是：A.多發(fā)生在生后2-3天出現(xiàn)，5-7天達高峰B.脫水后可加深C.一般情況良好，肝功能正常D.黃疸峰值bilirubin非結合型占80%以上E.不需要特殊處理，2-3周內消退2.1歲小兒，體重8kg，身高75cm，頭圍46cm，出牙8顆。下列判斷錯誤的是：A.體重發(fā)育大致正常B.身高發(fā)育大致正常C.頭圍發(fā)育略低于同年齡正常兒平均水平D.出牙數(shù)符合正常范圍E.進入幼兒期3.2歲小兒，平素體健，近3天發(fā)熱、咳嗽，伴流涕、流淚。查體：體溫38.5℃，精神尚可，咽部充血，有少量分泌物，肺部呼吸音稍粗，未聞及明顯啰音。最可能的診斷是：A.支氣管肺炎B.支氣管炎C.上呼吸道感染D.急性喉炎E.肺結核4.嬰幼兒單純性消化不良，最主要的臨床表現(xiàn)是：A.惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉B.體重不增或下降，食欲不振C.發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難D.皮膚出現(xiàn)皮疹、瘙癢E.精神萎靡、嗜睡5.小兒腹瀉，每日大便10余次，量多，呈蛋花湯樣，無腥臭味，伴輕度脫水。首選的治療液體是：A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.口服補液鹽（ORS）D.平衡鹽溶液E.血漿6.以下哪項不是小兒結核病最常見的原發(fā)綜合征表現(xiàn)：A.肺部原發(fā)病灶（Ghon灶）B.肺門淋巴結結核C.肺內支氣管淋巴結腫大形成肺門“啞鈴狀”陰影D.肺外結核?。ㄈ缃Y核性腦膜炎）E.病灶周圍可有少量干酪樣壞死7.患兒，男，3歲，因發(fā)熱、咳嗽、喘息3天就診。查體：體溫39℃，呼吸急促，鼻翼煽動，三凹征陽性，雙肺滿布細濕啰音。最可能的診斷是：A.支氣管炎B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.肺炎合并心衰D.氣管異物E.肺結核8.小兒肺炎合并心衰的主要診斷依據(jù)不包括：A.呼吸突然加快（>60次/分）B.心率增快（嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分）C.心音低鈍，奔馬律D.靜脈怒張，肝肋下≥3cmE.明顯呼吸困難，鼻翼煽動，口唇發(fā)紺9.診斷小兒貧血，最重要的指標是：A.紅細胞計數(shù)（RBC）B.血紅蛋白濃度（Hb）C.紅細胞壓積（HCT）D.網織紅細胞計數(shù)（Ret）E.血清鐵蛋白（SF）10.患兒，女，8個月，因面色蒼白、乏力、易感染就診。查體：皮膚粘膜蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。外周血象：Hb70g/L，RBC3.5×10^12/L，WBC5.0×10^9/L，N0.60，L0.40，PLT200×10^9/L。最可能的診斷是：A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.地中海貧血D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血E.營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血11.治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血，首選的藥物是：A.維生素B12B.葉酸C.鐵劑D.糖皮質激素E.血漿12.小兒時期，骨骼系統(tǒng)發(fā)育最迅速的時期是：A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學齡前期E.學齡期13.8歲男孩，因“發(fā)現(xiàn)右下肢短縮1年”就診。查體：右髖部外展試驗陽性，“4”字試驗陽性。最可能的診斷是：A.橈骨頭半脫位B.化膿性骨髓炎C.股骨頭脫位D.股骨頭骨骺缺血性壞死（Perthes病）E.梨狀肌損傷14.下列關于小兒神經系統(tǒng)的描述，錯誤的是：A.小兒腦相對較大，新生兒腦重約占體重的1/4B.小兒腦發(fā)育迅速，主要在生后2年內C.嬰兒期腱反射不對稱提示腦發(fā)育異常D.2歲以后仍不能獨走，應考慮發(fā)育遲緩E.小兒神經系統(tǒng)疾病恢復能力較成人差15.患兒，男，1歲半，突發(fā)高熱、驚厥1次，持續(xù)約5分鐘。抽搐時口唇發(fā)紺，牙關緊閉。抽搐后精神萎靡，體溫39℃。最可能的診斷是：A.癲癇發(fā)作B.中毒性腦病C.高熱驚厥D.低鈣驚厥E.腦膜炎16.小兒單純性癲癇，首選的治療藥物是：A.丙戊酸鈉B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.撲米酮E.氯硝西泮17.診斷小兒糖尿病，最具特征性的指標是：A.血糖升高B.尿糖陽性C.多飲、多尿、多食、體重下降“三多一少”癥狀D.血酮體或乙酰乙酸升高E.C肽水平降低18.以下哪項不是小兒甲狀腺功能減退癥的典型表現(xiàn)：A.生長發(fā)育遲緩，智力低下B.表情淡漠，反應遲鈍C.皮膚干燥，毛發(fā)稀疏D.腹脹，便秘，臍疝E.心率增快，呼吸急促19.小兒時期最常見的泌尿系統(tǒng)感染病原體是：A.大腸桿菌B.變形桿菌C.金黃色葡萄球菌D.綠膿桿菌E.真菌20.患兒，女，3歲，因發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛3天就診。查體：體溫38.5℃，下腹部壓痛。尿常規(guī)：WBC>10/HPF，紅細胞5-10/HPF。最可能的診斷是：A.尿道綜合征B.腎盂腎炎C.膀胱炎D.急性腎炎E.外陰炎21.小兒急性腎小球腎炎最主要的病理類型是：A.膜性腎小球腎炎B.微小病變型腎小球腎炎C.膜增生性腎小球腎炎D.急性彌漫性增生性腎小球腎炎E.硬化性腎小球腎炎22.小兒腎病綜合征最常見的病理類型是：A.微小病變型腎病B.膜性腎病C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.膜增生性腎小球腎炎E.膜性增生性腎小球腎炎23.小兒肺炎合并心力衰竭時，洋地黃的應用指征不包括：A.心率增快（嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分）B.心音低鈍，奔馬律C.呼吸困難，肺部啰音增多D.靜脈怒張，肝肋下>3cmE.尿量減少，水腫明顯24.關于小兒腹瀉病的治療，錯誤的是：A.糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂B.飲食療法，繼續(xù)母乳或配方奶喂養(yǎng)C.積極使用止瀉藥D.預防和治療脫水E.加強臀部護理，預防臀紅25.小兒結核菌素試驗陽性，最可能的情況是：A.近期感染結核菌B.結核病活動期C.結核菌感染后免疫力消失D.健康人群E.器官移植術后26.小兒川崎病的主要治療藥物是：A.青霉素B.阿司匹林C.碳酸氫鈉D.潑尼松E.丙種球蛋白27.評價小兒生長發(fā)育的常用指標不包括：A.體重B.身高C.頭圍D.皮膚紋理E.皮下脂肪28.小兒時期，呼吸頻率正常范圍一般是：A.12-20次/分B.20-30次/分C.30-40次/分D.40-50次/分E.50-60次/分29.以下哪項不是小兒時期常見的微量元素缺乏?。篈.缺鐵性貧血B.鋅缺乏癥C.銅缺乏癥D.鈣缺乏癥E.碘缺乏癥30.對疑似小兒虐待（如shakenbabysyndrome），以下哪項處理不恰當：A.立即進行頭部CT檢查B.保護患兒安全，避免再次傷害C.完善社會調查，了解家庭情況D.積極治療患兒合并癥E.立即對家長進行嚴厲指責和懲罰二、雙項選擇題（每題2分，共10分）（請選出兩個最佳答案）31.小兒腹瀉病的病因包括：A.病毒感染B.細菌感染C.食物因素D.消化道感染E.藥物因素32.小兒肺炎合并心衰時，可出現(xiàn)的體征有：A.呼吸急促B.心音低鈍C.奔馬律D.靜脈怒張E.肝臟腫大33.小兒結核病的臨床表現(xiàn)可包括：A.低熱、盜汗、乏力B.淋巴結腫大C.肺部原發(fā)病灶D.肺外結核病E.原發(fā)性綜合征34.小兒生長發(fā)育的常用指標及其意義包括：A.體重反映近期營養(yǎng)狀況B.身高反映長期營養(yǎng)和遺傳因素C.頭圍反映腦發(fā)育情況D.身長反映骨骼發(fā)育情況E.皮下脂肪反映體脂儲備35.小兒時期常見的先天性心臟病包括：A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.肺動脈狹窄E.動脈導管未閉三、判斷題（每題1分，共10分）（請判斷正誤）36.小兒生長發(fā)育是由量變到質變的復雜過程。（）37.嬰兒每日所需能量約100kcal/kg。（）38.兒童期肺炎以金黃色葡萄球菌感染最常見。（）39.營養(yǎng)性缺鐵性貧血主要發(fā)生在6個月至2歲嬰幼兒。（）40.小兒時期，正常心率隨年齡增長而逐漸減慢。（）41.小兒驚厥時，應立即將其頭后仰以保持呼吸道通暢。（）42.小兒結核菌素試驗陰性可以排除結核感染。（）43.川崎病是一種原因不明的全身性血管炎。（）44.小兒腹瀉時，應禁食水，待病情好轉后再恢復喂養(yǎng)。（）45.小兒保健工作的重點在于定期體檢和預防接種。（）四、簡答題（每題5分，共10分）46.簡述小兒上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)和主要治療原則。47.簡述小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)和治療方法。五、論述題（每題10分，共20分）48.試述小兒肺炎合并心衰的診斷要點和搶救措施。49.試述小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和治療原則。---試卷答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.B5.C6.D7.C8.C9.B10.D11.C12.B13.D14.C15.C16.A17.C18.E19.A20.C21.D22.A23.C24.C25.A26.E27.D28.B29.D30.E二、雙項選擇題31.ABC32.ABCDE33.ABCDE34.ABCD35.ABCDE三、判斷題36.√37.√38.×39.√40.√41.√42.×43.√44.×45.√四、簡答題46.小兒上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)和主要治療原則：臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為鼻部癥狀（流涕、鼻塞）、咽部癥狀（咽痛、咽紅），可伴有發(fā)熱、咳嗽、頭痛、全身不適等。部分患兒可出現(xiàn)耳部感染、喉部感染等并發(fā)癥。一般病程5-7天。主要治療原則：對癥治療為主，病因治療為輔。休息，多飲水，保持室內空氣流通。對癥處理：發(fā)熱時可用退熱劑，鼻塞可用生理鹽水滴鼻或減充血劑，咽痛可含服潤喉糖或用淡鹽水漱口。病毒感染一般無需使用抗生素，細菌感染可酌情使用。注意觀察病情變化，防止并發(fā)癥。47.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)和治療方法：病因：主要為攝入不足（如早產、低體重兒、生長發(fā)育快）、需要量增加（嬰幼兒期）、鐵吸收障礙（如胃切除術后）、慢性失血（如寄生蟲感染、反復感染）。臨床表現(xiàn)：早期表現(xiàn)為易疲乏、不愛活動、注意力不集中；典型表現(xiàn)為面色蒼白、口唇指甲蒼白、肝脾腫大；可伴有食欲不振、異食癖、反甲、舌乳頭萎縮、生長發(fā)育遲緩等。嚴重者可出現(xiàn)心悸、氣短、貧血性心臟病、免疫功能低下等。治療方法：鐵劑治療是主要方法。首選口服鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。應空腹服用（或餐后1-2小時服用），可同時服用維生素C促進鐵吸收，避免與牛奶、鈣劑、茶水同服。嚴重貧血或不能口服者可考慮靜脈補鐵。同時糾正病因，加強營養(yǎng)，輔以葉酸等。五、論述題48.小兒肺炎合并心衰的診斷要點和搶救措施：診斷要點：原有或新出現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)癥狀加重，并出現(xiàn)以下一項或多項心衰表現(xiàn)：1.呼吸急促：嬰兒>60次/分，幼兒>50次/分。2.心率增快：嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分。3.心音低鈍，奔馬律。4.靜脈怒張，肝肋下≥3cm。5.尿量減少，下肢水腫。6.頸靜脈怒張，肺水腫體征（如肺部啰音增多、呼吸音減低）。結合患兒原有心臟病基礎，綜合判斷。搶救措施：1.立即吸氧，保持呼吸道通暢。2.迅速建立靜脈通路。3.糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂。4.應用利尿劑：如呋塞米靜注，減輕心臟前負荷。5.應用血管擴張劑：如硝酸甘油靜滴，減輕心臟后負荷。6.應用洋地黃制劑：如西地黃，增強心肌收縮力，減慢心率（但在心音低鈍、嚴重心衰時需謹慎）。7.控制心率和呼吸。8.加強監(jiān)護，密切觀察病情變化。9.對因治療。49.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和治療原則：臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為水腫、血尿、高血壓。1.