2025年心電圖技術(shù)師心電圖判讀能力測(cè)試考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選擇最合適的答案）1.成人正常竇性心律的心率范圍通常是？A.30-40次/分鐘B.40-60次/分鐘C.60-100次/分鐘D.100-160次/分鐘2.心電圖上，代表心房除極的波群是？A.P波B.QRS波群C.ST段D.T波3.以下哪項(xiàng)是測(cè)量心房除極時(shí)間的主要指標(biāo)？A.PR間期B.QT間期C.RR間期D.QRS間期4.QRS波群寬度超過多少時(shí)間，通常提示存在室性傳導(dǎo)阻滯？A.0.04秒（40毫秒）B.0.06秒（60毫秒）C.0.08秒（80毫秒）D.0.10秒（100毫秒）5.心電圖上，ST段指？A.P波結(jié)束后到QRS波群開始前的間期B.QRS波群結(jié)束后到T波開始前的間期C.QRS波群結(jié)束點(diǎn)到T波結(jié)束點(diǎn)之間的區(qū)域D.T波結(jié)束后到下一個(gè)P波開始前的間期6.以下哪種情況可能導(dǎo)致PR間期延長(zhǎng)？A.心房顫動(dòng)B.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯C.一度房室傳導(dǎo)阻滯D.室性心動(dòng)過速7.診斷急性前壁心肌梗死，心電圖上最典型的改變是？A.下壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高B.前壁導(dǎo)聯(lián)T波高尖C.前壁導(dǎo)聯(lián)ST段壓低D.前壁導(dǎo)聯(lián)病理性Q波出現(xiàn)8.患者主訴心悸，心電圖顯示心率150次/分鐘，QRS波群形態(tài)正常，P波消失，代之以小纖維顫動(dòng)，最可能的診斷是？A.竇性心動(dòng)過速B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.室性心動(dòng)過速9.以下哪種情況屬于正常心電圖表現(xiàn)？A.心房顫動(dòng)，心率約100次/分鐘B.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，QRS波群寬度0.12秒C.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯，每個(gè)P波后都有QRS波群D.電軸左偏，-30°10.Q-T間期代表？A.心房除極時(shí)間B.心室除極時(shí)間C.心室復(fù)極時(shí)間D.心房復(fù)極時(shí)間二、填空題1.正常成人QRS波群的電壓在胸導(dǎo)聯(lián)V5通常不低于______毫伏。2.測(cè)量心室率時(shí)，通常使用心電圖上連續(xù)兩個(gè)______之間的時(shí)間來計(jì)算。3.當(dāng)心室率顯著緩慢，且每個(gè)QRS波群后無相應(yīng)的P波，稱為______傳導(dǎo)阻滯。4.T波方向通常與QRS波群方向______。5.ST段是指QRS波群結(jié)束點(diǎn)到T波開始點(diǎn)之間的______。6.識(shí)別急性下壁心肌梗死，需要關(guān)注______導(dǎo)聯(lián)和______導(dǎo)聯(lián)的ST段改變。7.房性期前收縮（房早）通常表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的異常P波，其后跟隨一個(gè)可能寬大畸形的QRS波群，代償間歇通常______。8.心電圖上，PR間期代表______之間的時(shí)間。9.電軸右偏常見于______。10.當(dāng)患者存在電解質(zhì)紊亂，如高鉀血癥時(shí)，心電圖可能表現(xiàn)為______增寬，T波呈______形。三、名詞解釋1.心率2.P波3.ST段4.心房顫動(dòng)5.室性期前收縮6.心肌梗死7.心電軸8.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯9.QT間期10.電解質(zhì)紊亂對(duì)心電圖的影響四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述正常心電圖的波形、間期和電壓大致的正常范圍。2.如何區(qū)別竇性心律不齊和房性期前收縮？3.簡(jiǎn)述一度、二度I型、二度II型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)。4.什么是心肌梗死？簡(jiǎn)述急性心肌梗死（STEMI）的心電圖典型表現(xiàn)。5.簡(jiǎn)述ST段抬高型心肌梗死與變異型心絞痛的心電圖主要區(qū)別。五、案例分析題1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。主訴胸痛呈壓榨性，向左肩放射。既往有高血壓、高血脂病史。心電圖記錄如下（文字描述）：心率78次/分鐘，律齊，P波規(guī)律出現(xiàn)，形態(tài)正常，PR間期0.20秒。V1-V3導(dǎo)聯(lián)呈QS波形，ST段V1-V3呈明顯弓背向上抬高約1.5mm，T波倒置。I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.5mm，T波低平。其他導(dǎo)聯(lián)基本正常。請(qǐng)分析該患者心電圖，回答：(1)該心電圖的主要異常發(fā)現(xiàn)有哪些？(2)結(jié)合患者病史，該心電圖最可能的診斷是什么？(3)還需要關(guān)注哪些心電圖表現(xiàn)或進(jìn)行哪些檢查以輔助診斷？2.患者女性，45歲，因“偶感心悸”就診。心電圖記錄如下（文字描述）：心率110次/分鐘，律不齊，P波消失，代之以細(xì)小的f波。QRS波群形態(tài)正常，頻率150次/分鐘，節(jié)律相對(duì)規(guī)整。請(qǐng)分析該患者心電圖，回答：(1)該心電圖的主要診斷是什么？(2)還需要詢問哪些病史或進(jìn)行哪些檢查？3.患者男性，72歲，因“頭暈、乏力”就診。心電圖記錄如下（文字描述）：心率50次/分鐘，律齊，P波規(guī)律出現(xiàn)，形態(tài)正常，PR間期分別為0.22秒、0.24秒、0.20秒。QRS波群形態(tài)正常。請(qǐng)分析該患者心電圖，回答：(1)該心電圖的主要診斷是什么？(2)與一度房室傳導(dǎo)阻滯相比，該診斷的關(guān)鍵特征是什么？試卷答案一、選擇題1.C2.A3.A4.D5.B6.C7.D8.C9.C10.C二、填空題1.52.R-R間期（或RR間期）3.完全性4.相同（或一致）5.水平段6.II、III、aVF7.延長(zhǎng)（或不完全）8.P波與QRS波群開始之間9.右心室肥厚10.QRS波群（或心室復(fù)極波），針尖樣（或帳篷樣）三、名詞解釋1.心率：每分鐘心搏次數(shù)，通常通過計(jì)算每分鐘內(nèi)R-R間期的個(gè)數(shù)來確定。2.P波：代表心房除極的電位變化，通常在心電圖上表現(xiàn)為一個(gè)小的、向上的波。3.ST段：指QRS波群結(jié)束后到T波開始前的水平段，代表心室緩慢復(fù)極的過程，其偏移對(duì)判斷心肌缺血等有重要意義。4.心房顫動(dòng)：一種常見的心律失常，特征是心房活動(dòng)失去規(guī)律，代之以快速、無序的微小f波，心室率通?？於灰?guī)則。5.室性期前收縮：來自心室某異位起搏點(diǎn)的過早激動(dòng)，導(dǎo)致一個(gè)提前發(fā)生的QRS波群，其后常有無完全代償間歇。6.心肌梗死：冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，導(dǎo)致相應(yīng)心肌發(fā)生缺血性壞死。心電圖上可出現(xiàn)病理性Q波、ST段改變、T波改變等。7.心電軸：反映心室總體除極方向的綜合向量在額面上的投影角度，正常范圍通常在-30°至+90°之間。8.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯：右心室除極傳導(dǎo)受阻，導(dǎo)致QRS波群寬度超過0.12秒，但QRS波群形態(tài)無其他明顯改變（如S波在V1不深、R波在V5不寬等）。9.QT間期：代表心室除極和復(fù)極的總時(shí)間，從QRS波群開始到T波結(jié)束。其長(zhǎng)短受心率影響，需進(jìn)行校正（QTc）。10.電解質(zhì)紊亂對(duì)心電圖的影響：各種電解質(zhì)（如鉀、鈉、鈣、鎂等）濃度的異常會(huì)改變心肌細(xì)胞的電生理特性，導(dǎo)致心電圖波形（如P波、QRS波群、T波、ST段）發(fā)生相應(yīng)的改變，如高鉀血癥時(shí)QRS增寬、T波低平或倒置呈針尖樣。四、簡(jiǎn)答題1.正常心電圖的波形、間期和電壓大致的正常范圍：*波形：P波（圓鈍，正向），QRS波群（尖銳，通常3個(gè)小波組成），T波（圓鈍，正向，與QRS主波方向一致）。*間期：*PR間期：0.12-0.20秒（0.3-0.5個(gè)大格）。*QRS間期：0.06-0.10秒（0.04-0.12個(gè)大格）。*QT間期：男性通常小于0.40秒，女性通常小于0.42秒（需根據(jù)心率進(jìn)行校正）。*電壓（胸導(dǎo)聯(lián)）：*P波電壓：肢導(dǎo)聯(lián)通常不超過0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)V1不超過0.1mV（女性），其他胸導(dǎo)聯(lián)V2-V6通常不低于0.1mV（女性）或0.2mV（男性）。*QRS波群電壓：R波在V5通常不低于5mV（男性），不低于3mV（女性）；R波在V1（除外aVR）通常不低于1mV（男性），aVR導(dǎo)聯(lián)R波通常不超過0.5mV。*電軸：通常在-30°至+90°之間。2.如何區(qū)別竇性心律不齊和房性期前收縮：*竇性心律不齊：*心率通常在正常范圍內(nèi)波動(dòng)。*P波規(guī)律或規(guī)律地不規(guī)則出現(xiàn)。*P波形態(tài)正常，通常在QRS波群之前。*PR間期通常恒定（可在正常范圍內(nèi)輕微變化）。*沒有提前出現(xiàn)的異常QRS波群。*沒有明確的代償間歇。*房性期前收縮（房早）：*出現(xiàn)一個(gè)提前發(fā)生的P波，形態(tài)可能正常也可能異常（取決于異位起搏點(diǎn)位置）。*提前的P波后可跟隨一個(gè)正常的QRS波群（如果下傳），或?qū)挻蠡蔚腝RS波群（如果未下傳或發(fā)生室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯）。*房早后的代償間歇通常不完全（即下一個(gè)小P波提前出現(xiàn)，兩個(gè)P波之間的RR間期短于正常的RR間期）。*房早前后可有正常的竇性P波。3.簡(jiǎn)述一度、二度I型、二度II型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)：*一度房室傳導(dǎo)阻滯（1stAVB）：*PR間期延長(zhǎng)，通常大于0.20秒（成人），但沒有QRS波群脫落。每個(gè)P波后都有QRS波群。*二度I型房室傳導(dǎo)阻滯（文氏現(xiàn)象，2ndAVBtypeI）：*PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后無QRS波群脫落，脫落后的PR間期又恢復(fù)至正?；蚪咏?。*表現(xiàn)為P波規(guī)律地出現(xiàn)，但部分P波后無QRS波群。*二度II型房室傳導(dǎo)阻滯（莫氏型，2ndAVBtypeII）：*PR間期恒定（正?；蜓娱L(zhǎng)）。*P波和QRS波群同時(shí)消失，無法判斷是P波后脫落還是QRS波群本身未發(fā)生。*傳導(dǎo)比例可人為設(shè)定（如3:2,4:3），但關(guān)鍵在于有固定的傳導(dǎo)中斷，且QRS波群脫落無規(guī)律性。4.什么是心肌梗死？簡(jiǎn)述急性心肌梗死（STEMI）的心電圖典型表現(xiàn)：*心肌梗死定義：冠狀動(dòng)脈供血急劇中斷，導(dǎo)致相應(yīng)心肌缺血性壞死。*急性心肌梗死（STEMI，ST段抬高型心梗）典型心電圖表現(xiàn)：*病理性Q波：在面向透壁心肌壞死的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)深而寬的Q波（通常大于0.04秒，或大于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4）。*ST段抬高：在面向心肌壞死區(qū)域的導(dǎo)聯(lián)上，ST段呈弓背向上抬高，超出等電位線。抬高的幅度通常大于1mm。*T波改變：急性期T波可能高尖（超急性期）或倒置（亞急性期），隨著心肌壞死的進(jìn)展和吸收，T波可能逐漸變?yōu)槠教够虻怪谩?.簡(jiǎn)述ST段抬高型心肌梗死與變異型心絞痛的心電圖主要區(qū)別：*ST段抬高型心肌梗死（STEMI）：*發(fā)生于有明確心肌缺血壞死的背景下（如心梗史、心絞痛發(fā)作）。*ST段抬高通常持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間（數(shù)小時(shí)至數(shù)天），伴有動(dòng)態(tài)變化（如進(jìn)展為病理性Q波）。*常伴有T波倒置。*病理性Q波通常在數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)并固定存在。*變異型心絞痛（Prinzmetal'sangina）：*通常與冠狀動(dòng)脈痙攣有關(guān)，可無明顯心肌壞死證據(jù)。*特征是在靜息狀態(tài)下發(fā)生心絞痛，伴有ST段暫時(shí)性、周期性抬高，抬高的導(dǎo)聯(lián)通常與心絞痛的部位一致。*ST段抬高后可恢復(fù)正常，一般不伴有病理性Q波。*T波變化可能不明顯或與ST段抬高同步。五、案例分析題1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。心電圖記錄如下（文字描述）：心率78次/分鐘，律齊，P波規(guī)律出現(xiàn)，形態(tài)正常，PR間期0.20秒。V1-V3導(dǎo)聯(lián)呈QS波形，ST段V1-V3呈明顯弓背向上抬高約1.5mm，T波倒置。I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.5mm，T波低平。其他導(dǎo)聯(lián)基本正常。請(qǐng)分析該患者心電圖，回答：(1)該心電圖的主要異常發(fā)現(xiàn)有哪些？*V1-V3導(dǎo)聯(lián)呈QS波形。*V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（>1mm）。*V1-V3導(dǎo)聯(lián)T波倒置。*I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。*PR間期延長(zhǎng)（0.20s）。(2)結(jié)合患者病史，該心電圖最可能的診斷是什么？*急性前壁心肌梗死（STEMI）。(3)還需要關(guān)注哪些心電圖表現(xiàn)或進(jìn)行哪些檢查以輔助診斷？*關(guān)注其他導(dǎo)聯(lián)（如V4-V6、肢體導(dǎo)聯(lián)）是否有ST段改變或病理性Q波出現(xiàn)，以判斷梗死范圍。*關(guān)注是否存在新出現(xiàn)的病理性Q波。*進(jìn)行心肌損傷標(biāo)志物（如CK-MB、肌鈣蛋白）檢測(cè)。*根據(jù)ST抬高部位判斷具體冠狀動(dòng)脈病變（如前降支）。*觀察心電圖動(dòng)態(tài)變化。2.患者女性，45歲，因“偶