2025年病歷質控培訓試題1、上級醫(yī)師有審查修改下級醫(yī)師書寫的病歷的責任（）[單選題]對(正確答案)錯2、病歷書寫一律使用阿拉伯數(shù)字書寫日期和時間，采取24小時制記錄。（）[單選題]A.對(正確答案)B.錯3、門診病歷可以使用藍或黑色油水的圓珠筆書寫。（）[單選題]A.對B.錯(正確答案)4、所有醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料都是病歷資料（）[單選題]A.對(正確答案)B.錯5、搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后8小時內據(jù)實補記，并加以注明。（）[單選題]A.對B.錯(正確答案)6、常規(guī)會診意見記錄應當由會診醫(yī)師在會診申請發(fā)出后24小時內完成，急會診時會診醫(yī)師應當在會診申請發(fā)出后10分鐘內到場。（）[單選題]A.對(正確答案)B.錯7、病危（重）通知書是指因患者病情危、重時，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者家屬告知病情，并由患方簽名的醫(yī)療文書。（）[單選題]A.對(正確答案)B.錯8、轉科記錄不可以代替階段小結。（）[單選題]A.對B.錯(正確答案)9、手術記錄是指手術者書寫的反映手術一般情況、手術經(jīng)過、術中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄，應當在術后24小時內完成。特殊情況下由第一助手書寫時，應有手術者簽名。（）[單選題]A.對B.錯(正確答案)10、一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。因搶救急危患者需要下達口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍。搶救結束后，醫(yī)師應當即刻據(jù)實補記醫(yī)囑。（）[單選題]A.對(正確答案)B.錯11、醫(yī)療機構打印病歷應當統(tǒng)一紙張、字體、字號及排版格式。打印字跡應清楚易認，符合病歷保存期限和復印的要求。（）[單選題]A.對(正確答案)B.錯12、主要診斷是指本次醫(yī)療過程中對身體健康危害最大，花費醫(yī)療精力最多，住院時間最長的疾病。（）[單選題]A.對(正確答案)B.錯13、再次或多次入院記錄的要求及內容基本同入院記錄，既往史、個人史、月經(jīng)史、婚育史、家族史可以從略，只補充新的情況，但需注明“參閱前病歷”。（）[單選題]A.對(正確答案)B.錯14、近親屬順序：配偶、父母、子女、兄弟姐妹，祖父母、外祖父母，孫子女、外孫子女（）[單選題]A.對(正確答案)B.錯15、病歷書寫應按照規(guī)定的格式和內容在規(guī)定的時限內由符合資質的相應醫(yī)務人員書寫完成。（）[單選題]A.對(正確答案)B.錯16、多科室、多名術者共同完成一臺手術，由手術者分別書寫手術記錄。（）[單選題]A.對(正確答案)B.錯17、首次病程記錄中，有病理證實、病情單一，無雜癥，診斷明確的可以不寫鑒別診斷（）[單選題]A.對(正確答案)B.錯18、16周歲以上不滿18周歲以自己的勞動收入為主要生活來源的人是限制性民事行為能力人（）[單選題]A.對B.錯(正確答案)19、搶救時，知情同意書當所有患方相關人員無法簽字時，醫(yī)療機構負責人或授權的負責人可以簽字（）[單選題]A.對(正確答案)B.錯20、年齡不足1周歲的的年齡填寫，要按照實足年齡的月齡填寫，以分數(shù)形式表示：分數(shù)的整數(shù)部分代表實足月齡