第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁嘉興考編題庫護理及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（）。

A.體溫37.5℃

B.自述頭痛劇烈

C.呼吸頻率18次/分

D.皮膚呈黃綠色

2.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.減慢輸液速度

B.按壓輸液部位上方靜脈

C.更換輸液瓶并重新消毒

D.給予物理降溫

3.給患者進行口腔護理時，下列操作錯誤的是（）。

A.用漱口液漱口時，患者應(yīng)閉口鼓氣

B.清潔牙齒時，應(yīng)使用圓形動作

C.對凝血功能障礙的患者，應(yīng)避免使用牙簽

D.清潔完畢后，用紗布擦干口腔

4.患者張某，因心力衰竭住院治療，護士為其測量生命體征時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應(yīng)首先考慮（）。

A.肺炎

B.心力衰竭加重

C.胸腔積液

D.肺水腫

5.護理記錄中，屬于客觀資料的是（）。

A.患者自述“我覺得很疼”

B.患者面色蒼白，四肢濕冷

C.患者情緒低落，不愿交流

D.患者希望盡快出院

6.長期臥床的患者，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)（）。

A.定時翻身拍背

B.持續(xù)使用氣墊床

C.保持皮膚清潔干燥

D.以上都是

7.護士小王為患者進行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，應(yīng)（）。

A.熱敷

B.冷敷

C.按摩

D.繼續(xù)注射

8.患者李某，因糖尿病酮癥酸中毒入院，護士為其進行胰島素注射時，應(yīng)（）。

A.避免注射部位過熱

B.選擇肌肉注射

C.注射后立即活動肢體

D.使用普通胰島素

9.護理工作中，屬于護理程序第一步的是（）。

A.制定護理計劃

B.實施護理措施

C.進行護理評估

D.評價護理效果

10.護士與患者溝通時，應(yīng)（）。

A.保持眼神接觸

B.使用專業(yè)術(shù)語

C.拒絕患者提問

D.語氣生硬

11.患者張某，因車禍導致骨盆骨折，護士為其進行體位護理時，應(yīng)（）。

A.持續(xù)平臥位

B.仰臥位，雙腿伸直

C.側(cè)臥位，雙腿屈膝

D.俯臥位

12.護士為患者進行氧氣吸入時，氧流量為4L/min，患者應(yīng)吸氧（）。

A.10分鐘

B.20分鐘

C.30分鐘

D.40分鐘

13.患者李某，因急性闌尾炎入院，護士為其進行術(shù)前準備時，應(yīng)（）。

A.禁食禁水

B.給予止痛藥

C.做好皮膚準備

D.以上都是

14.護理工作中，屬于護士職責的是（）。

A.開具醫(yī)囑

B.診斷疾病

C.進行醫(yī)療操作

D.管理病房

15.護士為患者進行靜脈輸液時，應(yīng)（）。

A.選擇粗大的血管

B.進針角度為15°

C.見回血后立即固定針頭

D.輸液完畢后用干棉簽按壓

16.護理評估中，屬于生命體征的是（）。

A.脈搏

B.體溫

C.呼吸

D.血壓

17.護士為患者進行口腔護理時，應(yīng)（）。

A.使用生理鹽水

B.使用漱口液

C.使用酒精

D.以上都是

18.患者張某，因心力衰竭住院治療，護士為其進行護理評估時，應(yīng)（）。

A.測量生命體征

B.觀察患者精神狀態(tài)

C.了解患者病史

D.以上都是

19.護理記錄中，屬于主觀資料的是（）。

A.患者體溫37.5℃

B.患者自述“我覺得很疼”

C.患者面色蒼白

D.患者呼吸頻率18次/分

20.護士為患者進行肌肉注射時，應(yīng)（）。

A.選擇合適的注射部位

B.消毒皮膚

C.捏起肌肉

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估中，屬于客觀資料的是（）。

A.患者自述“我覺得很疼”

B.患者面色蒼白，四肢濕冷

C.患者情緒低落，不愿交流

D.患者體溫38℃

E.患者呼吸頻率20次/分

22.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)采取的措施包括（）。

A.減慢輸液速度

B.更換輸液瓶并重新消毒

C.給予物理降溫

D.密切觀察病情變化

E.給予抗過敏藥物

23.護理記錄中，屬于主觀資料的是（）。

A.患者體溫37.5℃

B.患者自述“我覺得很疼”

C.患者面色蒼白

D.患者呼吸頻率18次/分

E.患者情緒低落，不愿交流

24.長期臥床的患者，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)采取的措施包括（）。

A.定時翻身拍背

B.持續(xù)使用氣墊床

C.保持皮膚清潔干燥

D.保持床鋪平整

E.按摩受壓部位

25.護士與患者溝通時，應(yīng)注意（）。

A.保持眼神接觸

B.使用專業(yè)術(shù)語

C.耐心傾聽

D.尊重患者

E.語氣生硬

26.護理工作中，屬于護士職責的是（）。

A.開具醫(yī)囑

B.診斷疾病

C.進行醫(yī)療操作

D.管理病房

E.進行健康宣教

27.護士為患者進行氧氣吸入時，應(yīng)注意（）。

A.檢查氧氣裝置

B.調(diào)節(jié)氧流量

C.觀察患者氧療效果

D.保持氧氣瓶安全

E.使用氧氣時避免明火

28.護士為患者進行靜脈輸液時，應(yīng)注意（）。

A.選擇合適的血管

B.消毒皮膚

C.見回血后立即固定針頭

D.輸液完畢后用干棉簽按壓

E.定時巡視

29.護理評估中，屬于生命體征的是（）。

A.脈搏

B.體溫

C.呼吸

D.血壓

E.體重

30.護士為患者進行口腔護理時，應(yīng)注意（）。

A.使用生理鹽水

B.使用漱口液

C.使用酒精

D.保持口腔清潔

E.觀察口腔黏膜

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估中，屬于主觀資料的是患者自述“我覺得很疼”。（）

32.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)首先更換輸液瓶并重新消毒。（）

33.給患者進行口腔護理時，應(yīng)使用圓形動作清潔牙齒。（）

34.患者張某，因心力衰竭住院治療，護士為其測量生命體征時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應(yīng)首先考慮肺炎。（）

35.護理記錄中，屬于客觀資料的是患者面色蒼白，四肢濕冷。（）

36.長期臥床的患者，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)避免使用氣墊床。（）

37.護士小王為患者進行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，應(yīng)按摩。（）

38.患者李某，因糖尿病酮癥酸中毒入院，護士為其進行胰島素注射時，應(yīng)使用普通胰島素。（）

39.護理工作中，屬于護理程序第一步的是制定護理計劃。（）

40.護士與患者溝通時，應(yīng)使用專業(yè)術(shù)語。（）

41.患者張某，因車禍導致骨盆骨折，護士為其進行體位護理時，應(yīng)持續(xù)平臥位。（）

42.護士為患者進行氧氣吸入時，氧流量為4L/min，患者應(yīng)吸氧30分鐘。（）

43.患者李某，因急性闌尾炎入院，護士為其進行術(shù)前準備時，應(yīng)禁食禁水。（）

44.護理工作中，屬于護士職責的是診斷疾病。（）

45.護士為患者進行靜脈輸液時，應(yīng)選擇粗大的血管。（）

四、填空題（共10空，每空1分）

46.護理評估中，屬于主觀資料的是________。

47.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)首先采取的措施是________。

48.給患者進行口腔護理時，應(yīng)使用________清潔牙齒。

49.患者張某，因心力衰竭住院治療，護士為其測量生命體征時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應(yīng)首先考慮________。

50.護理記錄中，屬于客觀資料的是________。

51.長期臥床的患者，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)________。

52.護士小王為患者進行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，應(yīng)________。

53.患者李某，因糖尿病酮癥酸中毒入院，護士為其進行胰島素注射時，應(yīng)________。

54.護理工作中，屬于護理程序第一步的是________。

55.護士與患者溝通時，應(yīng)________。

五、簡答題（共30分，每題6分）

56.簡述護理評估的基本步驟。

57.簡述靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的原因及處理措施。

58.簡述長期臥床的患者，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)采取哪些措施。

59.簡述護士與患者溝通時應(yīng)注意哪些方面。

60.簡述護理記錄的書寫要求。

六、案例分析題（共25分）

61.案例背景：患者王某，因急性闌尾炎入院，護士為其進行術(shù)前準備?；颊咔榫w緊張，自述“我很害怕做手術(shù)”。

問題：

(1)分析患者情緒緊張的原因。

(2)護士應(yīng)采取哪些措施緩解患者緊張情緒？

(3)簡述術(shù)前準備的主要內(nèi)容。

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.B

2.C

3.A

4.B

5.B

6.D

7.A

8.B

9.C

10.A

11.C

12.C

13.D

14.D

15.D

16.D

17.B

18.D

19.B

20.D

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.BDE

22.BCD

23.BE

24.ABCD

25.ACD

26.CDE

27.ABCDE

28.ABCDE

29.ABCD

30.BDE

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.×

33.√

34.×

35.√

36.×

37.×

38.×

39.×

40.×

41.×

42.×

43.×

44.×

45.×

四、填空題（共10空，每空1分）

46.患者自述“我覺得很疼”

47.更換輸液瓶并重新消毒

48.牙刷

49.心力衰竭加重

50.患者面色蒼白，四肢濕冷

51.定時翻身拍背，保持皮膚清潔干燥，保持床鋪平整，按摩受壓部位

52.熱敷

53.選擇肌肉注射

54.進行護理評估

55.保持眼神接觸，耐心傾聽，尊重患者，語氣柔和

五、簡答題（共30分，每題6分）

56.答：①收集資料；②分析資料；③制定護理診斷；④制定護理計劃；⑤實施護理措施；⑥評價護理效果。

57.答：原因：輸液制品污染，輸液速度過快，患者個體差異。處理措施：①更換輸液瓶并重新消毒；②減慢輸液速度；③給予物理降溫；④密切觀察病情變化；⑤必要時給予抗過敏藥物。

58.答：①定時翻身拍背；②保持皮膚清潔干燥；③保持床鋪平整；④按摩受壓部位；⑤使用氣墊床。

59.答：①保持眼神接觸；②使用通俗易懂的語言；③耐心傾聽；④尊重患者；⑤語氣柔和；⑥注意非語言溝通。

60.答：①客觀、真實、準確、及時、完整；②使用醫(yī)學術(shù)語；③避免使用縮寫；④記錄及時；⑤字跡工整。

六、案例分析題（共25分）

61.答：

(1)分析患者情緒緊張的原因：①對手術(shù)的恐懼；②對自身病情的擔憂；③對醫(yī)院環(huán)境的陌生。

(2)護士應(yīng)采取哪些措施緩解患者緊張情緒：①耐心傾聽，了解患者concerns；②給予心理疏導，解釋手術(shù)相關(guān)知識；③介紹醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護人員；④提供舒適的環(huán)境，減輕患者不適感。

(3)簡述術(shù)前準備的主要內(nèi)容：①皮膚準備；②腸道準備；③呼吸道準備；④過敏試驗；⑤宣教；⑥其他準備。

解析

一、單選題（共20分）

1.解析：主觀資料是指患者自述的癥狀、感受、經(jīng)歷等，B選項屬于主觀資料，因此正確答案為B。

2.解析：靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)首先更換輸液瓶并重新消毒，以排除輸液制品污染的可能性，因此正確答案為C。

3.解析：用漱口液漱口時，患者應(yīng)閉口鼓氣，以使漱口液充分接觸口腔黏膜，A選項錯誤，因此正確答案為A。

4.解析：患者張某，因心力衰竭住院治療，護士為其測量生命體征時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應(yīng)首先考慮心力衰竭加重，因此正確答案為B。

5.解析：護理記錄中，屬于客觀資料的是患者面色蒼白，四肢濕冷，因此正確答案為B。

6.解析：長期臥床的患者，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)定時翻身拍背，保持皮膚清潔干燥，保持床鋪平整，按摩受壓部位，因此正確答案為D。

7.解析：護士小王為患者進行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，應(yīng)熱敷，以促進局部血液循環(huán)，緩解硬結(jié)，因此正確答案為A。

8.解析：患者李某，因糖尿病酮癥酸中毒入院，護士為其進行胰島素注射時，應(yīng)選擇肌肉注射，以避免皮下脂肪萎縮，影響胰島素吸收，因此正確答案為B。

9.解析：護理工作中，屬于護理程序第一步的是進行護理評估，因此正確答案為C。

10.解析：護士與患者溝通時，應(yīng)保持眼神接觸，以表示尊重和關(guān)注，因此正確答案為A。

11.解析：患者張某，因車禍導致骨盆骨折，護士為其進行體位護理時，應(yīng)側(cè)臥位，雙腿屈膝，以減輕局部疼痛和壓迫，因此正確答案為C。

12.解析：護士為患者進行氧氣吸入時，氧流量為4L/min，患者應(yīng)吸氧30分鐘，以觀察氧療效果，因此正確答案為C。

13.解析：患者李某，因急性闌尾炎入院，護士為其進行術(shù)前準備時，應(yīng)禁食禁水，以避免術(shù)中嘔吐，因此正確答案為D。

14.解析：護理工作中，屬于護士職責的是管理病房，因此正確答案為D。

15.解析：護士為患者進行靜脈輸液時，應(yīng)選擇合適的血管，以避免靜脈損傷，因此正確答案為D。

16.解析：護理評估中，屬于生命體征的是血壓，因此正確答案為D。

17.解析：護士為患者進行口腔護理時，應(yīng)使用漱口液，以清潔口腔，預(yù)防感染，因此正確答案為B。

18.解析：患者張某，因心力衰竭住院治療，護士為其進行護理評估時，應(yīng)測量生命體征，觀察患者精神狀態(tài)，了解患者病史，因此正確答案為D。

19.解析：護理記錄中，屬于主觀資料的是患者自述“我覺得很疼”，因此正確答案為B。

20.解析：護士為患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇合適的注射部位，消毒皮膚，捏起肌肉，因此正確答案為D。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.解析：護理評估中，屬于客觀資料的是患者面色蒼白，四肢濕冷，患者體溫38℃，患者呼吸頻率20次/分，因此正確答案為BDE。

22.解析：靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)采取的措施包括更換輸液瓶并重新消毒，給予物理降溫，密切觀察病情變化，因此正確答案為BCD。

23.解析：護理記錄中，屬于主觀資料的是患者自述“我覺得很疼”，患者情緒低落，不愿交流，因此正確答案為BE。

24.解析：長期臥床的患者，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)采取的措施包括定時翻身拍背，保持皮膚清潔干燥，保持床鋪平整，按摩受壓部位，因此正確答案為ABCD。

25.解析：護士與患者溝通時，應(yīng)注意保持眼神接觸，耐心傾聽，尊重患者，因此正確答案為ACD。

26.解析：護理工作中，屬于護士職責的是進行醫(yī)療操作，進行健康宣教，管理病房，因此正確答案為CDE。

27.解析：護士為患者進行氧氣吸入時，應(yīng)注意檢查氧氣裝置，調(diào)節(jié)氧流量，觀察患者氧療效果，保持氧氣瓶安全，使用氧氣時避免明火，因此正確答案為ABCDE。

28.解析：護士為患者進行靜脈輸液時，應(yīng)注意選擇合適的血管，消毒皮膚，見回血后立即固定針頭，輸液完畢后用干棉簽按壓，定時巡視，因此正確答案為ABCDE。

29.解析：護理評估中，屬于生命體征的是脈搏，體溫，呼吸，血壓，因此正確答案為ABCD。

30.解析：護士為患者進行口腔護理時，應(yīng)注意使用漱口液，保持口腔清潔，觀察口腔黏膜，因此正確答案為BDE。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.解析：根據(jù)培訓中“護理評估”模塊內(nèi)容，患者自述“我覺得很疼”屬于主觀資料，因此本題說法正確。

32.解析：根據(jù)培訓中“靜脈輸液”模塊內(nèi)容，靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)首先更換輸液瓶并重新消毒，因此本題說法錯誤。

33.解析：根據(jù)培訓中“口腔護理”模塊內(nèi)容，給患者進行口腔護理時，應(yīng)使用圓形動作清潔牙齒，因此本題說法正確。

34.解析：根據(jù)培訓中“心力衰竭”模塊內(nèi)容，患者張某，因心力衰竭住院治療，護士為其測量生命體征時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應(yīng)首先考慮心力衰竭加重，因此本題說法錯誤。

35.解析：根據(jù)培訓中“護理記錄”模塊內(nèi)容，護理記錄中，屬于客觀資料的是患者面色蒼白，四肢濕冷，因此本題說法正確。

36.解析：根據(jù)培訓中“壓瘡預(yù)防”模塊內(nèi)容，長期臥床的患者，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)避免使用氣墊床，因此本題說法錯誤。

37.解析：根據(jù)培訓中“肌肉注射”模塊內(nèi)容，護士小王為患者進行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，應(yīng)熱敷，因此本題說法錯誤。

38.解析：根據(jù)培訓中“糖尿病酮癥酸中毒”模塊內(nèi)容，患者李某，因糖尿病酮癥酸中毒入院，護士為其進行胰島素注射時，應(yīng)選擇胰島素，因此本題說法錯誤。

39.解析：根據(jù)培訓中“護理程序”模塊內(nèi)容，護理工作中，屬于護理程序第一步的是進行護理評估，因此本題說法錯誤。

40.解析：根據(jù)培訓中“護患溝通”模塊內(nèi)容，護士與患者溝通時，應(yīng)使用通俗易懂的語言，因此本題說法錯誤。

41.解析：根據(jù)培訓中“骨盆骨折護理”模塊內(nèi)容，患者張某，因車禍導致骨盆骨折，護士為其進行體位護理時，應(yīng)側(cè)臥位，雙腿屈膝，因此本題說法錯誤。

42.解析：根據(jù)培訓中“氧氣吸入”模塊內(nèi)容，護士為患者進行氧氣吸入時，氧流量為4L/min，患者應(yīng)吸氧30分鐘，因此本題說法錯誤。

43.解析：根據(jù)培訓中“術(shù)前準備”模塊內(nèi)容，患者李某，因急性闌尾炎入院，護士為其進行術(shù)前準備時，應(yīng)禁食禁水，因此本題說法正確。

44.解析：根據(jù)培訓中“護士職責”模塊內(nèi)容，護理工作中，屬于護士職責的是管理病房，因此本題說法錯誤。

45.解析：根據(jù)培訓中“靜脈輸液”模塊內(nèi)容，護士為患者進行靜脈輸液時，應(yīng)選擇合適的血管，因此本題說法錯誤。

四、填空題（共10空，每空1分）

46.解析：根據(jù)培訓中“護理評估”模塊內(nèi)容，患者自述“我覺得很疼”屬于主觀資料，因此答案為患者自述“我覺得很疼”。

47.解析：根據(jù)培訓中“靜脈輸液”模塊內(nèi)容，靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)首先更換輸液瓶并重新消毒，因此答案為更換輸液瓶并重新消毒。

48.解析：根據(jù)培訓中“口腔護理”模塊內(nèi)容，給患者進行口腔護理時，應(yīng)使用牙刷清潔牙齒，因此答案為牙刷。

49.解析：根據(jù)培訓中“心力衰竭”模塊內(nèi)容，患者張某，因心力衰竭住院治療，護士為其測量生命體征時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應(yīng)首先考慮心力衰竭加重，因此答案為心力衰竭加重。

50.解析：根據(jù)培訓中“護理記錄”模塊內(nèi)容，護理記錄中，屬于客觀資料的是患者面色蒼白，四肢濕冷，因此答案為患者面色蒼白，四肢濕冷。

51.解析：根據(jù)培訓中“壓瘡預(yù)防”模塊內(nèi)容，長期臥床的患者，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)定時翻身拍背，保持皮膚清潔干燥，保持床鋪平整，按摩受壓部位，因此答案為定時翻身拍背，保持皮膚清潔干燥，保持床鋪平整，按摩受壓部位。

52.解析：根據(jù)培訓中“肌肉注射”模塊內(nèi)容，護士小王為患者進行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，應(yīng)熱敷，因此答案為熱敷。

53.解析：根據(jù)培訓中“糖尿病酮癥酸中毒”模塊內(nèi)容，患者李某，因糖尿病酮癥酸中毒入院，護士為其進行胰島素注射時，應(yīng)選擇肌肉注射，因此答案為選擇肌肉注射。

54.解析：根據(jù)培訓中“護理程序”模塊內(nèi)容，護理工作中，屬于護理程序第