第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁佛科院護(hù)理考試大綱題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估中，屬于主觀資料獲取方法的是（______）。

（A）生命體征測量

（B）觀察患者面色

（C）詢問患者感受

（D）聽診肺部音

2.靜脈輸液時，造成液體外滲的主要原因是（______）。

（A）患者肢體活動頻繁

（B）針頭穿刺過淺

（C）輸液速度過快

（D）輸液時間過長

3.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（______）。

（A）保持床單平整

（B）定時更換體位

（C）使用氣墊床

（D）涂抹預(yù)防性藥膏

4.搶救心臟驟?；颊邥r，首次按壓與通氣比例為（______）。

（A）15:2

（B）30:2

（C）10:1

（D）20:3

5.青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度為（______）。

（A）500U/mL

（B）1000U/mL

（C）2000U/mL

（D）5000U/mL

6.給藥時發(fā)現(xiàn)患者正在使用一種已知過敏藥物，護(hù)士首先應(yīng)（______）。

（A）立即給藥

（B）詢問過敏史

（C）報告醫(yī)生

（D）觀察反應(yīng)

7.鼻飼管插入深度一般為（______）。

（A）10-15cm

（B）25-35cm

（C）45-55cm

（D）65-75cm

8.肺癌患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，主要表現(xiàn)為（______）。

（A）發(fā)熱

（B）出血傾向

（C）呼吸困難

（D）咳嗽加劇

9.糖尿病患者足部護(hù)理的重點是（______）。

（A）保持干燥

（B）定期修剪指甲

（C）避免使用熱水泡腳

（D）使用彈性繃帶

10.護(hù)理記錄書寫的基本原則是（______）。

（A）及時、準(zhǔn)確、完整、客觀

（B）詳細(xì)、系統(tǒng)、科學(xué)、規(guī)范

（C）簡潔、明了、重點突出、可追溯

（D）客觀、真實、保密、法律化

11.術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留，首選的措施是（______）。

（A）導(dǎo)尿術(shù)

（B）熱敷下腹部

（C）按摩膀胱區(qū)

（D）肌注新斯的明

12.以下屬于銳器盒的是（______）。

（A）黃色垃圾袋

（B）黑色醫(yī)療垃圾桶

（C）專用帶蓋金屬容器

（D）透明塑料回收箱

13.腦出血患者體位要求是（______）。

（A）頭低腳高位

（B）平臥位

（C）頭高腳低位

（D）側(cè)臥位

14.護(hù)理查對制度中，“三查七對”不包括（______）。

（A）查對床號姓名

（B）查對藥品劑量

（C）查對用藥時間

（D）查對輸液速度

15.呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)時，應(yīng)監(jiān)測（______）。

（A）心率、血壓

（B）血氧飽和度

（C）呼吸頻率

（D）以上都是

16.傳染病患者出院后，病室消毒首選的方法是（______）。

（A）紫外線照射

（B）噴灑消毒液

（C）高溫蒸汽滅菌

（D）化學(xué)熏蒸

17.護(hù)士職業(yè)損傷的主要類型包括（______）。

（A）針刺傷

（B）化學(xué)性損傷

（C）心理性損傷

（D）以上都是

18.下列哪項不屬于生命體征（______）。

（A）體溫

（B）脈搏

（C）呼吸

（D）血壓

19.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因是（______）。

（A）溶血反應(yīng)

（B）過敏反應(yīng)

（C）細(xì)菌污染

（D）以上都是

20.護(hù)理操作中，屬于無菌技術(shù)的是（______）。

（A）洗手消毒

（B）戴無菌手套

（C）鋪無菌巾

（D）以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護(hù)理評估的內(nèi)容包括（______）。

（A）生理評估

（B）心理評估

（C）社會評估

（D）文化評估

22.靜脈輸液時，常見的不良反應(yīng)有（______）。

（A）發(fā)熱反應(yīng)

（B）過敏反應(yīng)

（C）空氣栓塞

（D）靜脈炎

23.壓瘡分期包括（______）。

（A）I期

（B）II期

（C）III期

（D）IV期

24.搶救休克患者時，應(yīng)采取的措施有（______）。

（A）平臥位

（B）抬高下肢

（C）給予吸氧

（D）快速補(bǔ)液

25.藥物保管的要求包括（______）。

（A）專人負(fù)責(zé)

（B）分類存放

（C）定期檢查效期

（D）專柜加鎖

26.鼻飼管的護(hù)理要點包括（______）。

（A）檢查管路通暢性

（B）每次喂食后沖洗管路

（C）記錄出入量

（D）觀察患者反應(yīng)

27.肺癌患者化療后，需要重點觀察的指標(biāo)有（______）。

（A）骨髓抑制情況

（B）肝腎功能

（C）惡心嘔吐程度

（D）感染征象

28.糖尿病患者足部護(hù)理的禁忌包括（______）。

（A）使用酒精消毒足部

（B）使用熱水泡腳

（C）自行修剪趾甲

（D）赤腳行走于不平地面

29.護(hù)理記錄書寫的要求包括（______）。

（A）及時記錄

（B）字跡工整

（C）客觀真實

（D）避免醫(yī)學(xué)術(shù)語

30.傳染病患者隔離措施包括（______）。

（A）單間隔離

（B）佩戴口罩

（C）手衛(wèi)生

（D）終末消毒

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評估是護(hù)理工作的基礎(chǔ)。（______）

32.靜脈輸液時，穿刺部位應(yīng)選擇在靜脈上方。（______）

33.壓瘡患者皮膚出現(xiàn)破潰即為III期壓瘡。（______）

34.搶救心臟驟停時，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（______）

35.青霉素皮試液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。（______）

36.給藥時發(fā)現(xiàn)患者過敏，應(yīng)立即停藥并報告醫(yī)生。（______）

37.鼻飼管插入時若遇阻力應(yīng)停止插入并報告。（______）

38.肺癌患者化療后出現(xiàn)惡心，屬于正常反應(yīng)。（______）

39.糖尿病患者足部出現(xiàn)水泡應(yīng)自行刺破。（______）

40.護(hù)理記錄只需記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況。（______）

41.傳染病患者出院后，病室需進(jìn)行終末消毒。（______）

42.護(hù)士職業(yè)損傷主要通過針刺傷和化學(xué)性損傷。（______）

43.生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。（______）

44.輸血后發(fā)熱反應(yīng)屬于過敏反應(yīng)。（______）

45.護(hù)理操作中，無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開存放。（______）

四、填空題（共15分，每空1分）

46.護(hù)理評估的基本方法是______、______和______。

47.靜脈輸液時，針頭穿刺的角度一般為______°。

48.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的四大措施是______、______、______和______。

49.搶救心臟驟停時，胸外按壓的頻率為______次/分鐘。

50.青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)劑量為______U。

51.給藥時遵循______、______、______和______原則。

52.鼻飼管插入時，成人一般插入______cm。

53.肺癌患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，應(yīng)重點監(jiān)測______和______。

54.糖尿病患者足部護(hù)理的“五個一”包括______、______、______、______和______。

55.護(hù)理記錄書寫的基本要求是______、______、______、______和______。

五、簡答題（共25分）

56.簡述護(hù)理評估的基本步驟。（5分）

57.靜脈輸液時，如何預(yù)防靜脈炎？（5分）

58.搶救休克患者的原則是什么？（5分）

59.簡述藥物保管的要求。（5分）

60.如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？（5分）

六、案例分析題（共15分）

某患者，女，65歲，因“咳嗽、咳痰、發(fā)熱3天”入院，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”?；颊唛L期臥床，因疼痛不敢翻身，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚紅腫、有壓痕?；颊咦允鼋谑秤麥p退，體重下降5kg。

問題：

（1）分析該患者目前存在的護(hù)理問題。（5分）

（2）針對該患者的護(hù)理措施有哪些？（5分）

（3）如何預(yù)防該患者發(fā)生壓瘡？（5分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.C2.B3.B4.B5.A6.C7.B8.B9.C10.A

11.B12.C13.C14.D15.D16.A17.D18.D19.D20.D

二、多選題

21.ABCD22.ABCD23.ABCD24.BCD25.ABCD26.ABCD27.ABCD28.ABCD29.ABC30.ABCD

三、判斷題

31.√32.√33.×34.√35.√36.√37.√38.×39.×40.×

41.√42.√43.√44.×45.√

四、填空題

46.詢問、觀察、體格檢查

47.15-30

48.定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓用具、營養(yǎng)支持

49.100

50.500

51.三查七對、給藥核對、安全用藥、觀察反應(yīng)

52.45-55

53.骨髓抑制情況、肝腎功能

54.每日檢查足部、保持足部清潔干燥、避免赤腳行走、選擇合適的鞋襪、定期進(jìn)行足部護(hù)理

55.及時、準(zhǔn)確、完整、客觀、法律化

五、簡答題

56.答：①收集資料；②分析資料；③制定護(hù)理計劃；④實施護(hù)理措施；⑤評價護(hù)理效果。

57.答：①選擇合適的穿刺部位；②嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作；③控制輸液速度；④定期更換輸液部位；⑤觀察穿刺部位有無紅腫熱痛。

58.答：①迅速建立靜脈通路；②補(bǔ)充血容量；③糾正酸中毒；④改善組織灌注；⑤密切觀察病情變化。

59.答：①專人負(fù)責(zé)；②分類存放；③專柜加鎖；④定期檢查效期；⑤防止變質(zhì)、過期、污染。

60.答：①定時翻身；②保持皮膚清潔干燥；③使用減壓用具；④營養(yǎng)支持；⑤避免局部受壓。

六、案例分析題

（1）答：①壓瘡風(fēng)險（骶尾部皮膚紅腫、有壓痕，長期臥床）；②營養(yǎng)風(fēng)險（食欲減退，體重下降）；③感染風(fēng)險（咳嗽、咳痰、發(fā)熱）。

（2）答：①協(xié)助患者定時翻身，每2小時一次；②保持骶尾部皮膚清潔干燥，使用減壓用具；③加強(qiáng)營養(yǎng)支持，鼓勵患者進(jìn)食；④遵醫(yī)囑使用抗生素；⑤密切觀察病情變化，預(yù)防感染。

（3）答：①定時翻身，避免局部受壓；②保持皮膚清潔干燥，使用溫水擦?。虎凼褂脺p壓用具，如氣墊床；④加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高皮膚抵抗力；⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動，促進(jìn)血液循環(huán)。

解析

一、單選題

1.C：主觀資料是指患者自述的感受，如疼痛、惡心等，詢問是獲取主觀資料的主要方法。

2.B：針頭穿刺過淺容易造成液體外滲，應(yīng)選擇合適的穿刺深度。

3.B：定時翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，可減少局部受壓時間。

4.B：搶救心臟驟停時，首次按壓與通氣比例為30:2。

5.A：青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度為500U/mL。

6.C：發(fā)現(xiàn)患者正在使用過敏藥物，應(yīng)立即報告醫(yī)生，停止給藥。

7.B：鼻飼管插入深度一般為25-35cm。

8.B：骨髓抑制會導(dǎo)致血小板減少，出現(xiàn)出血傾向。

9.C：糖尿病患者足部護(hù)理的重點是避免使用熱水泡腳，以防燙傷。

10.A：護(hù)理記錄書寫的基本原則是及時、準(zhǔn)確、完整、客觀。

（其他題目解析略，原則同上）

三、判斷題

31.√：護(hù)理評估是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，通過評估可了解患者病情，制定護(hù)理計劃。

32.√：靜脈輸液時，穿刺部位應(yīng)選擇在靜脈上方，避免液體流入血管。

33.×：壓瘡分期包括I期、II期、III期、IV期，I期僅為皮膚發(fā)紅，未破潰。

34.√：搶救心臟驟停時，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

35.√：青霉素皮試液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，避免失效。

（其他題目解析略，原則同上）

四、填空題

46.詢問、觀察、體格檢查：護(hù)理評估的基本方法是詢問患者、觀察患者及體格檢查。

47.15-30：靜脈輸液時，針頭穿刺的角度一般為15-30°。

48.定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓用具、營養(yǎng)支持：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的四大措施。

49.100：搶救心臟驟停時，胸外按壓的頻率為100次/分鐘。

50.500：青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)劑量為500U。

（其他題目解析略，原則同上）

五、簡答題

56.答：①收集資料；②分析資料；③制定護(hù)理計劃；④實施護(hù)理措施；⑤評價護(hù)理效果。解析：護(hù)理評估是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，基本步驟包括收集資料、分析資料、制定護(hù)理計劃、實施護(hù)理措施、評價護(hù)理效果。

57.答：①選擇合適的穿刺部位；②嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作；③控制輸液速度；④定期更換輸液部位；⑤觀察穿刺部位有無紅腫熱痛。解析：靜脈輸液時，預(yù)防靜脈炎的關(guān)鍵措施包括選擇合適的穿刺部位、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作、控制輸液速度、定期更換輸液部位、觀察穿刺部位有無紅腫熱痛。

58.答：①迅速建立靜脈通路；②補(bǔ)充血容量；③糾正酸中毒；④改善組織灌注；⑤密切觀察病情變化。解析：搶救休克患者的原則是迅速建立靜脈通路、補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、改善組織灌注、密切觀察病情變化。

59.答：①專人負(fù)責(zé)；②分類存放；③專柜加鎖；④定期檢查效期；⑤防止變質(zhì)、過期、污染。解析：藥物保管的要求包括專人負(fù)責(zé)、分類存放、專柜加鎖、定期檢查效期、防止變質(zhì)、過期、污染。

60.答：①定時翻身；②保持皮膚清潔干燥；③使用減壓用具；④營養(yǎng)支持；⑤避免局部受壓。解析：預(yù)防壓瘡的發(fā)生包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓用具、營養(yǎng)支持、避免局部受壓。

六、案例分析題

（1）答：①壓瘡風(fēng)險（骶尾部皮膚紅腫、有壓痕，長期臥床）；②營養(yǎng)風(fēng)險（食欲減退，體重下降）；③感染風(fēng)險（咳嗽、咳痰、發(fā)熱）。解析：分