第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁江蘇省護理三基題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理人員進行晨間護理時，發(fā)現(xiàn)患者神志不清，生命體征平穩(wěn)，但無法準確回答問題，此時應首先采取的措施是（）。

（）A.立即通知醫(yī)生并準備搶救

（）B.測量生命體征并記錄

（）C.與患者家屬溝通病情

（）D.為患者提供舒適體位并觀察反應

2.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，最可能的并發(fā)癥是（）。

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.藥物外滲

（）D.深靜脈血栓

3.為患者進行口腔護理時，下列操作錯誤的是（）。

（）A.用漱口液漱口前先漱口

（）B.用血管鉗夾緊棉球

（）C.仰頭時防止溶液流入氣管

（）D.每個棉球使用時間不超過15秒

4.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，生命體征異常，護士首先應（）。

（）A.給予退熱藥

（）B.監(jiān)測生命體征并報告醫(yī)生

（）C.減少活動量

（）D.調(diào)整室溫

5.護理記錄中，下列哪項屬于客觀資料？（）

（）A.患者自述“疼痛劇烈”

（）B.患者面色蒼白

（）C.患者感覺治療效果不佳

（）D.患者要求調(diào)整床位

6.為長期臥床患者更換體位時，錯誤的操作是（）。

（）A.按摩受壓部位預防壓瘡

（）B.保持患者身體軸線一致

（）C.先抬高上半身再移動臀部

（）D.每隔2小時更換一次體位

7.采集血氣分析標本時，錯誤的操作是（）。

（）A.使用肝素化注射器

（）B.針頭刺入動脈后回抽血液

（）C.血液量應少于標本容器容積的1/2

（）D.標本采集后立即送檢

8.患者因疼痛無法入睡，護士采取的措施中，最適合的是（）。

（）A.強行要求患者閉眼休息

（）B.給予止痛藥并觀察反應

（）C.提供娛樂活動分散注意力

（）D.告知疼痛無法緩解

9.靜脈輸液速度調(diào)節(jié)錯誤的后果是（）。

（）A.液體滴速過快導致循環(huán)負荷過重

（）B.液體滴速過慢導致組織水腫

（）C.液體滴速過快導致空氣栓塞

（）D.液體滴速過慢導致靜脈炎

10.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑開寫的藥物劑量超過常規(guī)劑量，首先應（）。

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.與開醫(yī)囑醫(yī)生確認

（）C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

（）D.向護士長匯報

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.護理不良事件報告制度中，需要報告的事件包括（）。

（）A.藥物錯用

（）B.患者跌倒

（）C.醫(yī)療器械故障

（）D.患者投訴

（）E.醫(yī)囑執(zhí)行錯誤

12.患者術(shù)后早期活動的好處包括（）。

（）A.促進血液循環(huán)

（）B.預防深靜脈血栓

（）C.減少肺部并發(fā)癥

（）D.加快傷口愈合

（）E.減少疼痛

13.護理人員在進行無菌操作時，錯誤的操作包括（）。

（）A.洗手后未戴口罩

（）B.手臂保持伸直不彎曲

（）C.操作時面對無菌區(qū)說話

（）D.無菌物品與非無菌物品混放

（）E.操作時保持身體前傾

14.患者病情評估中，需要關注的生命體征包括（）。

（）A.體溫

（）B.脈搏

（）C.呼吸

（）D.血壓

（）E.血氧飽和度

15.護理人員在進行健康教育時，應注意的事項包括（）。

（）A.使用通俗易懂的語言

（）B.鼓勵患者提問

（）C.評估患者的理解能力

（）D.強制患者接受所有建議

（）E.記錄健康教育內(nèi)容

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護理記錄應客觀、真實、及時、準確。（）

17.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理可以自行修改。（）

18.口腔護理時，應先清潔口腔后漱口。（）

19.為患者進行靜脈輸液時，穿刺部位應選擇在血管豐富、彈性好的部位。（）

20.患者病情危重時，護士應優(yōu)先處理非緊急的護理問題。（）

21.護士在操作前應告知患者操作的目的和注意事項。（）

22.護理人員應定期檢查無菌物品的有效期。（）

23.患者跌倒后，護士應立即查看患者傷情并進行處理。（）

24.護士在書寫護理記錄時，可以隨意涂改或刪除記錄。（）

25.護理人員應尊重患者的隱私和自主權(quán)。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

26.護理人員在進行操作前，應向患者說明操作的目的、方法和__________。

27.靜脈輸液時，應選擇合適的穿刺部位，避免在__________部位進行穿刺。

28.護理記錄應使用__________記錄，字跡工整，不得涂改。

29.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應嚴格遵循“三查七對”原則，確保__________。

30.護理人員應定期對病房進行清潔消毒，保持__________。

31.護士在為患者進行口腔護理時，應使用__________的漱口液。

32.護理不良事件報告制度是__________的重要手段。

33.護士在為患者進行健康教育時，應評估患者的__________和接受能力。

34.護士應尊重患者的__________和__________。

35.護理人員應定期參加__________，提高專業(yè)技能和知識水平。

五、簡答題（共30分）

36.簡述靜脈輸液時常見的并發(fā)癥及其預防措施。（10分）

37.簡述護理記錄的基本原則。（10分）

38.簡述患者病情評估的主要內(nèi)容。（10分）

六、案例分析題（共25分）

39.案例背景：患者，男性，65歲，因“突發(fā)呼吸困難、胸痛”入院，診斷為“急性心肌梗死”。護士接到醫(yī)囑：“嗎啡10mg靜脈注射”，患者自述對嗎啡過敏。

問題：

（1）護士應如何處理？（6分）

（2）為什么護士不能直接執(zhí)行醫(yī)囑？（6分）

（3）該案例體現(xiàn)了護理工作中的哪些原則？（13分）

參考答案及解析

一、單選題

1.D

解析：患者神志不清但生命體征平穩(wěn)，應首先觀察反應并保持舒適體位，再通知醫(yī)生或進行其他操作。

2.A

解析：沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

3.A

解析：漱口液應在漱口前使用，以清潔口腔。

4.B

解析：術(shù)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能是感染跡象，應立即監(jiān)測生命體征并報告醫(yī)生。

5.B

解析：患者面色蒼白是客觀觀察到的體征。

6.C

解析：應先抬高臀部再移動上半身，避免皮膚摩擦受損。

7.C

解析：血氣分析標本量應與容器容積一致。

8.B

解析：止痛藥是緩解疼痛最直接有效的方法。

9.A

解析：液體滴速過快可能導致循環(huán)負荷過重。

10.B

解析：應與開醫(yī)囑醫(yī)生確認，避免用藥風險。

二、多選題

11.ABCDE

解析：以上均屬于需要報告的護理不良事件。

12.ABCDE

解析：早期活動有多個益處，包括促進循環(huán)、預防血栓等。

13.ACD

解析：以上操作均違反無菌操作原則。

14.ABCDE

解析：以上均屬于需要關注的生命體征。

15.ABC

解析：健康教育應注重溝通和理解，而非強制。

三、判斷題

16.√

17.×

解析：護士不能自行修改醫(yī)囑，應報告醫(yī)生。

18.×

解析：應先漱口再清潔口腔。

19.√

20.×

解析：應優(yōu)先處理緊急問題。

21.√

22.√

23.√

24.×

解析：護理記錄涂改需規(guī)范記錄。

25.√

四、填空題

26.注意事項

27.肘窩

28.橫線

29.用藥安全

30.消毒隔離

31.中性

32.預防

33.理解能力

34.隱私權(quán)自主權(quán)

35.繼續(xù)教育

五、簡答題

36.答：

（1）并發(fā)癥：靜脈炎、空氣栓塞、藥物外滲、感染。

（2）預防措施：選擇合適穿刺部位、固定好針頭、觀察患者反應、保持無菌操作。

解析：并發(fā)癥的預防需從操作細節(jié)入手，確保用藥安全。

37.答：

（1）客觀、真實、及時、準確；

（2）字跡工整，使用橫線記錄；

（3）避免涂改，如有錯誤需劃線簽名；

（4）記錄內(nèi)容完整，包括時間、地點、操作者等。

解析：護理記錄是法律文書，需嚴格遵守規(guī)范。

38.答：

（1）生命體征；

（2）病情變化；

（3）心理狀態(tài)；

（4）社會情況；

（5