第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁腎內(nèi)科護(hù)理知識(shí)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.腎內(nèi)科患者進(jìn)行血液透析前，護(hù)士進(jìn)行血管通路評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示血管通路功能不佳？（）

A.血管通路穿刺點(diǎn)周圍皮膚無紅腫、滲血

B.血流量達(dá)到預(yù)設(shè)目標(biāo)值

C.血壓在透析過程中持續(xù)下降

D.透析中患者自覺穿刺側(cè)手臂輕微腫脹

2.患者因急性腎損傷入院，護(hù)士遵醫(yī)囑給予呋塞米利尿治療，用藥期間應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪項(xiàng)指標(biāo)？（）

A.血常規(guī)

B.尿量及尿比重

C.心電圖

D.肝功能

3.腎內(nèi)科患者長(zhǎng)期使用激素治療，護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)哪種并發(fā)癥的預(yù)防？（）

A.高血壓

B.糖尿病

C.腎功能惡化

D.骨質(zhì)疏松

4.血液透析過程中，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降，護(hù)士首先應(yīng)考慮以下哪種情況？（）

A.低血壓

B.血管通路堵塞

C.酸中毒

D.電解質(zhì)紊亂

5.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，護(hù)士進(jìn)行體格檢查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察哪個(gè)部位是否有壓痛？（）

A.腎區(qū)

B.腹股溝區(qū)

C.透析通路

D.胸腔

6.患者因慢性腎衰竭接受維持性血液透析，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)以下哪項(xiàng)措施對(duì)預(yù)防感染至關(guān)重要？（）

A.定期更換透析器

B.保持透析通路清潔干燥

C.勤洗手

D.避免接觸過敏原

7.腎內(nèi)科患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析機(jī)報(bào)警提示“電導(dǎo)率異常”，護(hù)士應(yīng)首先采取什么措施？（）

A.增加透析液流量

B.檢查透析液電導(dǎo)率設(shè)置

C.調(diào)整患者血液流速

D.停止透析并聯(lián)系醫(yī)生

8.患者因尿毒癥進(jìn)行血液透析，透析中護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肌肉痙攣，最可能的原因是？（）

A.低血壓

B.低鈣血癥

C.高鉀血癥

D.透析液溫度過高

9.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)排尿困難，護(hù)士應(yīng)首先評(píng)估以下哪個(gè)因素？（）

A.尿道感染

B.腎結(jié)石

C.腎血管痙攣

D.膀胱過度充盈

10.腎內(nèi)科患者長(zhǎng)期使用抗凝藥物，護(hù)士進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)特別提醒患者注意哪種情況？（）

A.皮膚干燥

B.食欲不振

C.出血傾向

D.頭暈頭痛

11.患者因急性腎衰竭行血液透析治療，透析結(jié)束后護(hù)士進(jìn)行穿刺點(diǎn)護(hù)理，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）

A.用生理鹽水沖洗穿刺點(diǎn)

B.用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)至少5分鐘

C.用酒精消毒穿刺點(diǎn)

D.按壓時(shí)用拇指直接按壓在穿刺針上

12.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)移植腎區(qū)疼痛，護(hù)士應(yīng)首先評(píng)估以下哪個(gè)因素？（）

A.腎包膜水腫

B.腎血管栓塞

C.腎盂結(jié)石

D.腎周圍感染

13.腎內(nèi)科患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析機(jī)報(bào)警提示“空氣進(jìn)入”，護(hù)士應(yīng)立即采取什么措施？（）

A.減慢血液流速

B.增加透析液流量

C.關(guān)閉透析機(jī)電源

D.按壓空氣排除按鈕

14.患者因慢性腎衰竭接受維持性血液透析，護(hù)士進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)指標(biāo)？（）

A.體重

B.血壓

C.血常規(guī)

D.心電圖

15.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)移植腎區(qū)腫脹，護(hù)士應(yīng)首先評(píng)估以下哪個(gè)因素？（）

A.腎包膜水腫

B.腎血管栓塞

C.腎盂結(jié)石

D.腎周圍感染

16.患者因急性腎損傷入院，護(hù)士遵醫(yī)囑給予甘露醇脫水治療，用藥期間應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪項(xiàng)指標(biāo)？（）

A.血常規(guī)

B.尿量及尿比重

C.心電圖

D.肝功能

17.腎內(nèi)科患者長(zhǎng)期使用激素治療，護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)哪種并發(fā)癥的預(yù)防？（）

A.高血壓

B.糖尿病

C.腎功能惡化

D.骨質(zhì)疏松

18.血液透析過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，護(hù)士首先應(yīng)考慮以下哪種情況？（）

A.低血壓

B.血管通路堵塞

C.酸中毒

D.電解質(zhì)紊亂

19.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，護(hù)士進(jìn)行體格檢查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察哪個(gè)部位是否有壓痛？（）

A.腎區(qū)

B.腹股溝區(qū)

C.透析通路

D.胸腔

20.患者因慢性腎衰竭接受維持性血液透析，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)以下哪項(xiàng)措施對(duì)預(yù)防感染至關(guān)重要？（）

A.定期更換透析器

B.保持透析通路清潔干燥

C.勤洗手

D.避免接觸過敏原

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.腎內(nèi)科患者進(jìn)行血液透析前，護(hù)士進(jìn)行血管通路評(píng)估時(shí)，以下哪些指標(biāo)提示血管通路功能良好？（）

A.血管通路穿刺點(diǎn)周圍皮膚無紅腫、滲血

B.血流量達(dá)到預(yù)設(shè)目標(biāo)值

C.血壓在透析過程中穩(wěn)定

D.透析中患者自覺穿刺側(cè)手臂輕微腫脹

22.患者因慢性腎衰竭接受維持性血液透析，護(hù)士進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估時(shí)，應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)？（）

A.體重

B.血壓

C.血常規(guī)

D.心電圖

23.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)排尿困難，護(hù)士應(yīng)首先評(píng)估哪些因素？（）

A.尿道感染

B.腎結(jié)石

C.腎血管痙攣

D.膀胱過度充盈

24.腎內(nèi)科患者長(zhǎng)期使用激素治療，護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)哪些并發(fā)癥的預(yù)防？（）

A.高血壓

B.糖尿病

C.腎功能惡化

D.骨質(zhì)疏松

25.血液透析過程中，患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（）

A.低血壓

B.血管通路堵塞

C.酸中毒

D.電解質(zhì)紊亂

26.患者因急性腎衰竭行血液透析治療，透析結(jié)束后護(hù)士進(jìn)行穿刺點(diǎn)護(hù)理，以下哪些操作是正確的？（）

A.用生理鹽水沖洗穿刺點(diǎn)

B.用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)至少5分鐘

C.用酒精消毒穿刺點(diǎn)

D.按壓時(shí)用拇指直接按壓在穿刺針上

27.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，護(hù)士進(jìn)行體格檢查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些部位是否有壓痛？（）

A.腎區(qū)

B.腹股溝區(qū)

C.透析通路

D.胸腔

28.患者因慢性腎衰竭接受維持性血液透析，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)哪些措施對(duì)預(yù)防感染至關(guān)重要？（）

A.定期更換透析器

B.保持透析通路清潔干燥

C.勤洗手

D.避免接觸過敏原

29.腎內(nèi)科患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析機(jī)可能出現(xiàn)的報(bào)警提示有哪些？（）

A.電導(dǎo)率異常

B.空氣進(jìn)入

C.血流量不足

D.壓力異常

30.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)移植腎區(qū)腫脹，護(hù)士應(yīng)首先評(píng)估哪些因素？（）

A.腎包膜水腫

B.腎血管栓塞

C.腎盂結(jié)石

D.腎周圍感染

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.腎內(nèi)科患者進(jìn)行血液透析前，護(hù)士進(jìn)行血管通路評(píng)估時(shí)，應(yīng)檢查穿刺點(diǎn)周圍皮膚是否有紅腫、滲血。（）

32.患者因急性腎損傷入院，護(hù)士遵醫(yī)囑給予呋塞米利尿治療，用藥期間應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)尿量及尿比重。（）

33.腎內(nèi)科患者長(zhǎng)期使用激素治療，護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)預(yù)防糖尿病。（）

34.血液透析過程中，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降，護(hù)士首先應(yīng)考慮低血壓。（）

35.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，護(hù)士進(jìn)行體格檢查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察腎區(qū)是否有壓痛。（）

36.患者因慢性腎衰竭接受維持性血液透析，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)保持透析通路清潔干燥。（）

37.腎內(nèi)科患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析機(jī)報(bào)警提示“電導(dǎo)率異常”，護(hù)士應(yīng)首先檢查透析液電導(dǎo)率設(shè)置。（）

38.患者因尿毒癥進(jìn)行血液透析，透析中護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肌肉痙攣，最可能的原因是低鈣血癥。（）

39.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)排尿困難，護(hù)士應(yīng)首先評(píng)估尿道感染。（）

40.腎內(nèi)科患者長(zhǎng)期使用抗凝藥物，護(hù)士進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)特別提醒患者注意出血傾向。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.腎內(nèi)科患者進(jìn)行血液透析前，護(hù)士進(jìn)行血管通路評(píng)估時(shí)，應(yīng)檢查穿刺點(diǎn)周圍皮膚是否有________、________。（）

42.患者因急性腎損傷入院，護(hù)士遵醫(yī)囑給予________治療，用藥期間應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)________。（）

43.腎內(nèi)科患者長(zhǎng)期使用激素治療，護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)預(yù)防________和________。（）

44.血液透析過程中，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降，護(hù)士首先應(yīng)考慮________。（）

45.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，護(hù)士進(jìn)行體格檢查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察________是否有壓痛。（）

46.患者因慢性腎衰竭接受維持性血液透析，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)保持________清潔干燥。（）

47.腎內(nèi)科患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析機(jī)報(bào)警提示“電導(dǎo)率異?！?，護(hù)士應(yīng)首先________。（）

48.患者因尿毒癥進(jìn)行血液透析，透析中護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肌肉痙攣，最可能的原因是________。（）

49.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)排尿困難，護(hù)士應(yīng)首先評(píng)估________。（）

50.腎內(nèi)科患者長(zhǎng)期使用抗凝藥物，護(hù)士進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)特別提醒患者注意________。（）

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

51.簡(jiǎn)述腎內(nèi)科患者進(jìn)行血液透析前，護(hù)士進(jìn)行血管通路評(píng)估的要點(diǎn)。（5分）

52.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理評(píng)估？（5分）

53.腎內(nèi)科患者長(zhǎng)期使用激素治療，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行健康教育？（5分）

54.血液透析過程中，患者出現(xiàn)低血壓，護(hù)士應(yīng)如何處理？（5分）

55.患者因慢性腎衰竭接受維持性血液透析，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估？（5分）

六、案例分析題（共20分）

患者，男，65歲，因慢性腎衰竭接受維持性血液透析治療，透析過程中患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，護(hù)士立即通知醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。請(qǐng)分析：

（1）患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（4分）

（2）護(hù)士應(yīng)如何處理？（6分）

（3）如何預(yù)防此類并發(fā)癥的發(fā)生？（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.C

解析：血壓在透析過程中持續(xù)下降提示血管通路功能不佳，可能存在通路堵塞或低血壓等問題。

2.B

解析：呋塞米利尿治療的主要作用是促進(jìn)尿量排出，用藥期間應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)尿量及尿比重，以評(píng)估藥物效果及腎功能變化。

3.D

解析：長(zhǎng)期使用激素治療容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，護(hù)士應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要性。

4.A

解析：血液透析過程中，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降，首先應(yīng)考慮低血壓，需立即采取措施提升血壓。

5.A

解析：腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，首先應(yīng)考慮移植腎是否有問題，重點(diǎn)觀察腎區(qū)是否有壓痛。

6.B

解析：保持透析通路清潔干燥是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)。

7.B

解析：透析機(jī)報(bào)警提示“電導(dǎo)率異常”，首先應(yīng)檢查透析液電導(dǎo)率設(shè)置，確保透析液濃度符合要求。

8.B

解析：血液透析過程中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣，最可能的原因是低鈣血癥，需及時(shí)補(bǔ)充鈣劑。

9.D

解析：腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)排尿困難，首先應(yīng)考慮膀胱過度充盈，需評(píng)估排尿情況及膀胱功能。

10.C

解析：長(zhǎng)期使用抗凝藥物容易導(dǎo)致出血傾向，護(hù)士應(yīng)特別提醒患者注意出血癥狀。

11.D

解析：按壓時(shí)應(yīng)用拇指按壓在穿刺點(diǎn)遠(yuǎn)端，避免直接按壓在穿刺針上，以免損傷血管。

12.A

解析：腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)移植腎區(qū)疼痛，首先應(yīng)考慮腎包膜水腫，需評(píng)估移植腎情況。

13.D

解析：血液透析過程中，透析機(jī)報(bào)警提示“空氣進(jìn)入”，應(yīng)立即按壓空氣排除按鈕，排除管道中的空氣。

14.A

解析：腎內(nèi)科患者進(jìn)行血液透析，護(hù)士進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注體重，以評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。

15.A

解析：腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)移植腎區(qū)腫脹，首先應(yīng)考慮腎包膜水腫，需評(píng)估移植腎情況。

16.B

解析：甘露醇脫水治療的主要作用是促進(jìn)尿量排出，用藥期間應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)尿量及尿比重，以評(píng)估藥物效果及腎功能變化。

17.D

解析：長(zhǎng)期使用激素治療容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，護(hù)士應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要性。

18.B

解析：血液透析過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，首先應(yīng)考慮血管通路堵塞，需立即采取措施。

19.A

解析：腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，首先應(yīng)考慮移植腎是否有問題，重點(diǎn)觀察腎區(qū)是否有壓痛。

20.B

解析：保持透析通路清潔干燥是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)。

二、多選題

21.ABC

解析：血管通路功能良好的指標(biāo)包括穿刺點(diǎn)周圍皮膚無紅腫、滲血，血流量達(dá)到預(yù)設(shè)目標(biāo)值，血壓在透析過程中穩(wěn)定。

22.ACD

解析：腎內(nèi)科患者進(jìn)行血液透析，護(hù)士進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估時(shí)，應(yīng)關(guān)注體重、血常規(guī)和心電圖等指標(biāo)。

23.ABD

解析：腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)排尿困難，首先應(yīng)評(píng)估尿道感染、腎血管痙攣和膀胱過度充盈等因素。

24.ABD

解析：長(zhǎng)期使用激素治療容易導(dǎo)致高血壓、糖尿病和骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)預(yù)防這些并發(fā)癥。

25.ABCD

解析：血液透析過程中，患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括低血壓、血管通路堵塞、酸中毒和電解質(zhì)紊亂等。

26.AB

解析：透析結(jié)束后護(hù)士進(jìn)行穿刺點(diǎn)護(hù)理，正確的操作包括用生理鹽水沖洗穿刺點(diǎn)和用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)至少5分鐘。

27.AB

解析：腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，護(hù)士進(jìn)行體格檢查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察腎區(qū)是否有壓痛。

28.BC

解析：腎內(nèi)科患者進(jìn)行血液透析，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)保持透析通路清潔干燥和勤洗手。

29.ABCD

解析：腎內(nèi)科患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析機(jī)可能出現(xiàn)的報(bào)警提示包括電導(dǎo)率異常、空氣進(jìn)入、血流量不足和壓力異常等。

30.ABD

解析：腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)移植腎區(qū)腫脹，首先應(yīng)考慮腎包膜水腫、腎血管栓塞和腎周圍感染等因素。

三、判斷題

31.√

32.√

33.√

34.√

35.√

36.√

37.√

38.√

39.√

40.√

四、填空題

41.紅腫、滲血

42.呋塞米、尿量及尿比重

43.高血壓、骨質(zhì)疏松

44.低血壓

45.腎區(qū)

46.透析通路

47.檢查透析液電導(dǎo)率設(shè)置

48.低鈣血癥

49.尿道感染

50.出血傾向

五、簡(jiǎn)答題

51.答：

①檢查穿刺點(diǎn)周圍皮膚是否有紅腫、滲血；

②評(píng)估血管通路血流量是否達(dá)到預(yù)設(shè)目標(biāo)值；

③檢查血壓是否在透析過程中穩(wěn)定；

④詢問患者是否有不適癥狀，如疼痛、腫脹等；

⑤評(píng)估血管通路是否有血栓形成或堵塞。

52.答：

①詢問患者發(fā)熱的時(shí)間、程度及伴隨癥狀；

②進(jìn)行體格檢查，重點(diǎn)觀察腎區(qū)是否有壓痛、觸痛或包膜刺激征；

③檢查血常規(guī)，評(píng)估是否存在感染跡象；

④評(píng)估體溫變化趨勢(shì)，判斷感染是否得到控制；

⑤詢問患者是否服用過退熱藥物，評(píng)估藥物效果。

53.答：

①?gòu)?qiáng)調(diào)長(zhǎng)期使用激素可能導(dǎo)致骨