2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案：醫(yī)保信息化建設應用數(shù)據(jù)庫管理試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于醫(yī)保信息化建設的核心系統(tǒng)？A.醫(yī)療費用結算系統(tǒng)B.區(qū)域衛(wèi)生信息平臺C.診療評價監(jiān)控系統(tǒng)D.企業(yè)人力資源管理系統(tǒng)2.醫(yī)保數(shù)據(jù)標準化對于醫(yī)保信息化建設的主要作用是？A.提高系統(tǒng)運行速度B.實現(xiàn)不同系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)共享與交換C.降低硬件設備成本D.增強數(shù)據(jù)安全性3.在醫(yī)保數(shù)據(jù)庫設計中，將參保人員信息表（主表）的身份證號設為主鍵，其主要目的是？A.方便打印身份證號B.保證數(shù)據(jù)的唯一性C.加快數(shù)據(jù)查詢速度D.便于存儲身份證號的拼音4.SQL語言中，用于查詢特定記錄的語句是？A.INSERTB.UPDATEC.DELETED.SELECT5.下列哪項技術通常不直接應用于醫(yī)保數(shù)據(jù)庫的安全防護？A.數(shù)據(jù)加密B.訪問控制C.虛擬現(xiàn)實D.審計追蹤6.醫(yī)保費用結算系統(tǒng)中，經(jīng)常需要按病種統(tǒng)計費用，這通常涉及到數(shù)據(jù)庫的哪種操作？A.插入新數(shù)據(jù)B.更新已有數(shù)據(jù)C.刪除冗余數(shù)據(jù)D.分組查詢與聚合計算7.DRG/DIP支付方式改革對醫(yī)保信息化和數(shù)據(jù)庫管理提出了哪些新要求？（多選，請選出所有正確選項）A.需要更精細化的病種/診斷相關分組編碼管理B.要求數(shù)據(jù)庫具備更高的并發(fā)處理能力C.需要加強醫(yī)療行為與費用關聯(lián)的數(shù)據(jù)分析能力D.減少了數(shù)據(jù)庫的存儲需求8.保障醫(yī)?；鸢踩轻t(yī)保工作的重中之重，數(shù)據(jù)庫管理中的哪項措施對此至關重要？A.定期備份數(shù)據(jù)B.優(yōu)化數(shù)據(jù)庫索引C.增加系統(tǒng)用戶數(shù)量D.使用最新款式的服務器9.下列哪項指標通常用于評估數(shù)據(jù)庫的性能？A.數(shù)據(jù)記錄數(shù)量B.查詢響應時間C.數(shù)據(jù)庫顏色D.字段長度10.醫(yī)保數(shù)據(jù)治理的核心目標是？A.提高數(shù)據(jù)庫存儲容量B.保證醫(yī)保數(shù)據(jù)的完整性、準確性、一致性和時效性C.減少數(shù)據(jù)管理員數(shù)量D.實現(xiàn)所有數(shù)據(jù)的完全共享11.在醫(yī)保信息化建設中，接口工作是連接不同系統(tǒng)的關鍵環(huán)節(jié)，其核心挑戰(zhàn)之一是？A.接口開發(fā)人員工資較高B.數(shù)據(jù)格式和協(xié)議的不統(tǒng)一C.接口測試用例不夠多D.接口文檔不夠美觀12.數(shù)據(jù)庫的“規(guī)范化”主要目的是？A.減少數(shù)據(jù)庫表的數(shù)量B.提高數(shù)據(jù)冗余度C.消除數(shù)據(jù)異常，保證數(shù)據(jù)依賴關系的合理性D.美化數(shù)據(jù)庫界面13.對于需要長期存儲、查詢頻率較低但數(shù)據(jù)量巨大的醫(yī)保歷史數(shù)據(jù)，通?？紤]使用哪種技術？A.主業(yè)務數(shù)據(jù)庫B.內存數(shù)據(jù)庫C.數(shù)據(jù)倉庫D.臨時數(shù)據(jù)庫14.在醫(yī)保數(shù)據(jù)庫應用中，確?；颊唠[私的關鍵技術手段包括？A.對敏感數(shù)據(jù)進行加密存儲和傳輸B.使用明文密碼登錄系統(tǒng)C.不對數(shù)據(jù)進行備份D.減少數(shù)據(jù)庫的訪問權限15.下列哪項是醫(yī)保信息化建設過程中常見的風險？A.系統(tǒng)上線后用戶使用率低B.項目預算超支C.數(shù)據(jù)遷移失敗D.系統(tǒng)界面顏色不符合領導喜好二、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)保信息系統(tǒng)只包括硬件設備和網(wǎng)絡設施。（）2.數(shù)據(jù)庫的備份只需要進行一次即可，無需定期重復。（）3.SQL語言中，使用`GROUPBY`子句可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)的排序功能。（）4.醫(yī)保支付方式改革（如DRG/DIP）對醫(yī)保數(shù)據(jù)庫的查詢性能要求通常低于結算期。（）5.數(shù)據(jù)字典是數(shù)據(jù)庫設計中用于記錄數(shù)據(jù)結構、語義約束等信息的文檔或數(shù)據(jù)庫表。（）6.數(shù)據(jù)庫的歸檔是指將不常訪問的歷史數(shù)據(jù)從主數(shù)據(jù)庫轉移到磁帶等介質上存儲。（）7.醫(yī)保信息化的最終目的是完全取代人工服務。（）8.數(shù)據(jù)庫的并發(fā)控制是為了保證多個用戶同時訪問時數(shù)據(jù)的一致性。（）9.醫(yī)保數(shù)據(jù)標準化意味著所有地方的醫(yī)保數(shù)據(jù)都必須使用完全相同的格式。（）10.利用大數(shù)據(jù)分析技術可以預測某些疾病的發(fā)病趨勢，為醫(yī)保管理提供決策支持。（）三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)保信息化建設對提升醫(yī)保管理服務水平的意義。2.簡述數(shù)據(jù)庫設計中的“范式”概念及其主要目的。3.簡述在醫(yī)保數(shù)據(jù)庫管理中，如何保障數(shù)據(jù)安全的基本措施。4.簡述醫(yī)保業(yè)務中，數(shù)據(jù)共享與數(shù)據(jù)安全之間可能存在的矛盾以及協(xié)調思路。四、論述題（每題10分，共20分）1.試述在醫(yī)保信息化建設項目中，數(shù)據(jù)庫選型需要考慮的主要因素以及可能面臨的技術挑戰(zhàn)。2.結合醫(yī)保業(yè)務實際，論述數(shù)據(jù)質量管理在醫(yī)保信息化系統(tǒng)中的重要性，并提出至少三項提升數(shù)據(jù)質量的具體方法。試卷答案一、選擇題1.D解析思路：醫(yī)保信息化建設的核心系統(tǒng)主要圍繞醫(yī)保業(yè)務展開，如A（費用結算）、B（信息共享平臺）、C（監(jiān)管評價）都與醫(yī)保直接相關。D（人力資源管理系統(tǒng)）是企業(yè)內部管理范疇，不屬于醫(yī)保信息化核心系統(tǒng)。2.B解析思路：數(shù)據(jù)標準的作用在于統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式和接口規(guī)范，從而打破信息孤島，實現(xiàn)不同系統(tǒng)（如HIS、支付系統(tǒng)、經(jīng)辦系統(tǒng)）之間的數(shù)據(jù)有效共享和交換，這是醫(yī)保信息化的基礎要求。3.B解析思路：數(shù)據(jù)庫主鍵的作用是唯一標識表中的每一條記錄，保證數(shù)據(jù)的唯一性，防止重復錄入。這是數(shù)據(jù)庫設計的基本原則，身份證號具有高度唯一性，適合作為主鍵。4.D解析思路：SELECT是SQL語言中用于從數(shù)據(jù)庫表中查詢數(shù)據(jù)的核心動詞，配合WHERE子句等可以查詢特定記錄。INSERT用于插入，UPDATE用于修改，DELETE用于刪除。5.C解析思路：A（數(shù)據(jù)加密）、B（訪問控制）、D（審計追蹤）都是常見的數(shù)據(jù)安全防護技術。C（虛擬現(xiàn)實）是一種三維交互技術，與數(shù)據(jù)庫安全防護沒有直接關系。6.D解析思路：按病種統(tǒng)計費用需要將費用數(shù)據(jù)按照病種（可能涉及診斷碼、手術碼等字段）進行分組（GROUPBY），然后計算每個組內的費用總和（如SUM）或其他統(tǒng)計指標，這正是分組查詢與聚合計算的功能。7.A,B,C解析思路：DRG/DIP改革要求更精細的分組，對編碼管理提出更高要求（A）；結算量大、實時性要求高，需要系統(tǒng)具備高并發(fā)處理能力（B）；需要分析病種費用構成、醫(yī)療行為合規(guī)性等，加強數(shù)據(jù)分析能力（C）。D（減少存儲需求）通常不正確，改革可能帶來數(shù)據(jù)量增加或結構更復雜。8.A解析思路：定期備份數(shù)據(jù)可以在系統(tǒng)故障或數(shù)據(jù)損壞時恢復數(shù)據(jù)，是保障數(shù)據(jù)不丟失、基金安全的重要措施。B（優(yōu)化索引）提升性能，C（增加用戶）非必要且可能帶來安全風險，D（使用新服務器）是硬件投入，不是管理措施的核心。9.B解析思路：數(shù)據(jù)庫性能通常用查詢響應時間、事務處理吞吐量、并發(fā)用戶數(shù)等指標衡量。A（記錄數(shù)量）是規(guī)模，C（顏色）無關，D（字段長度）是設計細節(jié)。10.B解析思路：數(shù)據(jù)治理旨在通過一系列流程和技術，確保數(shù)據(jù)的質量（完整性、準確性、一致性、時效性），使其能夠可靠地支持業(yè)務決策，這是其核心目標。11.B解析思路：不同系統(tǒng)可能采用不同的數(shù)據(jù)庫類型、數(shù)據(jù)格式、接口協(xié)議（如RESTful,SOAP,FTP），如何實現(xiàn)兼容和轉換是接口開發(fā)的核心技術挑戰(zhàn)。12.C解析思路：數(shù)據(jù)庫規(guī)范化是通過分解關系模式，消除冗余數(shù)據(jù)、插入異常、更新異常和刪除異常，使數(shù)據(jù)依賴關系合理，保證數(shù)據(jù)庫設計的合理性。13.C解析思路：數(shù)據(jù)倉庫是為分析決策設計的，適合存儲歷史數(shù)據(jù)，支持復雜的查詢和分析操作，符合描述“長期存儲、查詢頻率較低但數(shù)據(jù)量巨大”的特點。A（主業(yè)務數(shù)據(jù)庫）處理實時交易。B（內存數(shù)據(jù)庫）速度快但成本高，不適用于海量歷史數(shù)據(jù)。D（臨時數(shù)據(jù)庫）用于短期任務。14.A,D解析思路：A（加密存儲傳輸）直接保護數(shù)據(jù)內容不被竊視。D（減少訪問權限）是權限控制，限制非授權用戶訪問敏感數(shù)據(jù)。B（明文密碼）不安全。C（不備份）等于放棄數(shù)據(jù)。15.A,B,C解析思路：A（用戶使用率低）反映系統(tǒng)設計或推廣問題。B（預算超支）是項目管理常見問題。C（數(shù)據(jù)遷移失?。┦菍嵤┲械募夹g風險。D（界面顏色喜好）屬于主觀且非核心風險。二、判斷題1.×解析思路：醫(yī)保信息化是信息技術的應用，不僅包括硬件、網(wǎng)絡，更重要的是軟件系統(tǒng)（如HIS、支付系統(tǒng)）以及相關的數(shù)據(jù)和管理流程。2.×解析思路：數(shù)據(jù)庫備份需要定期進行（如每日、每周），并可能需要制定備份策略（全量、增量、差異備份），以確保在數(shù)據(jù)丟失時能恢復到最近的時間點。3.×解析思路：SQL中`SELECT`用于查詢，`ORDERBY`用于排序。`GROUPBY`用于對數(shù)據(jù)進行分組。題目描述錯誤。4.×解析思路：DRG/DIP支付方式改革后，醫(yī)保部門需要對海量數(shù)據(jù)進行復雜的分組、分值計算、費用審核等，對數(shù)據(jù)庫的查詢、計算、處理能力提出了更高要求，尤其在結算分析和監(jiān)控階段。5.√解析思路：數(shù)據(jù)字典是數(shù)據(jù)庫的重要組成部分，用于定義表、字段、索引、約束等的元數(shù)據(jù)，記錄其名稱、類型、含義、約束條件等，是溝通和管理的工具。6.√解析思路：歸檔是將不常訪問但需要長期保留的數(shù)據(jù)遷移到存儲成本更低、訪問速度更慢的介質上，以釋放主數(shù)據(jù)庫資源，同時保證數(shù)據(jù)可追溯。7.×解析思路：醫(yī)保信息化旨在提升效率、透明度和服務體驗，部分替代人工，但并非完全取代，很多環(huán)節(jié)仍需人工參與和審核。8.√解析思路：并發(fā)控制機制（如鎖機制、時間戳、樂觀鎖）用于管理多個用戶同時訪問和修改數(shù)據(jù)時的沖突，確保最終數(shù)據(jù)的一致性不被破壞。9.×解析思路：數(shù)據(jù)標準化是指制定統(tǒng)一的標準（如國家醫(yī)保局發(fā)布的數(shù)據(jù)標準），指導各地、各系統(tǒng)遵循，但不是強制所有地方使用完全相同格式，允許在標準框架內有一定的靈活性。10.√解析思路：醫(yī)保領域數(shù)據(jù)量大、維度多，利用大數(shù)據(jù)分析技術可以挖掘數(shù)據(jù)價值，如識別欺詐騙保行為、預測疾病流行趨勢、評估政策效果等，為醫(yī)保管理和決策提供支持。三、簡答題1.醫(yī)保信息化通過建設覆蓋全周期的信息系統(tǒng)（如參保登記、費用結算、待遇支付、稽核監(jiān)控、公共服務等），實現(xiàn)了醫(yī)保管理流程的自動化、電子化和智能化。這極大地提高了經(jīng)辦效率，縮短了服務等待時間；提升了數(shù)據(jù)共享和業(yè)務協(xié)同能力，減少了信息壁壘；強化了監(jiān)管能力，有效遏制欺詐騙保行為；并為政府決策提供了數(shù)據(jù)支持，提升了醫(yī)保管理的科學化水平，最終惠及參保人，提升了其獲得感和滿意度。2.數(shù)據(jù)庫范式是數(shù)據(jù)庫設計中的規(guī)范化理論，旨在通過分解關系模式，消除數(shù)據(jù)冗余和異常，確保數(shù)據(jù)的邏輯一致性和完整性。主要目的包括：減少數(shù)據(jù)冗余，節(jié)省存儲空間，避免數(shù)據(jù)更新異常（插入、刪除、修改時可能破壞數(shù)據(jù)一致性）；保證數(shù)據(jù)依賴關系的合理性，使數(shù)據(jù)結構更清晰、穩(wěn)定；簡化數(shù)據(jù)庫維護工作，提高數(shù)據(jù)一致性。常見的范式有第一范式（1NF，滿足原子性）、第二范式（2NF，滿足1NF且非主屬性完全依賴主鍵）、第三范式（3NF，滿足2NF且非主屬性之間不存在傳遞依賴）。3.保障醫(yī)保數(shù)據(jù)庫安全的基本措施包括：訪問控制，嚴格管理用戶賬號和權限，遵循最小權限原則；數(shù)據(jù)加密，對敏感數(shù)據(jù)（如身份證號、個人隱私信息）在存儲和傳輸過程中進行加密；審計追蹤，記錄關鍵操作日志，便于事后追溯和監(jiān)控；網(wǎng)絡安全，部署防火墻、入侵檢測系統(tǒng)，防范網(wǎng)絡攻擊；物理安全，保障服務器等硬件設備的安全；數(shù)據(jù)備份與恢復，定期備份數(shù)據(jù)，制定災難恢復計劃；安全意識培訓，提高相關人員的保密意識。4.數(shù)據(jù)共享與數(shù)據(jù)安全之間的矛盾主要體現(xiàn)在：一方面，醫(yī)保管理需要打破信息孤島，實現(xiàn)跨部門、跨系統(tǒng)（如與醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)、銀行等）的數(shù)據(jù)共享，以支持結算、監(jiān)管、服務等業(yè)務；另一方面，醫(yī)保數(shù)據(jù)涉及個人隱私和商業(yè)秘密，過度或不安全的數(shù)據(jù)共享可能導致信息泄露、濫用風險。協(xié)調思路包括：制定嚴格的數(shù)據(jù)共享政策和標準，明確共享范圍、目的、流程和責任；建立數(shù)據(jù)共享平臺或接口規(guī)范，通過技術手段（如脫敏、加密、訪問控制）保障共享過程的安全；實施基于角色的訪問控制，確保只有授權人員才能訪問特定數(shù)據(jù)；加強數(shù)據(jù)安全和隱私保護技術投入和管理；建立數(shù)據(jù)共享的審批和監(jiān)管機制，確保共享用于正當目的。四、論述題1.在醫(yī)保信息化建設項目中，數(shù)據(jù)庫選型是一個關鍵決策，需要綜合考慮多方面因素。主要因素包括：業(yè)務需求，數(shù)據(jù)庫需支持醫(yī)保業(yè)務的特性（如高并發(fā)、大數(shù)據(jù)量、復雜查詢、事務完整性要求高），選擇關系型數(shù)據(jù)庫（如Oracle,MySQL,SQLServer）或特定場景下考慮NoSQL數(shù)據(jù)庫；性能要求，查詢響應時間、事務處理能力、并發(fā)支持能力；可擴展性，能否支持未來業(yè)務增長帶來的數(shù)據(jù)量和用戶量增加；可靠性，數(shù)據(jù)庫的穩(wěn)定性和容錯能力，能否保證7x24小時運行；安全性，提供完善的安全特性，保障醫(yī)保數(shù)據(jù)安全；成本，包括許可費用、硬件兼容性、開發(fā)維護成本；標準符合性，是否符合國家醫(yī)保數(shù)據(jù)標準規(guī)范；技術成熟度