2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（兒科護理學(xué)專項）——兒科護理倫理試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.一名8歲患兒因急性闌尾炎入院手術(shù)，術(shù)后遵醫(yī)囑給予止痛藥物?；純罕硎咎弁措y忍，但拒絕護士為其注射止痛針，稱“不想變成小胖子”。此時，護士應(yīng)如何處理？A.尊重患兒的自主決定，不予干預(yù)。B.向患兒解釋止痛藥的重要性，并強調(diào)術(shù)后疼痛是正?，F(xiàn)象。C.忽略患兒的拒絕，立即遵醫(yī)囑注射止痛針。D.與患兒的父母溝通，由父母做決定并說服患兒。2.護士在為一名患有嚴(yán)重先天性心臟病的1歲嬰兒進行護理評估時，發(fā)現(xiàn)嬰兒面色發(fā)紺，呼吸急促。護士在告知嬰兒的父母這一情況后，父母表現(xiàn)出極度焦慮和恐慌，要求護士保證孩子一定能治好。護士此時應(yīng)如何回應(yīng)？A.直接向父母保證孩子的病情一定能得到控制。B.理解父母的焦慮，但拒絕做出任何保證。C.向父母解釋病情的嚴(yán)重性，并告知可能的轉(zhuǎn)歸和治療方案。D.建議父母不要想太多，以免影響孩子的情緒。3.一名患兒的父母因工作原因，無法在患兒進行有創(chuàng)操作（如靜脈穿刺）時在場。患兒表現(xiàn)出明顯的恐懼和不安。根據(jù)兒科護理倫理原則，護士應(yīng)如何操作？A.拒絕在沒有父母在場的情況下進行有創(chuàng)操作。B.向患兒保證操作不痛，并嘗試獨自完成穿刺。C.嘗試安撫患兒，同時告知父母會盡快結(jié)束操作并保持溝通。D.建議患兒自己堅強一點，不要害怕。4.在兒科病房，護士發(fā)現(xiàn)有兩名患兒共用一套未消毒的玩具。當(dāng)向負責(zé)該區(qū)域的護士提出質(zhì)疑時，該護士表示“反正孩子們都玩過，消毒不消毒沒關(guān)系”。這種行為違背了兒科護理倫理的哪個原則？A.不傷害原則B.有利原則C.自主原則D.公正原則5.一名患兒的父母希望醫(yī)生采用一種未經(jīng)充分科學(xué)證實的“替代療法”來治療患兒的慢性疾病，而醫(yī)生和護士都認為該療法可能存在風(fēng)險且效果未知。此時，護士應(yīng)如何配合醫(yī)生工作？A.積極勸說父母放棄替代療法，接受標(biāo)準(zhǔn)治療。B.尊重父母的決定，協(xié)助他們實施替代療法。C.建議父母咨詢其他專家意見，并告知潛在風(fēng)險。D.對父母的決定保持沉默，但暗中向醫(yī)生報告。6.護士在整理一名病情危重患兒的醫(yī)療記錄時，發(fā)現(xiàn)記錄中包含了一些可能對其未來求學(xué)或就業(yè)產(chǎn)生不利影響的敏感信息（如患有一種罕見的遺傳?。?。護士應(yīng)如何處理這些信息？A.為了方便后續(xù)治療，將記錄復(fù)印件交給患兒父母保管。B.刪除記錄中的敏感信息，以保護患兒的隱私。C.嚴(yán)格保管醫(yī)療記錄，僅在與治療相關(guān)的范圍內(nèi)使用，并遵守保密原則。D.將記錄中的敏感信息告知患兒，讓其自行決定是否披露。7.一位年輕的兒科護士在操作過程中不慎對患兒造成了輕微的皮膚損傷。患兒父母對此表示不滿和擔(dān)憂。護士應(yīng)如何處理？A.解釋這是操作中難以避免的意外，試圖安撫父母。B.承認錯誤，并向父母道歉，詳細解釋情況并告知會加強操作規(guī)范。C.將責(zé)任推給其他同事，避免個人承擔(dān)責(zé)任。D.與父母爭吵，強調(diào)自己已經(jīng)盡力。8.在兒科病房，護士需要采集一名患兒的血液樣本進行檢驗?；純悍浅？咕?，哭鬧不止，甚至試圖逃跑。護士在嘗試多次溝通和安撫無效后，應(yīng)如何處理？A.呼叫其他護士或保安強行約束患兒進行采血。B.放棄采血，因為患兒不愿意，強行采血會侵犯其權(quán)利。C.繼續(xù)嘗試不同的溝通和安撫技巧，同時準(zhǔn)備必要的約束工具，在必要時依法使用，并告知家屬。D.讓父母嘗試說服或引導(dǎo)患兒配合采血。9.護士在參與一項關(guān)于某種新藥對兒童有效性的臨床研究時，得知研究對象是一名只有6周大的早產(chǎn)兒。根據(jù)兒科護理倫理，護士應(yīng)特別關(guān)注哪個問題？A.研究藥物對早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)的影響。B.確保研究方案已獲得倫理委員會批準(zhǔn)，并評估對早產(chǎn)兒最佳利益的潛在風(fēng)險與獲益。C.獲得早產(chǎn)兒父母清晰、知情的同意。D.確保研究數(shù)據(jù)能夠準(zhǔn)確反映早產(chǎn)兒的真實情況。10.一位患兒的父母因長期照顧患兒身心俱疲，提出希望醫(yī)院能夠為其安排“喘息服務(wù)”（RespiteCare），讓專業(yè)的機構(gòu)暫時照顧孩子，以便他們得到休息和恢復(fù)。護士在了解情況后，應(yīng)如何協(xié)助？A.建議父母尋求社會幫助或自行安排臨時住處照顧孩子。B.向父母解釋“喘息服務(wù)”并非醫(yī)院必須提供的服務(wù)，拒絕協(xié)助。C.了解醫(yī)院或社區(qū)是否提供此類服務(wù)，并積極為父母鏈接資源，提供相關(guān)信息和支持。D.視父母經(jīng)濟狀況，建議他們申請相關(guān)補助以支付服務(wù)費用。二、案例分析題（請根據(jù)案例情境，分析其中涉及的倫理問題，并闡述你的處理思路或決策依據(jù)）11.某患兒因急性白血病住院化療，治療效果不佳，病情逐漸惡化。醫(yī)生告知患兒及其父母，孩子的生命可能僅剩幾天?；純呵榫w低落，拒絕進食和治療，表示“不想再受苦了”。父母則抱有最后一絲希望，懇求醫(yī)生盡全力搶救，不放棄任何治療手段，即使沒有效果。此時，醫(yī)療團隊（包括護士）面臨巨大的倫理壓力。請分析其中主要的倫理沖突，并闡述作為護士，在此時應(yīng)如何進行溝通和參與決策，以維護患兒的尊嚴(yán)和家屬的權(quán)益？12.一名患有嚴(yán)重先天性代謝疾病的患兒，需要長期依賴特殊的酶替代療法。該療法價格昂貴，患兒家庭經(jīng)濟困難，無力承擔(dān)巨額費用。醫(yī)生解釋該療法是患兒生存的唯一有效手段，否則患兒將在短期內(nèi)死亡?；純焊改敢虼顺惺芫薮缶駢毫?，甚至考慮是否應(yīng)該繼續(xù)治療，讓患兒“自然”死亡，以減輕家庭負擔(dān)。護士在日常護理中觀察到患兒父母情緒不穩(wěn)定，有時對治療表示懷疑。請分析在此情境下，護士可能遇到的倫理困境，并說明護士應(yīng)如何履行職責(zé)，提供支持，并協(xié)助家庭做出艱難的決定？13.在兒科急診室，護士接到電話，一位家長焦急地報告其年幼的孩子可能誤服了家中存放的成人藥物。家長無法立即到達醫(yī)院，要求急診室護士立即通過電話指導(dǎo)其進行催吐等家庭急救處理。急診室的護士知道，對于年幼兒童，不恰當(dāng)?shù)拇咄驴赡茉斐蓢?yán)重后果。同時，由于缺乏與患兒的直接接觸，無法評估孩子的具體狀況。請分析此情境中護士面臨的倫理挑戰(zhàn)，并闡述護士應(yīng)如何專業(yè)地處理這一請求？14.一位患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的學(xué)齡兒童，由于長期使用吸入性藥物，對治療依從性差，經(jīng)常忘記按醫(yī)囑用藥或錯誤使用吸入裝置。父母多次嘗試督促和教導(dǎo)，但效果不佳，孩子因此常感到自卑和厭煩。護士在評估中發(fā)現(xiàn)這一問題后，考慮引入一個獎勵機制，如果孩子能連續(xù)一個月按時按法用藥，就給予一個小獎勵（如一本書或一次小玩具）。請分析護士提出此建議可能涉及的倫理問題，并說明你是否支持該做法，理由是什么？試卷答案一、選擇題1.B2.C3.C4.A5.C6.C7.B8.C9.B10.C二、案例分析題11.主要倫理沖突：*患兒的最佳利益與生命權(quán)vs.患兒拒絕治療的權(quán)利：患兒作為有自主意愿能力的個體，有權(quán)拒絕痛苦的治療，但作為未成年人，其決定需考慮是否符合其最佳利益（通常以生存和尊嚴(yán)為考量）。*患者家屬的期望與醫(yī)療現(xiàn)實的沖突：父母通常希望不惜一切代價救治孩子，而醫(yī)療現(xiàn)實可能殘酷，治療無效或副作用巨大。*醫(yī)療團隊的決策責(zé)任與父母決定的平衡：醫(yī)生的決定需基于醫(yī)學(xué)判斷，但需尊重父母的知情同意權(quán)；護士則需在醫(yī)患之間起到溝通橋梁作用，支持患兒和家屬，同時維護醫(yī)療規(guī)范。處理思路/決策依據(jù)：*充分溝通與信息提供：首先確保醫(yī)生已與患兒（在能力范圍內(nèi)）和父母進行充分溝通，解釋病情、治療選項、預(yù)后、風(fēng)險、獲益以及不治療的后果，確保信息透明、準(zhǔn)確、易于理解。*尊重患兒意愿：對于有能力表達的患兒，尊重其拒絕治療的權(quán)利，并嘗試?yán)斫馄渚芙^的原因（恐懼、痛苦、對生活質(zhì)量的要求等）。*支持家屬決策：理解并支持父母承受的壓力和情感，傾聽他們的想法和擔(dān)憂。協(xié)助他們權(quán)衡利弊，做出符合孩子意愿（盡可能）和現(xiàn)實情況的決定。提供情感支持，減輕他們的焦慮。*關(guān)注患兒尊嚴(yán)與舒適：無論最終決定如何，都應(yīng)將維護患兒的尊嚴(yán)和盡可能提高其舒適度放在重要位置。如果決定不進行積極搶救，重點轉(zhuǎn)向舒適化護理（PalliativeCare），減輕痛苦，維護患兒權(quán)利。*團隊協(xié)作與倫理咨詢：醫(yī)療團隊內(nèi)部應(yīng)就復(fù)雜倫理問題進行討論。必要時，尋求醫(yī)院倫理委員會的咨詢和指導(dǎo)，確保決策過程符合倫理原則。12.倫理困境：*資源分配的公平性與倫理：有限的醫(yī)療資源（如昂貴的藥物）如何在不同需求的患者間分配，確保公平性是一個核心倫理問題。家庭經(jīng)濟狀況不應(yīng)成為放棄治療的決定性因素，但現(xiàn)實資源限制帶來壓力。*患者最佳利益與家屬意愿的沖突：醫(yī)生堅持治療是基于醫(yī)學(xué)判斷，認為這是患兒生存的希望；而家庭可能因經(jīng)濟壓力而傾向于放棄，認為這是對孩子更“仁慈”的選擇，或是不想給家庭帶來過重負擔(dān)。*未成年人決策權(quán)與父母代理權(quán)的復(fù)雜性：父母作為法定代理人有權(quán)做決定，但他們的決定可能受自身情感和經(jīng)濟狀況影響，未必完全代表患兒的最佳利益。患兒雖年幼，但其生存權(quán)、健康權(quán)也應(yīng)被尊重。*護士的職責(zé)邊界：護士應(yīng)提供支持和關(guān)懷，但不應(yīng)強迫或施壓于家庭做出決定，也不能完全替代家庭或醫(yī)生的角色。處理思路/決策依據(jù)：*評估與溝通：護士應(yīng)首先評估家庭經(jīng)濟困難的具體程度，了解父母壓力的來源。與父母進行深入、非評判性的溝通，傾聽他們的擔(dān)憂、期望和困難，理解他們面臨的兩難處境。*信息支持：提供關(guān)于疾病、治療方案、預(yù)后以及潛在的社會資源（如醫(yī)療救助、慈善機構(gòu)、政府援助政策）的信息，幫助家庭做出更全面、知情的決定。確保父母理解治療的重要性以及不治療的后果。*促進家庭內(nèi)部討論：鼓勵父母之間、甚至家庭成員之間進行坦誠的溝通，共同面對困境，尋求解決方案。*鏈接社會支持資源：積極主動地幫助家庭尋找和申請可用的經(jīng)濟援助、社會服務(wù)或慈善支持，減輕經(jīng)濟負擔(dān)，為治療創(chuàng)造可能。*提供情感與心理支持：關(guān)注父母和患兒的心理健康，提供心理咨詢或轉(zhuǎn)介服務(wù)，幫助他們應(yīng)對壓力、焦慮和悲傷。在醫(yī)療過程中，提供人性化、有溫度的護理，改善患兒的就醫(yī)體驗。*尊重最終決定：在提供充分信息和支持后，最終決定權(quán)通常在父母手中（或由法院根據(jù)最佳利益原則裁決）。護士需尊重家庭的最終選擇，并在其決定下提供符合倫理的護理服務(wù)，無論治療與否，都應(yīng)關(guān)注患兒的福祉和尊嚴(yán)。13.倫理挑戰(zhàn)：*生命至上與避免不當(dāng)干預(yù)：兒童安全是首要任務(wù)，但催吐等家庭急救措施可能對年幼兒童造成嚴(yán)重傷害（如窒息、誤吸），必須謹(jǐn)慎評估風(fēng)險。*信息有限性與決策責(zé)任：僅憑電話溝通，護士無法全面評估患兒的狀況（意識水平、誤服藥物種類、劑量、時間、患兒體格等），依據(jù)有限信息給出不恰當(dāng)指導(dǎo)可能帶來嚴(yán)重后果，護士需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。*保密性與緊急情況下的權(quán)衡：通常需保護患者隱私，但緊急情況下，為了患兒生命安全，可能需要突破常規(guī)聯(lián)系或告知。*專業(yè)性與非專業(yè)指導(dǎo)的界限：護士有專業(yè)責(zé)任提供準(zhǔn)確、安全的指導(dǎo)，通過電話進行復(fù)雜的急救指導(dǎo)存在較大風(fēng)險，可能超出其專業(yè)能力范圍。處理思路/決策依據(jù)：*拒絕提供催吐指導(dǎo)：明確告知家長，基于電話溝通無法判斷具體情況，催吐對年幼兒童風(fēng)險過高，絕對不能自行嘗試。*立即建議就醫(yī)：強烈建議并指導(dǎo)家長立即帶孩子前往最近醫(yī)院的急診室，這是最安全、最負責(zé)任的做法。*提供途中注意事項：指導(dǎo)家長在前往醫(yī)院的途中，不要讓患兒進食或飲水，保持側(cè)臥位，以防嘔吐物誤吸。安撫患兒情緒，盡快到達醫(yī)院。*收集關(guān)鍵信息：盡量詳細詢問家長誤服藥物的具體名稱、劑量、時間、患兒目前的狀態(tài)（意識、呼吸、哭鬧程度等），以便醫(yī)院接診時參考。*保持溝通與協(xié)助：留下聯(lián)系方式，告知家長到達醫(yī)院后應(yīng)向急診醫(yī)生詳細說明情況，并告知護士已撥打了求助電話。保持電話暢通，隨時準(zhǔn)備回答家長在去往醫(yī)院途中的疑問（非急救指導(dǎo)類）。*必要時聯(lián)系急救中心：如果家長猶豫不決或表示無法及時趕到醫(yī)院，或患兒情況看起來危重，應(yīng)立即建議撥打當(dāng)?shù)氐募本入娫挘ㄈ?20），并告知接線員情況。14.可能涉及的倫理問題：*激勵措施的有效性與倫理性質(zhì)：獎勵機制可能有效提高短期依從性，但需警惕其可能扭曲治療目的，使患兒為獎勵而用藥，而非真正理解治療的重要性。獎勵是否物質(zhì)化了對治療的期望？*患兒自主性與長期依從性的影響：過早引入外部獎勵可能影響患兒建立內(nèi)在治療動機和責(zé)任感。長期依賴獎勵是否會削弱患兒的自我管理能力？*公平性問題：獎勵機制是否對所有孩子都公平？是否能覆蓋所有需要的患兒？*獎勵內(nèi)容的選擇：獎勵應(yīng)適合兒童的年齡、興趣和價值觀，且不應(yīng)過于昂貴或暗示其他不良行為（如物質(zhì)主義）。*護士角色的界定：護士是治療專家，引入獎勵機制是否越位？還是作為健康促進者，可以探索創(chuàng)新的激勵方法？需確保做法符合職業(yè)規(guī)范。是否支持及理由：*謹(jǐn)慎支持，需優(yōu)化設(shè)計：可以謹(jǐn)慎支持，但必須對獎勵機制進行精心設(shè)計和嚴(yán)