2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫：護理倫理學專項倫理教育論文研究試題庫教材考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.患者因突發(fā)疾病入院，意識清醒但表達困難。護士在制定護理計劃時，首要考慮的倫理原則是？2.一位患者因個人原因拒絕接受必要的搶救治療。護士在執(zhí)行醫(yī)囑的同時，應如何處理與患者之間的倫理沖突？3.醫(yī)療資源（如ICU床位）有限時，如何公平分配給不同病情的患者，體現(xiàn)了哪種倫理原則的挑戰(zhàn)？4.護士在護理過程中，未經(jīng)患者同意，擅自泄露了其患有傳染病的隱私。該行為違背了護理倫理學中的哪項核心規(guī)范？5.當患者的自主決定與其最佳利益相沖突時，護士應如何進行倫理決策？6.在進行護理研究，特別是涉及弱勢群體（如兒童、住院患者）的研究時，保障其權益最重要的倫理原則是？7.護士發(fā)現(xiàn)某醫(yī)生開具的處方存在潛在的醫(yī)療差錯，且可能對患者造成傷害。根據(jù)“不傷害”原則，護士最應該采取的行動是？8.以下哪項情景最典型地體現(xiàn)了護士在護理實踐中面臨的“有利”與“不傷害”原則的沖突？9.對患者的病情、治療和預后進行客觀、真實的告知，是尊重患者自主權的重要體現(xiàn)，這主要基于哪項倫理理論基礎？10.護理倫理學的基本原則中，要求護士公平對待每一位患者，不因其社會地位、性別、種族等因素而歧視，這指的是？二、案例分析題患者張女士，68歲，因晚期肺癌入院，病情進展迅速。醫(yī)生告知家屬其生存期可能僅剩數(shù)周，并建議進行姑息治療以減輕痛苦。張女士此前從未表達過對生命末期治療的明確意愿。其子女希望全力進行積極治療，但患者目前意識模糊，無法溝通。護士在參與護理過程中，觀察到患者雖然意識不清，但偶爾會對外界刺激有反應，且家屬情緒激動。請分析本案中涉及的主要倫理問題，并闡述護士在處理這些倫理問題時應考慮哪些倫理原則和可能的應對策略。三、論述題試述“尊重自主”原則在護理實踐中的具體內(nèi)涵及其重要性。結合護理工作的特點，分析護士在促進患者自主權方面可能面臨的挑戰(zhàn)，并提出相應的應對方法。試卷答案一、選擇題1.尊重自主2.在執(zhí)行醫(yī)囑的同時，應與患者家屬溝通，嘗試說服患者接受治療，若溝通無效且患者堅持，應遵從患者決定，并記錄在案，同時通知醫(yī)生。3.公正4.保密5.應首先嘗試再次與患者溝通，了解其拒絕的原因，尋求共同接受的解決方案；若患者堅持，且評估其決定能力，則應尊重其決定，但需做好記錄并通知醫(yī)生。6.知情同意（或保護隱私、尊重自主，根據(jù)具體研究內(nèi)容側重選擇）7.及時向醫(yī)生報告處方疑慮，或根據(jù)醫(yī)院規(guī)定流程處理，確保患者安全，避免執(zhí)行潛在錯誤的醫(yī)囑。8.患者為瀕死患者，家屬希望全力搶救，但患者可能因舒適治療而非治愈而拒絕，此時“有利”（可能治愈）與“不傷害”（舒適、避免無效搶救）原則沖突。9.義務論（或道義論）10.公正二、案例分析題答案要點*主要倫理問題：*患者自主權與家屬意愿的沖突（患者意識不清，無法表達個人意愿）。*醫(yī)療決策中的最佳利益原則應用（如何平衡家屬期望與患者實際病情和意愿）。*保密原則與告知義務的潛在沖突（如何向家屬告知病情和治療方案，同時考慮患者可能的意愿）。*醫(yī)護人員角色的倫理困境（護士如何在支持醫(yī)囑、安撫家屬的同時，保護患者的權益）。*護士應對策略思考（應考慮的倫理原則）：*尊重自主：盡管患者意識不清，但需回顧其既往記錄或詢問家屬有無明確的生前預囑或治療意愿。在后續(xù)護理中，盡量創(chuàng)造患者能表達意愿的條件。*有利/不傷害：協(xié)助醫(yī)生評估不同治療方案的利弊，重點關注減輕患者痛苦（不傷害），同時考慮治療是否能帶來短期利益（有利）。*公正：對所有家庭成員（無論其情緒如何）提供情感支持和信息（在允許范圍內(nèi)），確保他們獲得必要的支持以做出理性決策。*保密：保護患者隱私，未經(jīng)允許不泄露敏感信息給無關人員。*溝通：積極與醫(yī)生、患者家屬進行有效溝通，解釋病情、治療方案、預后及倫理考量，促進共識形成。記錄所有溝通和決策過程。三、論述題答案要點*“尊重自主”原則的內(nèi)涵：*指承認并尊重個體基于其理性能力做出的決定和選擇的權利。*在護理中，意味著護士應尊重患者的人格尊嚴、隱私權、自主決定權（如同意或拒絕治療、參與護理計劃制定）。*要求護士在提供信息、評估患者理解能力后，確?；颊咴跓o脅迫、無欺騙的情況下做出決定。*對于缺乏完全決策能力的患者，尊重其現(xiàn)有能力的決定，并尋求替代決策者（如家屬、法定代理人）的同意或最佳利益判斷。*重要性：*是人權的體現(xiàn)，保障患者的基本權利。*是建立良好護患關系的基礎，增強患者的參與感和責任感。*有助于做出更符合患者意愿和價值觀的護理決策，提高護理質(zhì)量和患者滿意度。*是避免醫(yī)療侵權、減少醫(yī)療糾紛的法律和倫理要求。*護理實踐中的挑戰(zhàn)：*患者決策能力評估的復雜性（認知障礙、精神疾病、年齡、文化背景等）。*家屬意愿與患者意愿的沖突。*有限的時間資源與充分溝通的矛盾。*患者對信息的理解偏差或獲取信息的障礙。*社會文化、宗教信仰對自主決定的不同看法。*護士自身的價值觀、偏見可能影響判斷。*應對方法：*接受繼續(xù)教育，提升溝通技巧和決策能力評估能力。*學習并運用有效的溝通策略（如Teach-Back方法），確保信息傳遞準確。*掌握評估患者決策能力的工具和標準。