2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)（內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）內(nèi)科疾病護(hù)理與解析試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.下列關(guān)于高血壓患者非藥物治療措施描述錯(cuò)誤的是？A.增加鈉鹽攝入B.保持合理體重C.戒煙限酒D.規(guī)律運(yùn)動(dòng)E.學(xué)會(huì)放松技巧2.急性左心衰竭患者最典型的癥狀是？A.乏力、呼吸困難B.心悸、咳嗽C.咳粉紅色泡沫痰，端坐呼吸D.下肢水腫E.食欲不振3.患者男性，65歲，因心前區(qū)壓榨性疼痛入院，診斷為急性心肌梗死。遵醫(yī)囑給予阿司匹林腸溶片，其主要作用機(jī)制是？A.抑制血小板聚集B.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈C.降低血液粘稠度D.抑制凝血酶原形成E.抗炎作用4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行氧療時(shí)，通常采用何種給氧方式？A.高流量持續(xù)給氧B.低流量間歇給氧C.高流量間歇給氧D.低流量持續(xù)給氧E.無(wú)需特殊給氧5.診斷消化性潰瘍最可靠的檢查方法是？A.胃鏡檢查+活組織檢查B.胃酸測(cè)定C.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)D.腹部超聲檢查E.X線鋇餐檢查6.患者女性，45歲，診斷為肝硬化失代償期，出現(xiàn)腹水。對(duì)其腹腔積液護(hù)理，下列措施錯(cuò)誤的是？A.限制鈉鹽和水分?jǐn)z入B.指導(dǎo)患者臥床休息C.定期測(cè)量腹圍和體重D.腹腔穿刺放液后無(wú)需預(yù)防性使用抗生素E.使用腹帶加壓包扎腹部7.糖尿病酮癥酸中毒患者最重要的治療措施是？A.立即靜脈輸注高滲葡萄糖B.大劑量使用胰島素C.堿性藥物糾酸D.補(bǔ)充電解質(zhì)E.糾正脫水8.患者男性，70歲，因慢性腎衰竭尿毒癥期入院，需要進(jìn)行血液透析。血液透析的原理主要是？A.肝臟代謝B.腎臟重吸收C.跨膜彌散和超濾D.胰島素調(diào)節(jié)E.肺部氣體交換9.急性腎小球腎炎的主要病理改變是？A.腎小管壞死B.腎間質(zhì)纖維化C.腎小球系膜增生D.腎小球基底膜免疫復(fù)合物沉積E.腎血管狹窄10.患者女性，50歲，甲狀腺功能亢進(jìn)，突眼明顯。眼部護(hù)理錯(cuò)誤的是？A.使用抗生素眼藥水預(yù)防感染B.指導(dǎo)患者睡前涂眼膏C.避免用眼過(guò)度，必要時(shí)戴墨鏡D.用力擠眼角，防止淚水流入鼻腔E.按醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素眼藥水11.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)晨僵，其特點(diǎn)通常是？A.活動(dòng)后加重B.持續(xù)時(shí)間較短C.活動(dòng)后緩解D.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)1小時(shí)以上E.僅出現(xiàn)在夜間12.對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行體位護(hù)理，通常采?。緼.半臥位或坐位B.平臥位C.俯臥位D.頭高腳低位E.截石位13.患者男性，65歲，確診肺癌，需進(jìn)行化療?；熎陂g出現(xiàn)最嚴(yán)重的副作用是？A.口腔潰瘍B.白細(xì)胞減少C.脫發(fā)D.惡心嘔吐E.肢體麻木14.慢性支氣管炎患者冬季易反復(fù)發(fā)作，其主要原因是？A.氣道高反應(yīng)性增強(qiáng)B.免疫力下降C.環(huán)境污染加劇D.氣道炎癥持續(xù)存在E.肺部感染15.消化性潰瘍患者服用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的最佳時(shí)間是？A.早餐前空腹服用B.睡前服用C.餐中服用D.餐后立即服用E.隨時(shí)服用均可16.患者女性，30歲，妊娠36周，診斷為妊娠期高血壓。對(duì)其血壓監(jiān)測(cè)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)在安靜環(huán)境下測(cè)量B.兩次收縮壓升高或兩次舒張壓升高即可診斷C.應(yīng)包括上肢和下肢測(cè)量D.應(yīng)注意有無(wú)頭暈、眼花等伴隨癥狀E.每日至少測(cè)量?jī)纱?7.糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理，最重要的是？A.每日用溫水泡腳B.勤剪指甲C.每日檢查足部皮膚、趾間有無(wú)破損、紅腫、水泡等D.按摩足部促進(jìn)血液循環(huán)E.使用刺激性化學(xué)物質(zhì)清潔足部18.患者男性，40歲，乙肝病史多年，近期出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期癥狀，如性格改變、計(jì)算能力下降。對(duì)其飲食管理，錯(cuò)誤的是？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.提供足夠熱量C.少量多餐D.避免含糖飲料E.鼓勵(lì)高脂肪飲食19.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰竭，緊急處理的首要措施是？A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.靜脈快速利尿C.立即吸氧D.靜脈滴注血管擴(kuò)張劑E.給予強(qiáng)心藥物20.呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，護(hù)士的指導(dǎo)錯(cuò)誤的是？A.指導(dǎo)患者深吸氣，屏住呼吸片刻B.指導(dǎo)患者口含吸入器C.氣道濕化不足時(shí)，可囑患者加壓呼吸D.吸入后應(yīng)立即清潔口腔E.指導(dǎo)患者吸入后不宜馬上喝水二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高血壓患者健康教育的要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證。3.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期家庭氧療的指征和注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述消化性潰瘍患者的藥物治療原則及常用藥物分類。5.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的四大主要臨床表現(xiàn)。三、論述題1.試述心力衰竭患者的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)及主要護(hù)理措施。2.試述肝硬化失代償期患者的常見(jiàn)并發(fā)癥及其護(hù)理要點(diǎn)。3.試述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理措施，包括關(guān)節(jié)護(hù)理和整體護(hù)理。試卷答案一、選擇題1.A2.C3.A4.D5.A6.D7.B8.C9.D10.D11.D12.A13.B14.B15.A16.C17.C18.E19.C20.C二、簡(jiǎn)答題1.答案要點(diǎn)：合理膳食（低鹽、低脂、高纖維素），適量運(yùn)動(dòng)，控制體重，戒煙限酒，心理平衡，遵醫(yī)囑服藥，定期監(jiān)測(cè)血壓，了解高血壓危害及自我管理方法。解析思路：健康教育需涵蓋生活方式干預(yù)（DASH飲食、運(yùn)動(dòng)、減重、戒煙限酒、心理調(diào)適）和藥物治療依從性、血壓監(jiān)測(cè)、疾病知識(shí)普及等方面。題目要求要點(diǎn)，故列出核心內(nèi)容。2.答案要點(diǎn)：適應(yīng)證：①發(fā)病6小時(shí)內(nèi)；②無(wú)溶栓禁忌證（如出血傾向、近期手術(shù)等）；③心電圖提示ST段顯著抬高。禁忌證：①出血性疾病、活動(dòng)性出血；②近期（如1個(gè)月內(nèi)）有大手術(shù)、創(chuàng)傷、內(nèi)臟出血；③正在使用抗凝藥物；④有出血性中風(fēng)史；⑤未控制的高血壓（收縮壓>180mmHg，舒張壓>110mmHg）；⑥妊娠；⑦有出血性糖尿病視網(wǎng)膜病變等。解析思路：溶栓治療有嚴(yán)格的適應(yīng)證（時(shí)間窗、心電圖改變）和禁忌證（出血風(fēng)險(xiǎn)是首要考慮）。需列出關(guān)鍵適應(yīng)證和幾類主要禁忌證。3.答案要點(diǎn)：指征：①慢性呼吸衰竭伴II型呼吸衰竭；②急性加重期病情穩(wěn)定后，有高碳酸血癥或需要長(zhǎng)期氧療。注意事項(xiàng)：①氧流量通常1-2L/min；②氧濃度一般不超過(guò)40%；③監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥⑸w征；④防止二氧化碳潴留；⑤指導(dǎo)患者正確使用氧療裝置；⑥注意用氧安全。解析思路：氧療指征需基于患者有無(wú)高碳酸血癥和長(zhǎng)期需求。注意事項(xiàng)需涵蓋氧療參數(shù)、監(jiān)測(cè)內(nèi)容、防止副作用及患者教育、安全等關(guān)鍵點(diǎn)。4.答案要點(diǎn)：原則：抑酸、根除幽門(mén)螺桿菌（如適用）、保護(hù)胃黏膜、對(duì)癥治療。常用藥物分類：①質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）：如奧美拉唑、泮托拉唑；②H2受體拮抗劑（H2RAs）：如西咪替丁、雷尼替丁；③硫糖鋁等胃黏膜保護(hù)劑；④鉍劑；⑤根除幽門(mén)螺桿菌的抗生素聯(lián)合方案。解析思路：藥物治療原則是核心，需概括為抑制胃酸和根除病因兩大方面。常用藥物分類需列出主要類別及代表藥物。5.答案要點(diǎn)：①糖尿病癥狀加重（如“三多一少”顯著）；②食欲不振、惡心、嘔吐；③腹痛、頭痛、嗜睡、煩躁；④呼吸深快，有爛蘋(píng)果味（丙酮味）；⑤脫水表現(xiàn)（口渴、尿少、皮膚干燥、眼球凹陷）；⑥可能伴隨意識(shí)模糊甚至昏迷。解析思路：四大臨床表現(xiàn)需圍繞代謝紊亂（高血糖、酮體生成）、酸中毒、脫水、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等方面展開(kāi)，列舉典型體征和癥狀。三、論述題1.答案要點(diǎn)：護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)：①生命體征（血壓、心率、呼吸、氧飽和度）；②癥狀與體征（呼吸困難程度、咳嗽、咳痰、水腫部位及程度）；③心功能分級(jí)；④液體平衡狀況（出入量、水腫、尿比重）；⑤心電圖變化；⑥并發(fā)癥（如心律失常、急性肺水腫、栓塞等）；⑦心理社會(huì)狀況；⑧用藥情況及反應(yīng)。主要護(hù)理措施：①休息與活動(dòng)：根據(jù)心功能分級(jí)制定活動(dòng)量，保證充分休息。②氧療：根據(jù)缺氧程度選擇合適的氧療方式。③飲食護(hù)理：低鹽、低脂、易消化，少食多餐，控制總熱量。④液體管理：嚴(yán)格記錄出入量，遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察水腫變化。⑤病情監(jiān)測(cè)：密切觀察生命體征、癥狀變化，監(jiān)測(cè)心電圖、肝腎功能等。⑥用藥護(hù)理：準(zhǔn)確給藥，觀察藥物療效及副作用（如強(qiáng)心苷毒性）。⑦并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：預(yù)防肺水腫、心律失常、栓塞等。⑧心理護(hù)理：給予心理支持和健康教育，提高自我管理能力。解析思路：護(hù)理評(píng)估需全面，涵蓋生理（生命體征、癥狀體征、心功能、液體平衡、并發(fā)癥）、心理社會(huì)狀況及用藥情況。護(hù)理措施需針對(duì)評(píng)估結(jié)果，系統(tǒng)闡述休息、氧療、飲食、液體、監(jiān)測(cè)、用藥、并發(fā)癥預(yù)防、心理、健康教育等方面。2.答案要點(diǎn)：常見(jiàn)并發(fā)癥及其護(hù)理要點(diǎn)：①腹水：①密切監(jiān)測(cè)腹圍、體重、尿量、腹水性質(zhì)；②限制鈉鹽和水分?jǐn)z入；③遵醫(yī)囑使用利尿劑，注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)；④腹腔穿刺放液者，術(shù)后臥床休息，觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲漏、出血，必要時(shí)使用抗生素；⑤腹腔閉式引流者，保持引流通暢，觀察引流液量、性狀，記錄；⑥指導(dǎo)患者腹腔穿刺術(shù)后適當(dāng)臥床，避免劇烈活動(dòng)；⑦腹腔帶加壓包扎。②肝性腦?。孩倜芮杏^察意識(shí)狀態(tài)、行為變化；②限制蛋白質(zhì)攝入（急性期宜暫禁蛋白，恢復(fù)期逐步增加植物蛋白）；③保持大便通暢，遵醫(yī)囑使用乳果糖等；④防止便秘、抽搐；⑤避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥、利尿劑（特別是排鉀性）；⑥加強(qiáng)肝功能、血氨等監(jiān)測(cè)。③食管胃底靜脈曲張破裂出血：①迅速建立靜脈通路，交叉配血；②保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧；③觀察生命體征、尿量、大便顏色；④遵醫(yī)囑使用藥物止血、降低門(mén)脈壓力；⑤禁食水；⑥預(yù)防并發(fā)癥（如吸入性肺炎、感染、肝性腦?。?。④感染：①保持皮膚、口腔、會(huì)陰等部位清潔，預(yù)防皮膚感染、泌尿系感染、肺炎等；②遵醫(yī)囑使用抗生素；③監(jiān)測(cè)體溫及感染征象。護(hù)理要點(diǎn)均需圍繞監(jiān)測(cè)、飲食、用藥、并發(fā)癥預(yù)防與處理等方面展開(kāi)。解析思路：需列出肝硬化失代償期最主要的幾個(gè)并發(fā)癥（腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張出血、感染）。對(duì)每個(gè)并發(fā)癥，詳細(xì)闡述其護(hù)理評(píng)估的關(guān)鍵點(diǎn)（監(jiān)測(cè)內(nèi)容）和主要的護(hù)理措施（如飲食管理、藥物治療、并發(fā)癥防治、生活護(hù)理等）。3.答案要點(diǎn)：護(hù)理措施：①關(guān)節(jié)護(hù)理：①緩解疼痛：遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）等止痛藥，評(píng)估疼痛效果；局部冷敷或熱敷（急性期冷敷，緩解期熱敷）；夜間或休息時(shí)使用支具保護(hù)關(guān)節(jié)；避免長(zhǎng)時(shí)間受累關(guān)節(jié)負(fù)重。②維持關(guān)節(jié)功能：指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（被動(dòng)、主動(dòng)、主動(dòng)輔助），防止關(guān)節(jié)僵硬；進(jìn)行肌力訓(xùn)練，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。③預(yù)防關(guān)節(jié)損傷：避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)荷，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，職業(yè)指導(dǎo)。④保護(hù)關(guān)節(jié)：糾正不良姿勢(shì)，選擇合適的鞋具。②整體護(hù)理：①一般護(hù)理：休息與活動(dòng)指導(dǎo)，合理營(yíng)養(yǎng)（高蛋白、高維生素、低鹽低脂），保證充足睡眠。②藥物治療護(hù)理：準(zhǔn)確給藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)（如NSAIDs胃腸道、肝