第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理腎內(nèi)科題庫第五章及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.腎內(nèi)科患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，護士首先應(yīng)評估的是（）

A.血壓是否下降

B.是否存在消化道出血

C.飲食是否攝入過多

D.是否使用止吐藥物

21.慢性腎衰竭患者進行血液透析時，出現(xiàn)肌肉痙攣，護士應(yīng)立即采取的措施是（）

A.減慢透析速度

B.降低透析液溫度

C.肌肉按摩并適量補充葡萄糖

D.立即停止透析

41.患者因急性腎損傷入院，護士在采集尿標(biāo)本時，錯誤的做法是（）

A.指導(dǎo)患者清潔會陰部

B.使用無菌標(biāo)本容器

C.尿液標(biāo)本采集后立即送檢

D.告知患者飲水后留取中段尿

61.腎內(nèi)科患者遵醫(yī)囑使用呋塞米利尿，護士應(yīng)重點觀察的是（）

A.皮膚彈性是否改善

B.尿量是否增加

C.血壓是否波動

D.腹脹是否減輕

81.患者因慢性腎衰竭行腎移植術(shù)后，護士進行健康教育時，應(yīng)強調(diào)的是（）

A.定期復(fù)查腎功能

B.避免接觸感染源

C.保持規(guī)律作息

D.以上均是

101.腎內(nèi)科患者出現(xiàn)尿路感染，首選的抗生素選擇依據(jù)是（）

A.藥物價格是否低廉

B.患者過敏史

C.醫(yī)院藥庫庫存情況

D.以上均是

121.患者因腎病綜合征導(dǎo)致低蛋白血癥，護士指導(dǎo)其飲食時，應(yīng)重點強調(diào)的是（）

A.增加碳水化合物攝入

B.限制蛋白質(zhì)攝入

C.補充優(yōu)質(zhì)蛋白食物

D.避免高鹽食物

141.腎內(nèi)科患者進行血液透析時，出現(xiàn)透析器管路凝血，護士應(yīng)首先采取的措施是（）

A.增加透析液流量

B.檢查管路連接是否緊密

C.立即更換透析器

D.調(diào)整抗凝藥物劑量

161.患者因急性腎損傷導(dǎo)致高鉀血癥，護士應(yīng)立即采取的措施是（）

A.靜脈注射葡萄糖酸鈣

B.靜脈注射胰島素加葡萄糖

C.口服降鉀樹脂

D.以上均是

181.腎內(nèi)科患者出現(xiàn)高血壓腦病，護士應(yīng)立即采取的措施是（）

A.快速靜脈滴注降壓藥物

B.保持患者安靜臥床

C.吸氧并降低頭部位置

D.以上均是

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

11.慢性腎衰竭患者進入尿毒癥期，常見的臨床表現(xiàn)包括（）

A.水腫

B.皮膚瘙癢

C.酸中毒

D.高血壓

31.腎內(nèi)科患者進行血液透析時，護士應(yīng)監(jiān)測的生命體征包括（）

A.血壓

B.心率

C.呼吸

D.體溫

51.腎臟穿刺術(shù)后，護士應(yīng)觀察的內(nèi)容包括（）

A.尿量變化

B.腹痛程度

C.出血傾向

D.血清肌酐水平

71.患者因腎病綜合征導(dǎo)致低蛋白血癥，護士應(yīng)指導(dǎo)其選擇的飲食包括（）

A.魚類

B.蛋白粉

C.豆制品

D.粗糧

91.腎內(nèi)科患者使用激素治療時，護士應(yīng)重點觀察的副作用包括（）

A.免疫抑制

B.代謝紊亂

C.消化道潰瘍

D.骨質(zhì)疏松

111.患者因急性腎損傷導(dǎo)致高鉀血癥，護士應(yīng)采取的措施包括（）

A.靜脈注射葡萄糖酸鈣

B.靜脈注射胰島素加葡萄糖

C.口服降鉀樹脂

D.密切監(jiān)測血鉀水平

131.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)排斥反應(yīng)，常見的臨床表現(xiàn)包括（）

A.發(fā)熱

B.腎區(qū)疼痛

C.尿量減少

D.血壓升高

151.腎內(nèi)科患者進行血液透析時，透析液溫度過高可能導(dǎo)致（）

A.透析中寒戰(zhàn)

B.出血風(fēng)險增加

C.皮膚瘙癢

D.透析效率降低

171.患者因慢性腎衰竭導(dǎo)致貧血，護士應(yīng)采取的措施包括（）

A.靜脈輸注紅細胞

B.口服促紅細胞生成素

C.補充鐵劑

D.避免過度勞累

191.腎內(nèi)科患者出現(xiàn)尿路感染，常見的病原體包括（）

A.大腸桿菌

B.變形桿菌

C.金黃色葡萄球菌

D.綠膿桿菌

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

1.慢性腎衰竭患者進入尿毒癥期，無需進行透析治療。

2.腎臟穿刺術(shù)后患者應(yīng)絕對臥床休息24小時。

3.腎移植術(shù)后患者無需預(yù)防感染。

4.腎內(nèi)科患者使用呋塞米利尿時，應(yīng)避免突然停藥。

5.腎病綜合征患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。

6.腎內(nèi)科患者進行血液透析時，透析器管路凝血無需處理。

7.腎臟穿刺術(shù)后患者出現(xiàn)肉眼血尿，應(yīng)立即急診處理。

8.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是排斥反應(yīng)。

9.腎內(nèi)科患者使用激素治療時，無需監(jiān)測血糖變化。

10.腎病綜合征患者出現(xiàn)水腫，應(yīng)限制鈉鹽攝入。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.腎內(nèi)科患者出現(xiàn)急性腎損傷，常見的病因包括__________、__________和__________。

51.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)排斥反應(yīng)，常見的類型包括__________、__________和__________。

61.腎內(nèi)科患者使用激素治療時，常見的副作用包括__________、__________和__________。

71.腎病綜合征患者出現(xiàn)低蛋白血癥，應(yīng)補充__________、__________和__________。

81.腎內(nèi)科患者進行血液透析時，透析液溫度一般控制在__________℃～__________℃。

五、簡答題（共25分）

1.簡述慢性腎衰竭患者進入尿毒癥期的臨床表現(xiàn)。（5分）

2.簡述腎內(nèi)科患者進行血液透析時，護士應(yīng)觀察的重點內(nèi)容。（5分）

3.簡述腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)排斥反應(yīng)的應(yīng)對措施。（5分）

4.簡述腎內(nèi)科患者使用激素治療時的注意事項。（10分）

六、案例分析題（共10分）

某患者因慢性腎衰竭行血液透析3年，今日透析過程中出現(xiàn)肌肉痙攣，護士立即給予葡萄糖溶液靜脈推注，患者癥狀緩解。請分析該案例中患者出現(xiàn)肌肉痙攣的原因、護士采取的措施是否正確，并提出預(yù)防措施。（10分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：惡心、嘔吐可能是消化道出血的早期表現(xiàn)，需優(yōu)先排除。

A選項錯誤，血壓下降可能是脫水或休克的表現(xiàn)，但非首選評估內(nèi)容。

C選項錯誤，飲食過多可能加重惡心，但需排除其他原因。

D選項錯誤，止吐藥物需根據(jù)病因選擇，非首選措施。

21.C

解析：血液透析時肌肉痙攣可能是低血糖或電解質(zhì)紊亂引起，按摩并補充葡萄糖可快速緩解。

A選項錯誤，減慢透析速度可能加重癥狀。

B選項錯誤，降低透析液溫度可能引起寒戰(zhàn)。

D選項錯誤，透析需繼續(xù)進行，除非病情危重。

41.D

解析：留取中段尿標(biāo)本需在膀胱充盈時采集，而非飲水后立即留取。

A、B、C選項均正確，但D選項錯誤。

61.B

解析：呋塞米利尿的目的是促進水分排出，重點觀察尿量是否增加。

A選項錯誤，皮膚彈性改善是長期目標(biāo)，非即時觀察重點。

C、D選項錯誤，血壓和腹脹可能受多種因素影響，非呋塞米的核心觀察指標(biāo)。

81.D

解析：腎移植術(shù)后需全面關(guān)注患者情況，定期復(fù)查、預(yù)防感染、規(guī)律作息均重要。

A、B、C選項均正確，但D選項最全面。

101.D

解析：抗生素選擇需綜合考慮患者情況、病原體和藥敏試驗，以上因素均重要。

A、B、C選項均錯誤，需綜合評估。

121.C

解析：低蛋白血癥需補充優(yōu)質(zhì)蛋白食物，如魚、蛋、奶等。

A選項錯誤，過多碳水化合物可能加重代謝負擔(dān)。

B選項錯誤，應(yīng)適量補充蛋白質(zhì)而非限制。

D選項錯誤，高鹽食物可能加重水腫。

141.B

解析：管路凝血需檢查連接是否緊密，必要時調(diào)整抗凝藥物劑量。

A選項錯誤，增加透析液流量可能加重凝血。

C選項錯誤，需先檢查原因再更換透析器。

D選項錯誤，調(diào)整抗凝藥物需根據(jù)凝血原因。

161.D

解析：高鉀血癥需綜合措施處理，以上措施均有效。

A、B、C選項均正確，但D選項最全面。

181.D

解析：高血壓腦病需快速處理，以上措施均重要。

A、B、C選項均正確，但D選項最全面。

二、多選題

11.ABC

解析：慢性腎衰竭尿毒癥期常見臨床表現(xiàn)包括水腫、皮膚瘙癢和酸中毒。

D選項錯誤，高血壓是常見表現(xiàn)，但非尿毒癥期特異性表現(xiàn)。

31.ABCD

解析：血液透析時需監(jiān)測血壓、心率、呼吸和體溫。

所有選項均正確。

51.ABC

解析：腎臟穿刺術(shù)后需觀察尿量、腹痛和出血傾向。

D選項錯誤，血清肌酐水平需定期復(fù)查，非即時觀察重點。

71.ABC

解析：低蛋白血癥飲食應(yīng)選擇魚、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。

所有選項均正確。

91.ABCD

解析：激素治療副作用包括免疫抑制、代謝紊亂、消化道潰瘍和骨質(zhì)疏松。

所有選項均正確。

111.ABCD

解析：高鉀血癥需綜合措施處理，以上措施均有效。

所有選項均正確。

131.ABCD

解析：排斥反應(yīng)常見表現(xiàn)為發(fā)熱、腎區(qū)疼痛、尿量減少和血壓升高。

所有選項均正確。

151.ABCD

解析：透析液溫度過高可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)、出血風(fēng)險增加、皮膚瘙癢和透析效率降低。

所有選項均正確。

171.ABC

解析：腎衰竭貧血需輸血、促紅細胞生成素和補鐵。

D選項錯誤，過度勞累可能加重貧血，但非治療措施。

191.ABD

解析：尿路感染常見病原體包括大腸桿菌、變形桿菌和金黃色葡萄球菌。

C、D選項錯誤，綠膿桿菌少見。

三、判斷題

1.×

解析：尿毒癥期需進行透析或腎移植治療。

2.×

解析：術(shù)后需適當(dāng)活動，無需絕對臥床。

3.×

解析：術(shù)后需預(yù)防感染。

4.√

解析：突然停藥可能導(dǎo)致反跳現(xiàn)象。

5.×

解析：應(yīng)適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白。

6.×

解析：需立即處理，如調(diào)整抗凝藥物。

7.√

解析：需立即急診處理。

8.×

解析，需結(jié)合其他癥狀判斷。

9.×

解析：需監(jiān)測血糖變化。

10.√

解析：水腫需限制鈉鹽攝入。

四、填空題

41.泌尿系統(tǒng)感染、藥物中毒、腎血管病變

解析：急性腎損傷常見病因包括感染、藥物和血管病變。

51.超急性、加速性、慢性

解析：排斥反應(yīng)類型包括超急性、加速性和慢性。

61.免疫抑制、代謝紊亂、消化道潰瘍

解析：激素副作用包括免疫抑制、代謝紊亂和消化道潰瘍。

71.魚類、蛋、奶

解析：優(yōu)質(zhì)蛋白食物包括魚、蛋、奶等。

81.36.5、37.5

解析：透析液溫度一般控制在36.5℃～37.5℃。

五、簡答題

1.答：

①水腫（顏面、眼瞼、下肢）；

②皮膚瘙癢；

③酸中毒（呼吸困難、惡心）；

④高血壓；

⑤貧血；

⑥電解質(zhì)紊亂（高鉀、高磷、低鈣）；

⑦意識障礙（尿毒癥腦?。?。

2.答：

①尿量變化；

②血壓波動；

③肌肉痙攣；

④出血傾向；

⑤穿刺點滲血；

⑥患者反應(yīng)（寒戰(zhàn)、發(fā)熱）。

3.答：

①立即報告醫(yī)生；

②減慢透析速度；

③檢查管路連接；

④調(diào)整抗凝藥物；

⑤必要時使用免疫抑制劑。

4.答：

①監(jiān)測血糖變化；

②預(yù)防感染；

③觀察電解質(zhì)紊亂；

④定期復(fù)查肝腎