燒傷科燒傷科痂皮護(hù)理規(guī)范一、概述

燒傷科痂皮護(hù)理是燒傷治療過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，其目的是預(yù)防感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合、減少瘢痕形成。規(guī)范的痂皮護(hù)理能夠有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提升患者康復(fù)質(zhì)量。本規(guī)范詳細(xì)闡述了燒傷科痂皮護(hù)理的操作流程、注意事項(xiàng)及并發(fā)癥處理方法。

二、痂皮護(hù)理原則

（一）清潔衛(wèi)生

1.保持創(chuàng)面區(qū)域清潔干燥，避免污染。

2.使用無(wú)菌生理鹽水或低濃度消毒液進(jìn)行創(chuàng)面周?chē)潦?，避免消毒液直接接觸創(chuàng)面。

3.每日至少清潔一次，必要時(shí)增加清潔頻率。

（二）痂皮觀察

1.定期檢查痂皮顏色、厚度及完整性。

2.注意痂皮下是否有積液、紅腫或異味等感染跡象。

3.記錄痂皮變化情況，及時(shí)反饋給醫(yī)生。

（三）痂皮保護(hù)

1.避免搔抓或強(qiáng)行剝離痂皮，以免損傷創(chuàng)面。

2.對(duì)于較厚的痂皮，可使用無(wú)菌敷料覆蓋保護(hù)。

3.搬動(dòng)患者時(shí)注意輕柔，防止痂皮脫落。

三、操作流程

（一）準(zhǔn)備工作

1.洗手并穿戴無(wú)菌手套。

2.準(zhǔn)備好生理鹽水、消毒液、無(wú)菌紗布等用品。

3.檢查創(chuàng)面情況，確定護(hù)理方案。

（二）清潔步驟

1.用無(wú)菌紗布蘸取生理鹽水輕輕擦拭創(chuàng)面周?chē)つw。

2.對(duì)于較臟的部位，可用低濃度消毒液輔助清潔，但需避免過(guò)度刺激。

3.清潔后用無(wú)菌紗布吸干水分。

（三）痂皮處理

1.觀察痂皮是否松動(dòng)，若部分痂皮已分離，可用無(wú)菌棉簽輕輕清除表面污垢。

2.對(duì)于未松動(dòng)的痂皮，禁止強(qiáng)行剝離，以免造成創(chuàng)面出血。

3.必要時(shí)使用無(wú)菌敷料覆蓋，保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境。

（四）記錄與觀察

1.記錄清潔時(shí)間、痂皮狀態(tài)及患者反應(yīng)。

2.每日測(cè)量創(chuàng)面大小，監(jiān)測(cè)感染征兆。

3.如發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生調(diào)整治療方案。

四、注意事項(xiàng)

（一）避免使用刺激性消毒劑

1.優(yōu)先選擇生理鹽水或無(wú)菌清水清潔。

2.若需消毒，可使用低濃度碘伏或氯己定溶液。

3.避免酒精、過(guò)氧化氫等刺激性強(qiáng)的消毒液。

（二）預(yù)防并發(fā)癥

1.保持創(chuàng)面干燥，避免潮濕環(huán)境。

2.定期更換敷料，防止細(xì)菌滋生。

3.注意患者體溫變化，預(yù)防發(fā)熱。

（三）患者教育

1.指導(dǎo)患者避免搔抓痂皮。

2.強(qiáng)調(diào)保持創(chuàng)面清潔的重要性。

3.告知患者出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇等情況時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

五、并發(fā)癥處理

（一）感染處理

1.若痂皮下出現(xiàn)紅腫、膿性分泌物，需加強(qiáng)消毒。

2.必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素，并擴(kuò)大清創(chuàng)范圍。

3.監(jiān)測(cè)血常規(guī)，評(píng)估感染程度。

（二）痂皮過(guò)厚處理

1.對(duì)于影響愈合的過(guò)厚痂皮，可遵醫(yī)囑使用促進(jìn)脫痂藥物。

2.避免機(jī)械性剝離，以免損傷下方新生組織。

3.定期評(píng)估痂皮脫落情況。

（三）疼痛管理

1.對(duì)于創(chuàng)面疼痛明顯的患者，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。

2.調(diào)整敷料松緊度，減少壓迫性疼痛。

3.指導(dǎo)患者采取舒適體位。

六、總結(jié)

規(guī)范的痂皮護(hù)理需遵循清潔、觀察、保護(hù)原則，結(jié)合科學(xué)的操作流程和并發(fā)癥預(yù)防措施。通過(guò)細(xì)致的護(hù)理工作，能夠有效促進(jìn)燒傷創(chuàng)面愈合，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提升患者生活質(zhì)量。

一、概述

燒傷科痂皮護(hù)理是燒傷治療過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，其目的是預(yù)防感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合、減少瘢痕形成。規(guī)范的痂皮護(hù)理能夠有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提升患者康復(fù)質(zhì)量。本規(guī)范詳細(xì)闡述了燒傷科痂皮護(hù)理的操作流程、注意事項(xiàng)及并發(fā)癥處理方法。痂皮作為身體對(duì)燒傷損傷的自然保護(hù)反應(yīng)，既是愈合屏障，也可能因管理不當(dāng)而成為感染源或影響愈合進(jìn)程。因此，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)、細(xì)致的護(hù)理至關(guān)重要。

二、痂皮護(hù)理原則

（一）清潔衛(wèi)生

1.保持創(chuàng)面區(qū)域清潔干燥，避免污染。這是痂皮護(hù)理的首要原則，因?yàn)闈駶?rùn)和污染環(huán)境極易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致感染。

2.使用無(wú)菌生理鹽水或低濃度消毒液（如0.05%-0.1%碘伏）進(jìn)行創(chuàng)面周?chē)潦?，避免消毒液直接接觸創(chuàng)面。直接接觸可能損傷下方新生組織或改變創(chuàng)面微環(huán)境，不利于愈合。對(duì)于較深或暴露的創(chuàng)面，需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。

3.每日至少清潔一次，必要時(shí)（如患者出汗多、大小便污染、接觸污染物后）增加清潔頻率，確保創(chuàng)面始終處于相對(duì)潔凈狀態(tài)。

（二）痂皮觀察

1.定期檢查痂皮顏色、厚度及完整性。正常痂皮顏色通常與膚色接近或呈褐色，質(zhì)地干燥、堅(jiān)韌。需特別關(guān)注痂皮是否完整覆蓋，有無(wú)裂隙或松動(dòng)。

2.注意痂皮下是否有積液、紅腫或異味等感染跡象。皮下積液（積膿）是感染的早期表現(xiàn)，紅腫范圍擴(kuò)大、顏色加深（呈紫紅色），以及出現(xiàn)難聞的氣味，均提示可能發(fā)生感染。

3.記錄痂皮變化情況，包括顏色、厚度、范圍的變化，以及分離程度，及時(shí)反饋給醫(yī)生，為治療決策提供依據(jù)。

（三）痂皮保護(hù)

1.避免搔抓或強(qiáng)行剝離痂皮，以免損傷下方脆弱的新生肉芽組織，導(dǎo)致出血、感染或愈合延遲。患者常因瘙癢難耐試圖搔抓，需加強(qiáng)宣教和安撫。

2.對(duì)于較厚的痂皮，或位于關(guān)節(jié)活動(dòng)部位的痂皮，可使用無(wú)菌敷料（如半透膜或泡沫敷料）覆蓋保護(hù)。這既能防止摩擦損傷，又能保持創(chuàng)面相對(duì)密閉和濕潤(rùn)的環(huán)境，有利于痂皮下積液吸收和新生組織生長(zhǎng)。

3.搬動(dòng)患者時(shí)注意輕柔，防止痂皮脫落。特別是對(duì)于面積較大、較薄的痂皮，搬動(dòng)不當(dāng)可能導(dǎo)致大片剝離，造成嚴(yán)重出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。

三、操作流程

（一）準(zhǔn)備工作

1.環(huán)境準(zhǔn)備：選擇清潔、光線充足的操作區(qū)域，最好在治療室進(jìn)行。

2.人員準(zhǔn)備：護(hù)士需穿戴干凈的工作服、口罩、帽子，并進(jìn)行手衛(wèi)生。

3.物品準(zhǔn)備：

無(wú)菌器械：無(wú)菌鑷子、無(wú)菌棉簽、無(wú)菌紗布（大小適中）。

清潔用液：無(wú)菌生理鹽水（推薦使用無(wú)菌注射器抽取，避免瓶口污染）、低濃度消毒液（如需使用）。

保護(hù)用物：無(wú)菌敷料（根據(jù)創(chuàng)面大小和部位選擇，如半透膜、泡沫敷料、紗布類(lèi)敷料）、醫(yī)用膠帶。

個(gè)人防護(hù)：根據(jù)需要佩戴無(wú)菌手套、護(hù)目鏡或面屏。

4.患者準(zhǔn)備：協(xié)助患者采取舒適且便于操作的體位，如仰臥位，暴露燒傷部位。解釋操作目的，減輕患者緊張情緒。

（二）清潔步驟

1.評(píng)估創(chuàng)面：再次確認(rèn)創(chuàng)面位置、大小、深度、痂皮類(lèi)型（水泡性、焦痂性等）、有無(wú)感染跡象。

2.周?chē)つw清潔：用無(wú)菌棉簽蘸取無(wú)菌生理鹽水，輕輕擦拭創(chuàng)面周?chē)】灯つw，從創(chuàng)緣向周?chē)潦茫苊鈱⑽廴疚飵雱?chuàng)面。注意清潔指甲縫、耳后、會(huì)陰等易藏污納垢部位。

3.創(chuàng)面清潔（如需）：

對(duì)于水泡完整、無(wú)污染的創(chuàng)面，一般不進(jìn)行挑破，保持其完整性作為生物敷料。

對(duì)于破潰、污染或有積膿的創(chuàng)面：

用無(wú)菌鑷子夾取無(wú)菌紗布，蘸取少量無(wú)菌生理鹽水，輕輕擦拭創(chuàng)面表面，去除明顯污垢和松動(dòng)痂皮。動(dòng)作要輕柔，避免暴力清創(chuàng)損傷新生組織。

若有膿液積聚較深，可在無(wú)菌操作下用無(wú)菌注射器抽取生理鹽水進(jìn)行沖洗（需遵醫(yī)囑）。

避免使用刷子等硬質(zhì)工具清潔創(chuàng)面，以免造成不必要的損傷。

4.清潔后處理：用無(wú)菌紗布輕輕吸干創(chuàng)面周?chē)嘤嗨?，避免將紗布直接接觸創(chuàng)面。

（三）痂皮處理

1.評(píng)估痂皮狀況：判斷痂皮是否與下方組織粘連緊密，有無(wú)自行分離的傾向。

2.促進(jìn)積液吸收（針對(duì)厚痂或積液多者）：

可在清潔后，在痂皮表面均勻涂抹適量的吸收性敷料促進(jìn)水分蒸發(fā)和積液吸收。

或使用紅外線照射（需控制溫度和時(shí)間，避免燙傷），幫助干燥創(chuàng)面和痂皮。

3.痂皮保護(hù)（針對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)部位或易摩擦處）：

選擇合適尺寸的無(wú)菌敷料覆蓋痂皮。

對(duì)于關(guān)節(jié)部位，可在敷料下放置棉花或硅膠墊，防止關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)痂皮與襯墊摩擦脫落。

使用醫(yī)用膠帶固定敷料時(shí)，應(yīng)貼于皮膚上，避免直接貼在痂皮上，以免撕扯時(shí)連帶剝離痂皮。

4.禁止強(qiáng)行剝離：再次強(qiáng)調(diào)，任何情況下均不得強(qiáng)行剝離尚未自然松動(dòng)的痂皮。

（四）記錄與觀察

1.詳細(xì)記錄：在護(hù)理記錄單上記錄本次護(hù)理時(shí)間、操作者、清潔情況、痂皮狀態(tài)（顏色、厚度、范圍、分離情況）、使用的物品、患者反應(yīng)（如疼痛、瘙癢程度）。

2.持續(xù)觀察：護(hù)理結(jié)束后，觀察患者有無(wú)不適，如疼痛加劇、發(fā)熱等。

3.標(biāo)記與測(cè)量（必要時(shí)）：對(duì)于大面積燒傷，可在清潔或更換敷料時(shí)，用記號(hào)筆標(biāo)記創(chuàng)緣范圍，便于對(duì)比觀察變化。測(cè)量創(chuàng)面大?。ㄩL(zhǎng)、寬、深），記錄深度（如淺Ⅱ度、深Ⅱ度）。

4.異常情況報(bào)告：如發(fā)現(xiàn)感染跡象（紅腫擴(kuò)大、膿性分泌物、異味、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等）、痂皮大量異常分離、出血不止等情況，立即報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑采取進(jìn)一步措施（如加強(qiáng)消毒、調(diào)整用藥、緊急清創(chuàng)等）。

四、注意事項(xiàng)

（一）避免使用刺激性消毒劑

1.優(yōu)先選擇生理鹽水或無(wú)菌清水清潔。生理鹽水是創(chuàng)傷科最常用的清潔液，溫和無(wú)刺激，能較好地清潔創(chuàng)面并維持滲透壓平衡。

2.若需消毒，可使用低濃度碘伏或氯己定溶液。這些消毒劑刺激性小，對(duì)組織損傷輕微，且具有持續(xù)殺菌作用。濃度過(guò)高或使用不當(dāng)仍可能引起刺激或過(guò)敏，需嚴(yán)格掌握。

3.避免酒精、過(guò)氧化氫等刺激性強(qiáng)的消毒液。高濃度酒精（>60%）會(huì)迅速蛋白變性，可能損傷深層組織，影響愈合；過(guò)氧化氫具有強(qiáng)氧化性，會(huì)刺激創(chuàng)面，且可能影響肉芽組織生長(zhǎng)。對(duì)于深Ⅱ度、Ⅲ度創(chuàng)面尤其應(yīng)避免使用。

（二）預(yù)防并發(fā)癥

1.保持創(chuàng)面干燥，避免潮濕環(huán)境。過(guò)度的濕潤(rùn)不僅不利于痂皮形成，還為細(xì)菌生長(zhǎng)提供了溫床。選擇透氣性好的敷料，并根據(jù)情況適時(shí)更換。

2.定期更換敷料，防止細(xì)菌滋生。敷料被污染（如浸透膿液、尿液）、潮濕、或達(dá)到吸收極限時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。更換頻率根據(jù)創(chuàng)面滲出情況、敷料類(lèi)型和污染風(fēng)險(xiǎn)決定，一般每日或隔日一次。

3.注意患者體溫變化，預(yù)防發(fā)熱。發(fā)熱是感染的常見(jiàn)表現(xiàn)之一。每日監(jiān)測(cè)體溫，若體溫持續(xù)升高（如>38.5℃），需警惕感染可能，并配合醫(yī)生進(jìn)行檢查（如血常規(guī)）。

（三）患者教育

1.避免搔抓：向患者解釋痂皮和下方新生組織的重要性，以及搔抓的危害（感染、出血、愈合延遲）。指導(dǎo)患者使用溫水（非熱水）泡手、涂抹溫和潤(rùn)膚劑（如遵醫(yī)囑選用醫(yī)用凡士林或特定保濕霜）來(lái)緩解瘙癢。

2.保持清潔：告知患者保持創(chuàng)面周?chē)つw清潔干燥，避免接觸水盆、游泳池等公共水域。洗澡時(shí)可用無(wú)菌防水罩保護(hù)創(chuàng)面。

3.觀察與報(bào)告：教育患者學(xué)會(huì)觀察創(chuàng)面情況，如發(fā)現(xiàn)紅腫加劇、疼痛加劇、發(fā)熱、流水（膿性）或有異味時(shí)，必須立即告知醫(yī)護(hù)人員。

4.營(yíng)養(yǎng)支持：告知患者高蛋白、高維生素飲食有助于組織修復(fù)。鼓勵(lì)攝入足量水分。

5.活動(dòng)與休息：根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)（如非創(chuàng)面部位的功能鍛煉），促進(jìn)血液循環(huán)；同時(shí)保證充足休息，避免過(guò)度疲勞。

五、并發(fā)癥處理

（一）感染處理

1.局部處理：若痂皮下出現(xiàn)紅腫、波動(dòng)性膿液，需遵醫(yī)囑進(jìn)行清創(chuàng)，清除壞死組織和膿液。之后加強(qiáng)局部消毒（使用醫(yī)生指定的消毒劑和方法），并更換為具有抗菌作用的敷料（如含銀敷料、碘伏敷料等）。

2.全身用藥：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果，或根據(jù)臨床判斷，遵醫(yī)囑使用敏感抗生素。注意監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。

3.全身支持：監(jiān)測(cè)生命體征，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，必要時(shí)輸血（如出現(xiàn)貧血或休克）。

4.創(chuàng)面換藥：增加換藥頻率，徹底清除壞死組織和膿液，保持創(chuàng)面清潔。

（二）痂皮過(guò)厚處理

1.評(píng)估與監(jiān)測(cè)：定期評(píng)估痂皮對(duì)愈合的影響，如是否阻礙上皮爬行、是否引起疼痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

2.促進(jìn)脫痂：對(duì)于確實(shí)影響愈合的過(guò)厚痂皮，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促進(jìn)脫痂的藥物，如外用重組人表皮生長(zhǎng)因子（rhEGF）、含藥敷料等。這些藥物有助于痂皮下新生組織生長(zhǎng)，并促進(jìn)痂皮與下方組織分離。

3.物理方法（謹(jǐn)慎使用）：在某些情況下，醫(yī)生可能會(huì)考慮物理方法輔助脫痂，如水療（浸泡）、超聲治療等，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和操作規(guī)范，避免損傷下方組織。

4.避免強(qiáng)行剝離：再次強(qiáng)調(diào)，任何情況下均不得強(qiáng)行剝離痂皮，必須在醫(yī)生評(píng)估和指導(dǎo)下進(jìn)行。

（三）疼痛管理

1.評(píng)估疼痛：使用疼痛評(píng)分量表（如NRS數(shù)字評(píng)分法）評(píng)估患者疼痛程度和性質(zhì)。

2.藥物鎮(zhèn)痛：根據(jù)疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥（NSAIDs）、對(duì)乙酰氨基酚或阿片類(lèi)藥物。注意按時(shí)給藥，而非等疼痛劇烈時(shí)才給藥。

3.非藥物鎮(zhèn)痛：

調(diào)整體位，避免壓迫痛處。

使用減壓床墊或氣墊，減輕創(chuàng)面受壓。

分散患者注意力，如聽(tīng)音樂(lè)、閱讀等。

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