2025登革熱理論知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.登革熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒科黃病毒屬B.布尼亞病毒科漢坦病毒屬C.正粘病毒科流感病毒屬D.冠狀病毒科冠狀病毒屬2.登革熱的主要傳播媒介是？A.中華按蚊B.白紋伊蚊（花斑蚊）和埃及伊蚊C.三帶喙庫蚊D.致倦庫蚊3.登革熱的潛伏期通常為？A.12天B.314天C.1521天D.2230天4.登革熱患者出現(xiàn)“三紅征”指的是？A.眼紅、耳紅、唇紅B.面紅、頸紅、胸紅C.手紅、腳紅、背紅D.眼結(jié)膜充血、頸部潮紅、上胸潮紅5.下列哪項不屬于登革熱重癥病例的預(yù)警指征？A.持續(xù)嘔吐B.血小板計數(shù)進行性下降（<100×10?/L）C.尿量正常（>0.5ml/kg/h）D.腹腔積液或胸腔積液6.登革熱病毒的血清型共有幾種？A.2種B.4種C.6種D.8種7.登革熱的主要傳染源是？A.急性期患者和隱性感染者B.恢復(fù)期患者C.痊愈后1年的患者D.感染病毒的家禽8.登革熱患者退熱后，以下哪種情況需警惕重癥轉(zhuǎn)化？A.食欲恢復(fù)B.精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)C.出現(xiàn)皮膚濕冷、脈搏細(xì)速D.尿量增加9.登革熱實驗室診斷中，檢測急性期病毒核酸的最常用方法是？A.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）B.實時熒光定量PCR（RTPCR）C.免疫熒光法（IFA）D.血凝抑制試驗（HI）10.登革熱的典型熱型是？A.稽留熱（持續(xù)高熱）B.弛張熱（體溫波動大）C.雙峰熱（熱退12天后再次發(fā)熱）D.不規(guī)則熱11.預(yù)防登革熱最根本的措施是？A.接種疫苗B.治療患者C.控制和消滅伊蚊D.服用抗病毒藥物12.登革熱患者出現(xiàn)皮膚瘀點、鼻出血等癥狀，主要與以下哪項病理機制相關(guān)？A.病毒直接破壞紅細(xì)胞B.血小板減少和血管通透性增加C.凝血因子合成障礙D.脾功能亢進13.登革熱病例的報告時限為？A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)14.下列哪項不是登革熱的臨床分型？A.典型登革熱B.輕型登革熱C.重型登革熱D.出血型登革熱15.伊蚊的產(chǎn)卵習(xí)性是？A.產(chǎn)卵于流動的河水中B.產(chǎn)卵于清澈的小型積水（如花盆、輪胎積水）C.產(chǎn)卵于污水溝中D.產(chǎn)卵于稻田中二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.登革熱的傳播途徑包括？A.伊蚊叮咬傳播B.輸入帶病毒的血液或血制品C.母嬰垂直傳播D.呼吸道飛沫傳播2.登革熱的高危人群包括？A.初次感染登革病毒的人群B.二次感染不同血清型登革病毒的人群C.兒童D.有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓）的人群3.登革熱患者可能出現(xiàn)的實驗室異常包括？A.白細(xì)胞計數(shù)減少B.血小板計數(shù)減少C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高D.血肌酐升高（重癥時）4.登革熱的預(yù)防措施包括？A.清除室內(nèi)外積水，消滅伊蚊孳生地B.外出時穿長袖衣褲，使用驅(qū)蚊劑C.對患者進行隔離治療（防蚊）D.接種登革熱疫苗（如適用）5.登革熱重癥病例的臨床表現(xiàn)包括？A.嚴(yán)重出血（如消化道出血、顱內(nèi)出血）B.休克（血壓下降、脈搏細(xì)速）C.意識障礙（嗜睡、昏迷）D.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）6.關(guān)于登革熱的流行病學(xué)特征，正確的有？A.主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)B.我國主要流行季節(jié)為夏秋季（511月）C.人群普遍易感，感染后對同型病毒產(chǎn)生終身免疫D.隱性感染率低，顯性感染為主7.登革熱的臨床分期包括？A.發(fā)熱期B.極期（血漿滲漏期）C.恢復(fù)期D.潛伏期8.登革熱患者發(fā)熱期的典型癥狀包括？A.高熱（可達3940℃）B.劇烈頭痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節(jié)痛C.皮疹（發(fā)病36天出現(xiàn)，分布于四肢、軀干）D.意識障礙9.登革熱實驗室檢測中，可用于早期診斷的方法有？A.檢測血清中NS1抗原B.檢測IgM抗體（發(fā)病35天后）C.病毒分離D.檢測IgG抗體（恢復(fù)期）10.伊蚊的生態(tài)特征包括？A.白天活動（日出后2小時和日落前2小時為叮咬高峰）B.飛行距離短（一般不超過100米）C.幼蟲孳生于大型水體（如湖泊、河流）D.成蚊壽命約24周三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.登革熱是一種人獸共患病，主要通過鼠類傳播。（）2.登革熱患者退熱后即可解除隔離，無需防蚊。（）3.登革熱的“三痛”指頭痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節(jié)痛。（）4.血小板計數(shù)持續(xù)下降（<100×10?/L）是登革熱重癥的預(yù)警指標(biāo)之一。（）5.登革熱目前尚無特效抗病毒藥物，主要采取對癥支持治療。（）6.伊蚊幼蟲（孑孓）在清水中無法存活，因此無需清理干凈的積水。（）7.二次感染不同血清型登革病毒可能增加重癥風(fēng)險。（）8.登革熱患者出現(xiàn)皮膚瘀斑提示病情較輕，無需特殊處理。（）9.登革熱的診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。（）10.登革熱疫苗可預(yù)防所有4種血清型病毒感染，接種后無需再防蚊。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述登革熱的臨床表現(xiàn)分期及各期特點。2.列舉登革熱重癥病例的預(yù)警指征（至少5項）。3.簡述登革熱實驗室診斷的主要方法及其適用時間窗。4.闡述登革熱媒介伊蚊的防控措施（從孳生地處理、成蚊殺滅、個人防護三方面說明）。5.簡述登革熱患者的治療原則（包括一般治療、重癥處理）。五、案例分析題（共20分）患者男性，32歲，居住于南方某城市，7月20日出現(xiàn)高熱（39.8℃）、頭痛、眼眶痛、全身肌肉關(guān)節(jié)痛，伴惡心、嘔吐2次。7月22日（病程第3天）軀干及四肢出現(xiàn)散在紅色斑丘疹，壓之褪色。查體：體溫39.5℃，面紅，眼結(jié)膜充血，雙肺呼吸音清，心率105次/分，律齊，腹軟，無壓痛。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)3.2×10?/L（正常410×10?/L），血小板計數(shù)85×10?/L（正常100300×10?/L），NS1抗原陽性。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.需與哪些疾病進行鑒別診斷？（至少3種）（5分）3.目前應(yīng)采取哪些治療措施？（5分）4.該病例的防控關(guān)鍵點有哪些？（5分）答案一、單項選擇題1.A2.B3.B4.D5.C6.B7.A8.C9.B10.C11.C12.B13.D14.D15.B二、多項選擇題1.ABC2.BCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.ABD三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.登革熱臨床表現(xiàn)分為三期：（1）發(fā)熱期（病程第17天）：突發(fā)高熱（3940℃），伴“三痛”（頭痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節(jié)痛）、“三紅征”（面紅、頸紅、胸紅），部分患者出現(xiàn)皮疹（病程36天）、惡心嘔吐等消化道癥狀；實驗室檢查白細(xì)胞和血小板減少。（2）極期（病程第38天，退熱前后）：血漿滲漏期，表現(xiàn)為持續(xù)嘔吐、腹痛、煩躁、皮膚濕冷、血小板進行性下降（<100×10?/L），可出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液，嚴(yán)重者發(fā)生休克或多器官功能衰竭。（3）恢復(fù)期（病程第714天）：體溫正常，血漿滲漏停止，血小板計數(shù)回升，癥狀逐漸緩解，部分患者有皮膚脫屑。2.登革熱重癥預(yù)警指征（至少5項）：①持續(xù)嘔吐或腹痛；②血小板計數(shù)進行性下降（<100×10?/L）；③血漿滲漏表現(xiàn)（如胸腔積液、腹腔積液）；④呼吸急促（成人>30次/分）；⑤嗜睡、煩躁等意識改變；⑥肝腫大（>2cm）；⑦黏膜出血（鼻出血、牙齦出血）或皮膚瘀斑。3.登革熱實驗室診斷方法及時間窗：①病毒核酸檢測（RTPCR）：病程17天（病毒血癥期），早期診斷；②NS1抗原檢測：病程19天（尤其是15天），早期診斷；③IgM抗體檢測：病程35天后出現(xiàn)，可持續(xù)23個月；④IgG抗體檢測：病程714天出現(xiàn)，恢復(fù)期（急性期與恢復(fù)期雙份血清抗體滴度4倍以上升高有診斷意義）；⑤病毒分離：病程15天，取患者血清接種細(xì)胞培養(yǎng)，用于病毒型別鑒定。4.伊蚊防控措施：①孳生地處理：清除室內(nèi)外小型積水（如花盆托盤、廢舊輪胎、水桶、竹筒），定期清理屋頂溝渠、堵塞樹洞；對無法清除的積水（如景觀水池）投放滅蚊幼劑（如雙硫磷）。②成蚊殺滅：對伊蚊密度高的區(qū)域（如病例居住小區(qū)）進行空間噴霧（使用擬除蟲菊酯類殺蟲劑），重點處理樓道、地下室等陰暗角落。③個人防護：外出穿長袖衣褲，暴露皮膚涂抹含避蚊胺（DEET）或派卡瑞丁的驅(qū)蚊劑；室內(nèi)使用蚊帳、電蚊拍，安裝紗窗紗門。5.登革熱治療原則：①一般治療：臥床休息，清淡飲食，補充水分（口服或靜脈補液）；監(jiān)測生命體征（體溫、心率、血壓）、尿量、血小板計數(shù)及血細(xì)胞比容。②對癥治療：高熱時物理降溫（避免酒精擦?。饔冒⑺酒チ郑赡苷T發(fā)出血）；嘔吐者予止吐藥（如甲氧氯普胺）；輕度出血者予止血藥物（如維生素K1）。③重癥處理：血漿滲漏期需快速補液（晶體液或膠體液）糾正休克；血小板嚴(yán)重減少（<20×10?/L）或有活動性出血時輸注血小板；出現(xiàn)呼吸衰竭時予機械通氣；多器官功能衰竭者轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護病房（ICU）支持治療。五、案例分析題1.診斷：登革熱（普通型）。依據(jù)：①流行病學(xué)史：居住于南方城市，7月（伊蚊活躍季節(jié)）發(fā)??；②臨床表現(xiàn)：高熱、頭痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節(jié)痛，病程3天出現(xiàn)皮疹，面紅、眼結(jié)膜充血；③實驗室檢查：白細(xì)胞及血小板減少，NS1抗原陽性（提示急性期感染）。2.鑒別診斷：①流行性感冒：無皮疹、血小板減少，流感抗原檢測陽性；②麻疹：有麻疹接觸史，口腔柯氏斑，皮疹從耳后開始向全身擴散；③腎綜合征出血熱：有鼠類接觸史，典型“三紅三痛”（面頸胸紅、頭痛腰痛眼眶痛），但伴腎功能損害（血肌酐升高）、蛋白尿；④傷寒：持續(xù)高熱、相對緩脈、玫瑰疹，肥達試驗陽性，血培養(yǎng)傷寒桿菌陽性。3.治療措施：①一般治療：臥床休息，清淡飲食，鼓勵口服補液（如口服補液鹽）；②對癥治療：物理降溫（溫水擦?。?，避免使用阿司匹林；嘔吐可予甲氧氯普胺10mg肌內(nèi)注射；③監(jiān)測：每46小時監(jiān)測體溫、心率、血壓、尿量；每日復(fù)查血常規(guī)（重點觀察血小板變化）、血細(xì)胞比容；④預(yù)防出血：避免劇烈活動，保持大便通暢，勿用力擤鼻或摳鼻；⑤若出現(xiàn)血小板持續(xù)下降（<50×10?/L）、煩躁、皮膚濕冷等重癥跡象，需轉(zhuǎn)I