2025年醫(yī)院院感試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于手衛(wèi)生的"五個時刻"？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者體液暴露后E.接觸患者家屬后答案：E2.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于哪類廢物？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物E.損傷性廢物答案：A3.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.保護性隔離E.無需特殊隔離答案：A4.手術(shù)室空氣消毒后，Ⅰ類環(huán)境（潔凈手術(shù)室）空氣菌落數(shù)應(yīng)≤？A.4CFU/皿（30分鐘）B.5CFU/皿（5分鐘）C.10CFU/立方米D.200CFU/立方米E.500CFU/立方米答案：A（注：依據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準》GB159822012，Ⅰ類環(huán)境采用沉降法監(jiān)測時，≤4CFU/皿·30min）5.使用中的含氯消毒液濃度監(jiān)測應(yīng)？A.每日監(jiān)測B.每周監(jiān)測C.每月監(jiān)測D.每季度監(jiān)測E.無需常規(guī)監(jiān)測答案：A6.關(guān)于戴手套的描述，錯誤的是？A.接觸患者黏膜時應(yīng)戴無菌手套B.戴手套不能替代手衛(wèi)生C.操作完成后應(yīng)及時脫去手套并洗手D.同一患者不同部位操作可重復(fù)使用同一副手套E.接觸污染物品后需更換手套答案：D7.新生兒暖箱應(yīng)每日清潔消毒，使用含氯消毒液的濃度為？A.50mg/LB.100mg/LC.250mg/LD.500mg/LE.1000mg/L答案：C8.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）防控措施中，床頭抬高角度應(yīng)為？A.15°20°B.20°25°C.30°45°D.45°60°E.60°75°答案：C9.下列哪種情況無需進行環(huán)境表面消毒？A.患者血液污染的床頭柜B.正常使用的血壓計袖帶C.腹瀉患者接觸過的病床護欄D.多重耐藥菌患者的輪椅E.留置導(dǎo)尿患者的床旁桌答案：B10.醫(yī)務(wù)人員防護裝備（PPE）穿脫順序中，最后脫除的是？A.護目鏡B.醫(yī)用防護口罩C.手套D.防護服E.鞋套答案：B11.關(guān)于醫(yī)療廢物包裝，錯誤的是？A.感染性廢物使用黃色包裝袋B.損傷性廢物使用專用利器盒C.病理性廢物需雙層包裝并標(biāo)注"病理性廢物"D.化學(xué)性廢物應(yīng)與其他廢物混裝E.廢物裝滿3/4時應(yīng)密封答案：D12.紫外線燈消毒空氣時，有效距離不超過？A.1米B.2米C.3米D.4米E.5米答案：B13.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時，鋪無菌單的規(guī)格應(yīng)為？A.50cm×50cmB.80cm×80cmC.100cm×100cmD.覆蓋患者整個身體E.僅覆蓋穿刺部位答案：D14.下列哪項是醫(yī)院感染的核心監(jiān)測指標(biāo)？A.門診患者抗菌藥物使用率B.住院患者日平均費用C.醫(yī)院感染發(fā)病率D.手術(shù)患者平均住院日E.患者滿意度答案：C15.產(chǎn)房接生時，醫(yī)護人員應(yīng)采取的防護措施不包括？A.穿無菌手術(shù)衣B.戴醫(yī)用防護口罩C.戴護目鏡/防護面屏D.戴無菌手套E.穿防水圍裙答案：B（注：產(chǎn)房接生屬無菌操作，需戴外科口罩而非防護口罩）16.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測，錯誤的是？A.每鍋進行工藝監(jiān)測B.每包進行化學(xué)監(jiān)測C.每月進行生物監(jiān)測D.生物指示劑為枯草桿菌黑色變種芽孢E.合格后可立即使用答案：E（注：環(huán)氧乙烷滅菌后需解析，普通物品≥12小時，植入物≥24小時）17.留置導(dǎo)尿患者預(yù)防尿路感染的措施中，錯誤的是？A.保持尿道口清潔B.每日更換導(dǎo)尿管C.集尿袋低于膀胱水平D.避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲E.定期評估留置必要性答案：B18.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生幾例及以上同類同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例E.6例答案：B19.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后處理，錯誤的是？A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.暴露后4小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白D.黏膜暴露用生理鹽水沖洗E.記錄暴露源及處理過程答案：C（注：乙肝暴露后應(yīng)在24小時內(nèi)注射免疫球蛋白）20.新生兒科使用的溫濕度計應(yīng)？A.每日用75%酒精擦拭消毒B.每周更換C.僅在污染時消毒D.用含氯消毒液浸泡E.與其他設(shè)備共用答案：A二、填空題（每題2分，共20分）1.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時，衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)應(yīng)≤____CFU/cm2，外科手消毒后應(yīng)≤____CFU/cm2。答案：10；52.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運登記資料至少保存____年，暫時貯存時間不超過____天。答案：3；23.負壓隔離病房的相對壓力應(yīng)保持在____Pa，換氣次數(shù)≥____次/小時。答案：15至20；124.含氯消毒液配置后使用時間不超過____小時，醇類消毒液開瓶后使用時間不超過____天。答案：24；305.手術(shù)器械首選的滅菌方法是____，不耐熱器械應(yīng)選擇____滅菌。答案：壓力蒸汽滅菌；環(huán)氧乙烷6.多重耐藥菌患者床旁應(yīng)放置____和____兩種標(biāo)識。答案：接觸隔離；MDRO7.新生兒暖箱水箱應(yīng)每日更換____，每周徹底清潔消毒____次。答案：無菌水；18.呼吸機管道冷凝水應(yīng)及時傾倒，傾倒時避免____，管道更換頻率不超過____天/次。答案：逆流；79.中心靜脈導(dǎo)管置管時，皮膚消毒范圍應(yīng)≥____cm，消毒后待干時間≥____秒。答案：15；3010.醫(yī)院感染病例應(yīng)在____小時內(nèi)通過監(jiān)測系統(tǒng)上報，暴發(fā)事件應(yīng)在____小時內(nèi)逐級報告。答案：24；2三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者周圍環(huán)境表面后無需洗手，僅需衛(wèi)生手消毒。（）答案：×（需洗手或衛(wèi)生手消毒）2.一次性口罩潮濕后可晾干重復(fù)使用。（）答案：×3.清潔病房時應(yīng)遵循"由下到上、由污染到清潔"的順序。（）答案：×（由上到下、由清潔到污染）4.抽出的藥液超過2小時未使用應(yīng)丟棄。（）答案：√5.新生兒沐浴盆可多人共用，使用后消毒即可。（）答案：×（應(yīng)一人一用一消毒）6.空氣消毒機使用時可不必關(guān)閉門窗。（）答案：×7.多重耐藥菌患者的病歷應(yīng)單獨存放并標(biāo)注隔離標(biāo)識。（）答案：√8.復(fù)用的體溫表應(yīng)使用含氯消毒液浸泡30分鐘后清水沖洗。（）答案：√9.為HIV患者進行穿刺時，需戴雙層手套。（）答案：×（標(biāo)準預(yù)防即可，無需雙層）10.醫(yī)院感染監(jiān)測只需關(guān)注住院患者，門急診患者無需監(jiān)測。（）答案：×四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述標(biāo)準預(yù)防的核心內(nèi)容。答案：①認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；②采取雙向防護（防止疾病從患者傳至醫(yī)護，防止醫(yī)護傳至患者）；③根據(jù)暴露風(fēng)險選擇適當(dāng)防護措施（手衛(wèi)生、手套、口罩、護目鏡、隔離衣、安全注射等）；④規(guī)范環(huán)境清潔消毒和醫(yī)療廢物管理。2.列舉3項預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的關(guān)鍵措施。答案：①嚴格掌握留置導(dǎo)尿指征，每日評估必要性并盡早拔除；②置管時嚴格無菌操作，選擇合適型號導(dǎo)尿管；③保持引流通暢，集尿袋低于膀胱水平，避免接觸地面；④保持會陰部清潔，不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱；⑤培訓(xùn)醫(yī)護人員掌握正確的置管和維護技術(shù)。3.簡述醫(yī)療廢物分類及對應(yīng)包裝要求。答案：①感染性廢物：黃色包裝袋，標(biāo)注"感染性廢物"；②病理性廢物：黃色雙層包裝袋，需標(biāo)注"病理性廢物"，特殊病理性廢物（如器官、肢體）需專門容器；③損傷性廢物：防刺、防滲漏的專用利器盒，滿3/4時封閉；④藥物性廢物：專用容器，標(biāo)注"藥物性廢物"；⑤化學(xué)性廢物：分類收集于防腐蝕容器，標(biāo)注"化學(xué)性廢物"。4.簡述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后的處理流程。答案：①立即停止操作，從近心端向遠心端擠壓傷口，排出部分血液；②用肥皂水和流動水沖洗傷口（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；③用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口并包扎；④評估暴露源（患者感染性疾病檢測結(jié)果）；⑤根據(jù)暴露源類型（如HBV、HCV、HIV）進行暴露后預(yù)防（如注射疫苗、抗病毒藥物）；⑥2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門并填寫職業(yè)暴露登記表；⑦定期隨訪檢測（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個月檢測）。5.簡述ICU環(huán)境清潔消毒的特殊要求。答案：①每日至少2次清潔消毒，采用500mg/L含氯消毒液（多重耐藥菌污染時用1000mg/L）；②儀器設(shè)備表面（如監(jiān)護儀、呼吸機按鈕）每日擦拭消毒，污染時及時消毒；③床單元實行"一床一巾"，抹布分區(qū)使用（清潔區(qū)、污染區(qū)）；④地面濕式清掃，有血液/體液污染時用1000mg/L含氯消毒液覆蓋30分鐘后清除；⑤空氣消毒采用動態(tài)空氣消毒機或紫外線燈（每日≥2次，每次≥30分鐘）；⑥患者轉(zhuǎn)出后進行終末消毒（包括床墊、床架、床頭柜等）。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU72小時內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例肺炎克雷伯菌（ESBLs陽性）肺部感染病例，3名患者均使用過呼吸機，且入住同一護理單元。問題1：請分析可能的感染來源及傳播途徑（8分）。答案：可能的感染來源：①呼吸機管道（未及時更換或消毒不徹底）；②濕化罐內(nèi)的無菌水被污染；③醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位（接觸污染物品后未及時消毒）；④環(huán)境表面（如床頭桌、呼吸機按鈕）被多重耐藥菌污染；⑤患者自身定植菌（如口咽部、胃腸道定植的ESBLs陽性菌）。傳播途徑：主要為接觸傳播（醫(yī)護人員手、污染的醫(yī)療器械、環(huán)境表面），可能存在飛沫傳播（吸痰、咳嗽時產(chǎn)生的飛沫）。問題2：請列出應(yīng)采取的防控措施（12分）。答案：①立即啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，報告醫(yī)院感染管理部門；②對3例患者進行病原學(xué)復(fù)核，確認是否為同源菌株（通過藥敏試驗、基因測序）；③將患者單間隔離或集中安置在同一區(qū)域，床旁懸掛接觸隔離標(biāo)識；④加強手衛(wèi)生監(jiān)管（在床旁放置速干手消毒劑，培訓(xùn)并監(jiān)督執(zhí)行）；⑤規(guī)范呼吸機管理：每日更換濕化罐無菌水，呼吸機管道每7天更換（污染時及時更換），冷凝水及時傾倒（避免逆流）；⑥強化環(huán)境清潔消毒：使用1000mg/L含氯消毒液每日