2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)考試試題庫(含答案)一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識（一）單項選擇題1.正常成人安靜狀態(tài)下心率范圍是：A.50-70次/分B.60-100次/分C.80-120次/分D.100-140次/分答案：B2.下列屬于感染性發(fā)熱的是：A.大面積燒傷B.甲狀腺功能亢進C.肺炎鏈球菌肺炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：C3.關(guān)于人體解剖學(xué)姿勢的描述，錯誤的是：A.身體直立B.兩眼平視前方C.上肢自然下垂，掌心向內(nèi)D.下肢并攏，足尖向前答案：C（掌心應(yīng)向前）4.正常成人空腹血糖的參考范圍是：A.3.9-6.1mmol/LB.4.5-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.2.8-4.2mmol/L答案：A5.下列哪種細胞具有吞噬功能？A.紅細胞B.淋巴細胞C.中性粒細胞D.血小板答案：C（二）判斷題1.人體最大的消化腺是肝臟。（）答案：√2.腎小球的主要功能是重吸收水分和電解質(zhì)。（）答案：×（腎小球的主要功能是濾過，重吸收主要發(fā)生在腎小管）3.淺反射是刺激皮膚或黏膜引起的反射，如膝跳反射。（）答案：×（膝跳反射屬于深反射）4.收縮壓是指心室舒張時動脈內(nèi)的壓力。（）答案：×（收縮壓是心室收縮時動脈內(nèi)的最高壓力）5.缺鐵性貧血患者的血常規(guī)表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血。（）答案：√（三）簡答題1.簡述發(fā)熱的分度標準（以口腔溫度為例）。答案：低熱：37.3-38℃；中等度熱：38.1-39℃；高熱：39.1-41℃；超高熱：＞41℃。2.列舉5種常見的病理反射及其檢查方法。答案：（1）巴賓斯基征（Babinski征）：用竹簽輕劃足底外側(cè)，自足跟向前至小趾根部轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽性表現(xiàn)為拇趾背伸，其余四趾呈扇形展開；（2）奧本海姆征（Oppenheim征）：用拇指和示指沿脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性表現(xiàn)同巴賓斯基征；（3）戈登征（Gordon征）：用手擠壓腓腸肌，陽性表現(xiàn)同巴賓斯基征；（4）查多克征（Chaddock征）：用竹簽在外踝下方足背外緣，由后向前劃至跖趾關(guān)節(jié)處，陽性表現(xiàn)同巴賓斯基征；（5）霍夫曼征（Hoffmann征）：檢查者左手持患者腕部，以右手中指和示指夾持患者中指，稍向上提，使腕部輕度過伸，然后以拇指迅速彈刮患者中指指甲，陽性表現(xiàn)為其余四指輕度掌屈。二、常見病多發(fā)病診療（一）單項選擇題1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療措施是：A.止咳祛痰B.控制感染C.解痙平喘D.氧療答案：B2.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B3.高血壓病患者血壓控制的目標值（無并發(fā)癥）為：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/95mmHgD.＜120/80mmHg答案：A4.2型糖尿病的典型癥狀是：A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、多尿、體重減輕C.少飲、少食、少尿、體重減輕D.多飲、少食、多尿、體重增加答案：B5.急性闌尾炎的典型腹痛特點是：A.左上腹疼痛，逐漸轉(zhuǎn)移至臍周B.臍周疼痛，逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹C.右上腹疼痛，放射至右肩D.下腹部疼痛，放射至?xí)幉看鸢福築（二）判斷題1.急性上呼吸道感染90%以上由細菌引起。（）答案：×（90%以上由病毒引起）2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標志性癥狀是進行性加重的呼吸困難。（）答案：√3.慢性胃炎的確診依據(jù)是胃鏡檢查及胃黏膜活檢。（）答案：√4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛。（）答案：√5.兒童急性腎小球腎炎多由溶血性鏈球菌感染引起。（）答案：√（三）簡答題1.簡述高血壓危象的處理原則。答案：（1）快速降壓：首選靜脈給藥（如硝普鈉、硝酸甘油），目標是在30-60分鐘內(nèi)將血壓降至安全范圍（一般降至160/100mmHg左右），避免降壓過快導(dǎo)致重要器官灌注不足；（2）監(jiān)測生命體征：持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度；（3）處理并發(fā)癥：如合并腦水腫時給予甘露醇脫水，合并急性左心衰時給予利尿劑、嗎啡等；（4）病因治療：明確是否存在嗜鉻細胞瘤、腎動脈狹窄等繼發(fā)性因素，必要時轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院。2.列舉糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)及急救措施。答案：臨床表現(xiàn)：（1）早期：多飲、多尿、乏力癥狀加重；（2）中期：食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛，呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼氣有爛蘋果味（丙酮味）；（3）晚期：嚴重脫水（皮膚彈性差、眼窩凹陷）、意識模糊甚至昏迷。急救措施：（1）補液：快速補充生理鹽水（先快后慢），糾正脫水；（2）小劑量胰島素靜脈滴注：0.1U/(kg·h)，每1-2小時監(jiān)測血糖，當血糖降至13.9mmol/L時，改為5%葡萄糖+胰島素靜脈滴注；（3）糾正電解質(zhì)紊亂：重點補鉀（見尿補鉀）；（4）糾正酸中毒：僅在pH＜7.1時，給予小劑量碳酸氫鈉；（5）去除誘因：如控制感染；（6）病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院進一步治療。三、公共衛(wèi)生服務(wù)（一）單項選擇題1.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，0-6歲兒童健康管理的次數(shù)要求是：A.8次B.12次C.14次D.16次答案：C（分別在新生兒出院后1周內(nèi)、1月齡、2月齡、3月齡、4月齡、5月齡、6月齡、8月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡、4-6歲每年1次，共14次）2.孕產(chǎn)婦健康管理中，孕早期檢查應(yīng)在孕幾周前完成？A.6周B.8周C.12周D.16周答案：C3.老年人健康管理服務(wù)對象是轄區(qū)內(nèi)多少歲及以上常住居民？A.55歲B.60歲C.65歲D.70歲答案：C4.發(fā)現(xiàn)甲類傳染病（如霍亂）后，應(yīng)在多長時間內(nèi)通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)進行報告？A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：B5.關(guān)于肺結(jié)核患者健康管理，錯誤的是：A.對確診患者進行隨訪管理B.督導(dǎo)患者規(guī)律服藥C.治療期間每2周隨訪1次D.療程結(jié)束后無需隨訪答案：D（療程結(jié)束后需進行療效評估和隨訪）（二）判斷題1.居民健康檔案的個人基本信息包括姓名、性別、身份證號、聯(lián)系方式等。（）答案：√2.新生兒訪視應(yīng)在出院后7天內(nèi)進行，重點觀察體溫、喂養(yǎng)、黃疸等情況。（）答案：√3.高血壓患者健康管理的隨訪方式包括門診就診、家庭訪視、電話隨訪。（）答案：√4.嚴重精神障礙患者管理服務(wù)中，危險性評估共分5級。（）答案：×（共分6級，0-5級）5.預(yù)防接種服務(wù)中，乙肝疫苗的接種程序是0、1、6月齡各1劑。（）答案：√（三）簡答題1.簡述0-3歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的內(nèi)容。答案：（1）中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)：根據(jù)兒童體質(zhì)，指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)（如乳食喂養(yǎng)、輔食添加），推薦適合的藥膳食譜（如山藥粥、紅棗粥）；（2）中醫(yī)起居調(diào)護指導(dǎo)：指導(dǎo)家長為兒童營造良好的起居環(huán)境（如保持室內(nèi)溫濕度適宜、保證充足睡眠），培養(yǎng)規(guī)律的生活習(xí)慣；（3）中醫(yī)推拿按摩：教授家長常用推拿方法，如摩腹（順時針摩腹助消化，逆時針摩腹止瀉）、捏脊（每日1次，連續(xù)5-7天為1療程，可促進生長發(fā)育）；（4）中醫(yī)健康問題干預(yù)：對兒童常見健康問題（如厭食、便秘、夜啼）提供中醫(yī)干預(yù)建議（如穴位貼敷、食療）。2.列舉老年人健康管理服務(wù)的主要內(nèi)容。答案：（1）生活方式和健康狀況評估：通過詢問了解老年人的吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀（如頭暈、胸悶）等情況；（2）體格檢查：測量身高、體重、腰圍、血壓，檢查皮膚、淺表淋巴結(jié)、心肺聽診、腹部觸診等；（3）輔助檢查：每年免費進行1次血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素）、腎功能（血清肌酐、血尿素氮）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖檢測；（4）健康指導(dǎo)：對發(fā)現(xiàn)的異常指標進行解釋和干預(yù)建議（如高血壓患者指導(dǎo)低鹽飲食），對患有慢性病的老年人進行分類管理，提供中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥健康指導(dǎo)（如氣虛質(zhì)推薦黃芪粥）。四、中醫(yī)藥適宜技術(shù)（一）單項選擇題1.下列穴位中，屬于手太陰肺經(jīng)的是：A.合谷B.列缺C.足三里D.太沖答案：B2.中藥“十八反”中，甘草反：A.半夏B.貝母C.海藻D.白及答案：C（甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花）3.針灸治療感冒，主穴應(yīng)選取：A.風池、大椎、列缺、合谷B.關(guān)元、氣海、足三里、三陰交C.曲池、外關(guān)、豐隆、陰陵泉D.百會、太沖、內(nèi)關(guān)、神門答案：A4.下列不屬于艾灸禁忌證的是：A.孕婦腹部B.高熱患者C.皮膚破損處D.風寒感冒答案：D5.推拿手法中，“揉法”的操作要求是：A.單向直線移動B.帶動皮下組織旋轉(zhuǎn)C.快速來回摩擦D.垂直向下按壓答案：B（二）判斷題1.中藥“十九畏”中，人參畏五靈脂。（）答案：√2.刮痧時，出痧越多越好。（）答案：×（以皮膚出現(xiàn)紅色或紫紅色痧點、痧斑為度，過度出痧可能損傷皮膚）3.拔罐后，局部皮膚出現(xiàn)水皰，應(yīng)立即挑破并涂碘伏。（）答案：×（小水皰無需處理，大水皰可用無菌針挑破，涂碘伏后覆蓋無菌敷料）4.耳穴壓豆治療失眠，可選取神門、心、皮質(zhì)下等穴位。（）答案：√5.中藥湯劑的煎煮，一般頭煎加水至超過藥物表面3-5cm，二煎加水至超過藥物表面2-3cm。（）答案：√（三）簡答題1.簡述推拿治療小兒食積的常用穴位及操作方法。答案：常用穴位及操作：（1）中脘穴：用掌根揉中脘50-100次，具有和胃健脾、消食導(dǎo)滯的作用；（2）天樞穴：用拇指揉雙側(cè)天樞穴各50次，可調(diào)理大腸、消積化滯；（3）足三里：用拇指按揉足三里穴各50次，能健脾和胃、補中益氣；（4）脾俞、胃俞：用拇指揉或捏脊法刺激脾俞、胃俞穴各30次，可增強脾胃功能；（5）腹部摩法：以肚臍為中心，用掌面順時針摩腹3-5分鐘，促進胃腸蠕動，幫助消化。2.列舉5種常用的中醫(yī)藥適宜技術(shù)及其在鄉(xiāng)村的應(yīng)用場景。答案：（1）艾灸：用于治療風寒濕痹（如腰腿痛）、慢性腹瀉、胃寒疼痛等，鄉(xiāng)村可就地取材（如使用艾條），操作簡便；（2）刮痧：用于治療感冒發(fā)熱、中暑、肌肉酸痛，尤其適合夏季暑濕引起的不適；（3）拔罐：用于治療肩周炎、頸椎病、風寒咳嗽，可緩解局部疼痛和促進血液循環(huán)；（4）中藥貼敷：用于治療小兒腹瀉（如吳茱萸貼敷臍部）、慢性支氣管炎（三伏貼），避免兒童服藥困難；（5）推拿：用于小兒食積、便秘、斜頸，無創(chuàng)傷，易被家長接受。五、急診急救與合理用藥（一）單項選擇題1.心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B2.對開放性氣胸的急救處理，首先應(yīng)：A.清創(chuàng)縫合B.胸腔穿刺抽氣C.用無菌敷料封閉傷口D.吸氧答案：C3.有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是：A.散大B.縮小（針尖樣）C.不等大D.對光反射消失答案：B4.老年人使用抗生素時，應(yīng)重點監(jiān)測：A.肝功能B.腎功能C.心功能D.視力答案：B（老年人腎血流量減少，藥物排泄減慢，易發(fā)生腎毒性）5.下列哪種情況需立即轉(zhuǎn)診？A.輕度低血糖（血糖3.0mmol/L）B.急性胃腸炎（無脫水）C.張力性氣胸D.普通感冒答案：C（二）判斷題1.止血帶止血時，應(yīng)每隔1小時放松1-2分鐘，避免肢體缺血壞死。（）答案：√2.毒蛇咬傷后，應(yīng)立即用止血帶在傷口近心端5-10cm處結(jié)扎。（）答案：√3.對意識不清的中毒患者，應(yīng)立即催吐。（）答案：×（可能導(dǎo)致誤吸，應(yīng)保持氣道通暢，禁止催吐）4.青霉素過敏反應(yīng)的首選搶救藥物是腎上腺素。（）答案：√5.兒童退熱首選對乙酰氨基酚或布洛芬，避免使用阿司匹林。（）答案：√（三）簡答題1.簡述創(chuàng)傷止血的常用方法及適用場景。答案：（1）指壓止血法：用手指壓迫出血動脈的近心端，適用于頭面部、四肢的動脈出血（如顳動脈出血壓迫耳屏前顳淺動脈，肱動脈出血壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)）；（2）加壓包扎止血法：用無菌敷料覆蓋傷口，外加紗布墊，再用繃帶加壓包扎，適用于小動脈、靜脈及毛細血管出血；（3）止血帶止血法：用橡皮管或布帶在傷口近心端結(jié)扎，適用于四肢大血管出血（如股動脈、肱動脈破裂），但需記錄結(jié)扎時間，每1小時放松1-2分鐘；（4）填塞止血法：用無菌紗布填塞傷口，外加加壓包扎，適用于較深的傷口（如腋窩、腹股溝出血）。2.列舉5類常見藥物的不良反應(yīng)及防范措施。答案：（1）抗生素（如青霉素）：不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)（皮疹、過敏性休克）、腸道菌群失調(diào)（腹瀉）。防范措施：用藥前詢問過敏史，做皮試；避免長期濫用，可聯(lián)用益生菌；（2）非甾體抗炎藥（如布洛芬）：不良反應(yīng)包括胃腸道刺激（胃痛、潰瘍）、腎損傷。防范措施：餐后服用，避免空腹；老年人、腎功能不全者慎用；（3）降壓藥（如硝苯地平）：不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅、下肢水腫。防范措施：從小劑量開始，逐漸調(diào)整；監(jiān)測血壓和水腫情況；（4）降糖藥（如二甲雙胍）：不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、腹瀉。防范措施：隨餐服用，從小劑量開始；定期監(jiān)測腎功能；（5）中藥注射劑（如清開靈）：不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)（皮疹、呼吸困難）。防范措施：用藥前詢問過敏史；單獨輸注，避免與其他藥物混合；滴速不宜過快，密切觀察反應(yīng)。六、案例分析題案例1：患者男性，68歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。2小時前因情緒激動突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，意識模糊。查體：血壓220/130mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級，病理征陽性。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即采取哪些急救措施？（3）何時需要轉(zhuǎn)診？