——麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度一、麻醉病人風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)（一）參照美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I～V級(jí)ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：第一級(jí)：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無(wú)器質(zhì)性病變；第二級(jí)：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功能代償階段；第三級(jí)：有明顯系統(tǒng)性疾病，功能處于早期失代償階段；第四級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于失代償階段；第五級(jí)：無(wú)論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命。二、麻醉醫(yī)師級(jí)別與權(quán)限依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。（一）住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開ASA分級(jí)1～3級(jí)病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，氣管插管術(shù)，初步熟悉顱內(nèi)手術(shù)麻醉、心臟大血管手術(shù)麻醉，嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高齡病人麻醉，小兒麻醉，控制性降壓，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。（二）主治醫(yī)師可獨(dú)立展開ASA分級(jí)2-4級(jí)手術(shù)病人的麻醉，初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。（三）副主任醫(yī)師可獨(dú)立展開ASA分級(jí)4～5級(jí)病人的麻醉，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外等。（四）主任醫(yī)師指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，展開新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。三、授權(quán)與再授權(quán)辦法及流程（一）麻醉醫(yī)師的麻醉技術(shù)準(zhǔn)入辦法：1、個(gè)人填寫《XXXX麻醉醫(yī)師麻醉資格申請(qǐng)表》，麻醉科醫(yī)療質(zhì)量管理小組討論同意后由科主任簽署意見，報(bào)醫(yī)療技術(shù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組審批，醫(yī)務(wù)科備案。2、如醫(yī)師具備的實(shí)際能力超過(guò)技術(shù)等級(jí)，確因工作需要申請(qǐng)?jiān)郊?jí)麻醉資質(zhì)的，應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成50例更高級(jí)別麻醉后，如實(shí)填寫《XXXX麻醉醫(yī)師越級(jí)麻醉資格審批表》，報(bào)醫(yī)療技術(shù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組審批，醫(yī)務(wù)科備案。（二）麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)、再授權(quán)管理與流程1、醫(yī)療技術(shù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)麻醉醫(yī)師的麻醉級(jí)別兩年進(jìn)行一次能力評(píng)價(jià)，并動(dòng)態(tài)管理。能力評(píng)價(jià)以個(gè)人資歷、實(shí)際技術(shù)水平和能力、有無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)事故等方面為考評(píng)指標(biāo)。2、麻醉醫(yī)師根據(jù)上述條款申請(qǐng)?jiān)偈跈?quán)同級(jí)別麻醉技術(shù)或晉級(jí)麻醉技術(shù)權(quán)限，填寫《XXXX麻醉醫(yī)師麻醉資格再授權(quán)申請(qǐng)表》，麻醉科醫(yī)療質(zhì)量管理小組討論同意后由科主任簽署意見，報(bào)醫(yī)療技術(shù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組審批后，醫(yī)務(wù)科備案。3、如果麻醉醫(yī)師同一類麻醉技術(shù)連續(xù)3次出現(xiàn)技術(shù)能力原因造成的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和缺陷，麻醉科醫(yī)療質(zhì)量管理小組組織全科就其麻醉資質(zhì)進(jìn)行討論，如需降級(jí)或取消某一類麻醉技術(shù)，填寫《XXXX麻醉醫(yī)師降級(jí)麻醉資格審批表》并將結(jié)果報(bào)醫(yī)療技術(shù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組審批，醫(yī)務(wù)科備案。4、對(duì)兩年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起及以上醫(yī)療事故的人員降一級(jí)麻醉權(quán)限，直至取消麻醉資格，并填寫《XXXX麻醉醫(yī)師降級(jí)麻醉資格審批表》報(bào)醫(yī)療技術(shù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組審批，醫(yī)務(wù)科備案。重新恢復(fù)麻醉資格時(shí)需要填寫《XXXX麻醉醫(yī)師麻醉資格申請(qǐng)表》，并由科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組討論同意后報(bào)醫(yī)療技術(shù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組審批，醫(yī)務(wù)科備案。四、責(zé)任制度（一）工作安排應(yīng)按照麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)要求確定。（二）下級(jí)醫(yī)師遇到超出自己判斷和處理能力的情況，必須及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或科主任，嚴(yán)格按照醫(yī)院三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制執(zhí)行。（三）下級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師一般按照就近原則，即首先請(qǐng)示離所在手術(shù)間較近的