2025年結(jié)核病和麻風(fēng)病防治知識(shí)試卷（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.結(jié)核分枝桿菌的主要特性是：A.對(duì)紫外線不敏感B.耐酸染色呈紅色（抗酸陽性）C.離開人體后立即死亡D.僅通過血液傳播2.麻風(fēng)病的主要致病菌是：A.結(jié)核分枝桿菌B.麻風(fēng)分枝桿菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎鏈球菌3.結(jié)核病的主要傳播途徑是：A.接觸患者皮膚B.吸入患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫C.共用餐具D.蚊蟲叮咬4.麻風(fēng)病的早期典型癥狀不包括：A.皮膚出現(xiàn)無痛性紅斑或淺色斑B.局部皮膚感覺減退或喪失C.手指關(guān)節(jié)紅腫熱痛D.淺神經(jīng)（如耳大神經(jīng)）粗大5.卡介苗（BCG）的主要作用是：A.治愈結(jié)核病B.預(yù)防兒童重癥結(jié)核?。ㄈ缃Y(jié)核性腦膜炎）C.治療麻風(fēng)病D.降低成人結(jié)核病發(fā)病率6.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）硬結(jié)直徑15mm，結(jié)果判定為：A.陰性B.弱陽性C.陽性D.強(qiáng)陽性7.根據(jù)《麻風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，麻風(fēng)病的分類不包括：A.結(jié)核樣型（TT）B.瘤型（LL）C.未定型（I）D.肺炎型（PL）8.耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）是指對(duì)以下哪兩種藥物耐藥：A.異煙肼、利福平B.異煙肼、乙胺丁醇C.利福平、鏈霉素D.吡嗪酰胺、乙胺丁醇9.以下哪類人群不屬于結(jié)核病高危人群：A.HIV感染者B.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的腫瘤患者C.健康大學(xué)生D.糖尿病患者10.麻風(fēng)病的主要損害部位是：A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.皮膚和周圍神經(jīng)C.心血管系統(tǒng)D.消化系統(tǒng)11.結(jié)核病的典型全身癥狀是：A.高熱（＞39℃）、寒戰(zhàn)B.午后低熱、盜汗、乏力C.劇烈頭痛、嘔吐D.關(guān)節(jié)腫痛、皮疹12.麻風(fēng)病的主要傳染源是：A.潛伏期患者B.未規(guī)范治療的多菌型麻風(fēng)患者C.治愈的麻風(fēng)患者D.健康帶菌者13.結(jié)核病患者規(guī)范治療的療程通常為：A.1-2個(gè)月B.6-8個(gè)月C.12-18個(gè)月D.2年以上14.麻風(fēng)病的畸殘主要由以下哪項(xiàng)引起：A.皮膚潰瘍B.周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙C.骨骼破壞D.血管炎15.我國結(jié)核病防治的核心策略是：A.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離B.全程督導(dǎo)短程化療（DOTS）C.大規(guī)模接種卡介苗D.僅治療有癥狀患者二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于肺結(jié)核常見癥狀的有：A.咳嗽、咳痰≥2周B.痰中帶血或咯血C.胸痛D.腹瀉2.麻風(fēng)病的傳播途徑包括：A.長(zhǎng)期密切接觸麻風(fēng)患者的皮膚或黏膜分泌物B.吸入患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫（概率較低）C.接觸患者污染的衣物D.母嬰垂直傳播3.結(jié)核病的預(yù)防措施包括：A.新生兒接種卡介苗B.患者佩戴口罩，保持室內(nèi)通風(fēng)C.對(duì)密切接觸者進(jìn)行篩查D.健康人群長(zhǎng)期服用抗結(jié)核藥物4.麻風(fēng)病的早期識(shí)別要點(diǎn)包括：A.皮膚出現(xiàn)無痛性皮疹（紅斑或淺色斑）B.皮疹處感覺減退（如對(duì)冷熱、痛覺不敏感）C.周圍神經(jīng)（如耳大神經(jīng)、尺神經(jīng)）粗大D.關(guān)節(jié)紅腫熱痛5.耐多藥結(jié)核病的危害包括：A.治療周期長(zhǎng)（通常18-24個(gè)月）B.治療費(fèi)用高（約為普通結(jié)核的100倍）C.傳播后易導(dǎo)致他人感染耐藥菌D.治愈率低（約50%-60%）6.卡介苗接種的注意事項(xiàng)包括：A.出生后24小時(shí)內(nèi)接種（無禁忌證者）B.接種后局部出現(xiàn)紅腫、化膿屬于正常反應(yīng)C.已感染結(jié)核分枝桿菌者仍需接種D.免疫缺陷兒童禁止接種7.麻風(fēng)病畸殘預(yù)防的主要措施包括：A.早期診斷并規(guī)范治療，控制神經(jīng)損傷B.對(duì)已受損神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)（如避免燙傷、外傷）C.功能鍛煉（如手部抓握訓(xùn)練）D.佩戴矯形器（如垂足矯正鞋）8.以下屬于結(jié)核病診斷方法的有：A.痰涂片抗酸染色B.胸部X線或CT檢查C.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）D.麻風(fēng)菌素試驗(yàn)9.麻風(fēng)病的臨床類型包括：A.少菌型（PB）B.多菌型（MB）C.結(jié)核樣型（TT）D.瘤型（LL）10.結(jié)核病患者的健康管理內(nèi)容包括：A.督導(dǎo)患者規(guī)律服藥，完成全程治療B.定期復(fù)查肝腎功能、痰菌等指標(biāo)C.指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，避免勞累D.治愈后無需隨訪三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.結(jié)核分枝桿菌在干燥環(huán)境中可存活數(shù)月，對(duì)酒精敏感（75%酒精可殺滅）。（）2.麻風(fēng)病是遺傳病，家族中有麻風(fēng)患者的人更容易患病。（）3.卡介苗可完全預(yù)防結(jié)核病，接種后無需擔(dān)心感染。（）4.麻風(fēng)病患者經(jīng)過規(guī)范治療后，傳染性可迅速降低（多菌型患者治療2周后基本無傳染性）。（）5.肺結(jié)核患者咳嗽時(shí)用紙巾捂住口鼻，可減少飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)。（）6.麻風(fēng)病的早期癥狀常被誤認(rèn)為“皮膚病”，易漏診。（）7.耐多藥結(jié)核病只需延長(zhǎng)普通抗結(jié)核藥物療程即可治愈。（）8.麻風(fēng)病導(dǎo)致的手指畸形（如“爪形手”）是不可逆的，無法通過康復(fù)訓(xùn)練改善。（）9.結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者（無臨床癥狀）不需要治療。（）10.麻風(fēng)病在我國已基本消滅，目前無新發(fā)患者。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述結(jié)核病的主要傳播途徑及針對(duì)性預(yù)防措施。2.麻風(fēng)病的早期癥狀有哪些？如何與普通皮膚病鑒別？3.耐多藥結(jié)核病的定義是什么？為何需要規(guī)范治療？4.麻風(fēng)病畸殘預(yù)防的“三級(jí)預(yù)防”策略包括哪些內(nèi)容？5.結(jié)核病患者治療期間為何需要定期復(fù)查？需復(fù)查哪些指標(biāo)？五、案例分析題（共30分）案例1（15分）：患者張某，男，35歲，咳嗽、咳痰3周，痰中帶血2天，伴午后低熱（37.5-38℃）、盜汗。曾與肺結(jié)核患者密切接觸（同住1個(gè)月）。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音。胸部CT示右肺上葉斑片狀陰影，邊緣模糊。痰涂片抗酸染色（+）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需采取哪些隔離措施？（3）其密切接觸者（如妻子、5歲兒子）應(yīng)如何管理？案例2（15分）：患者李某，女，40歲，左小腿出現(xiàn)無痛性淺色斑3個(gè)月，局部觸覺減退（用棉簽輕劃無感覺），左側(cè)腓總神經(jīng)（小腿外側(cè)）粗大。無發(fā)熱、皮疹瘙癢。曾在當(dāng)?shù)卦\所按“體癬”治療（外用藥膏）無效。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查明確診斷？（3）若確診，應(yīng)采取何種治療方案？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.C5.B6.C7.D8.A9.C10.B11.B12.B13.B14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.×（部分高危潛伏感染者需預(yù)防性治療）10.×（我國仍有散在新發(fā)患者）四、簡(jiǎn)答題1.傳播途徑：主要通過呼吸道傳播，即吸入肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話時(shí)產(chǎn)生的含結(jié)核分枝桿菌的飛沫。預(yù)防措施：①患者管理：早發(fā)現(xiàn)、早治療，規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，減少排菌；患者佩戴口罩，不隨地吐痰，咳嗽時(shí)遮掩口鼻。②環(huán)境控制：保持室內(nèi)通風(fēng)，陽光照射（紫外線可殺滅結(jié)核桿菌）。③保護(hù)易感人群：新生兒接種卡介苗；對(duì)結(jié)核潛伏感染者（如密切接觸者、HIV感染者）進(jìn)行預(yù)防性治療（如異煙肼單用3-6個(gè)月）。2.早期癥狀：①皮膚損害：無痛性紅斑或淺色斑，邊界清楚或模糊，表面無鱗屑或少量鱗屑；②感覺障礙：皮疹處痛覺、溫度覺或觸覺減退/喪失；③淺神經(jīng)粗大：如耳大神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)等可觸及增粗，伴或不伴壓痛。與普通皮膚病鑒別：普通皮膚病（如體癬、濕疹）通常有瘙癢、疼痛等自覺癥狀，皮疹處感覺正常；麻風(fēng)病皮疹無明顯瘙癢，關(guān)鍵特征是“無痛性皮疹+感覺減退+淺神經(jīng)粗大”。3.定義：耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）是指結(jié)核分枝桿菌至少對(duì)異煙肼和利福平兩種一線抗結(jié)核藥物耐藥。規(guī)范治療的必要性：①M(fèi)DR-TB治療難度大，若不規(guī)范治療易進(jìn)展為廣泛耐藥結(jié)核（XDR-TB），幾乎無有效藥物；②延長(zhǎng)傳染期，增加社區(qū)傳播耐藥菌風(fēng)險(xiǎn)；③規(guī)范治療（使用二線藥物，療程18-24個(gè)月）可提高治愈率（約50%-60%），降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。4.三級(jí)預(yù)防策略：①一級(jí)預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療麻風(fēng)患者，控制神經(jīng)損傷進(jìn)展；②二級(jí)預(yù)防：對(duì)已出現(xiàn)神經(jīng)損傷者，通過保護(hù)教育（如避免燙傷、外傷）、功能鍛煉（如手部抓握訓(xùn)練）預(yù)防畸殘加重；③三級(jí)預(yù)防：對(duì)已發(fā)生畸殘者（如爪形手、垂足），通過矯形手術(shù)、佩戴矯形器、康復(fù)訓(xùn)練改善功能，提高生活質(zhì)量。5.定期復(fù)查的原因：①監(jiān)測(cè)治療效果：通過痰菌轉(zhuǎn)陰情況判斷藥物是否有效；②觀察藥物不良反應(yīng)：抗結(jié)核藥物（如異煙肼、利福平）可能引起肝腎功能損傷、過敏等，需及時(shí)處理；③調(diào)整治療方案：若療效不佳或出現(xiàn)耐藥，需優(yōu)化用藥。復(fù)查指標(biāo)：①痰結(jié)核分枝桿菌檢查（涂片或培養(yǎng)，治療2、5、6月末）；②肝腎功能（每月1次）；③血常規(guī)（每月1次）；④胸部影像學(xué)（治療2月末、療程結(jié)束時(shí)）。五、案例分析題案例1（1）診斷：肺結(jié)核（涂陽）。（2）隔離措施：患者需佩戴醫(yī)用外科口罩，獨(dú)居一室（或保持房間通風(fēng)）；不與他人共用餐具、毛巾；痰液用紙巾包裹后焚燒或消毒處理。（3）密切接觸者管理：①妻子（成人）：進(jìn)行胸部X線檢查、痰涂片檢查，若X線正常但PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性（硬結(jié)≥15mm），需評(píng)估是否為潛伏感染，必要時(shí)預(yù)防性治療（如異煙肼+利福平3個(gè)月）。②5歲兒子（兒童）：進(jìn)行胸部X線檢查、PPD試驗(yàn)；若X線異?；騊PD強(qiáng)陽性，需進(jìn)一步排查活動(dòng)性結(jié)核；若確診潛伏感染，給予異煙肼預(yù)防性治療（6-9個(gè)月）。案例2（1）初步診斷：麻風(fēng)?。ㄒ?/p>