2025年護理核心制度考試試題參考(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者王某，診斷為“急性心肌梗死”，需24小時嚴密監(jiān)測生命體征及病情變化，根據(jù)《分級護理制度》，其護理級別應(yīng)為（）A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士需在（）內(nèi)督促醫(yī)生補錄書面醫(yī)囑并簽名確認。A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時3.關(guān)于“輸血查對制度”，下列操作錯誤的是（）A.輸血前需雙人核對患者姓名、血型、血袋號、交叉配血試驗結(jié)果B.輸血開始后15分鐘內(nèi)嚴密觀察患者反應(yīng)C.血袋保存24小時后按醫(yī)療廢物處理D.輸血完畢后，將輸血記錄單粘貼于病歷中4.值班護士交接時，對“潛在風(fēng)險患者”的重點交接內(nèi)容不包括（）A.皮膚完整性B.管道在位情況C.當日飲食量D.跌倒/墜床風(fēng)險評估結(jié)果5.患者張某因“肺炎”入院，醫(yī)囑“頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注bid”，護士執(zhí)行前發(fā)現(xiàn)患者頭孢皮試結(jié)果為陽性，此時應(yīng)（）A.聯(lián)系醫(yī)生確認醫(yī)囑B.直接拒絕執(zhí)行C.詢問患者是否有過敏史D.更換為其他抗生素6.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運至手術(shù)室前，護士需與（）共同核對患者身份、手術(shù)部位及標識。A.患者家屬B.麻醉醫(yī)生C.手術(shù)室接患者人員D.主管醫(yī)生7.某患者檢驗報告提示“血鉀6.8mmol/L（危急值范圍＞6.0mmol/L）”，護士處理流程正確的是（）A.立即通知值班醫(yī)生，記錄通知時間及醫(yī)生姓名B.先完成手頭治療，30分鐘內(nèi)通知醫(yī)生C.電話通知醫(yī)生后，無需記錄具體溝通內(nèi)容D.直接將報告粘貼于病歷，等待醫(yī)生查房處理8.護理文書書寫要求“客觀、真實、準確、及時、完整”，其中“及時”指（）A.治療結(jié)束后2小時內(nèi)記錄B.病情變化后30分鐘內(nèi)記錄C.所有記錄應(yīng)在操作完成后即時書寫D.夜班記錄可于次日晨補寫9.關(guān)于“消毒隔離制度”，下列說法錯誤的是（）A.接觸患者血液、體液時需戴手套B.多重耐藥菌患者應(yīng)采取接觸隔離措施C.無菌物品取出后未使用，可放回原容器D.治療車清潔區(qū)與污染區(qū)需明確標識10.搶救患者時，未開封的搶救藥品有效期剩余（）個月時需標記并優(yōu)先使用。A.1B.3C.6D.12二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于“一級護理”患者的是（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者D.生活部分自理但病情隨時可能發(fā)生變化的患者2.執(zhí)行“三查八對”時，“八對”包括（）A.床號、姓名B.藥名、劑量C.時間、用法D.有效期、批號3.值班護士交接班時，需“三清”的內(nèi)容是（）A.患者病情清B.治療護理清C.物品藥品清D.家屬需求清4.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）A.手術(shù)醫(yī)生B.麻醉醫(yī)生C.手術(shù)室護士D.患者家屬5.護理安全不良事件報告范圍包括（）A.患者跌倒導(dǎo)致骨折B.輸血后發(fā)生過敏反應(yīng)C.漏執(zhí)行一項口服藥D.護士被污染針頭刺傷三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.特級護理患者需每30分鐘巡視一次，監(jiān)測生命體征（）2.口頭醫(yī)囑僅在搶救或手術(shù)中使用，護士執(zhí)行前需復(fù)述確認（）3.患者身份識別時，可僅使用床號作為唯一標識（）4.輸血時，若血袋內(nèi)出現(xiàn)絮狀物，需立即停止輸血并更換輸血器（）5.值班護士交接時，只需交接新入院、手術(shù)及危重患者（）6.醫(yī)囑“st”表示立即執(zhí)行，需在15分鐘內(nèi)完成（）7.危急值報告需遵循“誰接收、誰記錄、誰處理”原則（）8.護理記錄中“患者主訴”應(yīng)使用醫(yī)生術(shù)語，如“胸痛”而非“胸口難受”（）9.無菌包開包后未使用完，可保留24小時（）10.毒麻藥品使用后，空安瓿需經(jīng)雙人核對后丟棄（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述分級護理中“特級護理”的適用對象及護理要點。2.請闡述“醫(yī)囑執(zhí)行制度”中“三查八對”的具體內(nèi)容及執(zhí)行流程。3.結(jié)合《護理安全管理制度》，說明護理不良事件“非懲罰性報告”的意義及處理原則。五、案例分析題（共31分）案例1（15分）：患者李某，女，68歲，因“急性闌尾炎”擬行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。術(shù)前一日，責(zé)任護士小張為其進行術(shù)前準備：-14:00核對患者姓名、床號后，簽署手術(shù)知情同意書；-15:00執(zhí)行“禁食禁飲”醫(yī)囑，告知患者“明日手術(shù)前6小時禁食、4小時禁飲”；-16:00為患者進行手術(shù)區(qū)域備皮，未核對手術(shù)部位標識；-17:00與夜班護士交接時，僅口頭說明“患者明日手術(shù)，已完成術(shù)前準備”。問題：（1）請指出案例中違反護理核心制度的具體環(huán)節(jié)（8分）；（2）針對違規(guī)環(huán)節(jié)，提出整改措施（7分）。案例2（16分）：患者陳某，男，52歲，因“上消化道出血”收住消化內(nèi)科，醫(yī)囑“一級護理，監(jiān)測生命體征q2h，靜脈輸注奧曲肽0.1mg+0.9%氯化鈉50ml泵入（2ml/h）”。-21:00護士小王接班時，發(fā)現(xiàn)患者血壓90/60mmHg（入院時110/70mmHg），未記錄血壓變化趨勢；-23:00小王執(zhí)行奧曲肽泵入時，誤將泵速調(diào)為5ml/h；-01:00患者訴頭暈、出冷汗，測血壓75/45mmHg，急查血紅蛋白72g/L（入院時98g/L），醫(yī)生診斷“失血性休克”，立即輸血及擴容治療。問題：（1）分析護理環(huán)節(jié)中違反的核心制度（10分）；（2）若你是值班護士，發(fā)現(xiàn)泵速錯誤后應(yīng)如何處理（6分）？參考答案一、單項選擇題1.A2.C3.C4.C5.A6.C7.A8.C9.C10.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD三、判斷題1.×（特級護理需24小時專人護理，每30分鐘巡視）2.√3.×（需使用至少兩種標識）4.√5.×（需交接所有患者）6.√7.√8.×（主訴應(yīng)記錄患者原話）9.√（未被污染時）10.×（空安瓿需雙人核對后登記保存）四、簡答題1.特級護理適用對象：①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；②重癥監(jiān)護患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；④嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)測病情的患者；⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)測生命體征的患者；⑦其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)測生命體征的患者。護理要點：①嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實施床旁交接班。2.三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。執(zhí)行流程：①接收醫(yī)囑后雙人核對（電子醫(yī)囑需確認身份及權(quán)限）；②對有疑問的醫(yī)囑必須詢問醫(yī)生，確認無誤后方可執(zhí)行；③需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑應(yīng)書面交班；④執(zhí)行口頭醫(yī)囑（僅搶救/手術(shù)中）時，護士需復(fù)述一遍，醫(yī)生確認無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)督促醫(yī)生補錄醫(yī)囑并簽名；⑤執(zhí)行后及時記錄時間、簽名及執(zhí)行情況。3.意義：鼓勵護士主動報告不良事件，通過分析根本原因改進系統(tǒng)缺陷，而非單純追究個人責(zé)任，從而減少類似事件重復(fù)發(fā)生，保障患者安全。處理原則：①及時報告（發(fā)現(xiàn)后立即口頭報告，24小時內(nèi)完成書面報告）；②保留相關(guān)物品（如藥品、器械）；③積極采取補救措施（如觀察患者反應(yīng)、對癥處理）；④組織多學(xué)科討論（分析事件原因、責(zé)任環(huán)節(jié)）；⑤制定改進措施（修訂流程、加強培訓(xùn)）；⑥保護患者及報告人隱私。五、案例分析題案例1（1）違規(guī)環(huán)節(jié)：①備皮時未核對手術(shù)部位標識（違反手術(shù)患者核查制度）；②術(shù)前宣教“禁食禁飲”時間錯誤（正確應(yīng)為術(shù)前8小時禁食、2小時禁飲）；③交接內(nèi)容不完整（未交接手術(shù)部位、標識、特殊準備等重點）；④未確認患者知情同意書簽署的有效性（需患者或授權(quán)人簽署，護士需核對簽名與身份一致）。（2）整改措施：①嚴格執(zhí)行“三方核查”（手術(shù)醫(yī)生、護士、患者），使用“腕帶+手術(shù)部位標識”雙重確認；②更新術(shù)前宣教內(nèi)容（依據(jù)《圍手術(shù)期護理指南》，成人擇期手術(shù)禁食8小時、禁飲2小時）；③規(guī)范交接班流程（使用“SBAR”模式：現(xiàn)狀-背景-評估-建議），重點交接手術(shù)時間、部位、標識、過敏史及特殊準備；④簽署知情同意書時，護士需核對患者身份（姓名+出生日期），確認簽署人具備法律資格（患者清醒時由本人簽署，昏迷患者由授權(quán)委托人簽署）。案例2（1）違反的核心制度：①分級護理制度（一級護理需每小時巡視，觀察病情變化，小王未及時記錄血壓下降趨勢）；②查對制度（泵速調(diào)節(jié)錯誤，未雙人核對醫(yī)囑與泵參數(shù)）；③值班交接班制度（接班時未全面評估患者病情，未查看前一班生命體征記錄）；④護理安全管理制度（未及時識別病情變化，延誤休克早期干預(yù)）；⑤醫(yī)囑執(zhí)行制度（未嚴格核對泵速參數(shù)，未觀察藥物療效及不良反應(yīng)）。（2）發(fā)現(xiàn)泵速錯誤后的處理：①立即停止泵入，更換新的奧曲肽溶液（按正確劑量配制）；②監(jiān)測患者生命體征（