全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點試題精編

注意事項：

1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范：考試時間為120分鐘。

:2.在作答前，考生請將自己的學校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答

題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書寫，字體

工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

j書寫的答案無效：在草稿紙、試卷上答題無效。

密

!（參考答案和詳細解析均在試卷末尾）

一、選擇題

??

Zi1、女，25歲。頭暈、乏力2個月。既往體健，近1年來月經(jīng)量明顯增多。實驗室檢查：Hb95g

第1/L,RBC3.5xlO/L,紅細胞大小不等，中心淡染區(qū)擴大，WBC4.5X10/L,PLT310xlO/

|L,糞隱血（-）。最根本的治療措施是

!A.治療婦科疾病

iB.給予雄性激素

：C.給予鐵劑

iD.給予糖皮質(zhì)激素

E.給予維生素B及葉酸

i2、在弱勢群體參加的人體實驗中，錯誤的提法是（）

iA.必須預先取得家屬或監(jiān)護人的知情同意

B.保證他（她）們在人體實驗中承受的負擔公平

C.保證他（她）們在人體實驗中和結束后平等受益

-]D.具有一定自主能力的未成年人，也應取得其知情同意

兇去E.一旦同意參加并履行承諾手續(xù)，不能中途退出

⑥封

小線

；3、肺鱗狀細胞癌士要起源于

A.E1型肺泡上皮細胞

\B.Kulchitsky細胞

：C.支氣管腺體

ID.主支氣管粘膜鱗狀上皮化生

!E.小支氣管粘膜上皮

:4、腹部損傷行腹腔穿刺拍得不凝血液后診斷

：A.空腔臟器破裂

B.后腹膜血腫

恬

C.前腹壁血腫

D.實質(zhì)臟器被裂

E.誤穿人腹腔血管

5、王某對受理醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請的衛(wèi)生行政部門以不符合條件不予注冊的決定有異議，決

定依法申請行政復議，其時限是自收到通知之日起（）

A.15日內(nèi)

B.30□內(nèi)

C.40日內(nèi)

D.50日內(nèi)

E.60日內(nèi)

6、男性患者，75歲，主因排尿困難5年，腰背痛2月來診。查前列腺左葉有直徑1cm質(zhì)硬

結節(jié)，PSA>100ng/mlo

A理療

B.牽引

C.TURP

D.前列腺癌根治術

E.去勢治療

7、患者女23歲，發(fā)熱腹痛1周，半月前流產(chǎn)并清宮，T38.83,下腹壓痛反跳痛，宮口膿性

分泌物，子宮大，壓痛（十）,雙附件壓痛，WBC及中性粒細胞升高，診斷為（）.

A.異位妊娠

B.盆腔炎性疾病

C.潰瘍性結腸炎

D.不全流產(chǎn)

E.急性闌尾炎

8、上皮細胞管型多見于

A.急性腎小管壞死

B.慢性腎衰竭

C.微小病變腎病

D.急性腎盂腎炎

E.急性腎小球腎炎

9、患者男，56歲?！绷鞲?后出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳黃痰伴痰中帶血。胸片示右下肺大片影,

其內(nèi)可見多個圓形透殼區(qū)，最可能感染

A.厭氧菌

B.金黃色葡萄球菌

C.肺炎克雷伯桿菌

D.肺炎鏈球菌

E.肺炎支原體

10、女，38歲。粘液膿血便伴里急后重3年。近1周腹疝加重。體檢：體溫37.5回，貧血貌,

左下腹部輕壓痛。

最可能的診斷是（）。

A.克羅恩病

B.結腸癌

C.腸易激綜合征

D.潰瘍性結腸炎

E.卵巢癌

11，在下列與腎炎相關的炎癥介質(zhì)中，哪一個是近年來發(fā)現(xiàn)的更重要的炎性介質(zhì)（）

A.補體

B.凝血因子

C.中性蛋白酶

D.血管活性肽

E.血管活性胺

12、下述為血糖的主要去路，除外的是

A.在細胞內(nèi)氧化分解供能

B.轉(zhuǎn)變成非必需氨基酸、甘油二酯等非糖物質(zhì)

C.轉(zhuǎn)變成糖皮質(zhì)激素

D.轉(zhuǎn)變成其他單糖及衍生物

E.在肝、肌肉等組織中合成糖原

13、以硬下疳為主要表現(xiàn)的是（）o

A.晚期梅毒

B.一期梅毒

C.二期梅毒

D.早期潛伏

E.晚期潛伏

14、患者女，30歲，初產(chǎn)婦，未臨產(chǎn)。妊娠35周，惡心、嘔吐、乏力伴皮膚黃染、瘙癢1

周。結合化驗檢查診斷為妊娠合并乙型病毒性肝炎（重型），除保肝治療外，應采取的措施

（）。

A.盡快使用子宮動脈栓塞術

B.盡快行剖宮產(chǎn)術

C.盡快催產(chǎn)素促進宮頸成熟

D.繼續(xù)妊娠至37周

E.盡快利凡諾爾腔內(nèi)引產(chǎn)

15、漿液性炎時?，其漿液內(nèi)所含蛋白主要是

A.纖維蛋白

B.球蛋白

C.白蛋白

D.脂蛋白

E.補體

16、腹膜炎病人，經(jīng)擴容治療后血壓80/60mmHg,中心靜脈壓5cmH0,尿量20ml/h,

應考慮

A.急性腎功能衰竭

B.感染性休克

C.低血容量性休克

D.急性心力衰竭

E.感染未控制

17＞女性陰道瘙癢，有豆腐渣樣分泌物，考慮診斷為（）o

A.細菌性陰道炎

B.滴蟲性陰道炎

C.老年性陰道炎

D.淋菌性陰道炎

E.假絲酵母菌性陰道炎

18、患者女，55歲。體檢發(fā)現(xiàn)頸部包塊3天，查體：生命體征平穩(wěn).，甲狀腺左葉結節(jié)質(zhì)地

較硬，活動欠佳，降鈣素輕度升高，甲狀腺功能正常，B超引導下穿刺見增生細胞彌漫分布，

異型性明顯，間質(zhì)見淡粉染物沉淀，病理分型應為（）。

A.單純性甲狀腺腫

B.甲狀腺瘤

C.甲狀腺濾泡細胞癌

D.橋本甲狀腺炎

E.甲狀腺髓樣癌

19、患者，女，56歲。2年前診斷為慢性胃炎，近2周來感乏力、頭暈、心悸。查血紅蛋白

65g/L,白細胞6.0x10/L;血小板140x10/L;骨髓象：芍核紅細胞呈\"核幼漿老現(xiàn)象。治

療首選

A.肌注維生素B

B.口服鐵劑

C.輸血

D.脾切除

E.口服葉酸

20、不屬于凝固性壞死的是

A.肝梗死

B.脾梗死

C.脂肪組織壞死

D.腎梗死

E.心肌梗死

21、血液白細胞數(shù)明顯升高。但無發(fā)熱，無腹痛者多見于（）

A.急性阿米巴痢疾

B.細菌性食物中毒

C.霍亂

D.急性菌痢

E.華支睪吸蟲病

22、最易引起竇房傳導阻滯的是

A.高鉀血癥

B.飲茶

C.甲狀腺功能亢進癥

D.交感神經(jīng)張力過高

E.貧血

23、慢性鉛中毒引起的腸痙攣常見于()

A.機械性絞窄性腸梗阻

B.機械性單純性腸梗阻

C.麻痹性腸梗阻

D.痙攣性腸梗阻

E.血運性腸梗阻

24、糞鏈球菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數(shù)為

A.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為

B.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為1000/ml

C.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為1萬個/ml

D.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為5萬/ml

E.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為10萬/ml

25、支氣管哮喘10余年，規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素，近1周再次出現(xiàn)喘息發(fā)作，夜間癥狀明顯，

宜采取的

A.氣管切開

B.大量激素吸入

C.間斷吸入短效。受體激動劑

D.減少激素用量

E.無需特殊處理

26、22歲男性患者，感冒后10天后出現(xiàn)雙下膠水腫伴乏力，血壓155/105mmHg,尿蛋白

(++),紅細胞(++++),顆粒管型1~4個/HP.血肌酊106Hmol/L.血紅蛋白122g/L。

A.急性腎小球腎炎

B.急進性腎炎

C.腎病綜合征

D.慢性皆小球仔炎急性發(fā)作

E.AIport綜合征

27、男，13歲。劇烈運動后右膝關節(jié)前方疼痛1周。查體：右脛骨結節(jié)處有明顯隆起，壓

痛陽性X線片示脛骨結節(jié)骨前增大、碎裂。最合適的處理方法是

A.局部封閉

B.鉆孔植骨

C.膝關節(jié)短期制動

D.穿刺活檢

E.切除活檢

28、慢性腎炎治療的目標是

A.消除蛋白尿

B.消除血尿

C.治療貧血

D.消除管型尿

E.防止或延緩腎功能進行性減退

29、關于硅沉著病的描述，正確的是

A.大于5Hm的硅塵致病性強

B.硅酸導致巨噬細胞損傷

C.硅結節(jié)內(nèi)無免疫球蛋白

D.纖維性結節(jié)是早期病變

E.胸膜常無病變

30、下述關于梅毒的敘述哪項是正確的

A.均為性傳播

B.樹膠腫內(nèi)可見大量類上皮細胞

C.樹膠腫和血管炎是主要病變

D.可導致主動脈狹窄

E.骨骼不受累

31、代謝性酸中毒病人一般不表現(xiàn)為()?

A.面部潮紅

B.心率加快

C.呼吸深而快

D.尿液呈中性

E.呼氣有酮味

32、下列關于酶的敘述正確的是

A.活化的酶均具有活性中心

B.隨具有高度的穩(wěn)定性

C.所有的酶都具有絕對特異性

D.酷的催化效率不受溫度的影響

E.所有的酶均具有輔基或輔酶

33、潰瘍性結腸炎病變多位于()

A.回腸末端及升結腸

B.升結腸

C.降結腸

D.全結腸

E.直腸及乙狀結腸

34、醫(yī)患交往的兩種關系是指()

A.意識與非意識

B.沖實與非沖實

C.技術與非技術

D.依從與非依從

E.期待與非期待

35、患者男，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。查

體：T390O白細胞10.8x10/L,N80%。胸片可見大片狀濃淡不均、密度增高陰影。

A.右上腹肌緊張

B.上腹部壓痛

C.肺肝界

D.肺部濕啰音

E.腸鳴音

36、女，40歲。近4年來逐漸出現(xiàn)活動后心悸、氣短。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣

雜音。

最有助于確診的檢查是()。

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.胸部X線攝片

D.心臟核素檢查

E.冠狀動脈造影

37、女,40歲。頭痛3個月，加重伴間斷性嘔吐、抽推、視物模糊1個月。查體：右上肢

可見2個活動良好的橢圓形結節(jié)，眼底檢查有視神經(jīng)乳頭水腫。最可能的診斷是

A.癲癇

B.隱球菌性腦膜炎

C.腦腫瘤

D.囊尾蝴病

E.結核性腦膜炎

38、小概率事件是指(P是隨機事件發(fā)生的概率)()

A.

B.

C.

D.

E.P

39、只用于治療急性非淋巴細胞性白血病()

A.6-疏基口票吟(6-MP)

B.阿糖胞昔

C.左旋門冬酰胺酶

D.高三尖杉酯堿

E.柔紅霉素

40、男，69歲。反復咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。無發(fā)熱、咯血。既往

吸煙30年，每日約1包。查體：T36.8團，BP160/95mmHg,昏睡狀，口唇發(fā)維，頸靜脈充

盈，肝頸靜脈回流征陽性，雙肺可聞及哮鳴音和細濕啰音，心率130次/分，P>A,

雙下肢水腫，病理征(-)。該患者肺動脈高壓形成的最主要機制是

A.缺氧、CO潴留致血管收縮

B.原位血栓形成

C.肺毛細血管靜水壓升高

D.肺小動脈結構重塑

E.血紅蛋白濃度升高

41、十七、女，50歲，高熱，寒戰(zhàn)5天，意識模糊1天。既往體健.查體：T39MP120次

/分，R22次/分，BP80/SOmmHg,皮膚散在出血點和瘀斑，雙肺未見異常，心率120

次/分，律齊，腹軟，肝勁下0.5cm,脾肋下及邊。檢查：HB100g/L,,血培養(yǎng)示大

腸埃希菌生長，PT18秒(正常對照13秒)，INR1,血纖維蛋白原定量8g/L,診斷為大腸埃

希菌敗血癥，可能合并DIC,

本例確診DIC,需立即進行下列治療，除了()

A.抗感染

B.抗休克

C.肝素抗凝

D.抗纖溶

E.輸新鮮冰凍血漿

42、某生理指標偏態(tài)分布，且過高屬異常，為制定99%醫(yī)學參考值范圍，可計算()。

A.P50

B.P95

C.P99

D.P1

E.P5

43、女.40歲.撅側搏動樣頭痛.伴惡心、嘔吐、怕光.持續(xù)1-2天。發(fā)作前有視物變形和

亮點。有頭痛發(fā)作史20年。查體無異常。頭痛發(fā)作時匚服藥物治療不宜選擇()

A.引跺美辛

B.尼莫地平

C.麥角胺咖啡因

D.英明格

E.甲滅酸

44、肺動脈瓣狹窄心臟聽診表現(xiàn)()

A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機械樣雜音

B.胸骨左緣第2肋間響亮收縮期噴射樣雜音，常伴有震顫，第二心音減弱

C.胸骨左緣第3、4肋間3-4/6級收縮期雜音

D.胸骨左緣第2肋間柔和2-3/6級收縮期雜音，第二心音亢進，固定分裂

E.心間區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音

45、醫(yī)患之間的道德關系本質(zhì)是

A.上下關系

B.私人關系

C.信托關系

D.商品關系

E.陌生人關系

46、下列有關腎臟分泌的生理活性物質(zhì)及其產(chǎn)生部位，下列哪項不正確

A.腎素-腎小球旁器

B.紅細胞生成素.腎小球旁器

C.前列腺素-腎皮質(zhì)和髓質(zhì)

D.激肽釋放酶-腎髓質(zhì)

E.1-羥化-腎臟問質(zhì)

47、陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選

A.靜脈滴注利多卡因

B.靜脈注射維拉帕米

C.口服苯妥英鈉

D.靜脈滴注10%氯化鉀

E.口服美西律

48、腎小球腎炎尿蛋白主要是

A.白蛋白

B.免疫球蛋白

C.球蛋白

D.[32微球蛋白

E.T-H糖蛋白

49、患者，女，26歲，G1P0,因患葡萄胎住院治療50天，經(jīng)清宮后行各項必要化驗，均在

正常范圍，出院，出院后下一步處理是

A.出現(xiàn)異常情況再隨診

B.定期做陰道細胞涂片檢查

C.定期復查血HCG

D.定期做胸部X線片檢查

E.出院后休息半年可再繼續(xù)妊娠

50、患者男，50歲。反復咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時常伴呼吸困難。體檢：雙肺散

在哮鳴音，肺底部有濕啰音。肺功能測定：第一秒用力呼氣量/用力肺活量為55%,殘氣量/

肺總量為35%。診斷應考慮為

A.支氣管哮喘

B.慢性喘息型支氣管炎

C.慢性單純型支氣管炎

D.慢性支氣管炎合并肺氣腫

E.支氣管哮喘合并肺氣腫

二、多選題

51、女，44歲，突發(fā)右下腹疼痛伴嘔吐、停止排氣排便5小時。查體：P110次/分，BP120

/80mmHg,右側腹股溝韌帶下方卵圓窩處可及半球形包塊，壓痛明顯，不能還納.下一步

處理正確的是

A.立即手術治療

B.密切觀察病情變化

C.手法還納包塊

D.應用嗎啡，緩解疼痛

E.立即擴容補液

52、25歲男性患者,雙下肢水腫4周,查：BP100/65mmHg,尿蛋白(++++),紅細胞1?3

個/HP,白細胞0—4個/HP,血紅蛋白120g/L,血肌酊80從mol/

A.腎病綜合征

B.急進性腎小球腎炎

C.隱匿性腎小球腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.腎病綜合征

53、男，55歲。因低位直腸癌行Dixon術，術后吻合口位于齒狀上1cm。患者術后最可能

出現(xiàn)的情況是

A.排便前無明顯便意，排便控制不理想

B.性功能障礙

C.排便功能完全正常

D.排尿功能障礙

E.排便前有便意，但不能控制排便

54、女，22歲，患肺結核6年，近2個月來低熱，咳嗽，痰中帶血。1小時前突然咯而不止

急診入院。治療應首選

A.抗結核治療

B.輸液

C.氧氣吸入

D.鎮(zhèn)咳劑

E.垂體后葉素

55、男，55歲。突發(fā)持續(xù)胸痛4小時。查體：BP110/50mmHg,心率30次/分，律齊，心

電圖示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室傳導阻滯。為提高心室率應立即采取的治療措施

是()。

A.靜脈滴注異丙腎上腺素

B.靜脈滴注多巴酚丁胺

C.靜脈注射腎上腺素

D.同步直流電復律

E.植入臨時性心臟起復器

56、男，21歲。車禍致左晚關節(jié)受傷，出現(xiàn)左微部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，彈性固

定，正確的診斷是

A.股骨頸骨折

B.睡美節(jié)后脫位

C.骨盆骨折

D.lffi關節(jié)中心性脫位

E.能關節(jié)前脫位

57、男，60歲，突發(fā)意識喪失，心電監(jiān)護示心電波形、振幅與頻率均不規(guī)則，無法辨認QRS

波群、ST段與T波。該患者應首選

A.利多卡因1?1.5mg/Kg靜脈注射

B.美托洛爾Smg靜脈注射

C.胺碘酮150mg靜脈注射

D.阿托品O.lmg靜脈注射

E.360J直流電除顫

58、多發(fā)性骨髓瘤患者免疫球蛋白輕鏈引起的可逆性損傷常表現(xiàn)為()

A.細胞水腫

B.脂肪變

C.玻璃樣變

D.淀粉樣變

巳黏液樣變

59、肺循環(huán)血量增多，左心室與體循環(huán)血量減少的先天性心臟病最多見的是()

A.動脈導管未閉

B.室間隔缺損

C.房間隔缺損

D.肺動脈狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

60、某病人，周身高度水抻伴有腹腔積液。檢杳尿蛋白(+++),24小時尿蛋白＞3.5g.合并

高脂血癥。診斷為腎病綜合征其主要依據(jù)是

A.高度水腫伴腹腔積液

B.尿蛋白(+++)

C.高脂血癥

D.24小時尿蛋白＞3.5g

E.血漿清蛋白＜30g/L

61、30歲男性,反復雙眼險水腫伴夜尿增多2年，血壓160/lOOmmHg,尿蛋白(+),紅細

胞5?10個/HP,顆粒管型1?2/HP,血肌酎145Hmol/L,血紅蛋白85g/L,血清白蛋白

32g/Lo

A.高血壓家族史

B.ASO測定

C.尿比重測定

D.尿B微球蛋白測定

E.雙腎B超

62-..產(chǎn)后出血最常見的原因是()

A.宮頸裂傷

B.胎盤滯留

C.凝血功能障礙

D.胎盤部分剝離

E.子宮收縮乏力

63、患者男，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短2年，雙下肢水腫半年，

近一周氣短加重，體力活動明顯受限，從事一般家務活動即感喘憋，入院時心電圖與2個月

前相比無變化，該患者的心功能分級為

A.NYHA分級團級

B.NYHA分級團級

C.Killip分級團級

D.Killip分級團級

E.Killip分級團級

64、患者男性，23歲，胸部受傷后急診入院。經(jīng)吸氧治療，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)始，休

克。查體：左胸飽滿，氣管向右側移位，左側可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失,

皮下氣腫明顯。

以下哪種診斷可能性最大()

A.肋骨骨折

B.張力性氣胸

C.心包壓塞

D.進行性血胸

E.肋骨骨折合并張力性氣胸

65、男26歲，兩天前無明顯誘因出現(xiàn)洗肉水樣尿，乏力，無發(fā)熱，無水腫，無尿道刺激征，

無腰痛，查：血壓165.5/95mmHg,血紅蛋白100g/L。

A.觀察血尿顏色

B.尿潛血試驗

C.尿三杯試驗

D.尿紅細胞位相

E.尿膽原檢測

66、女，26歲。干咳、低熱、乏力、盜汗1月余，因今日咯血兩口，約20mL就診，左上

肺可聞及濕啰音。首先考慮的診斷是

A.肺炎球菌肺炎

B.支氣管擴張

C.肺膿腫

D.肺結核

E.肺癌

67、15歲男性，發(fā)熱、咽痛2周后出現(xiàn)雙眼瞼及下肢水腫，伴乏力。血壓170/95mmHg,

尿蛋白(++),尿紅細胞5?10個/HP,血肌酊130Hmol/L.血清白蛋白34g/L。

A.急性腎炎綜合征

B.急進性腎炎綜合征

C.隱匿性腎炎

D.慢性腎炎綜合征

E.腎病綜合征

68、有關黑色素瘤的描述，錯誤的是

A.可由黑色素痣惡變而來

B.惡性度較高，易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移

C.均可見色素顆粒

D.好發(fā)于足底、外陰、肛周的皮膚

E.瘤細胞核仁清楚、核分裂多見

69、女,70歲。風濕性心臟瓣膜病20年，因心悸5天就診。查體：自動體位，BP150/70mmHg,

心率119次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等。心電圖示：心房顫動。

宜首選的抗凝治療是()。

A.華法令

B.阿司匹林

C.肝素

D.尿激酶

E.復方丹參片

70、血液白細胞數(shù)明顯升高。但無發(fā)熱，無腹痛者多見于()

A.急性阿米巴痢疾

B.細菌性食物中毒

C.霍亂

D.急性菌痢

E.華支睪吸蟲病

71、下述有關阿片類藥物依賴的臨床表現(xiàn)中，錯誤的一項是

A.有鎮(zhèn)痛和改變心境的作用

B.可導致竇性心動過速

C.晚期發(fā)展為Wernicke腦病

D.抽象思維能力、想象力降低

E.記憶力下降

72、在雨的變構調(diào)節(jié)過程中，變構效應物與兩結合的部位是

A.酶活性中心的底物結合部位

B.活性中心的催化基因

C.活性中心以外的特殊部位

D.活性中心的任何部位

E.以上均不正確

73、女，65歲，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。

如果是頭下型骨折，并有移位，正確的治療應該是()

A.手法復位后石膏固定

B.手法復位，外固定架

C.牽引至愈合

D.復位物理治療

E.人工關節(jié)置換手術

74、男，18歲，高j學生。既往學習成績一貫優(yōu)良，品嗯良好。據(jù)父母反映該生近半年來,

可能因為學習任務太重，高考壓力太大，出現(xiàn)學習成績明顯下降，且變得孤僻不與人交往,

對父母態(tài)度冷漠又粗暴，大眠，有時日語自笑。精神檢查時，該學生問答問題語詞單調(diào)，對

上述表現(xiàn)回答說壓力太大、腦子變得空白、聽不進老師講課、記憶力變差，回答時面無表情。

該學生最可能的診斷是()

A.焦慮癥

B.抑郁癥

C.精神分裂癥

D.神經(jīng)衰弱

E.應激相關障礙

75、男，16歲。腹痛、腹瀉、消瘦3年。腹部陣發(fā)性疼痛，大便3?4次/日，伴黏液和血。

有家族性結腸息肉病史。查體：營養(yǎng)不良，貧血貌，腹平軟，下腹部有輕壓痛。結腸鏡檢查

見結腸內(nèi)全部布滿息肉，直腸病變輕最佳手術方式是

A.單腔回腸造掇術

B.結腸次全切除輸

C.全結腸切除、末端回腸直腸吻合術

D.電灼摘除息肉

E.經(jīng)腹會陰聯(lián)合全結直腸切除術

76、屬于保密的內(nèi)容的是()

A.在醫(yī)療服務中用尊稱、敬稱

B.不將危重疾病的真實情況告訴患者

C.在行為前選擇，在行為中監(jiān)督，在行為后評價

D.醫(yī)療服務不但要立足于現(xiàn)實，而且要立足于發(fā)展

E.一些醫(yī)院片面追求最大利益，一些醫(yī)務人員把醫(yī)療權力、技術當作牟取個人不正當利益

的手段

77、對骨折診斷中X線檢查的敘述不正確的是()

A.x線攝片時，只需將骨折斷端包括在內(nèi)

B.對不易明確診斷者，需加拍對側相應部位的X線片

C.高度懷疑但x線片未見骨折征象者，應于傷后2周復查x線片

D.懷疑骨折時，應常規(guī)進行x線檢查

E.確診骨折時，仍需進行x線檢查

78、男，40歲。行走時右小腿和足部出現(xiàn)間歇性疼痛1年余，近3個月夜間呈持續(xù)性疼痛，

足趾呈紫黑色、干冷。有吸煙史30余年，每日2包。該患者不應選擇的治療措施是（）。

A.熱療

B.嚴格戒煙

C.給予止痛劑及鎮(zhèn)靜劑

D.手術治療

E.高壓氧艙治療

79、女性，28歲。發(fā)熱伴鼻出血4日。查體全身淋巴結腫大，皮膚散在出血斑，肝肋下2cm,

脾肋下3cm,血紅蛋白8Cg/L,白細胞16x10/L,血小板40x10/L,骨微增生活躍，原始

細胞占0.80,過氧化物酶染色陰性，非特異性酯的陰性。首選哪種治療方案

A.CIIOP

B.MOPP

C.HA

D.DA

E.VDP

80、男，47歲。水腫6個月。查體：BP120/70mmHgo尿蛋白定量2.5g/d,尿紅細胞20?

30/HP,血清蛋白32g/L,血肌酊141nmol/L。臨床診斷為（）。

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.急進性腎小球腎炎

D.無癥狀性蛋白尿和（或）血尿

E.腎病綜合征

81、患者，男性，67歲，反復夜尿頻半年余，排尿困難2個月，B超檢查雙腎未見占位性

病變，膀胱充盈良好,前列腺4.5cmx4cmx3cm大小。殘余尿量120mI。

A.神經(jīng)源性膀胱

B.膀胱過度活動癥

C.前列腺增生

D.膀胱腫瘤

E.尿道狹窄

82、患者男，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天，發(fā)熱伴惡心嘔葉.4天。查體：T38.50,腹脹，

右下腹觸及5cmx3cm腫塊，質(zhì)中，邊界不清，有壓痛、反跳痛，最可能診斷（）。

A.盲腸腫瘤

B.腸套疊

C.闌尾周圍膿腫

D.腸穿孔

E.腸結核

83、患者男，30歲。因發(fā)熱、右側胸痛、咳嗽3天入院，三天來每日體溫最低為39.2匹最

高入院后查體：發(fā)維，呼吸音減低，語顫增強，右鎖骨下可聞及支氣管呼

39.80O139.5121,

吸音。

A.肺結核

B.肺癌

C.胸膜炎

D.大葉性肺炎

E.自發(fā)性氣胸合并感染

84、患者女，58歲。反復咳嗽，咳痰、喘息32年，加重3天。查體：桶狀胸，雙肺滿布哮

鳴音。血氣分析：PaO58mmHg,PaCO50mmHg。此時該患者呼吸功能檢查結果最可能

的是

A.肺活量（VC）正常，第一秒用力呼氣量（FEV）正常，殘氣量（RV）/肺總量（TLC）<40%

B.VC降低,FEV正常,RV/TLC<40%

C.VC降彳氐，F(xiàn)EV增加，RV/TLO40%

D.VC正常，F(xiàn)EV降低,RV/TLC<40%

E.VC降低，F(xiàn)EV降低,RV/TLO40%

85、患者女，21歲，右臂肱骨干骨折，拍X線片示：右臂肱骨干下1/3骨折，易損傷的神

經(jīng)是（）o

A.正中神經(jīng)淺支

B.肌皮神經(jīng)

C.槎神經(jīng)

D.正中神經(jīng)深支

E.尺神經(jīng)

86、女,78歲。跌倒右髏受傷2小時，局部疼痛，活動受限，患肢縮短，軸向叩擊痛（+）,

X線片顯示右股骨頸基底部骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，斷端嵌插，Pauwels角25。，一般狀態(tài)差，既

往高血壓，肺心病，糖尿病病史30余年，心功能（3級。最佳治療方案是（）。

A.閉合復位內(nèi)固定

B.切開復位內(nèi)固定

C.下肢中立位皮牽引6?8周

D.轉(zhuǎn)子間截骨矯正力線

E.人工關節(jié)置換術

87、引起慢性腎功能不全的最常見的繼發(fā)性腎臟病是（）。

A.乙肝相關腎炎

B.淀粉樣變好病

C.糖尿病腎病

D.良性腎小動脈硬化

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

88、女性患者.32歲，反復尿頻、尿急及尿痛4年。尿檢見大量紅細胞及白細胞。IVP發(fā)現(xiàn)

左腎下盞有破壞灶，形成空腔。

A.腎積水

B.腎癌

C.腎母細胞瘤

D.腎結核

E.腎盂腎炎

89、23歲女性患者，發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴尿量減少，血壓。160/100mmHg,

血紅蛋白92g/L,尿蛋白(++),紅細胞(+++),顆粒管型0?2/HP.血清白蛋白32g/L。

A.水鈉潴留致血容量增加

B.交感神經(jīng)興奮

C.去甲腎上腺素分泌過多

D.副交感神經(jīng)興奮

E.全身小動脈痙攣

90、男性，10歲，持續(xù)性鏡下血尿2年余，尿紅細胞形態(tài)學檢查示為腎小球性血尿，無其

他癥狀，未進一步診治，3個月前始出現(xiàn)聽力障礙，且進行性加重。

A.復查尿紅細胞形態(tài)學檢查

B.腎穿刺活檢，病理學檢查

C.腎臟B超

D.靜脈腎盂造影

E.腹部平片

91、23歲男性患者,平素體健，發(fā)現(xiàn)水腫、血尿、大量蛋白尿1年余,血壓165/95mmHg。

A.>2.0g/d

B.>1.5g/d

C.>3.0g/d

D.>3.5g/d

E.>4.0g/d

92、不宜用糖皮質(zhì)激素類藥物治療的疾病為

A.過敏性休克

B.腮腺炎

C.支氣管哮喘

D.中毒性肺炎

E.紅斑狼瘡

93、15歲男性，發(fā)熱、咽痛2周后出現(xiàn)雙眼瞼及卜.肢水腫，伴乏力。血壓170/95mmHg,

尿蛋白(++)，尿紅細胞5?10個/HP,血肌好130umol/L.血清白蛋白34g/L。

A.潑尼松60mg/d

B.青霉素靜脈滴注

C.休息和對癥處理

D.靜脈補充白蛋白

E.大劑量啖塞米利尿消腫

94、尖銳濕疣最具特征性的病變是

A.肉眼見多個尖而小的乳頭

B.鏡下見上皮角化不全及輕度角化過度

C.棘層細胞明顯增生、釘突增厚延長

D.棘層細胞中上部有空泡狀細胞

E.細胞核大深染，核周有空暈

95、肺源性心臟病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結果：pH7.18,PaCO75mmHg,PaO

50mmHg,HCO27.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸堿失衡類型是

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

96、B淋巴細胞抗原識別受體()

A.TCR

B.BCR

C.FCR

D.C3bR

E.C4bR

97、初產(chǎn)婦，妊娠32周，頭痛惡心，血壓155/100mmHg,胎兒正常，首選治療措施是()。

A.靜脈滴注硫酸鎂

B.拉貝洛爾20mg靜脈注射

C.硝苯地平10mg口服

D.靜脈滴注硝普鈉

E.U服甲基多巴

98、肺炎球菌在肺泡內(nèi)繁殖，通過哪一途徑擴散而致肺段或肺葉實變

A.經(jīng)支氣管播散

B.經(jīng)淋巴管播散

C.種植播散

D.血行播散

E.經(jīng)Cohn孔播散

99、男性患者，57歲，因無痛肉眼全程血尿就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎有一直徑3.5cm實性

占位病變。

A.腎臟切除術

B.腎部分切除術

C.根治性腎切除術

D.腎臟切除術+化療

E.腎腫瘤切除+化療

100、興奮性周期性變化中，哪一項的興奮性最低

A.絕對不應期

B.相對不應期

C.超常期

D.低常期

E.靜息期

參考答案與解析

1、答案：A

本題解析：

考慮月經(jīng)增多引起貧血，最根本治療措施為治療婦科疾病。

2、答案：E

本題解析：

弱勢人群通常是指缺少自主行為能力或自由選擇受限制的人群，包括兒童、智力或行為存在

嚴重障礙的人。在人體實驗中，他們的權益易被忽視.因此，必須對他們的負擔和收益作出

特殊規(guī)定，特別關照他們的權益。選擇弱勢人群參加人體實驗，必須滿足以下條件：①弱

勢群體受試者越少，開展研究越困難；②研究目的必須純正，如研究的目的是為了解決弱

勢群體特有的健康問題；③受試者及其群體的其他成員都有權合理地享受研究所帶來的利

益；④研究給受試者帶來的風險是最小的，除非倫理審查委員會允許風險稍高于最小風險；

⑤當受試者不具備知情同意的能力時，應由其法定監(jiān)護人或代理人代其行使該項權利。故

本題選Eo

3、答案：D

本題解析：

肺鱗狀細胞癌主要起源于主支氣管粘膜鱗狀上皮化生。

4、答案：D

本題解析：

腹部損傷時實質(zhì)臟器破裂表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血，故行腹腔穿刺可抽得不凝血，血液不凝是由于

腹膜的脫纖維作用所致。

5、答案：E

本題解析：

申請行政復議，其時限是自收到通知之日起60日內(nèi)。

6、答案：E

本題解析：

前列腺癌多數(shù)發(fā)生在老年男性，常常出現(xiàn)PSA升高，前列腺發(fā)現(xiàn)結節(jié)。另外，前列腺癌容易

出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。

7、答案：B

本題解析：

患者有流產(chǎn)并清宮的病史，發(fā)熱腹痛伴WBC及中性粒細胞升高，說明存在感染，患者子宮

及雙側附件均有癥狀，考慮診斷為盆腔炎性疾病。

8、答案：A

本題解析：

記憶性知識。上皮細胞管型多見于急性腎小管壞死。

9、答案：B

本題解析：

前萄球菌肺炎常發(fā)生于有基礎疾病者，流感后等也易罹患。多起病急，寒戰(zhàn)高熱，痰膿性、

量多、帶血絲或呈膿血狀。胸片示肺段或肺葉實變，可早期形成空洞或呈小葉狀浸潤，有單

個或多發(fā)的液氣囊腔。X線影像陰影有易變性。故本題選B。

10、答案：D

本題解析：

左下腹疼痛排除克羅恩病，其好發(fā)于回腸。腹瀉，膿血便，考慮潰瘍性結腸炎。

11、答案：D

本題解析：

從前腎炎性介質(zhì)多著重研究補體，凝血因子、中性蛋白解及血管活性胺的致腎炎作用。近幾

年發(fā)現(xiàn)了許多更重要的炎癥介質(zhì)：細胞因子、血管活性肽等肽類炎癥介質(zhì)、花生四烯酸產(chǎn)物

及血小板活化因子等酯類炎癥介質(zhì)，活化氧產(chǎn)物和活化氮等。

12、答案：C

本題解析：

本題考核要點是血糖的去路。血糖的主要去路：（1）氧化分解供能，是主要去路。（2）合成肝

糖原和肌糖原.（3）轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌麊翁羌捌溲苌铮绾颂?。?）轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)，如非必需氨

基酸、甘油三酯。血糖不能轉(zhuǎn)變?yōu)樘瞧べ|(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)束狀帶合成并分

泌的，如皮質(zhì)醇。

13、答案：B

本題解析：

一期梅毒主要表現(xiàn)為硬卜疳。二期梅毒主要表現(xiàn)為皮膚梅毒疹。三期梅毒主要表現(xiàn)為永久性

皮膚黏膜損害，并可侵犯多種組織器官危及生命?；緭p害為慢性肉芽腫。

14、答案：B

木題解析：

重型肝炎在凝血功能、白蛋白、膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等重要指標改善并穩(wěn)定24小時左右，或出

現(xiàn)胎兒窘迫、胎盤早剝或臨產(chǎn)時立刻終止妊娠。重型肝炎常發(fā)生產(chǎn)時、產(chǎn)后出血，生產(chǎn)方式

選擇剖宮產(chǎn)，必要時剖宮產(chǎn)同時行子宮次全切除術。

15、答案：C

本題解析：

漿液性炎時，漿液性滲出物以血漿成份為主，也可由漿膜的間皮細胞分泌，含有3%?5%的

蛋白質(zhì)，其中主要是白蛋白，同是混有不少中性粒細胞和纖維素。

16、答案：C

本題解析：

該病人經(jīng)擴容治療后，血壓仍很低，脈壓也只有20mmHg,在這種情況下，中心靜脈壓只有

5cmH。、尿量少等均表示血容量不足，仍存在低血容量休克。

17、答案：E

本題解析：

A項，細菌性陰道炎為稀薄、有腥臭味的分泌物；B項，滴蟲性陰道炎有膿性泡沫狀分泌物：

C項，老年性陰道炎以黃水狀分泌物為主要表現(xiàn)；D項，淋菌性陰道炎為期液膿性分泌物;

E項，豆腐渣樣分泌物為白假絲酵母菌的特征表現(xiàn)。

18、答案：E

本題解析：

患者B超引導下穿刺見增生.細胞彌漫分布，異型性明顯，考慮診斷為癌癥；同時見淡粉染物

沉淀（淀粉），病理診斷為甲狀腺髓樣癌。

19、答案：A

本題解析：

根據(jù)骨髓象：骨微細胞特別是紅系增生顯著，粒：紅比率降低，紅系細胞呈明顯的巨幼細胞

特點：細胞體積增大，核染色質(zhì)呈細顆粒狀，疏松分散，形成一種特殊的間隙，胞漿之發(fā)育

比胞核成熟，形成'"核幼漿老'”的現(xiàn)象。見于巨幼細胞性貧血。慢性胃炎可致維生.素B吸

收障礙。治療選擇肌注維生素Bo

20>答案：C

本題解析：

凝固性壞死：壞死細胞的蛋白質(zhì)凝固，常常保持其輪廓，好發(fā)于心肝腎脾；其中此類型中有

一特殊類型即是干酪樣壞死（是徹底的凝固性壞死，結核病的特征性病變）；

液化性壞死：壞死組織因酶性分解而發(fā)生的溶解液化，好發(fā)于腦，脊髓。此類蟄中的特殊類

型即是外傷性脂肪壞死及酶解性脂肪壞死。

21、答案：C

本題解析：暫無解析

22、答案：A

木題解析：

根據(jù)組織學和電生理學特點，將心肌細胞分兩類，一類是工作細胞，即普通的心肌細胞，包

括心房肌和心室肌，具有穩(wěn)定的靜息電位，主要執(zhí)行收緡功能；另一類是自律細胞，包括竇

房結細胞和浦肯野細胞，它們組成心內(nèi)特殊傳導系統(tǒng)，它們大多沒有穩(wěn)定的靜息電位并可自

動產(chǎn)生節(jié)律性興奮。高鉀血癥既能影響工作細胞，也能影響自律細胞。高鉀血癥影響心臟細

胞靜息電位和復極過程，并間接影響動作電位的形成和傳導速度，也影響自律細胞的自律性。

故本題選A.,

23、答案：D

本題解析：

腹部手術后早期的腸梗阻多屬于麻痹性腸梗阻；早期蛔蟲性腸梗阻，由于蛔蟲阻塞腸道，屬

于機械性單純性腸梗阻。慢性鉛中毒引起的腸痙攣屬于痙攣性腸梗阻。

24、答案：B

本題解析：

這糞鏈球菌引起的尿路感染。清潔中段尿培養(yǎng)時有臨床意義的最低菌落計數(shù)為1000個/ml,

而克雷伯桿菌為10萬個/ml。

25、答案：C

本題解析：

激素是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的藥物之一，但該藥已經(jīng)長期反復應用，加大劑量不但起不到

治療作用，反而可使藥物的副作用加大。該患者規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素，近2周再次出現(xiàn)喘息

發(fā)作，可以間斷吸入短效P2受體激動劑，效果不佳可加口服（32受體激動劑或小劑審氨茶

堿控釋片。

26、答案：A

本題解析：

本例發(fā)病前2周有前驅(qū)感染，有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，起病急，無貧血及腎功能不

全，符合急性腎炎綜合征，

27、答案：C

本題解析：

患者的癥狀符合脛骨結節(jié)骨軟骨病，其治療在18歲前，只要減少膝關節(jié)劇烈活動，癥狀可

自行緩解。

28、答案：E

本題解析：

［考點］慢性腎炎的治療

［分析］慢性腎炎的治療不以消除蛋白尿、血尿為目標。而以防止或延緩腎功能進行性減退為

主要目的。

29、答案：B

本題解析：

硅肺是由硅粉塵引起的塵抽。小于5Hm的硅塵致病性強，硅塵被巨噬細胞吞噬，并形成硅

酸導致巨噬細胞損傷，通過免疫損傷引起疾病。硅結節(jié)是硅肺的特征性病變，開始為細胞性

硅結節(jié)，逐漸演變?yōu)槔w維性硅結節(jié)。硅結節(jié)內(nèi)有免疫球蛋白沉積。硅肺晚期胸膜增厚。

30、答案：C

本題解析：

梅毒不但通過性傳播，而且通過母嬰傳播。樹膠腫和血管炎是主要病變。樹膠腫內(nèi)可見大量

壞死細胞，但類上皮細胞少。三期梅毒引起器宜病變，如梅毒性主動脈瘤、脊髓跨和肝臟病

變等。

31、答案：D

本題解析：

代謝性酸中毒尿液呈酸性，

32、答案：A

本題解析：

考核要點是酶活性中心的定義及酶促反應特點。酶要發(fā)揮催化作用必須具有活性中心。必需

基團在一級結構上可能相苑很遠，但在空間結構上彼此靠近，組成具有特定空間結構的區(qū)域,

能與底物特異結合并將底物轉(zhuǎn)化成產(chǎn)物，這一區(qū)域稱為活性中心。酶促反應特點：（1）酶能

顯著地降低反應活化能，具有高度的催化能力。（2）能具有高度的催化專一性（特異性；，酶

特異性分為三種類型：絕對特異性、相對特異性、立體異構特異性，并不是所有的酶都具有

絕對特異性。（3）酶是蛋白質(zhì)，其活性可受到各種理化因素的影響而改變，所以的具有高度

的不穩(wěn)定性。（4）酶的活性是受調(diào)控的。酶根據(jù)組成成分不同可分為單純酶和結合酶，單純

的是僅由氨基酸殘基構成的酶;結合酶由酚蛋白和輔助因子構成,輔助因子包括輔酸或輔基。

33、答案：E

本題解析：

潰瘍性結腸炎的病變位于大腸，呈連續(xù)性彌漫性分布。多數(shù)在直腸及乙狀結腸，可以擴展到

降結腸、橫結腸，少數(shù)可以累及全結腸，但在國內(nèi)較少見，偶爾可見涉及到回腸末端。

34、答案：D

本題解析：暫無解析

35、答案：D

本題解析：

1.肺炎鏈球菌肺炎發(fā)病前常有受涼、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀,高熱，寒戰(zhàn)，

患側胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時加劇。疾少，可帶血或呈鐵銹色，偶有惡

心、嘔吐、腹痛、腹瀉，可被誤診為急腹癥。故選C。

2.肺炎鏈球菌肺炎早期肺部體征可無明顯異常。僅有胸廓呼吸運動幅度減小，叩診呈注音，

呼吸音減低及胸膜摩擦音。肺實變時，叩診呈濁音，觸覺語顫增強，并可聞及支氣管呼吸音。

故選Do

3.肺炎鏈球菌肺炎的治療：抗菌藥物治療首選青霉素。對青霉素過敏、耐青霉素或多重耐藥

菌株感染者，可用喳諾酮類、頭泡曲松等。多重耐藥菌株可用萬古霉素。故選C。

36、答案：B

木題解析：暫無解析

37、答案：D

本題解析：

患者有顱內(nèi)病變表現(xiàn)，且右上肢可見2個活動良好的橢圓形結節(jié)，最可能的疾病選D項。

38、答案：A

本題解析：暫無解析

39、答案：D

本題解析：

左旋門冬酰胺酶是治療急性淋巴細胞性白血病最好的藥物之一，一般不用于急性非淋巴細胞

性白血病。高三尖杉酯堿是治療急性非淋巴細胞性白血病的常用藥物之一，對急性淋巴細胞

性白血病無效。而6?筑喋吟、阿糖胞甘和柔紅霉素對兩者均可用。

40、答案：A

本題解析：

在慢性肺心病肺動脈高壓的發(fā)病機制中，功能性因素較解剖學因素更為重要，缺氧、高碳酸

血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮徑攣，其中缺氧是肺動脈高壓形成的最重要因素。

41、答案：E

本題解析：

DIC時血小板及凝血因子補充（輸新鮮冰凍血漿）適用于有明顯血小板或凝血因子減少證據(jù)和

已進行病因及抗凝治療，DIC未能得到良好控制者。

42、答案：C

本題解析：

該指標過高屬異常，可計算第99百分位的參考值（P99）,高丁該參考值的人群為異常人群。

43、答案：B

本題解析：

偏頭疼是反復發(fā)作的一種搏動性頭疼，屬眾多頭疼類型中的“大戶〃。它發(fā)作前常有閃光、視

物模糊、肢體麻木等先兆.約數(shù)分鐘至：I小時左右出現(xiàn)一側頭部一跳一跳的疼痛，并逐漸

加劇，直到出現(xiàn)惡心、嘔吐后.感覺才會有所好，轉(zhuǎn)在安靜、黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭疼緩解。

wolff等以血管源學說解釋偏頭疼的臨床表現(xiàn),典型偏頭疼先有顱內(nèi)動脈收縮，局部腦血流

減少，引起視覺改變、感覺異?；蜉p偏癱等先兆癥狀.繼而顱內(nèi)、外動脈擴張，出現(xiàn)頭痛.因

此頭痛發(fā)作時應禁用引起頃內(nèi)外動脈擴張的藥物。

44、答案：B

本題解析：暫無解析

45、答案：C

本題解析：

醫(yī)患之間的道德關系是信托關系。

46、答案：D

本題解析：

激肽釋放酶產(chǎn)生于腎皮質(zhì)，而不是腎髓質(zhì)。

47、答案：B

本題解析：

陣發(fā)性室上性心動過速急性發(fā)作期，應根據(jù)患者的具體情況作出適當處理。如患者心功能和

血壓正常，可嘗試刺激迷走神經(jīng)的方法。藥物治療應選擇鈣拮抗劑，靜脈注射維拉帕米或地

爾硫。故選B。洋地黃已較少應用，但對于伴有心功能不全患者仍作為首選。利多卡因用

于室性心律失常。故不選A。C和D均不符。美西律為D類即鈉通道阻滯藥，主要用于急、

慢性室性心律失常，故不選E。

48、答案：A

本題解析：

［考點］腎小球腎炎、腎盂腎炎尿蛋白特點

［分析］腎小球腎炎一般以分子量較小的白蛋白為主:的蛋白尿為多見。腎盂腎炎尿蛋白為陰性,

若有也是微量，此時多為小分子蛋白質(zhì)如。2微球蛋白。

49、答案：C

本題解析：

葡萄胎排出后，仍有惡變的可能，故應定期隨訪，至少2年。前萄胎清除后，每周查血或尿

HCG1次，陰性后每2周復查1次，然后每月1次持續(xù)半年，半年后改為3個月1次，第2

年起改為每半年1次，共隨訪2年。

50、答案：B

本題解析：

根據(jù)題干，患者”反復咳嗽、咳痰4年，肺底部有濕啰音”符合慢性支氣管炎診斷。"發(fā)作時

伴呼吸困難，散在哮鳴音'符合慢性喘息型支氣管炎表現(xiàn)。肺氣腫肺功能檢查RV/TCL>40%,

此題為35%,不符合肺氣腫診斷。故選

51、答案：A

本題解析：

股疝嵌頓引起腸梗阻應緊急手術。

52、答案：A

本題解析：

本例符合腎病綜合征的診析，其預后與下列因素有關：①病理類型是決定預后的主要因素；

②臨床因素如高血壓、大審蛋白尿、高脂血癥、腎功能情況等；③存在反復感染、血栓栓

塞并發(fā)癥者常影響預后。但與血尿的程度無關。

53、答案：A

本題解析：

Dixon手術由于吻合口位于齒狀線附近，在術后的一段時間內(nèi)病人出現(xiàn)便次增多、排便控制

功能較差。

54、答案：E

本題解析：

肺結核并發(fā)大量咯血必須積極治療：首先必須保持呼吸道通暢，止血措施首選垂體后葉素

10單位加入生理鹽水或50%葡萄糖溶液40ml內(nèi)，緩慢于10分鐘內(nèi)注完，或?qū)?0單位加入

生理鹽水250ml內(nèi)靜滴。

55、答案：E

本題解析：

患者三度房室傳導阻滯，心率30次/分，應植入臨時性心臟起瑪器。

56、答案：E

本題解析：

彈性固定為關節(jié)脫位特有體征故AC錯誤，患肢外展外旋和屈曲畸形為酸關節(jié)前脫位特征。

57、答案：E

本題解析：

'”突發(fā)意識喪失，心電監(jiān)護示心電波形、振幅與頻率均為規(guī)則，無法辨認QRS波群、ST段

與T波'”提示室顫可能，首選200?360J直流電除顫。

58、答案：D

本題解析：暫無解析

59、答案：B

本題解析：

精析與避錯：這是一道記憶理解題，以記憶為主，但需在理解的基礎上記憶。本題考核2

個知識層面：①先天性心臟病按血流動力學改變的分類；②在不同左向右分流的先天性心

臟病的發(fā)生率差別。此題的錯選率高達65%,按錯選比率高低依次為C房間隔缺損，A動

脈導管未閉，D肺動脈狹窄和E法洛四聯(lián)癥。其中絕大多數(shù)錯選C房間隔缺損。先天性心臟

病臨床上根據(jù)心臟左、右兩側及大血管之間有無血液分流分為三大類：左向右分流型，右向

左分流型和無分流型。正常情況卜，由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，故左向右分流型心臟病平

時血液從左向右分流，使體循環(huán)血量減少，肺循環(huán)血量增多。右向左分流型則相反，此類心

臟病病人肺循環(huán)血量減少s而無分流型則因心臟左右兩惻或動靜脈之間無異常通路和分流，

體、肺循環(huán)血量無改變。常見左向右分流型心臟病根據(jù)缺損部位分為房間隔缺損、室間隔缺

損和動脈導管未閉等，其中房間隔缺損和室間隔缺損均可以導致左心室血流減少。本題合理

答題思路是首先根據(jù)題目所給肺循環(huán)血量增多和體循環(huán)血最減少這兩個條件判斷出所給選

項中哪此屬于左向右分流型；第二步確定這此左向右分流者中哪些是左心室血流減少(符合

條件的包括房間隔缺損和室間隔缺損)；最后一步判斷出這兩種心臟病中誰的發(fā)病率高。室

間隔缺損是先天性心臟病中最常見類型，約占總數(shù)的50%,而房間隔缺損為20%?30%,

動脈導管未閉占15%?20%。錯選A、C者是未注意教材中每一疾病首段中關于發(fā)生率的描

寫，而錯選D和E則是對以上病理生理，血流動力學原則未掌握。

60、答案：D

木題解析：

這道題選D腎病綜合征的診斷標準：

1.尿蛋白定量超過3.5g/d.

2.血漿白蛋白低于30g/L.

3.水腫。

4.高脂血癥。

其中1、2兩項為診斷所必需。

1項FI最重要，沒有尿蛋白的大量丟失，就沒有低蛋白血癥。

61、答案：B

本題解析：

本例有反復水腫、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血壓和貧血2年，符合慢性腎小球腎炎。無

大量蛋白尿與血清白蛋白降低可排除腎病綜合征；無長期高血壓史，水腫出現(xiàn)在高血壓前，

貧血明顯，故不支持良性小動脈性腎硬化癥?；颊咂鸩‰[襲，病程較長，不支持急性腎炎和

急進性腎炎。

62、答案：E

本題解析：

［考點］產(chǎn)后出血常見的病因分類、機制

［分析］產(chǎn)后出血的原因包括了?宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙，前者最

常見。而且子宮收縮乏力又可導致手術產(chǎn)造成軟產(chǎn)道裂傷和胎盤娩出異常，出血嚴重可誘發(fā)

凝血功能障礙等。

63、答案：B

本題解析：

美國紐約心臟病學會(NYHA)1928年提出的心功能分級方案：1級：患者患有心臟病但活動量

不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；團級：心臟病患者的體力

活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難

或心絞痛；團級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述癥狀；團級：

心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，體力活動后加重。

題中的患者從事一般家務勞動后即出現(xiàn)癥狀，可見心功能是團級，故選B。

64＞答案：E

本題解析：暫無解析

65、答案：D

本題解析：

患者主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的洗肉水樣尿，而無其他特征性癥狀，首先應鑒別洗肉水樣尿是否

為血尿。作尿沉渣鏡檢能明確血尿的診斷。

66、答案：D

本題解析：

有結核的中毒癥狀，結合咯血和左上肺的體征，應考慮肺結核。

67,答案：A

本題解析：

本例有水腫、高血壓、血尿、蛋白尿，無低蛋白血癥，符合急性腎炎綜合征的表現(xiàn)，由于發(fā)

病前2周出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，考慮急性鏈球菌感染后腎炎可能性大。

68＞答案：C

本題解析：

黑色素瘤是黑色素細胞發(fā)生的高度惡性腫瘤，易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移?？梢栽l(fā)，也可以由黑色素

痣惡變而來。好發(fā)于足底、外陰、肛周的皮膚。瘤細胞核仁清楚、核分裂多見。并不是所有

的黑色素瘤均可見色素顆粒，少數(shù)黑色素瘤無色素產(chǎn)生。

69、答案：A

本題解析：暫無解析

70、答案：C

本題解析：暫無解析

71、答案：C

本題解析：

C屬于干擾項，Wernicke腦病是由于長期飲酒導致維生素B1缺乏所導致的，和阿片類藥物

無關。

72、答案：C

本題解析：

變構調(diào)節(jié)是指體內(nèi)一些代謝物可以與酶分子活性中心外的某一部位可逆地結合，使酶發(fā)生變

構并改變其催化活性。此結合部位稱為變構部位或調(diào)節(jié)部位。根據(jù)變構調(diào)節(jié)的定義，就可正

確解答本題。

73、答案：E

本題解析：

老年女性患者，股骨近端骨折。對股骨近端骨折，頭下型骨折最易引起支配股骨頭的血管損

傷，易引起股骨頭缺血壞死，因而預后最差。如果是頭卜.型骨折.并有移位，治療應該選用

人工關節(jié)置換。

74、答案：C

本題解析：

精神分裂癥是一組病因未明的精神病，多發(fā)病于青壯年。常有感知、思維、情感、行為等多

方面的障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)。一般沒有意識障礙和智能障礙。

75、答案：C

本題解析：

結合患者病史及臨床表現(xiàn)不難診斷出結腸癌。結腸鏡檢查見結腸內(nèi)全部布滿息肉應采取全結

腸切除術。

76.答案：B

本題解析：暫無解析

77、答案：A

本題解析：暫無解析

78、答案：A

本題解析：

閉塞性動脈硬化癥多見于中老年人，男性多于女性，常有吸煙史。早期癥狀為患肢冷感、蒼

白，進而出現(xiàn)間歇性跛行，后期患肢皮溫明顯降低、色澤蒼白或發(fā)維，出現(xiàn)靜息癌，肢體遠

端缺血性壞疽或潰瘍，與患者癥狀相符。A項，熱療會使得組織代謝增強，缺氧程度加重,

使病情惡化。BCDE四項，閉塞性動脈硬化癥非手術治療包括控制體重，禁煙，適量鍛煉，

給予止痛劑及鎮(zhèn)靜劑，應用抗血小板聚集及擴張血管藥物及高壓氧艙治療；手術治療有經(jīng)皮

腔內(nèi)血管成形術、內(nèi)膜剝脫術等。

79、答案：E

本題解析：

急性淋巴細胞白血病表現(xiàn)為肝、脾