全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編

注意事項(xiàng)：

1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書(shū)寫規(guī)范：考試時(shí)間為120分鐘。

口卜

2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫在試卷和答

題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書(shū)寫，字體

工整，筆跡清楚。

4,請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

書(shū)寫的答案無(wú)效：在草稿紙、試卷上答題無(wú)效。

密

封一、選擇題

線

1、A型血

A.紅細(xì)胞膜上含A凝集原,血清中含抗A凝集素

B.紅細(xì)胞膜上含B凝集原,血清中含抗B凝集素

C.紅細(xì)胞膜上含A凝集原,血清中含抗B凝集素

D.紅細(xì)胞膜上含B凝集原,血清中含抗A凝集素

E.紅細(xì)胞膜上不含A和B凝集原，血清中含有抗A和抗B凝集素

2、關(guān)于支原體肺炎，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

：A.秋季發(fā)病多

iB.兒童青少年多

C.肺部體征明顯

iD.有咽炎、支氣管炎表現(xiàn)

iE.可以無(wú)癥狀

13、共用題干

1患者，女,43歲。右下腹持續(xù)性疼痛5天，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。體溫38.5隊(duì)

j體檢發(fā)現(xiàn)右下腹5cm*5.5cm大小腫塊，觸痛明顯。

J.A.糞塊所致腸梗阻

1B.盲腸腫瘤

緲C.急性化膿性闌尾炎

D.闌尾周圍膿腫

；E.盲腸扭轉(zhuǎn)

i4、患者，女，18歲。近2天雙下肢伸側(cè)分批出現(xiàn)。查體：對(duì)稱性紫瘢，顏色鮮紅，伴腹痛

及關(guān)節(jié)痛。血小板100x10/L,WBClOxlO/L,HbllOg/l,凝血時(shí)間正常。首先考慮的診斷

：是

A.特發(fā)性血小板減少性紫藏

1B.再生障礙性貧血

C.急性白血病

恬

D.過(guò)敏性紫瘀

E.慢性粒細(xì)胞白血病

5、男孩，5歲。低熱，干咳，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，皰疹性結(jié)膜炎，多發(fā)性一過(guò)性關(guān)節(jié)炎及經(jīng)

常淋巴結(jié)腫大。常見(jiàn)于

A.風(fēng)濕熱

B.傳染性單核細(xì)胞增多癥

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.原發(fā)性肺結(jié)核

E.川崎病

6、屬糖異生的酶是

A.NADH脫氫酶

B.丙酮酸脫氫酶

C.蘋果酸脫氫酹

D.葡萄糖一6一磷酸酶

E.6—磷酸葡萄糖脫氫酶

7、女性，45歲，幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每H補(bǔ)10%他萄糖2500mL5%前萄糖

鹽水1000mL10%氯化鉀30ml。2天前開(kāi)始出現(xiàn)全腹膨脹，無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，

每日尿量1500ml左右，最可能的原因是

A.低鉀血癥

B.低鈉血癥

C.高鉀血癥

D.高鈉血癥

E.低鈣血癥

8、沙丁胺醇擴(kuò)張支氣管作用機(jī)制

A.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜

B.抑制磷酸二酯酶

C.選擇性興奮。受體

D.興奮p受體

E.阻斷M膽堿受體

9、男性，74歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可回納性腫塊8年。查體：病人直立時(shí)，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、

恥骨結(jié)節(jié)上外方有一4cmX4cm半球形腫物，未進(jìn)入陰囊，平臥后自行消失。

該病人最有效的治療方法是

A.用棉線束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)口

B.禁煙、控制呼吸道感染

C.注射硬化劑

D.疝修補(bǔ)術(shù)

E.疝囊高位結(jié)扎術(shù)

10、對(duì)腦干損害有定位意義的體征是

A.病損對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲

B.構(gòu)音不清，吞咽困難

C.雙撅側(cè)偏盲

D.病側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，對(duì)側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱

E.病側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱

11、男性，29歲。腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，

由于長(zhǎng)期嘔吐除脫水外還會(huì)造成

A.低氯、低鉀血癥

B.低氯、低鉀性酸中毒

C.低氯、高鉀血性酸中毒

D.低氯、低鉀性堿中毒

E.低氯、低鉀血癥

12、臨床預(yù)防服務(wù)的對(duì)象是

A.遺傳病人

B.病房病人

C.健康人

D.傳染病人

E.慢性病病人

13、男，50歲。間歇性無(wú)痛性血尿3個(gè)月，有血塊，B超見(jiàn)膀胱內(nèi)L5cmx2.0cmxl.0cm新

生物，有蒂。目前最常用的治療方法是

A.膀胱灌注化療

B.經(jīng)尿道電切

C.開(kāi)放手術(shù)

D.放療

E.全身化療

14、機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是指

A.細(xì)胞外液的物理、化學(xué)因索保持著動(dòng)態(tài)平衡

B.細(xì)胞內(nèi)液理化性質(zhì)保持不變

C.細(xì)胞外液理化性質(zhì)保持不變

D.細(xì)胞內(nèi)液的化學(xué)成分相對(duì)恒定

E.細(xì)胞外液的化學(xué)成分相對(duì)恒定

15、強(qiáng)心昔治療心房顫動(dòng)的機(jī)制主要是

A.縮短心房有效不應(yīng)期

B.減慢房室傳導(dǎo)

C.興奮交感神經(jīng)

D.直接抑制心房顫動(dòng)

E.延長(zhǎng)心房不應(yīng)期

16、下列慢性胃炎的病理改變，屬于癌前病變的是

A.粘膜重度萎縮，腺體減少

B.假幽門腺化生

C.腸上皮化生

D.重度不典型增生

E.淋巴濾泡增生

17、男，50歲。胃竇瘤行艱治性胃玄切除術(shù)后2年，因上腹疼痛不適，進(jìn)食后飽脹，消瘦、

貧血入院，領(lǐng)餐檢查：胃空腸吻合I」處有充盈缺損和狹窄，最可能的診斷是

A.殘目癌

B.胃癌復(fù)發(fā)

C.堿液反流性胃炎

D.吻合口消化性潰瘍

E.吻合口炎癥水腫

18、共用題干

男，51歲。胸骨后劇烈疼痛4小時(shí)，伴大汗淋漓，血壓80/60mmH+g,心率134次/分。面

色蒼白，四肢厥冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。

A.毛花背C強(qiáng)心

B.多巴胺升壓

C.尿激酶溶栓

D.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵

E.直接PCI術(shù)

19、共用題干

男孩，11個(gè)月。母乳喂養(yǎng)，近3個(gè)月來(lái)面色漸蒼黃，時(shí)而腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手

足常顫抖。查體：面色蒼黃，略水腫，表情呆滯，Hb80g/L,RBC2.0*1012/L,WBC6.04*109

/L。

A.腦部CT

B.腦電圖

C.血清鐵測(cè)定部

D.血清維生素B12測(cè)定、葉酸測(cè)定

E.血清鈣、磷、堿性磷酸酶測(cè)定

20、食管癌的典型癥狀是

A.胸骨后燒灼感

B.食管內(nèi)異物感

C.咽下食物哽噎感

D.咽下食物停滯感

E.進(jìn)行性吞咽困難

21、肝癌的臨床表現(xiàn)中，提示屬晚期肝癌的表現(xiàn)是

A.腹脹，乏力

B.肝區(qū)疼痛

C.食欲不振

D.肝區(qū)腫塊

E.體重下降

22、小概率事件P的取值一股認(rèn)為是

A.P&0.005

B.P<0.001

C.P<0.05

D.P=O

E.IPIN0.05

23、關(guān)于體內(nèi)酶促反應(yīng)特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是

A.具有高催化效率

B.溫度對(duì)陋促反應(yīng)速度沒(méi)有影響

C.可大幅降低反應(yīng)活化能

D.只能催化熱力學(xué)上允許進(jìn)行的反應(yīng)

E.具有可調(diào)節(jié)性

24、肺炎支原體肺炎的主要臨床表現(xiàn)是

A.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難

B.發(fā)熱伴刺激性干咳

C.咳大量膿痰或反復(fù)咯血

D.發(fā)熱、咳嗽、肺部固定性細(xì)濕啰音

E.咳嗽、午后低熱、乏力、盜汗、消瘦

25、關(guān)于急性胰腺炎的治療，不正確的是

A.嗎啡止痛

B.營(yíng)養(yǎng)支持

C.禁食

D.防治感染

E.生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽靜脈滴注

26、乙酰陛胺利尿作用的部位

A.遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管

B.髓祥升支粗段

C.近曲小管

D.腎小球

E.遠(yuǎn)曲小管近端

27、強(qiáng)心甘中毒導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩的原因是

A.抑制房室傳導(dǎo)

B.增加房室結(jié)的隱匿性傳導(dǎo)

C.加強(qiáng)心肌收縮力

D.縮短心房的ERP

E.抑制竇房結(jié)

28、我國(guó)細(xì)菌性痢疾主要流行菌群是

A.宋內(nèi)志賀菌

B.痢疾志賀菌

C.福氏志賀菌

D.鮑氏忐賀菌

E.產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌

29、5歲患兒，自幼青紫，有蹲踞現(xiàn)象，X線胸片示肺血少。

最可能的診斷為

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.法洛四聯(lián)癥

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.右位心

30、女,40歲。因持續(xù)胸痛1天就診。10天前曾發(fā)熱伴咳嗽。查體：BP120/70mmHg,心

界不大，心率84次/分，律齊，胸骨左緣第3、4肋間耳聞及性質(zhì)粗糙、高音調(diào)、與心搏一

致的雙期搔抓樣音，與呼吸無(wú)關(guān)。該患者最可能的診斷是

A.限制型心肌病

B.病毒性心肌炎

C.急性心包炎

D.肥厚型心肌病

E.急性胸膜炎

31、男，65歲，慢性阻塞性肺疾病患者，因受涼后咳嗽、咳痰伴呼吸困難加重2天入院。

查體：坐位，喘息貌，球結(jié)膜輕度水腫，口唇發(fā)翅，雙肺可聞及散在哮鳴音，肺底少許濕性

啰音，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪H7.21,PaCO65mmHg,PaO52mmHg。該患者宜采取的治療措

施是

A.儲(chǔ)氧面罩吸氧

B.有創(chuàng)通氣

C.鼻導(dǎo)管吸氧

D.普通面罩吸氧

E.無(wú)創(chuàng)通氣

32、29歲初孕婦，妊娠37周，患重度妊娠高血壓綜合征。昨晚突然出現(xiàn)陰道流血伴下腹痛。

最可能的診斷為

A.胎盤早剝

B.前置胎盤

C.羊水過(guò)多

D.子宮破裂

E.先兆子宮破裂

33、為了延長(zhǎng)局麻藥的局麻作用和減少不良反應(yīng)，可加用

A.腎上腺素

B.異丙腎上腺素

C.多巴胺

D.去甲腎上腺素

E.麻黃堿

34、25歲初產(chǎn)婦，孕35周，因重度胎盤早剝行剖宮產(chǎn)，術(shù)時(shí)見(jiàn)子宮表面有紫色瘀斑，尤其

胎盤附著處更為顯著，胎兒娩出后子宮收縮乏力，出血最多。

A.凝血酶原時(shí)間

B.血常規(guī)

（:?出凝血時(shí)間

D.纖維蛋白原

E.肝腎功能

35、（3度房室傳導(dǎo)阻滯最有效的措施是

A.D。受體阻滯劑

B.植入心臟起搏器

C.口服阿托品

D.冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入

E.靜脈推注利多卡因

36、男，18歲，由于側(cè)身倒地右掌支撐，只右肩部腫脹，疼痛劇烈。檢查：右肩輕度外展，

彈性固定，方肩畸形，Dugas征（搭肩試驗(yàn)）陽(yáng)性，臨床診斷是

A.肱骨外科頸骨折

B.肱骨干骨折

C.鎖骨骨折

D.肩關(guān)節(jié)挫傷

E.肩關(guān)節(jié)脫位

37、肛門截石位時(shí)，肛裂好發(fā)的部位是

A.8點(diǎn)

B.2點(diǎn)

C.4點(diǎn)

D.6點(diǎn)

E.10點(diǎn)

38、胎兒4小時(shí)后方能娩出的分娩止痛可用

A.嗎啡

B.阿司匹林

C.二氫埃托啡

D.芬太尼

E.哌替噬

39、有性激素樣副作用的是

A.氨米蝶咤

B.吠塞米

C.螺內(nèi)酯

D.氫氯曝嗪

E.乙酰啤胺

40、流行病學(xué)中的疾病三訶分布進(jìn)指

A.年齡分布、季節(jié)分布、地區(qū)分布

B.年齡分布、性別分布、職業(yè)分布

C.歷史分布、地區(qū)分布、職業(yè)分布

D.人群分布，時(shí)間分布、地區(qū)分布

E.性別分布、民族分布、地區(qū)分布

41、下列關(guān)于人初乳的描述，正確的是

A.糖含量最高

B.脂肪含量最少而蛋白質(zhì)含量最多

C.蛋白質(zhì)含量較低

D.脂肪含量最高

E.蛋白質(zhì)，糖及脂肪含量均最低

42、鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的體征是

A.疝塊的形狀

B.疝塊是否進(jìn)入陰囊

C.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓是否再次脫出

D.是否易嵌頓

E.單側(cè)或雙側(cè)

43、病人訴自己的血液凝固了，身體干枯了，變成了僵該癥狀屬于

A.思維聯(lián)想障礙

B.思維邏輯障礙

C.內(nèi)臟幻覺(jué)

D.妄想

E.人格解體

44、急性胰腺炎時(shí)，下列哪項(xiàng)淀粉酶的改變是錯(cuò)誤的

A.尿淀粉隨增高遲于血清淀粉隨

B.尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚

C.尿淀粉酶測(cè)定值如＞160IU/dl（索氏法）有診斷意義

D.壞死性胰腺炎時(shí)尿淀粉酶不一定增高

E.尿淀粉酶的高低與病變輕重不?定成正比

45、對(duì)金黃色前萄球菌肺炎最有診斷價(jià)值的是

A.起病急、病情重

B.血白細(xì)胞總數(shù)高、核左移

C.喘憋重

D.雙肺密集濕啰音

E.合并膿胸、肺大皰

46、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象是

A.醫(yī)德基本理論

B.醫(yī)德基本規(guī)范

C.醫(yī)學(xué)道德關(guān)系

D.醫(yī)德基木實(shí)踐

E.醫(yī)學(xué)道德難題

47、飲水消毒的主要目的是

A.預(yù)防化學(xué)性中毒

B.預(yù)防食物中毒

C.防止腸道傳染病的發(fā)生

D.預(yù)防“三致”作用的發(fā)生

E.預(yù)防氟斑牙的發(fā)生

48、胃腸癌患者可出現(xiàn)

A.血清淀粉酶升高

B.血堿性磷酸酶升高

C.血CEA升高

D.lflLAFP升高

E.血VCA-lgA抗體升高

49、胎心下降的起點(diǎn)落后于宮縮曲線上升的起點(diǎn)，胎心曲線的波谷落后于宮縮曲線的波峰,

時(shí)間差多在30?60秒的是

A.胎心率一過(guò)性變化

B.胎心率基線

C.早期減速

D.變異減速

E.晚期減速

50、女性，48歲，近1個(gè)月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm,體重71kg,空腹

jflLlS10.0mmol/L(180mg/dl),餐后血糖14.0mmol/L(252mg/dl),系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過(guò)去無(wú)

糖尿病史。

按以上建議治療3個(gè)月后空腹血糖163mg/dl(8.5mmol/L),餐后血糖225mg/dl(12.

5mmol/L),進(jìn)一步治療建議

A.氯磺丙服

B.格列齊特

C.二甲雙胭

D.阿卡波糖

E.普通胰島素

二、多選題

51、輸卵管妊娠最常見(jiàn)的著床部位是在輸卵管的

A.傘部

B.壺腹部

C.峽部

D.壺腹部與峽部連接部

E.間質(zhì)部

52.男，15歲。冬季一天消晨，同學(xué)發(fā)現(xiàn)其人事不省，室內(nèi)煤爐取暖，門窗緊閉。送來(lái)急

診時(shí)體檢：面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。該患者最可能是

A.急性巴比妥中毒

B.急性一氧化碳中毒

C.急性有機(jī)磷中毒

D.低血糖昏迷

E.腦血管意外

53、共用題干

男，36歲。5天前發(fā)熱、咽疼，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血。扁

桃體倒度腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6*109/L,原始細(xì)胞0.60,血紅蛋白80g/L,血小

板34*109/Lo

A.瞼結(jié)膜蒼白

B.胸骨壓痛

C.淺表淋巴結(jié)腫大

D.皮膚出血點(diǎn)

E.心臟雜音

54、高血壓病腦出血最常見(jiàn)的部位是

A.豆?fàn)詈撕颓鹉X

B.內(nèi)囊和基底節(jié)

C.蛛網(wǎng)膜下隙

D.側(cè)腦室

E.大腦髓質(zhì)

55、歌關(guān)節(jié)后脫位

A.易發(fā)性肽動(dòng)脈損傷

B.易發(fā)生動(dòng)脈損傷

C.易發(fā)生缺血性骨壞死

D.易發(fā)性槎神經(jīng)損傷

E.易發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷

56、門靜脈高壓時(shí)擴(kuò)張的側(cè)支循環(huán)不包括

A.食管胃底靜脈

B.腹壁靜脈

C.痔靜脈

D.脾靜脈

E.大隱靜脈

57、當(dāng)前治療慢性粒細(xì)胞白血病慢性期首選的化療藥物是

A.馬利蘭

B.羥基服

C.靛玉紅

D.美法侖

E.高三尖杉醋堿

58、隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，引起細(xì)菌性肺炎的病原體最主要的變化是

A.肺炎球菌肺炎不斷增加

B.革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加

C.軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率逐年下降

D.葡萄球菌肺炎很少發(fā)生

E.支原體肺炎很少發(fā)生

59、一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇發(fā)絹，行口對(duì)口人工呼吸的先決

條件是

A.清除口咽分泌物和異物保持呼吸道通暢

B.將病人置于仰臥位

C.確定心跳停止

D.每次吹入800ml氣體

E.每分鐘吹氣幾次

60、行頸胸手術(shù)后，患者應(yīng)采取的體位是

A.高半坐位臥式

B.低半坐位臥式

C.平臥位

D.側(cè)臥位

E.俯臥位

61、E慢性骨髓炎的表現(xiàn)是

A.異?；顒?dòng)

B.腫脹疼痛

C.功能障礙

D.皮膚淤斑

E.死骨形成

62、治療重癥胃食管反流病的首選藥物是

A.法莫替丁

B.莫沙必利

C.奧美拉四

D.甲氧氯普胺

E.多潘立酮

63、女孩，8歲,發(fā)熱1周，體溫38.5團(tuán)，伴頻繁咳嗽、胸痛。查體：一般情況可，雙肺未

聞及干濕啰音，肺部X線片示兩下肺云霧狀陰影。

首選的藥物治療為

A.青霉素

B.鏈霉素

C.紅霉素

D.氯霉素

E.阿昔洛韋(無(wú)環(huán)鳥(niǎo)昔)

64、男，35歲。2h前突然嘔鮮血約1000ml來(lái)院，2年前診斷為“慢性乙型肝炎”。查體；貧

血貌，血壓90/60mmHg,脈搏120次/分，肝肋下未觸及。脾肋下3cm,血紅蛋白60g/L,

紅細(xì)胞2.6x10/L,血小板60x10/L,最有效的緊急止血措施是

A.三腔二囊管壓迫

B.補(bǔ)充凝血因子

C.口服止血藥

D.靜脈注射牛.長(zhǎng)抑素制劑

E.冷鹽水洗胃

65、最可能的診斷是

A.出血性胃炎

B.胃潰瘍合并出血

C.反流性食管炎合并出血

D.胃癌并出血

E.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血

66、關(guān)于Paget病，卜述錯(cuò)誤的是

A.病程進(jìn)展緩慢

B.乳暈皮膚糜爛

(:.惡性程度高

D.常以單側(cè)發(fā)病

E.局部可形成潰瘍

67、以卜.血脂或脂蛋白中肯定影響到冠心病患者患病率和死亡率的是

A.VLDL

B.TG

C.LDL

D.IDL

E.LP(A)

68、女，24歲。發(fā)熱1天后出現(xiàn)肉眼血尿，無(wú)尿急、尿頻、尿痛。尿常規(guī)：蛋白(+),紅細(xì)

胞30?40個(gè)/HP,白細(xì)胞10?20個(gè)/HP。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.尿蛋白定量

B.膀胱鏡

C.腎盂造影

D.尿細(xì)菌培養(yǎng)

E.血常規(guī)檢查

69、患者男，68歲。間斷咳嗽、咳痰1余年，活動(dòng)性氣短2年。曾行胸片示：雙肺紋理增

粗、紊亂，膈肌低平。吸煙史40年，1包/天，己戒3年。

A.胸部高分辨CT

B.血?dú)夥治?/p>

C.支氣管黏膜活檢

D.通氣功能檢查

E.彌散功能檢查

70、以下哪項(xiàng)不是巨幼貧的特點(diǎn)

A.核老漿幼

B.大細(xì)胞正色素性貧血

C.鏡面舌

D.共濟(jì)失調(diào)

E.眼瞼水腫

71、男性，60歲，患有肝硬化及肝性腦病，其腦電圖改變最可能為

A.節(jié)律變快

B.節(jié)律變慢

C.節(jié)律紊亂

D.無(wú)節(jié)律

E.節(jié)律驟變

72、屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的是

A.公正

B.權(quán)利

C.廉潔奉公

D.醫(yī)德評(píng)價(jià)

E.醫(yī)患關(guān)系

73、男性，35歲。雙卜.肢水腫2周。查體：血壓130/80mmHg,雙肢輕度凹陷性水腫。尿常

規(guī)：蛋白(++++),紅細(xì)胞(++)oScr122nmol/Lo血漿白蛋白28g/L。若腎活檢示：仔小球系

膜輕度增生，系膜區(qū)可見(jiàn)免疫復(fù)合物沉積，最可能的診斷為

A.系膜增生性腎小球腎炎

B.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

C.微小病變性腎病

D.局灶節(jié)段性賢小球硬化

E.膜性腎病

74、產(chǎn)后子宮頸口完全恢復(fù)到正常形態(tài)

A.產(chǎn)后3?4日

B」“：后1周

C.產(chǎn)后10天

D.產(chǎn)后4周

E.產(chǎn)后6周

75、共用題干

男，42歲。嘔吐、腹瀉2天,意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：血壓110/70mmHg,

神志恍惚，鞏膜中度黃染：頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾

肋下3cm,雙上肢散在出血點(diǎn)。檢查：Hb90g/LzWBC3.22*109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖（+）,

尿酮（-）,尿鏡檢（-）（,

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.硫噴妥鈉

D.三哇侖

E.異丙嗪

76、患者，女,18歲。近2天雙下肢伸側(cè)分批出現(xiàn)。查體：對(duì)稱性紫瘢，顏色鮮紅，伴腹

痛及關(guān)節(jié)痛。血小板100x10/L,WBClOxlO/L,HbllOg/l,凝血時(shí)間正常。首先考慮的診

斷是

A.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.再生障礙性貧血

C.急性白血病

D.過(guò)敏性紫瘢

E.慢性粒細(xì)胞白血病

〃、患者，男性，49歲，因勞累后胸痛3年收住入院。入院后根據(jù)其發(fā)作時(shí)的心電圖診為”

心絞痛“。其發(fā)作時(shí)最可能的心電圖表現(xiàn)是

A.T波高大

B.左心室肥厚勞損

C.竇性心動(dòng)過(guò)速

D.ST段下移，T波低平、雙向、倒置

E.ST段呈短暫地抬高，形成單向曲線

78、男，65歲。排尿困難2年，尿線細(xì)，射程短，排尿時(shí)間延長(zhǎng)。1天前因感冒后突發(fā)不能

自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍。應(yīng)先行

A.輸液抗感染

B.導(dǎo)尿

C.前列腺切除術(shù)

D.針刺

E.理療

79、A慢性支氣管炎導(dǎo)致

A.阻塞性肺氣腫

B.代償性肺氣腫

C.間質(zhì)性肺氣腫

D.老年性肺氣腫

E.灶性肺氣腫

80、巨幼細(xì)胞貧血發(fā)病的本質(zhì)為

A.血紅蛋白合成障礙

B.能量代謝障礙

C.磷脂代謝障礙

D.DNA代謝障礙

E.細(xì)胞凋亡過(guò)度

81、知識(shí)點(diǎn)：氨基酸

下列氨基酸屬于堿性氨基酸的是

A.色氨酸

B.蘇氨酸

C.天冬氨酸

D.谷氨酸

E.賴氨酸

82、對(duì)肝硬化門脈高壓的診斷最有價(jià)值的是（）＜.

A.食管下段靜脈曲張

B.腹壁靜脈曲張

C.脾大，脾功能亢進(jìn)

D.腹水

E.脾大、腹水

83、共用題干

男性，46歲。雙側(cè)股骨干骨折3小時(shí),體溫36.513,脈搏細(xì)弱,血壓60/40mmHg,四肢冰

冷，無(wú)尿。

A.輕度休克

B.感染性休克

C.中度休克

D.重度休克

E.高排低阻型休克

84、為感染性休克患者迅速糾正血容量不足時(shí)，下列哪項(xiàng)應(yīng)為首選

A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血

B.等張生理鹽水加代血漿

C.以膠體溶液為主

D.全血配合葡萄糖

E.葡萄糖溶液加代血漿

85、女，14歲。月經(jīng)周斯紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一己有4月余，肛門檢查：子宮發(fā)育正常，雙

側(cè)附件（一）。最可能的診斷是

A.黃體功能不全

B.黃體萎縮不全

C.無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血

D.子宮內(nèi)膜息肉

E.子宮黏膜下肌瘤

86、患者女性，54歲。心房顫動(dòng)患者，突然發(fā)一過(guò)性黑朦。2周來(lái)共發(fā)生過(guò)5次，每次持續(xù)

2?15秒。查休無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無(wú)異常。應(yīng)考慮的診斷是

A.腦血栓形成

B.腦動(dòng)脈瘤

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.腦出血

E.腦血管畸形

87、女，65歲。冠脈介入手術(shù)時(shí)突感呼吸困難，欲坐起。查體：BP100/70mmHg,心率102

次/分，律齊，心尖部新出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者雜音的最可能原因是

A.左室流出道狹窄

B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

C.主動(dòng)脈瓣脫垂

D.急性心包炎

E.急性二尖瓣關(guān)閉不全

88、色甘酸鈉平喘作用機(jī)制

A.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜

B.抑制磷酸二酯的

C.選擇性興奮B受體

D.興奮。受體

E.阻斷M膽堿受體

89、患者，男，70歲。右腹股溝區(qū)腫塊3年，平臥時(shí)消失。查體：右恥骨結(jié)節(jié)外上方有一

半球形腫塊，未進(jìn)入陰囊，可用手回納，壓住腹股溝韌帶中點(diǎn)上方咳嗽時(shí)仍可見(jiàn)腫塊突出。

最可能的診斷是

A.股疝

B.腹股溝斜疝

C.腹股溝直疝

D.精索鞘膜積液

E.交通性鞘膜積液

90、診斷下肢靜脈曲張常用的檢查、化驗(yàn)是

A.凝血功能化驗(yàn)

B.肌電圖

C.CT

D.超聲多普勒

E.PET

91、決定的促反應(yīng)特異性的是

A.輔酶

B.輔基

C.酶蛋白

D.底物

E.激活劑

92、世界上第一個(gè)安樂(lè)死合法化的國(guó)家是

A.荷蘭

B.比利時(shí)

C.美國(guó)

D.丹麥

E.澳大利亞

93、患者女性，19歲。右腕部被刀割傷3小時(shí)。查體：右手小指掌背側(cè)及環(huán)指?jìng)?cè)感覺(jué)障礙。

損傷的神經(jīng)足

A.桃神經(jīng)

B.正中神經(jīng)

C.尺神經(jīng)

D.腋神經(jīng)

E.肌皮神經(jīng)

94、小兒急性腎炎可以去上學(xué)但避免重體力活動(dòng)的指征

A.血尿消失即可

B.血壓正常即可

C.水腫消失，血壓正常，肉眼血尿消失

D.血沉正常

E.阿迪計(jì)數(shù)

95、糖原分解的限速酶是：

A.糖原合酹

B.糖原磷酸化酶

C.丙酮酸脫氫酶系

D.磷酸果糖激酶

E.檸檬酸合酶

96、胃癌診斷的主要依據(jù)是

A.X線鋼餐

B.胃鏡活檢

C.胃沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查

D.CT

E.核磁共振

97、男，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促41年.心悸、水腫5年，近1周來(lái)癥狀加重入院。

杳體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及3/6級(jí)收縮期雜音。肝右

肋下4cm,壓痛（+）。臚頸回流征陽(yáng)性下肢水腫。此時(shí)首選的治療是使用

A.強(qiáng)心劑

B.利尿劑

C.心血管擴(kuò)張劑

D.抗生素

E.祛痰劑

98、男，82歲。1天來(lái)排黑便2次。量約50g。近1個(gè)月來(lái)口服小劑量阿司匹林，查體：腹

軟，無(wú)壓痛，未捫及包塊，肝脾無(wú)異常，首選的治療是

A.法莫普丁

B.奧美拉嗖

C.鋁碳酸鎂

D.止血芳酸

E.生長(zhǎng)抑素

99、急性腎功能衰竭少尿期最常見(jiàn)的血鎂、磷、鈣代謝異常是

A.高鎂、高磷、低鈣

B.低鎂、高磷、低鈣

C.高鎂、低磷、高鈣

D.低鎂、高磷、高鈣

E.高鎂、高磷、高鈣

100,男，36歲。嘔血1小時(shí)，患肝硬化門靜脈高壓癥多年。查體：鞏膜黃染，中等量腹水，

血清蛋白25g/L0首先應(yīng)選擇的治療方法是

A.斷流手術(shù)

B.選擇性門體分流術(shù)

C.三腔二囊管壓迫止血

D.非選擇性門體分流術(shù)

E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

參考答案與解析

1、答案：c

本題解析：

（答案：QABO血型是根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在A抗原和B抗原而將血液分為四型：紅細(xì)胞

膜上只含A抗原者為A型；只含B抗原者為B型；含有A與B兩種抗原者為AB型；A和B

兩種抗原都沒(méi)有者為O型。不同血型人的血清中含有不同的抗體，但不會(huì)含有與臼身紅細(xì)

胞抗原相對(duì)應(yīng)的抗體。在A型血者的血清中，只含有抗B抗體；B型血者的血清中只含有抗

A抗體；AB型血的血清中沒(méi)有抗A和抗B抗體；而。型血的血清中則含有抗A和抗B兩種

抗體。

2、答案：C

本題解析：

本題答案為C支原體肺炎主要病變?yōu)殚g質(zhì)性肺炎或小葉性肺炎、細(xì)支氣管炎，亦可為斑片狀

融合性支氣管肺炎。

X線早期主要為肺下葉間質(zhì)性肺炎改變，發(fā)生肺實(shí)質(zhì)病變后常于一側(cè)肺部出現(xiàn)邊緣模糊的斑

片狀陰影，呈支氣管肺炎征象。

3、答案：D

本題解析：

該患者右下腹持續(xù)性疼痛，有觸痛包塊，應(yīng)考慮闌尾周圍膿腫形成：闌尾周圍膿腫病情穩(wěn)定，

宜用抗生素治療同時(shí)聯(lián)合中藥促進(jìn)膿腫吸收，如果膿腫擴(kuò)大，無(wú)局限趨勢(shì)，宜切開(kāi)引流，以

引流為主。

4、答案：D

本題解析：

過(guò)敏性紫瘢的特點(diǎn)：紫敏以雙下肢、臀部及踝關(guān)節(jié)部位多見(jiàn)，對(duì)稱分布，大小不等，分批出

現(xiàn)，?？筛叱銎つw表面，可伴有琴麻疹，可有輕微癢感，可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛、腰痛、血尿、

黑便等?；颊吲R床表現(xiàn)與上述符合，結(jié)合其實(shí)驗(yàn)室檢查血小板、凝血時(shí)間正常，考慮為過(guò)敏

性紫瘢。

5、答案：D

本題解析：

該患兒結(jié)核過(guò)敏表現(xiàn)：結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎史；慢性結(jié)核中毒癥狀：長(zhǎng)期低熱、咳嗽；

還有周圍淋巴結(jié)經(jīng)常腫大，應(yīng)考慮原發(fā)性肺結(jié)核。

6、答案：D

本題解析：

（答案：D）糖異生生成6—磷酸葡萄糖后需要葡萄糖一6一磷酸酶催化將磷脫下后才形成葡萄

糖。蘋果酸脫氫酶催化蘋果酸脫氫產(chǎn)生草酰乙酸，是三致酸循環(huán)的最后一步，重新提供草酰

乙酸使乙酰CoA可以進(jìn)入三竣酸循環(huán)。

7、答案：A

本題解析：

（答案：A）幽門梗阻病人行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日僅補(bǔ)氯化鉀3g,鉀從腎外途徑丟失，

但補(bǔ)充不足，出現(xiàn)腹脹、揚(yáng)鳴音消失等腸麻痹表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮低鉀血癥。

8、答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

9-.答案：D

本題解析：

（D）老年男性病人，右腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性腫塊8年，應(yīng)考慮為腹股溝疝。恥骨結(jié)節(jié)外上方

有半球形腫塊，不進(jìn)人陰囊，表明經(jīng)直疝三角突出，應(yīng)診斷為腹股溝直疝。斜疝多見(jiàn)于兒童

及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出進(jìn)入陰囊內(nèi)，故呈上部蒂柄狀橢圓形或梨形。手術(shù)時(shí)探查疝囊頸

與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，若疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，則為斜疝，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)為

直疝。腹股溝疝一般應(yīng)行手術(shù)治療，行疝修補(bǔ)術(shù)。老年體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)

者可用疝帶。半歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)，隨軀體生長(zhǎng)疝有自動(dòng)消失的可能。此病人從提供

的備選項(xiàng)考慮，最有效的治療方法是疝修補(bǔ)術(shù)。

10、答案：D

本題解析：

（答案：D）腦干損害的特點(diǎn)是交叉性癱瘓。

11、答案：D

本題解析：

胃酸即HCI,長(zhǎng)期嘔吐導(dǎo)致大量氫離子及氯離子丟失，產(chǎn)生低氮血癥及代謝性堿中毒，堿中

毒是幾乎都同時(shí)存在低鉀血癥。

12、答案：C

本題解析：

記憶題，考查預(yù)防服務(wù)。

13、答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

14、答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

15、答案：B

本題解析：

心房顫動(dòng)時(shí)，心房的過(guò)多沖動(dòng)下傳到達(dá)心室，引起心室率過(guò)快，心搏出量減少，導(dǎo)致嚴(yán)重循

環(huán)障礙，這是心房顫動(dòng)的危害所在。此時(shí)，用強(qiáng)心背的E的不在于停止房顫而在于保扶心室

免受來(lái)自心房的過(guò)多沖動(dòng)的影響，減慢心室率。強(qiáng)心苜主要是興奮迷走神經(jīng)或?qū)Ψ渴医Y(jié)的直

接作用減慢房室傳導(dǎo)、增加房室結(jié)中隱匿性傳導(dǎo)、減慢心室率、增加心排血量。

16、答案：D

本題解析：

重度不典型增生屬于癌前病變，其他均為良性改變。

17、答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

18、答案：E

木題解析：

急性廣泛前壁心肌梗死引起心輸出量急劇卜降，導(dǎo)致心源性休克。漂浮導(dǎo)管可測(cè)定左室舒張

末壓增高為休克提供證據(jù)，直接PCI術(shù).再灌注心肌是最理想有效的治療措施。直接PCI與藥

物治療，可明顯降低6個(gè)月病死率。

19、答案：D

本題解析：

巨幼細(xì)胞性貧血多呈虛胖或顏面輕度水腫，皮膚呈蠟黃色，常伴肝脾大；煩躁易怒，表情呆

滯，重癥可出現(xiàn)不規(guī)則性顫抖，紅細(xì)胞降低較血紅蛋白明顯，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多是其血象

特點(diǎn)。巨幼細(xì)胞性貧血是由于維生素B12和（或）葉酸缺乏所致，故維生素B12和（或）

葉酸測(cè)定可起到確診價(jià)值，用維生素B12和（或）葉酸治療有效。

20、答案：E

本題解析：

食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而半流質(zhì)，最后水和唾液也不

能咽下。常吐黏液樣痰，為下咽的唾液和食管的分泌物?；颊咧饾u消瘦、脫水、無(wú)力。持續(xù)

胸痛或背痛表示為晚期癥狀，癌已侵犯食管外組織。當(dāng)癌腫梗阻所引起的炎癥水腫暫時(shí)消退,

或部分癌腫脫落后，梗阻癥狀可暫時(shí)減輕，常誤認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)。

21、答案：D

本題解析：

肝大為中晚期肝癌最常見(jiàn)的主要體征，約占95%。肝大呈進(jìn)行性，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則。

22、答案：C

本題解析：

概率是描述事件發(fā)生可能性大小的一個(gè)量度，一般用P表示。概率的取值范圍在。?1之間。

習(xí)慣上把P40.05的事件稱為小概率事件。

23、答案：B

本題解析：

酶對(duì)溫度的變化極為敏感，溫度對(duì)酶促反應(yīng)速率有雙重影響。

24、答案：B

本題解析：

支原體肺炎為間質(zhì)性肺炎，多有咽痛、咳嗽、發(fā)熱、頭痛、肌痛等，其中刺激性咳嗽為本病

的突出表現(xiàn)，肺部體征不明顯。反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難為支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)。

肺結(jié)核主要癥狀為咳嗽、午后低熱、乏力、盜汗、消瘦.

25、答案：A

木題解析：

急性胰腺炎內(nèi)科治療原則：①監(jiān)測(cè)病情變化；②維持水電解質(zhì)平衡：③營(yíng)養(yǎng)支持：④解

痙止痛；⑤抗菌藥物；⑥減少胰腺分泌；⑦抑制胰能活性等。嗎啡可增加Oddi括約肌壓

力，加重病情，故不宜使用。

26、答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

27、答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

28、答案：C

本題解析：

（答案：C）細(xì)菌性痢疾的病原菌是痢疾桿菌，共分為4群和47個(gè)血清型，我國(guó)多數(shù)地區(qū)多年

來(lái)一直是以B群福氏志賀菌為主要流行菌群，其次為D胖宋內(nèi)志賀菌。

29、答案：C

本題解析：

（答案：Q法洛四聯(lián)癥為右向左分流型先天性心臟病。典型癥狀為青紫，一般在1歲內(nèi)出現(xiàn)

青紫、杵狀指和蹲踞位，X線胸片示肺血減少。肺動(dòng)脈狹窄時(shí)可有青紫、肺血少，青紫一般

出現(xiàn)的晚，沒(méi)有蹲踞現(xiàn)象。右位心一般無(wú)臨床癥狀。室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉均系左向右

分流型先天性心臟病，無(wú)青紫，肺血增多。法洛四聯(lián)癥的聽(tīng)診特點(diǎn)是胸骨左緣第2?3肋間聞

及2/6級(jí)至3/6級(jí)收縮期噴射性雜音，其雜音產(chǎn)生系肺動(dòng)脈瓣狹窄所致，雜音的響度取決于

肺動(dòng)脈狹窄的程度，狹窄堇，流經(jīng)肺動(dòng)脈的血少，雜音則輕而短。流經(jīng)肺動(dòng)脈血少，也影響

肺動(dòng)脈第二音，使其減弱或消失。因肺動(dòng)脈狹窄，右心室壓力負(fù)荷加重，產(chǎn)生右心室肥厚。

30、答案：C

本題解析：

患者有感染病史，急性起病，胸痛為主癥，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，提示最可能診斷為急

性心包炎。

31、答案：E

本題解析：

患者診斷為團(tuán)型呼吸衰竭，伴酸中毒。應(yīng)該使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣。

32、答案：A

本題解析：

妊娠期高血壓病可引起胎盤早剝，胎盤早錄嶺度以外出Ifc為主，可伴輕微腹痛。據(jù)題中患者

癥狀可判斷為胎盤早剝。

33＞答案：A

本題解析：

為了延長(zhǎng)局麻藥的局麻作用和減少不良反應(yīng)，可加用腎上腺素。

34、答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

35、答案：B

本題解析：

0度房室傳導(dǎo)阻滯，即完全性房室傳導(dǎo)阻滯。治療包括：病因治療、抗緩慢性心律失常藥物

治療、人工起搏器。其中最有效的措施是及時(shí)進(jìn)行臨時(shí)性或永久性人工起搏治療。故選

Ba

考點(diǎn)：團(tuán)度房室傳導(dǎo)阻滯的治療

36、答案：E

本題解析：

肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)有①患處疼痛、腫脹，患者不敢活動(dòng)肩關(guān)節(jié)；②外觀呈“方肩”畸形，

肩峰明顯突出，肩峰下空虛；⑨傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時(shí)，手掌

不能同時(shí)接觸對(duì)側(cè)肩部（Dugas征，即搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性）。由于病人有外傷史，又符合肩關(guān)節(jié)

脫位的臨床表現(xiàn)，所以診斷病人為肩關(guān)節(jié)脫位，答案選J肱骨外科頸骨折時(shí)肩外形正常，

貼胸試驗(yàn)陰性，肱骨頭位置正常，所以排除A。肱骨干骨折時(shí)骨折局部腫脹，可有短縮、成

角畸形，局部壓痛劇烈，有異?；顒?dòng)及骨擦音，上肢活動(dòng)受限，與患者癥狀不同，排除

鎖骨骨折時(shí)局部腫脹、壓痛，鎖骨可有明顯移位，并觸到移位的骨折斷端，與患者癥狀不同，

排除J肩關(guān)節(jié)挫傷時(shí)無(wú)彈性固定，方肩畸形，Dugas征（搭肩試驗(yàn)），所以也排除D。

37、答案：D

本題解析：

肛裂多發(fā)生在前后正中線上。

38、答案：E

本題解析：

哌替咤的外周和中樞作用可能降低子宮平滑肌張力，延長(zhǎng)產(chǎn)程，不良反應(yīng)少，故選項(xiàng)E符合

題意。嗎啡等鎮(zhèn)痛藥有呼吸抑制作用，不能用于分娩之痛。阿司匹林為水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛抗

炎藥，可誘發(fā)阿司匹林哮喘，故不可用于分娩。

39、答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

40、答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

41、答案：B

本題解析：

①初乳一般指產(chǎn)后4?5天內(nèi)的乳汁，質(zhì)略稠而帶黃色，含脂肪最少而蛋白質(zhì)最多，微量元

素鋅、白細(xì)胞、slgA等免疫物質(zhì)及生長(zhǎng)因子、?；撬岬榷急容^多，對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育和抗感

染十分重要：②過(guò)渡乳是產(chǎn)后5?14天的乳汁，含脂肪最高，蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)逐漸減少：

③成熟乳為產(chǎn)后第15天?9個(gè)月的乳汁；④晚乳指10個(gè)月以后的乳汁，量和營(yíng)養(yǎng)成分都

漸減少。每次哺乳時(shí)分泌的乳汁中成分也有差異，初分泌時(shí)蛋白質(zhì)高而脂肪低，而最后分泌

的乳汁則蛋白質(zhì)低而脂肪高。

42、答案：C

本題解析：

(C)腹股溝斜疝的疝內(nèi)容物由內(nèi)環(huán)突出，而直疝由直疝三角突出，不經(jīng)過(guò)內(nèi)環(huán)，故壓住內(nèi)環(huán)

觀察疝塊脫出情況是鑒別直疝或斜疝最有意義的體征。

43、答案：D

本題解析：

虛無(wú)妄想是疑病妄想的嚴(yán)重狀態(tài)。這類病人亳無(wú)根據(jù)地認(rèn)為自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病，是

不治之癥，通過(guò)一系列詳細(xì)的檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，都不能糾正病人的這種病態(tài)信念。

嚴(yán)重時(shí)病人訴說(shuō)“內(nèi)臟已經(jīng)爛了〃，“肺已經(jīng)不存在了"，“我本人已經(jīng)不存在了，只剩下一個(gè)

軀體空殼了〃。內(nèi)臟性幻覺(jué)可產(chǎn)生于某一固定的器官或軀體內(nèi)部，病人能清楚地描述自己的

某一內(nèi)臟在扭轉(zhuǎn)、斷裂、穿孔，或有昆蟲(chóng)在胃內(nèi)游走。這一幻覺(jué)?？膳c疑病妄想、虛無(wú)妄想

結(jié)合在一起。

44、答案：C

本題解析：

(C)尿淀粉酶正常值為80?300IU/dl(索氏法)，若有明顯升高(>500索氏單位)，對(duì)急性胰

腺炎才有診斷意義。

45、答案：E

本題解析：

(答案：E)金黃色前萄球菌肺炎的病變以肺部廣泛出血、壞死和多發(fā)性小膿腫為特點(diǎn)。易引

起化膿病變，病程中可見(jiàn)多發(fā)性肺膿腫、肺大皰和膿胸、膿氣胸等，是診斷金黃色葡萄球

菌肺炎較特異的臨床表現(xiàn)，

46、答案：C

本題解析：

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運(yùn)用一般倫理學(xué)原則解決醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中的醫(yī)學(xué)道德問(wèn)題和

醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象的學(xué)科，它是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，又是倫理學(xué)的一個(gè)分支。

47、答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

48、答案：C

本題解析：

免疫學(xué)檢查中，癌胚抗原(CEA)在結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、乳腺癌均可增高。血清學(xué)檢杳中，

肝癌、骨肉瘤時(shí)血清堿性璘酸酶可升高。AFP是原發(fā)性肝癌的特異性檢查指標(biāo)。VCA-lgA是

診斷鼻咽癌的特異性檢查指標(biāo)。

49、答案：E

本題解析：

無(wú)胎動(dòng)、無(wú)宮縮影響時(shí)，10分鐘以上的胎心率平均值為胎心率基線。變異減速的特點(diǎn)：胎

心率減速與宮縮無(wú)固定關(guān)系，減速幅度大.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，但恢復(fù)迅速。晚期減速的特

點(diǎn)：胎心下降的起點(diǎn)落后于宮縮曲線上升的起點(diǎn)，胎心曲線的波谷落后于宮縮曲線的波峰,

時(shí)間差多在30?60秒，下降幅度＜50bpm,胎心率恢復(fù)水平所需時(shí)間較長(zhǎng)。

50、答案：C

本題解析：

該中年女性病人為初發(fā)2型糖尿病，從未治療過(guò)，所以應(yīng)首先給予飲食及運(yùn)動(dòng)治療，若血糖

控制不滿意時(shí)再考慮其他治療;經(jīng)過(guò)飲食及運(yùn)動(dòng)治療3個(gè)月后，空腹血糖和餐后血糖仍增高,

因?yàn)樵摬∪梭w重71kg,而身高156cm,乃屬超重狀態(tài)，所以應(yīng)首選雙胭類降糖藥物，不僅

能降低血糖，還可以減輕體重，因此建議用二甲雙服。4年后病人患浸潤(rùn)型肺結(jié)核，糖尿病

合并重癥感染為應(yīng)用胰島素的適應(yīng)證，因此應(yīng)該用胰島素治療。

51、答案：B

本題解析：

異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宮頸妊娠等，以輸卵管妊娠為最常見(jiàn)（占

異位妊娠的95%左右1輸卵管妊娠的發(fā)生部位以壺腹部最多，約占78%,其次為峽部、傘

部，間質(zhì)部妊娠最少見(jiàn)。

52、答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

53、答案：B

本題解析：

病程短，血中白細(xì)胞明顯增多，原始細(xì)胞比例顯著增加，血小板減少，應(yīng)考慮為急性白血病。

胸骨壓痛為白血病細(xì)胞增痢浸潤(rùn)的表現(xiàn)。骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查。

54、答案：B

本題解析：

基底節(jié)為最常見(jiàn)的高血壓病出血部位，其累及內(nèi)囊又稱為內(nèi)囊出血。

55、答案：E

本題解析：

（答案：E）髏關(guān)節(jié)后脫位，股骨頭脫向股臼的后上方，可挫傷和壓迫由此經(jīng)過(guò)下行的坐骨

神經(jīng)。

56、答案：E

本題解析：

門靜脈高壓時(shí)側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，常見(jiàn)的側(cè)支循環(huán)有：食管月底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜

脈擴(kuò)張、腹膜后吻合支曲張、脾仔分流。

57、答案：B

本題解析：

羥基腺為細(xì)胞周期特異性抑制DNA合成的藥物，起效快，但持續(xù)時(shí)間短。為當(dāng)前首選的化

療藥物。

58、答案：B

本題解析：

隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，一般典型肺炎球菌肺炎在不斷減少，而革蘭陰性桿菌肺炎在不斷增

加。

59、答案：A

本題解析：

建立人工呼吸的先決條件是保持呼吸道的通暢，溺水者口咽常有分泌物及異物,應(yīng)首先清除。

60、答案：A

本題解析：

頸胸手術(shù)后：高半坐臥式；腹部手術(shù)后常采用的體位：低半坐臥式。

61、答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

62、答案：C

本題解析：

重癥胃食管反流病需要強(qiáng)的抑酸藥治療，題中所列五種藥物中奧美拉噗的抑酸作用最強(qiáng)，所

以宜首選，其余多適用于輕、中癥病人。療程4?8周。A.法莫替丁（H2受體拮抗劑）；B.

莫沙必利（促進(jìn)胃動(dòng)力藥）；C.奧美拉哇（PPI）；D.甲氧氯普胺（也是促胃動(dòng)力藥）；E.多潘

立酮（還是促胃動(dòng)力藥，嗎叮咻是其商品名）。

63、答案：C

本題解析：

（C）學(xué)齡兒童，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽，肺部體征不明顯，肺部X線片示兩下肺云霧狀陰影，

最可能的診斷是支原體肺炎，為明確診斷，首選的化驗(yàn)檢查是冷凝集試驗(yàn)；大環(huán)內(nèi)酯類藥物

對(duì)支原體肺炎治療有效，故應(yīng)選的治療藥物為紅霉素。支原體肺炎至少用藥2?3周，以免復(fù)

發(fā)。

64、答案：A

本題解析：

患者有慢性乙型肝炎史，突然大量嘔血，考慮為食管靜脈曲張破裂出血，三腔二囊管壓迫對(duì)

此種出血止血迅速且效果最好。

65、答案：E

本題解析：

（E）ALT升高15年，提示存在慢性肝病，5年來(lái)有慢性腹痛、納差癥狀，也可能為肝功能代償

或失代償期的非特異癥狀，同時(shí)考慮出血方式，最大可能是肝硬化食管靜脈破裂出血。

66、答案：C

本題解析：

Paget?。喝轭^濕疹樣乳腺癌，惡性程度低，進(jìn)展緩慢，乳頭初為疹癢、燒灼感，有脫屑，

之后乳頭乳暈皮膚粗糙糜爛如濕疹樣，進(jìn)而形成潰瘍，上覆黃褐色鱗屑樣痂皮，部分患者乳

暈下可觸診到腫塊。Paget病以單側(cè)發(fā)病為最常見(jiàn)，若出現(xiàn)雙側(cè)病變，傾向于考慮為濕疹或

接觸性皮炎。

67、答案：C

本題解析：

血液脂質(zhì)含量異常是冠心病的危險(xiǎn)因素之一，表現(xiàn)為總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、

極低密度脂蛋白、LP（a）、我脂蛋白B增高，我脂蛋白A和高密度脂蛋白降低，目前認(rèn)為L(zhǎng)DL

對(duì)冠心病患病率和死亡率都有影響。

68、答案：D

本題解析：

青年女性，雖無(wú)膀胱刺激征，但尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞尿（白細(xì)胞＞5個(gè)/HP）,對(duì)尿路感染的診斷

意義較大。故應(yīng)進(jìn)一步作尿細(xì)菌培養(yǎng)，若檢查結(jié)果為真性細(xì)菌尿，即可確診尿路感染（D項(xiàng)）。

尿蛋白定量主要用于腎病綜合征的診斷。膀胱鏡檢主要月于膀胱腫瘤的診斷。腎盂造影主要

用于慢性皆孟腎炎的診斷，血常規(guī)檢查無(wú)特異性。

69、答案：D

本題解析：

1.慢性阻塞性肺病多為高齡患者，吸煙者多、吸煙最大、時(shí)間長(zhǎng)，高分辨率CT示支氣管擴(kuò)

張部位多在肺氣腫及肺大皰周圍、雙上肺多見(jiàn)，肺功能以中重度阻塞性通氣障礙多見(jiàn)，為了

明確診斷，首選肺通氣功能檢杳，所以本題選D。

2.該患者血?dú)夥治鲲@示動(dòng)脈血氧分壓降低，而二氧化碳分壓正常，血?dú)獗憩F(xiàn)應(yīng)為慢性阻塞性

肺疾病所致的通氣功能障礙引起。故選B.

3.慢性肺源性心臟病心電圖特點(diǎn)包恬：①額面平均電粗2+90。；@VK/S＞1;③重度順鐘

向轉(zhuǎn)位（VR/S41）；④RV+SV＞1.0mV；⑤aVRR/S或R/Q21；⑥V?V呈Qs、Qr、

（需除外心肌梗死）；⑦肺型P波：P電壓20.22mV,或P電壓N0.2mV,呈尖峰型，結(jié)合P

電軸＞+80。,或當(dāng)?shù)碗妷簳r(shí)P電壓＞12R,呈尖峰型，結(jié)合電軸＞+80。。故選A。

70、答案：A

本題解析：

巨幼貧者，葉酸和維生素B12在細(xì)胞核DNA合成過(guò)程中都是重要的輔酶，當(dāng)缺乏時(shí)影響DNA

合成，而RNA合成量正常。DNA主要位于細(xì)胞核內(nèi)，而RNA主要分布在胞漿亞細(xì)胞器中，

故細(xì)胞體積大、核成熟障礙，核漿發(fā)育不平衡。

71、答案：B

本題解析：

肝性腦病患者典型的腦電圖改變?yōu)楣?jié)律變慢。團(tuán)期和回期表現(xiàn)為6波或三相波，每秒4?7次。

72、答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

73、答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

74、答案：D

本題解析：

產(chǎn)后4周子宮頸口完全恢復(fù)到正常形態(tài)。產(chǎn)后10天子宮復(fù)舊縮小至降入骨盆腔內(nèi)。輕度會(huì)

陰撕裂在產(chǎn)后3?4日能自行愈合。

75、答案：E

本題解析：

①患者鞏膜黃染，頸部E見(jiàn)蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾大，為肝硬化的典型表現(xiàn)。嘔吐腹

瀉后出現(xiàn)意識(shí)障礙，說(shuō)明已發(fā)生肝性腦病，故本例應(yīng)診斷為肝硬化后肝性腦?。ˋ項(xiàng)）。糖

尿病酮癥酸中毒常有糖尿病病史，血糖增高，尿糖和尿酮強(qiáng)陽(yáng)性。高滲性非酮癥糖尿病昏迷

常見(jiàn)于糖尿病患者，血糖常＞33.3mmol/L,血漿滲透壓增高，尿酮常陰性。尿毒癥多有長(zhǎng)期

腎臟病史，尿鏡檢陽(yáng)性。痼血管病常見(jiàn)于老年患者，多有高血壓、高血脂等病史，常伴四肢

偏癱等。②氨中毒學(xué)說(shuō)是肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制，約90%的患者血氨增高，因此本例的

診斷首選血氨測(cè)定（E項(xiàng)）。血?dú)夥治?、肝腎功能檢查均為一般性檢查方法。腹部CT只在病情

穩(wěn)定后才作。③對(duì)于肝性腦病患者嚴(yán)禁使用鴉片類、巴比妥類、苯二氮類鎮(zhèn)靜劑，可試

用異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）等抗組胺藥。④肥皂水多為堿性溶液，可增加腸道氨的吸

收，故肝性腦病患者嚴(yán)禁使用肥皂水灌腸（D項(xiàng)），可使用弱酸性溶液灌腸。為減少蛋白質(zhì)

分解產(chǎn)生氨，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入?？诜楣强蓽p少氨的產(chǎn)生和吸收。靜滴精氨酸可促進(jìn)家

的代謝，過(guò)去認(rèn)為具有降氨作用，但現(xiàn)在認(rèn)為無(wú)效。補(bǔ)充支鏈氨基酸可減少假性神經(jīng)遞質(zhì)的

產(chǎn)生。

76、答案：D

本題