跌打傷急救護(hù)理計(jì)劃一、跌打傷概述

跌打傷是指因意外碰撞、摔倒或打擊等外力導(dǎo)致的身體組織損傷。常見癥狀包括疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙等。跌打傷的急救護(hù)理對(duì)于減輕痛苦、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)至關(guān)重要。

二、跌打傷急救原則

（一）評(píng)估傷情

1.觀察癥狀：注意疼痛部位、程度、腫脹范圍、皮膚顏色、有無活動(dòng)受限等。

2.詢問病史：了解受傷原因、時(shí)間、力度等，排除其他潛在損傷。

3.初步檢查：檢查意識(shí)、呼吸、脈搏，評(píng)估有無骨折、出血等嚴(yán)重傷情。

（二）緊急處理

1.止血：若出現(xiàn)出血，采用直接壓迫法，用干凈紗布或布料覆蓋傷口，持續(xù)按壓5-10分鐘。

2.制動(dòng)：對(duì)疑似骨折部位，使用夾板或卷軸固定，避免移動(dòng)受傷肢體。

3.冷敷：受傷后立即用冰袋或冷毛巾敷在受傷部位，每次15-20分鐘，每日可進(jìn)行3-4次，有助于減輕疼痛和腫脹。

三、跌打傷護(hù)理措施

（一）疼痛管理

1.藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬，每次200-400mg，每日3次，或?qū)σ阴０被樱看?00mg，每日3次。

2.物理方法：局部熱敷（受傷24小時(shí)后）、按摩、超聲波治療等，可緩解肌肉緊張和疼痛。

（二）腫脹控制

1.抬高患肢：保持受傷部位高于心臟水平，促進(jìn)淋巴回流，減輕腫脹。

2.加壓包扎：使用彈性繃帶適當(dāng)加壓包扎，避免過緊影響血液循環(huán)。

3.梯度壓力襪：對(duì)于下肢腫脹，可穿戴梯度壓力襪，從腳踝向上逐漸減壓。

（三）康復(fù)訓(xùn)練

1.早期活動(dòng)：受傷24小時(shí)后，進(jìn)行輕柔的關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

2.力量訓(xùn)練：根據(jù)傷情恢復(fù)情況，逐步增加抗阻訓(xùn)練，恢復(fù)肌肉力量。

3.功能性鍛煉：結(jié)合日常生活動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練，如彎腰、抬腿等，提高受傷部位的功能性。

四、預(yù)防跌打傷的措施

1.環(huán)境改善：保持地面干燥、整潔，移除障礙物，增加照明。

2.個(gè)人防護(hù)：穿防滑鞋，使用手杖或助行器（如需），避免在視線不清時(shí)活動(dòng)。

3.健康維護(hù)：保持良好平衡能力，進(jìn)行平衡和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，如太極拳、瑜伽等。

五、注意事項(xiàng)

1.避免熱敷：受傷初期（24小時(shí)內(nèi)）禁止熱敷，以免加重腫脹和疼痛。

2.觀察變化：注意觀察傷口愈合情況、疼痛變化、腫脹進(jìn)展等，如有異常及時(shí)就醫(yī)。

3.遵醫(yī)囑：嚴(yán)格按照醫(yī)生指示進(jìn)行用藥、復(fù)查和治療，不可自行調(diào)整方案。

三、跌打傷護(hù)理措施

（一）疼痛管理

疼痛是跌打傷最常見的癥狀，有效的疼痛管理不僅能提升患者舒適度，也有助于早期活動(dòng)及康復(fù)。疼痛管理需個(gè)體化，根據(jù)疼痛程度和類型選擇合適的干預(yù)措施。

1.藥物鎮(zhèn)痛：

非處方藥物（OTC）：

非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬（Ibuprofen）、萘普生（Naproxen）。作用機(jī)制是抑制前列腺素合成，具有鎮(zhèn)痛、抗炎作用。使用時(shí)需注意：

(1)按說明書或醫(yī)囑劑量服用，通常布洛芬成人一次200-400mg，每4-6小時(shí)一次；萘普生成人一次250-500mg，每8-12小時(shí)一次。

(2)避免空腹服用，可隨餐或餐后服用以減少胃腸道刺激。

(3)胃腸道疾?。ㄈ鐫?、胃食管反流）患者、腎功能不全者、對(duì)阿司匹林或其他NSAIDs過敏者慎用或禁用。

(4)長(zhǎng)期或大劑量使用需監(jiān)測(cè)血壓、腎功能。

對(duì)乙酰氨基酚（Acetaminophen/Paracetamol）：如泰諾（Tylenol）。主要作用是鎮(zhèn)痛，解熱作用較弱。對(duì)胃腸道刺激小，是較為安全的鎮(zhèn)痛選擇之一。使用時(shí)需注意：

(1)按說明書或醫(yī)囑劑量服用，通常成人一次500mg-1000mg，每4-6小時(shí)一次，24小時(shí)內(nèi)不超過4克。

(2)嚴(yán)禁過量服用，過量可能導(dǎo)致嚴(yán)重的肝損傷。

(3)肝功能不全者、酒精濫用史者慎用。

處方藥物：對(duì)于中度至重度疼痛，醫(yī)生可能開具更強(qiáng)的鎮(zhèn)痛藥，如曲馬多（Tramadol）等阿片類鎮(zhèn)痛劑。使用處方藥必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意可能的副作用（如嗜睡、惡心、便秘）和依賴風(fēng)險(xiǎn)。

局部麻醉藥：在某些情況下，醫(yī)生可能會(huì)建議使用外用或注射的局部麻醉藥來緩解局部劇烈疼痛。

2.物理方法：

冷敷：這是跌打傷急性期（通常指受傷后48-72小時(shí)內(nèi)）非常關(guān)鍵的措施。

(1)目的：收縮血管，減少血液流向受傷區(qū)域，從而減輕出血、腫脹和疼痛；同時(shí)降低局部組織溫度，抑制神經(jīng)末梢的敏感性。

(2)方法：使用冰袋（用毛巾包裹，避免冰塊直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷）、冷水袋或包裹好的冷藏凝膠包。將冷敷物敷在疼痛和腫脹最明顯的區(qū)域。

(3)時(shí)間與頻率：每次冷敷15-20分鐘，間隔至少1小時(shí)。一天內(nèi)可以進(jìn)行3-4次冷敷。注意觀察皮膚顏色，如有發(fā)紫或麻木，應(yīng)立即停止冷敷。

熱敷：通常在急性期過后（受傷24-48小時(shí)后）開始進(jìn)行，有助于緩解肌肉痙攣、促進(jìn)血液循環(huán)和組織修復(fù)。

(1)方法：使用熱水袋、熱毛巾、電熱毯或洗熱水澡/泡溫泉（水溫不宜過高，避免燙傷）。也可進(jìn)行紅外線、超聲波等物理治療。

(2)時(shí)間：每次熱敷15-20分鐘。

(3)注意：熱敷前確?；继帥]有開放性傷口。熱敷時(shí)需有人看護(hù)，防止睡著導(dǎo)致燙傷。

按摩：

(1)時(shí)機(jī)：急性期（24小時(shí)內(nèi)）避免在傷處進(jìn)行按摩，以免加重出血和腫脹?？稍?4小時(shí)后，腫脹有所消退時(shí)開始輕柔按摩。

(2)方法：從遠(yuǎn)離受傷部位向近心端進(jìn)行輕柔的環(huán)形或向心性按摩，放松周圍緊張的肌肉。避免在疼痛最劇烈的區(qū)域用力按壓。

(3)目的：促進(jìn)淋巴和血液循環(huán)，緩解肌肉僵硬和疼痛。

其他：如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）等，可在醫(yī)生或?qū)I(yè)人士指導(dǎo)下使用。

（二）腫脹控制

腫脹（Edema）是跌打傷常見的并發(fā)癥，會(huì)加劇疼痛，影響功能恢復(fù)，甚至可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和組織缺血。有效的腫脹控制對(duì)于加速康復(fù)至關(guān)重要。

1.抬高患肢（Elevation）：

原理：利用重力促進(jìn)靜脈和淋巴回流，減少組織液在受傷部位的積聚。

方法：將受傷的肢體盡可能抬高，使其高于心臟水平。例如，手臂受傷時(shí)，可以墊高患側(cè)前臂；腿部受傷時(shí)，可以墊高小腿?；颊呖刹扇∽粚⒛_踝墊高，或臥位時(shí)在腳下墊枕頭。保持患肢抬高，尤其在休息和睡眠時(shí)。

2.加壓包扎（Compression）：

原理：使用適當(dāng)?shù)膲毫Π軅课唬拗瞥鲅鸵后w外滲，減輕腫脹。

方法：

(1)時(shí)機(jī)：在抬高患肢的同時(shí)進(jìn)行包扎。最好在受傷早期（出血高峰期，通常在受傷后幾小時(shí)內(nèi)）進(jìn)行，效果更佳。如果錯(cuò)過了早期時(shí)機(jī)，加壓包扎仍有幫助。

(2)材料：使用彈性繃帶（如彈力繃帶）從受傷部位遠(yuǎn)端（如腳踝、手指）向近端（如膝蓋、手腕）纏繞。如果使用普通繃帶，則應(yīng)從近端向遠(yuǎn)端纏繞。

(3)松緊度：包扎應(yīng)適度，能夠感覺到輕微的壓迫感，但不應(yīng)過緊影響血液循環(huán)（檢查遠(yuǎn)端指/趾的顏色、溫度和感覺）。纏繞時(shí)應(yīng)均勻，松緊一致，避免在關(guān)節(jié)處打緊結(jié)。

(4)范圍：包扎范圍應(yīng)足夠大，覆蓋整個(gè)腫脹區(qū)域及鄰近的健壯組織。

(5)檢查：包扎后及之后一段時(shí)間內(nèi)，需定期檢查遠(yuǎn)端血液循環(huán)和感覺，如發(fā)現(xiàn)麻木、刺痛、蒼白、發(fā)紫或冰冷，應(yīng)立即松開繃帶。

(6)夜間調(diào)整：如果夜間感覺包扎過緊或肢體麻木，應(yīng)適當(dāng)松開繃帶。

3.梯度壓力襪（GraduatedCompressionStockings）：

適用：對(duì)于下肢腫脹，尤其是慢性腫脹或淋巴回流不暢的情況，可以作為加壓包扎的替代或補(bǔ)充。

原理：襪子從腳踝向上，壓力逐漸減小，提供持續(xù)、溫和的向心壓力，促進(jìn)下肢血液和淋巴回流。

選擇與穿著：應(yīng)在專業(yè)人士（如物理治療師、醫(yī)療用品店工作人員）指導(dǎo)下選擇合適壓力和尺寸的梯度壓力襪，并學(xué)習(xí)正確的穿著方法。

4.主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)（早期）：

原理：在加壓包扎和抬高患肢的同時(shí)，進(jìn)行輕柔的、不引起劇烈疼痛的活動(dòng)，可以刺激循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬。

方法：專注于關(guān)節(jié)活動(dòng)度，如腳踝的背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻；手腕的屈伸、橈偏、尺偏；手指的屈伸、對(duì)掌等。動(dòng)作幅度要小，速度要慢，以不加重疼痛為度。如果有關(guān)節(jié)固定，可在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行輕柔擺動(dòng)。

（三）康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練是跌打傷護(hù)理的重要組成部分，旨在恢復(fù)受傷部位的功能、力量和活動(dòng)范圍，提高生活質(zhì)量。

1.早期活動(dòng)（Pain-FreeRangeofMotion,PFRM）：

目標(biāo)：防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮和粘連形成，維持關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)范圍。

時(shí)機(jī)：通常在受傷后24-48小時(shí)，腫脹和急性疼痛有所緩解后開始。

方法：

(1)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（RangeofMotion,ROM）：按照遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)到近端關(guān)節(jié)的順序進(jìn)行。例如，手臂受傷先活動(dòng)手指和手腕，再活動(dòng)肘關(guān)節(jié)，最后是肩關(guān)節(jié)。進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)（他人輔助）、主動(dòng)輔助活動(dòng)（部分力量由自己完成）和主動(dòng)活動(dòng)（完全由自己完成）。每個(gè)方向活動(dòng)數(shù)次，直至達(dá)到無痛范圍。

(2)頻率：每日進(jìn)行多次，每次持續(xù)15-30分鐘，根據(jù)疼痛耐受情況調(diào)整。

(3)注意：活動(dòng)中若出現(xiàn)明顯疼痛，應(yīng)立即停止，并減少活動(dòng)范圍或強(qiáng)度。

2.力量訓(xùn)練（StrengthTraining）：

目標(biāo)：恢復(fù)和增強(qiáng)受傷部位及其周圍肌肉的力量，為重返正常活動(dòng)提供支撐。

時(shí)機(jī)：在疼痛和腫脹基本控制后，關(guān)節(jié)活動(dòng)度接近正常時(shí)開始。通常在受傷后1-2周或更晚，具體取決于傷情。

方法：

(1)等長(zhǎng)收縮：早期可進(jìn)行，肌肉收縮但關(guān)節(jié)不活動(dòng)。例如，手臂受傷時(shí)，在無痛范圍內(nèi)用力伸直肘關(guān)節(jié)，保持幾秒鐘，然后放松。

(2)抗阻訓(xùn)練：隨著恢復(fù)進(jìn)展，可使用彈力帶、小啞鈴或自身體重進(jìn)行訓(xùn)練。例如，使用彈力帶進(jìn)行手腕屈伸、手指抓握訓(xùn)練；進(jìn)行靠墻靜蹲、提踵（踮腳尖）等訓(xùn)練腿部力量。

(3)循序漸進(jìn)：訓(xùn)練強(qiáng)度和次數(shù)應(yīng)逐漸增加，避免過度疲勞導(dǎo)致再次受傷。

(4)對(duì)稱性訓(xùn)練：同時(shí)進(jìn)行健側(cè)肢體的訓(xùn)練，保持兩側(cè)身體功能的平衡。

3.功能性鍛煉（FunctionalExercises）：

目標(biāo)：將恢復(fù)的力量和活動(dòng)度應(yīng)用于日常生活動(dòng)作中，提高受傷部位的實(shí)際使用能力。

方法：模擬或?qū)嶋H進(jìn)行與日常生活相關(guān)的活動(dòng)，如從椅子上站起、彎腰拾物、上下樓梯、行走等?？稍谖锢碇委煄熤笇?dǎo)下進(jìn)行，確保動(dòng)作模式正確，避免代償。

進(jìn)展：隨著功能改善，可逐漸增加活動(dòng)的復(fù)雜性和強(qiáng)度，如參與體育活動(dòng)、搬運(yùn)重物等。

五、注意事項(xiàng)

在進(jìn)行跌打傷的急救和護(hù)理過程中，需要注意以下事項(xiàng)，以確保安全有效：

1.避免熱敷過早：再次強(qiáng)調(diào)，在受傷后的頭24-48小時(shí)內(nèi)，嚴(yán)禁對(duì)腫脹和疼痛的部位進(jìn)行熱敷。此時(shí)熱敷可能導(dǎo)致血管擴(kuò)張，增加出血和腫脹。只有在急性期過后，腫脹有所消退時(shí)，才可考慮熱敷以促進(jìn)恢復(fù)。

2.密切觀察變化：在跌打傷后，需要密切關(guān)注傷情的變化。注意觀察：

(1)傷口情況：如果有開放性傷口，注意是否有持續(xù)出血、感染跡象（紅、腫、熱、痛加劇、有膿性分泌物）。

(2)疼痛變化：疼痛是否進(jìn)行性加劇，或者出現(xiàn)與之前不同的疼痛性質(zhì)。

(3)腫脹進(jìn)展：腫脹是否持續(xù)增大，或者范圍擴(kuò)散。

(4)活動(dòng)能力：關(guān)節(jié)活動(dòng)度是否進(jìn)一步受限，或者出現(xiàn)完全無法活動(dòng)的情況。

(5)神經(jīng)癥狀：注意觀察有無麻木、刺痛、感覺減退、肌肉無力等神經(jīng)損傷表現(xiàn)。

(6)循環(huán)狀況：對(duì)于下肢受傷，注意觀察足部顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間，以及有無麻木感。

3.嚴(yán)格遵醫(yī)囑：跌打傷的處理，尤其是用藥（如止痛藥、抗生素）和是否需要進(jìn)一步檢查（如X光片、MRI）或治療（如固定、手術(shù)），都必須嚴(yán)格遵循醫(yī)生的專業(yè)建議和指示。不可自行診斷、用藥或改變治療方案。按時(shí)復(fù)診，向醫(yī)生匯報(bào)恢復(fù)情況。

4.休息與活動(dòng)平衡：恢復(fù)期間，需要合理安排休息和活動(dòng)。避免過度使用受傷部位，以免加重?fù)p傷或延遲恢復(fù)。但在疼痛允許范圍內(nèi)，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，防止功能退化。

5.營養(yǎng)支持：合理的營養(yǎng)有助于組織修復(fù)。保證充足的蛋白質(zhì)攝入（如魚、肉、蛋、奶、豆制品），攝入富含維生素C的食物（如水果、蔬菜），以及適量的鋅等微量元素。

6.環(huán)境安全：確保居住和工作環(huán)境安全，移除可能導(dǎo)致再次跌倒的障礙物，保持地面干燥，光線充足，以降低再次受傷的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)身體狀況選擇合適的鞋子，增加穩(wěn)定性。

7.了解何時(shí)就醫(yī)：如果出現(xiàn)以下情況，應(yīng)立即就醫(yī)或前往急診：

(1)受傷后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的劇烈疼痛。

(2)出現(xiàn)開放性傷口，出血不止，或傷口內(nèi)有異物。

(3)受傷部位出現(xiàn)明顯畸形、腫脹異常增大。

(4)出現(xiàn)肢體麻木、無力、蒼白、發(fā)紫，或感覺減退。

(5)活動(dòng)完全受限，無法負(fù)重或移動(dòng)。

(6)出現(xiàn)發(fā)燒、寒戰(zhàn)等感染跡象。

(7)經(jīng)自我護(hù)理后癥狀無明顯改善，或持續(xù)惡化。

一、跌打傷概述

跌打傷是指因意外碰撞、摔倒或打擊等外力導(dǎo)致的身體組織損傷。常見癥狀包括疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙等。跌打傷的急救護(hù)理對(duì)于減輕痛苦、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)至關(guān)重要。

二、跌打傷急救原則

（一）評(píng)估傷情

1.觀察癥狀：注意疼痛部位、程度、腫脹范圍、皮膚顏色、有無活動(dòng)受限等。

2.詢問病史：了解受傷原因、時(shí)間、力度等，排除其他潛在損傷。

3.初步檢查：檢查意識(shí)、呼吸、脈搏，評(píng)估有無骨折、出血等嚴(yán)重傷情。

（二）緊急處理

1.止血：若出現(xiàn)出血，采用直接壓迫法，用干凈紗布或布料覆蓋傷口，持續(xù)按壓5-10分鐘。

2.制動(dòng)：對(duì)疑似骨折部位，使用夾板或卷軸固定，避免移動(dòng)受傷肢體。

3.冷敷：受傷后立即用冰袋或冷毛巾敷在受傷部位，每次15-20分鐘，每日可進(jìn)行3-4次，有助于減輕疼痛和腫脹。

三、跌打傷護(hù)理措施

（一）疼痛管理

1.藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬，每次200-400mg，每日3次，或?qū)σ阴０被?，每?00mg，每日3次。

2.物理方法：局部熱敷（受傷24小時(shí)后）、按摩、超聲波治療等，可緩解肌肉緊張和疼痛。

（二）腫脹控制

1.抬高患肢：保持受傷部位高于心臟水平，促進(jìn)淋巴回流，減輕腫脹。

2.加壓包扎：使用彈性繃帶適當(dāng)加壓包扎，避免過緊影響血液循環(huán)。

3.梯度壓力襪：對(duì)于下肢腫脹，可穿戴梯度壓力襪，從腳踝向上逐漸減壓。

（三）康復(fù)訓(xùn)練

1.早期活動(dòng)：受傷24小時(shí)后，進(jìn)行輕柔的關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

2.力量訓(xùn)練：根據(jù)傷情恢復(fù)情況，逐步增加抗阻訓(xùn)練，恢復(fù)肌肉力量。

3.功能性鍛煉：結(jié)合日常生活動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練，如彎腰、抬腿等，提高受傷部位的功能性。

四、預(yù)防跌打傷的措施

1.環(huán)境改善：保持地面干燥、整潔，移除障礙物，增加照明。

2.個(gè)人防護(hù)：穿防滑鞋，使用手杖或助行器（如需），避免在視線不清時(shí)活動(dòng)。

3.健康維護(hù)：保持良好平衡能力，進(jìn)行平衡和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，如太極拳、瑜伽等。

五、注意事項(xiàng)

1.避免熱敷：受傷初期（24小時(shí)內(nèi)）禁止熱敷，以免加重腫脹和疼痛。

2.觀察變化：注意觀察傷口愈合情況、疼痛變化、腫脹進(jìn)展等，如有異常及時(shí)就醫(yī)。

3.遵醫(yī)囑：嚴(yán)格按照醫(yī)生指示進(jìn)行用藥、復(fù)查和治療，不可自行調(diào)整方案。

三、跌打傷護(hù)理措施

（一）疼痛管理

疼痛是跌打傷最常見的癥狀，有效的疼痛管理不僅能提升患者舒適度，也有助于早期活動(dòng)及康復(fù)。疼痛管理需個(gè)體化，根據(jù)疼痛程度和類型選擇合適的干預(yù)措施。

1.藥物鎮(zhèn)痛：

非處方藥物（OTC）：

非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬（Ibuprofen）、萘普生（Naproxen）。作用機(jī)制是抑制前列腺素合成，具有鎮(zhèn)痛、抗炎作用。使用時(shí)需注意：

(1)按說明書或醫(yī)囑劑量服用，通常布洛芬成人一次200-400mg，每4-6小時(shí)一次；萘普生成人一次250-500mg，每8-12小時(shí)一次。

(2)避免空腹服用，可隨餐或餐后服用以減少胃腸道刺激。

(3)胃腸道疾?。ㄈ鐫儭⑽甘彻芊戳鳎┗颊?、腎功能不全者、對(duì)阿司匹林或其他NSAIDs過敏者慎用或禁用。

(4)長(zhǎng)期或大劑量使用需監(jiān)測(cè)血壓、腎功能。

對(duì)乙酰氨基酚（Acetaminophen/Paracetamol）：如泰諾（Tylenol）。主要作用是鎮(zhèn)痛，解熱作用較弱。對(duì)胃腸道刺激小，是較為安全的鎮(zhèn)痛選擇之一。使用時(shí)需注意：

(1)按說明書或醫(yī)囑劑量服用，通常成人一次500mg-1000mg，每4-6小時(shí)一次，24小時(shí)內(nèi)不超過4克。

(2)嚴(yán)禁過量服用，過量可能導(dǎo)致嚴(yán)重的肝損傷。

(3)肝功能不全者、酒精濫用史者慎用。

處方藥物：對(duì)于中度至重度疼痛，醫(yī)生可能開具更強(qiáng)的鎮(zhèn)痛藥，如曲馬多（Tramadol）等阿片類鎮(zhèn)痛劑。使用處方藥必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意可能的副作用（如嗜睡、惡心、便秘）和依賴風(fēng)險(xiǎn)。

局部麻醉藥：在某些情況下，醫(yī)生可能會(huì)建議使用外用或注射的局部麻醉藥來緩解局部劇烈疼痛。

2.物理方法：

冷敷：這是跌打傷急性期（通常指受傷后48-72小時(shí)內(nèi)）非常關(guān)鍵的措施。

(1)目的：收縮血管，減少血液流向受傷區(qū)域，從而減輕出血、腫脹和疼痛；同時(shí)降低局部組織溫度，抑制神經(jīng)末梢的敏感性。

(2)方法：使用冰袋（用毛巾包裹，避免冰塊直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷）、冷水袋或包裹好的冷藏凝膠包。將冷敷物敷在疼痛和腫脹最明顯的區(qū)域。

(3)時(shí)間與頻率：每次冷敷15-20分鐘，間隔至少1小時(shí)。一天內(nèi)可以進(jìn)行3-4次冷敷。注意觀察皮膚顏色，如有發(fā)紫或麻木，應(yīng)立即停止冷敷。

熱敷：通常在急性期過后（受傷24-48小時(shí)后）開始進(jìn)行，有助于緩解肌肉痙攣、促進(jìn)血液循環(huán)和組織修復(fù)。

(1)方法：使用熱水袋、熱毛巾、電熱毯或洗熱水澡/泡溫泉（水溫不宜過高，避免燙傷）。也可進(jìn)行紅外線、超聲波等物理治療。

(2)時(shí)間：每次熱敷15-20分鐘。

(3)注意：熱敷前確保患處沒有開放性傷口。熱敷時(shí)需有人看護(hù)，防止睡著導(dǎo)致燙傷。

按摩：

(1)時(shí)機(jī)：急性期（24小時(shí)內(nèi)）避免在傷處進(jìn)行按摩，以免加重出血和腫脹。可在24小時(shí)后，腫脹有所消退時(shí)開始輕柔按摩。

(2)方法：從遠(yuǎn)離受傷部位向近心端進(jìn)行輕柔的環(huán)形或向心性按摩，放松周圍緊張的肌肉。避免在疼痛最劇烈的區(qū)域用力按壓。

(3)目的：促進(jìn)淋巴和血液循環(huán)，緩解肌肉僵硬和疼痛。

其他：如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）等，可在醫(yī)生或?qū)I(yè)人士指導(dǎo)下使用。

（二）腫脹控制

腫脹（Edema）是跌打傷常見的并發(fā)癥，會(huì)加劇疼痛，影響功能恢復(fù)，甚至可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和組織缺血。有效的腫脹控制對(duì)于加速康復(fù)至關(guān)重要。

1.抬高患肢（Elevation）：

原理：利用重力促進(jìn)靜脈和淋巴回流，減少組織液在受傷部位的積聚。

方法：將受傷的肢體盡可能抬高，使其高于心臟水平。例如，手臂受傷時(shí)，可以墊高患側(cè)前臂；腿部受傷時(shí)，可以墊高小腿?；颊呖刹扇∽粚⒛_踝墊高，或臥位時(shí)在腳下墊枕頭。保持患肢抬高，尤其在休息和睡眠時(shí)。

2.加壓包扎（Compression）：

原理：使用適當(dāng)?shù)膲毫Π軅课?，限制出血和液體外滲，減輕腫脹。

方法：

(1)時(shí)機(jī)：在抬高患肢的同時(shí)進(jìn)行包扎。最好在受傷早期（出血高峰期，通常在受傷后幾小時(shí)內(nèi)）進(jìn)行，效果更佳。如果錯(cuò)過了早期時(shí)機(jī)，加壓包扎仍有幫助。

(2)材料：使用彈性繃帶（如彈力繃帶）從受傷部位遠(yuǎn)端（如腳踝、手指）向近端（如膝蓋、手腕）纏繞。如果使用普通繃帶，則應(yīng)從近端向遠(yuǎn)端纏繞。

(3)松緊度：包扎應(yīng)適度，能夠感覺到輕微的壓迫感，但不應(yīng)過緊影響血液循環(huán)（檢查遠(yuǎn)端指/趾的顏色、溫度和感覺）。纏繞時(shí)應(yīng)均勻，松緊一致，避免在關(guān)節(jié)處打緊結(jié)。

(4)范圍：包扎范圍應(yīng)足夠大，覆蓋整個(gè)腫脹區(qū)域及鄰近的健壯組織。

(5)檢查：包扎后及之后一段時(shí)間內(nèi)，需定期檢查遠(yuǎn)端血液循環(huán)和感覺，如發(fā)現(xiàn)麻木、刺痛、蒼白、發(fā)紫或冰冷，應(yīng)立即松開繃帶。

(6)夜間調(diào)整：如果夜間感覺包扎過緊或肢體麻木，應(yīng)適當(dāng)松開繃帶。

3.梯度壓力襪（GraduatedCompressionStockings）：

適用：對(duì)于下肢腫脹，尤其是慢性腫脹或淋巴回流不暢的情況，可以作為加壓包扎的替代或補(bǔ)充。

原理：襪子從腳踝向上，壓力逐漸減小，提供持續(xù)、溫和的向心壓力，促進(jìn)下肢血液和淋巴回流。

選擇與穿著：應(yīng)在專業(yè)人士（如物理治療師、醫(yī)療用品店工作人員）指導(dǎo)下選擇合適壓力和尺寸的梯度壓力襪，并學(xué)習(xí)正確的穿著方法。

4.主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)（早期）：

原理：在加壓包扎和抬高患肢的同時(shí)，進(jìn)行輕柔的、不引起劇烈疼痛的活動(dòng)，可以刺激循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬。

方法：專注于關(guān)節(jié)活動(dòng)度，如腳踝的背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻；手腕的屈伸、橈偏、尺偏；手指的屈伸、對(duì)掌等。動(dòng)作幅度要小，速度要慢，以不加重疼痛為度。如果有關(guān)節(jié)固定，可在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行輕柔擺動(dòng)。

（三）康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練是跌打傷護(hù)理的重要組成部分，旨在恢復(fù)受傷部位的功能、力量和活動(dòng)范圍，提高生活質(zhì)量。

1.早期活動(dòng)（Pain-FreeRangeofMotion,PFRM）：

目標(biāo)：防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮和粘連形成，維持關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)范圍。

時(shí)機(jī)：通常在受傷后24-48小時(shí)，腫脹和急性疼痛有所緩解后開始。

方法：

(1)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（RangeofMotion,ROM）：按照遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)到近端關(guān)節(jié)的順序進(jìn)行。例如，手臂受傷先活動(dòng)手指和手腕，再活動(dòng)肘關(guān)節(jié)，最后是肩關(guān)節(jié)。進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)（他人輔助）、主動(dòng)輔助活動(dòng)（部分力量由自己完成）和主動(dòng)活動(dòng)（完全由自己完成）。每個(gè)方向活動(dòng)數(shù)次，直至達(dá)到無痛范圍。

(2)頻率：每日進(jìn)行多次，每次持續(xù)15-30分鐘，根據(jù)疼痛耐受情況調(diào)整。

(3)注意：活動(dòng)中若出現(xiàn)明顯疼痛，應(yīng)立即停止，并減少活動(dòng)范圍或強(qiáng)度。

2.力量訓(xùn)練（StrengthTraining）：

目標(biāo)：恢復(fù)和增強(qiáng)受傷部位及其周圍肌肉的力量，為重返正?；顒?dòng)提供支撐。

時(shí)機(jī)：在疼痛和腫脹基本控制后，關(guān)節(jié)活動(dòng)度接近正常時(shí)開始。通常在受傷后1-2周或更晚，具體取決于傷情。

方法：

(1)等長(zhǎng)收縮：早期可進(jìn)行，肌肉收縮但關(guān)節(jié)不活動(dòng)。例如，手臂受傷時(shí)，在無痛范圍內(nèi)用力伸直肘關(guān)節(jié)，保持幾秒鐘，然后放松。

(2)抗阻訓(xùn)練：隨著恢復(fù)進(jìn)展，可使用彈力帶、小啞鈴或自身體重進(jìn)行訓(xùn)練。例如，使用彈力帶進(jìn)行手腕屈伸、手指抓握訓(xùn)練；進(jìn)行靠墻靜蹲、提踵（踮腳尖）等訓(xùn)練腿部力量。

(3)循序漸進(jìn)：訓(xùn)練強(qiáng)度和次數(shù)應(yīng)逐漸增加，避免過度疲勞導(dǎo)致再次受傷。

(4)對(duì)稱性訓(xùn)練：同時(shí)進(jìn)行健側(cè)肢體的訓(xùn)練，保持兩側(cè)身體功能的平衡。

3.功能性鍛煉（FunctionalExercises）：

目標(biāo)：將恢復(fù)的力量和活動(dòng)度應(yīng)用于日常生活動(dòng)作中，提高受傷部位的實(shí)際使用能力。

方法：模擬或?qū)嶋H進(jìn)行與日常生活相關(guān)的活動(dòng)，如從椅子上站起、彎腰拾物、上下樓梯