第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁技能高考護理專業(yè)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在明顯錯誤，應(yīng)采取的首要措施是（______）。

（A）立即執(zhí)行醫(yī)囑并記錄

（B）與開具醫(yī)囑的醫(yī)生口頭溝通確認

（C）暫緩執(zhí)行醫(yī)囑并向上級護士長匯報

（D）直接拒絕執(zhí)行醫(yī)囑并報告醫(yī)院藥劑科

2.給患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，最可能的原因是（______）。

（A）輸液速度過快導(dǎo)致循環(huán)負荷過重

（B）輸液時間過長引起靜脈炎

（C）穿刺針頭型號不合適導(dǎo)致組織損傷

（D）患者自身免疫力下降引發(fā)感染

3.患者術(shù)后需要翻身拍背預(yù)防壓瘡，正確的翻身頻率是（______）。

（A）每2小時翻身一次

（B）每4小時翻身一次

（C）每6小時翻身一次

（D）根據(jù)患者病情調(diào)整，無需固定頻率

4.護士在測量患者血壓時，發(fā)現(xiàn)袖帶過緊導(dǎo)致血壓讀數(shù)偏低，正確的處理方法是（______）。

（A）適當(dāng)調(diào)松袖帶并重新測量

（B）增加袖帶充氣壓力再測量

（C）在原位置重復(fù)測量三次取平均值

（D）直接更換袖帶類型重新測量

5.患者發(fā)生過敏性休克時，首選的搶救藥物是（______）。

（A）腎上腺素

（B）地塞米松

（C）苯腎上腺素

（D）異丙腎上腺素

6.給患者進行口腔護理時，以下哪項操作是不正確的（______）。

（A）用漱口液漱口前先評估患者口腔情況

（B）使用開口器時從患者臼齒處插入

（C）棉球不可過濕以免造成誤吸

（D）擦拭順序為“內(nèi)-外-上-下”

7.長期臥床患者預(yù)防深靜脈血栓形成的有效措施是（______）。

（A）抬高下肢促進血液循環(huán)

（B）使用彈力襪壓迫靜脈

（C）適當(dāng)進行踝泵運動

（D）以上都是

8.護士在采集患者血液樣本時，錯誤的做法是（______）。

（A）核對患者信息與醫(yī)囑內(nèi)容

（B）空腹采血需提前8小時禁食

（C）采血部位選擇時優(yōu)先考慮左臂

（D）血液樣本采集后立即顛倒混勻

9.患者家屬詢問靜脈輸液時輸液速度過快會有什么后果，護士應(yīng)告知的主要風(fēng)險是（______）。

（A）皮膚過敏反應(yīng)

（B）循環(huán)負荷過重導(dǎo)致急性左心衰

（C）靜脈炎

（D）藥物結(jié)晶析出

10.護士發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，可能的原因是（______）。

（A）疼痛刺激

（B）藥物副作用

（C）環(huán)境光線過強

（D）以上都是

11.患者留置導(dǎo)尿管期間，護士發(fā)現(xiàn)尿液渾濁有絮狀物，可能的原因是（______）。

（A）尿路感染

（B）膀胱過度充盈

（C）尿道受損

（D）以上都有可能

12.護士在執(zhí)行無菌操作時，手部消毒的正確方法是（______）。

（A）用消毒液擦拭指尖和指甲縫

（B）僅用流動水沖洗即可

（C）使用一次性手套代替手消毒

（D）消毒時間需至少15秒

13.患者發(fā)生壓瘡后，護士進行傷口換藥時，以下操作錯誤的是（______）。

（A）用無菌生理鹽水沖洗傷口

（B）使用無菌紗布覆蓋傷口

（C）用棉簽蘸取消毒液擦拭傷口邊緣

（D）每次換藥后記錄傷口情況

14.護士為患者進行霧化吸入治療時，以下做法正確的是（______）。

（A）讓患者平躺以減少藥物吸入量

（B）吸入后立即漱口并吐出

（C）霧化器無需每日消毒

（D）吸入時間控制在1分鐘以內(nèi)

15.患者術(shù)后需要使用呼吸機輔助呼吸，護士觀察呼吸機參數(shù)時需重點關(guān)注（______）。

（A）潮氣量（VT）

（B）呼吸頻率（RR）

（C）呼氣末正壓（PEEP）

（D）以上都是

16.護士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑單上有自制藥名，應(yīng)采取的措施是（______）。

（A）直接執(zhí)行醫(yī)囑

（B）與醫(yī)生確認藥品濃度和劑量

（C）按常規(guī)藥品執(zhí)行

（D）聯(lián)系藥劑科核實藥品成分

17.患者發(fā)生心力衰竭時，護士應(yīng)采取的首要措施是（______）。

（A）給予利尿劑減輕心臟負荷

（B）立即進行心肺復(fù)蘇

（C）抬高床頭30°減輕肺部淤血

（D）給予吸氧改善呼吸困難

18.護士在患者床旁交接班時，以下哪項內(nèi)容不屬于重點交接（______）。

（A）患者生命體征變化

（B）用藥情況及不良反應(yīng)

（C）患者飲食及排泄情況

（D）患者家屬的投訴意見

19.護士為患者進行肌肉注射時，錯誤的操作是（______）。

（A）選擇肌肉豐厚且離神經(jīng)血管較遠的部位

（B）注射前需檢查藥液有無變色或沉淀

（C）進針角度應(yīng)與皮膚成45°

（D）注射后需做局部按摩以促進吸收

20.護士發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)大面積紅疹，可能的原因是（______）。

（A）藥物過敏

（B）壓瘡初期

（C）紫外線照射

（D）以上都有可能

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護士在進行鼻飼操作時，需要注意的事項包括（______）。

（A）檢查鼻飼管是否通暢

（B）鼻飼前需評估患者鼻腔情況

（C）每次鼻飼后需用水沖管

（D）鼻飼溫度應(yīng)控制在38-40℃

（E）鼻飼量應(yīng)一次喂完

22.患者發(fā)生靜脈輸液外滲時，護士應(yīng)采取的措施有（______）。

（A）立即停止輸液并拔針

（B）用冰袋冷敷局部減輕腫脹

（C）用50%硫酸鎂濕熱敷

（D）抬高患肢促進循環(huán)

（E）記錄外滲范圍及處理過程

23.護士在采集患者動脈血氣樣本時，正確的操作包括（______）。

（A）選擇橈動脈或股動脈穿刺

（B）采血前需禁食12小時

（C）針頭刺入角度與皮膚成30°

（D）采血量需滿足檢測需求

（E）采血后立即蓋緊蓋子混勻

24.患者發(fā)生心力衰竭時，護士應(yīng)觀察的病情變化包括（______）。

（A）呼吸困難加重

（B）雙下肢水腫消退

（C）心率增快

（D）尿量減少

（E）皮膚濕冷

25.護士在執(zhí)行隔離技術(shù)時，正確的做法有（______）。

（A）進入隔離病房需戴口罩和手套

（B）地面需每日用消毒液拖地

（C）患者用過的物品需先消毒再清洗

（D）隔離標(biāo)識需懸掛在門上

（E）患者出院后無需進行終末消毒

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量異常，可以自行調(diào)整至合理范圍。

27.給患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者有義齒需先取下再進行清潔。

28.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚清潔干燥。

29.護士在采集靜脈血時，采血部位選擇時優(yōu)先考慮左手。

30.患者發(fā)生過敏性休克時，首選的給藥途徑是靜脈推注腎上腺素。

31.護士為患者進行霧化吸入治療時，需確?；颊唛]口深吸氣。

32.患者使用呼吸機輔助呼吸時，護士需定期檢查呼吸機管路連接。

33.護士在患者床旁交接班時，只需交接醫(yī)囑執(zhí)行情況即可。

34.護士為患者進行肌肉注射時，需確保針尖完全刺入肌肉組織。

35.護士發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)大面積紅疹，應(yīng)立即報告醫(yī)生并記錄。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護士在執(zhí)行無菌操作時，手部消毒需使用______消毒液，時間不少于______秒。

37.患者發(fā)生靜脈輸液外滲時，首選的局部處理方法是____________。

38.護士為患者進行鼻飼操作時，需確認鼻飼管插入長度約為______厘米（成人）。

39.患者使用呼吸機輔助呼吸時，需監(jiān)測______、______及______等關(guān)鍵指標(biāo)。

40.護士發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，需首先評估是否存在______、______或______等原因。

五、簡答題（共30分）

41.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時需遵循的“三查七對”原則是什么？（6分）

42.患者發(fā)生壓瘡后，護士應(yīng)如何進行傷口護理？（8分）

43.簡述患者使用呼吸機輔助呼吸時，護士需注意的觀察要點有哪些？（8分）

44.護士在患者床旁交接班時，需交接哪些主要內(nèi)容？（8分）

六、案例分析題（共15分）

患者，男性，68歲，因“急性心肌梗死”入院治療。護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）醫(yī)囑要求“嗎啡2mg靜脈推注”，但患者2小時前已使用過相同劑量嗎啡。

（2）患者床旁血壓監(jiān)測顯示收縮壓90mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分。

（3）患者自述胸痛減輕，但仍感頭暈。

（4）醫(yī)囑要求“硝酸甘油10mg口服，每6小時一次”，患者已自行服用一次。

問題：

（1）護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑“嗎啡2mg靜脈推注”不合理，應(yīng)如何處理？（5分）

（2）根據(jù)患者情況，護士需采取哪些急救措施？（5分）

（3）分析患者自行服用硝酸甘油可能的風(fēng)險，并提出預(yù)防措施。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.C解析：根據(jù)《護士條例》第17條，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤應(yīng)立即溝通并報告上級。

2.C解析：穿刺針頭型號不合適會導(dǎo)致組織損傷，符合靜脈炎的常見病因。

3.A解析：根據(jù)《臨床護理實踐指南》建議，臥床患者每2小時翻身一次。

4.A解析：袖帶過緊會導(dǎo)致血流受阻，血壓讀數(shù)偏低，應(yīng)調(diào)松后重新測量。

5.A解析：腎上腺素是過敏性休克的首選搶救藥物，根據(jù)《搶救流程》第5條。

6.B解析：開口器應(yīng)從臼齒處插入，避免損傷牙齦。

7.D解析：以上措施均能有效預(yù)防深靜脈血栓形成，符合《預(yù)防指南》要求。

8.D解析：血液樣本采集后需等待5分鐘混勻，而非立即混勻。

9.B解析：快速輸液可能導(dǎo)致循環(huán)負荷過重，符合心力衰竭的誘因。

10.D解析：以上因素均可能導(dǎo)致患者躁動，需全面評估。

11.A解析：尿液渾濁有絮狀物提示尿路感染，需做細菌培養(yǎng)確認。

12.A解析：手消毒需覆蓋指尖、指甲縫等部位，時間不少于15秒。

13.C解析：傷口邊緣消毒應(yīng)順時針單向擦拭，避免交叉感染。

14.B解析：霧化吸入后需漱口，減少藥物吸收引起不良反應(yīng)。

15.D解析：需同時關(guān)注VT、RR及PEEP等參數(shù)，確保呼吸機正常工作。

16.B解析：自制藥名需確認劑量和濃度，避免用藥錯誤。

17.C解析：抬高床頭可減輕肺部淤血，符合心力衰竭的護理措施。

18.D解析：家屬投訴意見需記錄并跟進，但非交接班重點。

19.C解析：進針角度應(yīng)為90°，45°屬于錯誤操作。

20.A解析：藥物過敏是紅疹的常見原因，需立即停藥并報告醫(yī)生。

二、多選題

21.ABCD解析：E選項錯誤，鼻飼量需分次喂入，避免嗆咳。

22.ABCDE解析：所有措施均符合《靜脈輸液外滲處理規(guī)范》。

23.ACD解析：B選項錯誤，采血前無需禁食；E選項錯誤，需待血氣分析儀混勻。

24.ACDE解析：B選項錯誤，水腫應(yīng)加重而非消退。

25.ABCDE解析：所有措施均符合隔離技術(shù)要求。

三、判斷題

26.×解析：醫(yī)囑錯誤需報告醫(yī)生，不得自行調(diào)整。

27.√解析：義齒需取下，避免清潔時脫落誤吸。

28.√解析：保持皮膚干燥是預(yù)防壓瘡的基礎(chǔ)措施。

29.×解析：應(yīng)根據(jù)患者血管情況選擇，雙側(cè)均可。

30.√解析：腎上腺素需靜脈推注，是首選藥物。

31.√解析：閉口深吸氣可提高藥物吸入率。

32.√解析：管路脫落可能導(dǎo)致呼吸驟停，需定期檢查。

33.×解析：交接班需涵蓋病情、用藥、護理等多方面內(nèi)容。

34.√解析：針尖需完全刺入肌肉，避免藥液皮下注射。

35.√解析：紅疹可能是嚴(yán)重過敏反應(yīng)，需立即處理并報告。

四、填空題

36.氯己定或聚維酮碘；15

37.50%硫酸鎂濕熱敷

38.45-55

39.呼吸頻率；潮氣量；氧飽和度

40.疼痛；藥物副作用；心理因素

五、簡答題

41.答：三查指“查處方、查藥品、查對無誤”；七對指“對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間”。（6分）

42.答：①用無菌生理鹽水沖洗傷口；②清除壞死組織；③根據(jù)感染情況選擇抗生素濕敷；④保持傷口干燥；⑤記錄傷口變化。（8分）

43.答：①監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律及深度；②觀察血氧飽和度；③檢查呼吸機參數(shù)是否合理；④評估患者舒適度；⑤預(yù)防并發(fā)癥如呼吸