2025年農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范考試復(fù)習(xí)：鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床技能考核題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不屬于國家免疫規(guī)劃疫苗的范疇？A.卡介苗B.百白破聯(lián)合疫苗C.乙型肝炎疫苗D.麻疹疫苗E.丙肝疫苗2.健康檔案管理中，哪項不屬于健康檔案的基本內(nèi)容？A.個人基本信息B.健康狀況記錄C.衛(wèi)生服務(wù)記錄D.個人財產(chǎn)信息E.健康體檢結(jié)果3.高血壓患者進(jìn)行健康教育時，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的生活方式是？A.經(jīng)常熬夜B.高鹽飲食C.增加運(yùn)動D.吸煙E.少吃蔬菜4.傳染病報告的時限要求是？A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)E.48小時內(nèi)5.孕產(chǎn)婦健康管理中，哪項檢查不屬于常規(guī)檢查？A.血常規(guī)檢查B.尿常規(guī)檢查C.肝功能檢查D.心電圖檢查E.胸片檢查6.兒童生長發(fā)育監(jiān)測中，以下哪項指標(biāo)不屬于生長發(fā)育指標(biāo)？A.體重B.身高C.頭圍D.血壓E.皮下脂肪厚度7.老年人健康管理中，以下哪項不屬于老年人常見??？A.高血壓B.糖尿病C.腦卒中D.骨質(zhì)疏松癥E.傳染病8.成人血壓的正常值范圍是？A.收縮壓<90mmHg，舒張壓<60mmHgB.收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHgC.收縮壓<130mmHg，舒張壓<85mmHgD.收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHgE.收縮壓<150mmHg，舒張壓<95mmHg9.處理外傷出血時，首選的止血方法是？A.使用止血帶B.加壓包扎C.使用藥物止血D.冷敷E.手術(shù)止血10.聽診器聽診肺部時，以下哪種呼吸音不屬于正常呼吸音？A.肺泡呼吸音B.支氣管呼吸音C.胸膜摩擦音D.心音E.肺泡呼吸音增強(qiáng)二、案例分析題（每題10分，共30分）1.患者男性，65歲，農(nóng)民，主訴頭暈、乏力半年，加重1周。體格檢查：血壓180/100mmHg，心肺聽診無異常，雙下肢無水腫。既往有吸煙史30年，飲酒史20年。請根據(jù)患者情況，回答以下問題：(1)該患者最可能的診斷是什么？(2)應(yīng)該進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查？(3)如果確診為高血壓，請給出初步的治療建議。2.患者女性，28歲，孕1產(chǎn)0，主訴停經(jīng)32周，近1周出現(xiàn)陰道少量流血。體格檢查：血壓120/80mmHg，脈搏80次/分，宮高32cm，胎心率140次/分。請根據(jù)患者情況，回答以下問題：(1)該患者最可能的診斷是什么？(2)應(yīng)該采取哪些緊急措施？(3)應(yīng)該如何預(yù)防產(chǎn)后出血？3.患兒男性，2歲，農(nóng)民，主訴發(fā)熱、咳嗽3天，加重1天。體格檢查：體溫38.5℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及少許細(xì)濕啰音。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。請根據(jù)患者情況，回答以下問題：(1)該患者最可能的診斷是什么？(2)應(yīng)該進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查？(3)請給出初步的治療建議。三、操作題（每題15分，共30分）1.簡述測量血壓的正確步驟，并說明可能影響血壓測量結(jié)果的因素。2.簡述心肺復(fù)蘇的流程，并說明在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時需要注意的事項。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述健康檔案管理的意義和作用。2.簡述慢性病管理的原則和方法。試卷答案一、選擇題1.E解析：國家免疫規(guī)劃疫苗是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府規(guī)定受種的疫苗，包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗、甲肝疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗等。丙肝疫苗不屬于國家免疫規(guī)劃疫苗。2.D解析：健康檔案是記錄居民健康信息的系統(tǒng)化文件，其基本內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢記錄、預(yù)防接種記錄、健康問題記錄、衛(wèi)生服務(wù)記錄、轉(zhuǎn)診記錄等。個人財產(chǎn)信息不屬于健康檔案的基本內(nèi)容。3.B解析：高血壓患者健康教育應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)控制危險因素，包括低鹽飲食、限制飲酒、戒煙、增加運(yùn)動、控制體重等。高鹽飲食是高血壓的重要危險因素，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)避免。4.D解析：根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，甲類傳染?。ㄈ缁魜y、鼠疫）應(yīng)于2小時內(nèi)報告；乙類傳染?。ㄈ鐐魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、肺炭疽等）應(yīng)于24小時內(nèi)報告；丙類傳染?。ㄈ缌餍行愿忻?、流行性腮腺炎等）應(yīng)于24小時內(nèi)報告?；魜y的病原體感染性腹瀉應(yīng)于6小時內(nèi)報告。5.E解析：孕產(chǎn)婦健康管理常規(guī)檢查包括體格檢查、血壓測量、尿常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、肝腎功能檢查、血糖檢查、B超檢查、心電圖檢查等。胸片檢查不屬于孕產(chǎn)婦常規(guī)檢查項目，但可根據(jù)需要進(jìn)行。6.D解析：兒童生長發(fā)育監(jiān)測指標(biāo)包括體重、身高、頭圍、胸圍、皮下脂肪厚度等。血壓不屬于兒童生長發(fā)育監(jiān)測指標(biāo)。7.E解析：老年人常見病包括高血壓、糖尿病、腦卒中、骨質(zhì)疏松癥、慢性阻塞性肺疾病等。傳染病在老年人中雖然也可能發(fā)生，但不是最常見的。8.D解析：成人血壓的正常值范圍是收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg。其他選項均不符合正常值范圍。9.B解析：處理外傷出血時，首選的止血方法是加壓包扎。其他方法如使用止血帶、藥物止血等可作為輔助或二線措施。10.D解析：聽診器聽診肺部時，正常的呼吸音包括肺泡呼吸音和支氣管呼吸音，以及可能的胸膜摩擦音。心音屬于心臟聽診范疇，不屬于肺部聽診內(nèi)容。二、案例分析題1.(1)該患者最可能的診斷是高血壓病3級（很高危組）。(2)應(yīng)該進(jìn)行的進(jìn)一步檢查包括：24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、心臟超聲檢查、腎功能檢查（血肌酐、尿素氮）、血脂檢查、血糖檢查、心電圖檢查、胸部X光片等。(3)如果確診為高血壓，初步的治療建議包括：生活方式干預(yù)（低鹽飲食、限制飲酒、戒煙、增加運(yùn)動、控制體重），并遵醫(yī)囑選用降壓藥物，如鈣通道阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB），目標(biāo)血壓控制在130/80mmHg以下。2.(1)該患者最可能的診斷是前置胎盤。(2)應(yīng)該采取的緊急措施包括：立即住院觀察，絕對臥床休息，禁食水，準(zhǔn)備急救藥品和器械，做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。(3)預(yù)防產(chǎn)后出血的措施包括：產(chǎn)后及時進(jìn)行子宮按摩，使用宮縮劑，認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道，及時處理產(chǎn)道裂傷，產(chǎn)后2小時密切觀察產(chǎn)婦生命體征和陰道流血情況。3.(1)該患者最可能的診斷是支氣管肺炎。(2)應(yīng)該進(jìn)行的進(jìn)一步檢查包括：血常規(guī)檢查、C反應(yīng)蛋白檢查、胸部X光片、病原學(xué)檢查（如病毒或細(xì)菌培養(yǎng)）等。(3)初步的治療建議包括：根據(jù)病情選擇合適的抗生素或抗病毒藥物，給予退熱、止咳、化痰藥物，必要時給予吸氧、霧化吸入等治療。三、操作題1.測量血壓的正確步驟：①選擇合適的血壓計和袖帶，檢查血壓計是否準(zhǔn)確；②被測者坐位或臥位，放松袖帶，暴露上臂，使袖帶下緣距肘窩2-3厘米；③將聽診器探頭置于肘窩肱動脈處，關(guān)閉放氣閥；④緩慢充氣至肱動脈搏動消失，再升高30mmHg，然后以每秒4mmHg的速度放氣；⑤在放氣過程中，聽診并記錄柯氏音第I音出現(xiàn)和消失時的血壓值，分別為收縮壓和舒張壓?？赡苡绊懷獕簻y量結(jié)果的因素包括：袖帶過緊或過松、被測者體位不當(dāng)、情緒緊張、吸煙飲酒、測量時間不固定等。2.心肺復(fù)蘇的流程：①評估現(xiàn)場環(huán)境安全，呼叫他人并啟動急救系統(tǒng)；②判斷意識，輕拍重喚；③判斷呼吸，檢查口鼻有無異物阻塞，觀察胸廓起伏5-10秒；④若無反應(yīng)無呼吸，立即開始胸外按壓，按壓部位為胸骨下半部，雙手交疊，掌根相接，垂直向下按壓，頻率100-120次/分，深度5-6厘米；⑤按壓30次后進(jìn)行人工呼吸，開放氣道，口對口吹氣2次，觀察胸廓起伏；⑥重復(fù)按壓與通氣，直至患者恢復(fù)反應(yīng)或有專業(yè)急救人員接替。注意事項：①保證按壓質(zhì)量，避免中斷；②避免過度通氣；③避免頭頸后仰過度；④團(tuán)隊配合，確保順暢進(jìn)行。四、簡答題1.健康檔案管理的意義和作用包括：①全面記錄居民健康信息，為疾病預(yù)防、保健、治療和康復(fù)提供依據(jù)；②實現(xiàn)醫(yī)療資源的信息化管理，提高醫(yī)療效率和質(zhì)量；③促進(jìn)健康信息的共享和利用，為公共衛(wèi)生決策提供支持；④提高居民健康素養(yǎng)，促進(jìn)健康生