2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生資格考試：農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為農(nóng)村居民建立健康檔案時(shí)，以下哪項(xiàng)信息不屬于基本內(nèi)容？（）A.個(gè)人基本信息B.既往史C.婚育狀況D.家庭詳細(xì)財(cái)產(chǎn)狀況2.農(nóng)村居民健康體檢中發(fā)現(xiàn)35歲男性血壓持續(xù)升高（收縮壓150mmHg，舒張壓95mmHg），無其他并發(fā)癥，鄉(xiāng)村醫(yī)生首先應(yīng)建議其采取的措施是？（）A.立即給予降壓藥物治療B.囑其立即住院觀察C.告知其血壓升高，建議其改變生活方式，并定期復(fù)查D.建議其自行購買降壓藥服用3.對(duì)轄區(qū)內(nèi)孕婦進(jìn)行健康管理，以下哪項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目不屬于孕早期健康管理范疇？（）A.孕情檢查B.體重測(cè)量C.早期營養(yǎng)與生活方式指導(dǎo)D.產(chǎn)后42天健康檢查4.鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪管理糖尿病患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者依從性差，不按時(shí)測(cè)血糖、不遵醫(yī)囑服藥，以下溝通方式最不恰當(dāng)?shù)氖?？（）A.理解并耐心傾聽患者的困難B.指責(zé)患者不配合治療C.提供簡(jiǎn)單的自我管理技巧指導(dǎo)D.告知患者不控制血糖的嚴(yán)重后果5.農(nóng)村地區(qū)發(fā)生傳染病疫情時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似病例后，以下哪個(gè)環(huán)節(jié)的處理是錯(cuò)誤的？（）A.立即進(jìn)行個(gè)案登記B.采集樣本并自行進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)C.按規(guī)定程序及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告D.對(duì)患者及其密切接觸者進(jìn)行追蹤管理6.為提高農(nóng)村居民健康素養(yǎng)，鄉(xiāng)村醫(yī)生適宜采用的健康教育形式是？（）A.僅在村衛(wèi)生室開設(shè)健康講座B.利用廣播、宣傳欄、入戶訪視等多種方式進(jìn)行C.只針對(duì)老年人進(jìn)行健康知識(shí)普及D.要求居民必須參加健康教育才能獲得體檢7.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理高血壓患者時(shí)，最重要的隨訪內(nèi)容是？（）A.患者的飲食情況B.患者的用藥情況及不良反應(yīng)C.患者的運(yùn)動(dòng)情況D.患者的社交情況8.以下哪項(xiàng)不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中針對(duì)0-6歲兒童提供的健康管理服務(wù)？（）A.新生兒訪視B.兒童生長(zhǎng)和心理發(fā)育評(píng)估C.預(yù)防接種D.產(chǎn)后42天健康檢查9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為農(nóng)村居民進(jìn)行健康體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位60歲女性胸片可疑，應(yīng)建議其？（）A.在村衛(wèi)生室進(jìn)行進(jìn)一步檢查B.告知其有嚴(yán)重問題，但無需立即就醫(yī)C.建議其到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行?？茩z查D.觀察幾天再看10.確定重點(diǎn)人群健康管理的優(yōu)先級(jí)時(shí)，通常應(yīng)考慮的因素不包括？（）A.疾病嚴(yán)重程度B.患者數(shù)量多少C.服務(wù)成本高低D.患者依從性好壞11.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理轄區(qū)內(nèi)慢性病患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者病情加重，出現(xiàn)急性并發(fā)癥跡象，以下處理最恰當(dāng)?shù)氖牵浚ǎ〢.繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)隨訪B.告知患者稍后再去醫(yī)院C.盡力安慰患者，等待家人送醫(yī)D.評(píng)估病情，必要時(shí)進(jìn)行緊急處理或立即協(xié)助轉(zhuǎn)診12.健康檔案管理中，確保檔案信息安全、防止泄露的關(guān)鍵措施是？（）A.檔案定期外借B.檔案存放環(huán)境干燥防火C.限制人員查閱，明確查閱權(quán)限D(zhuǎn).檔案隨意放置在衛(wèi)生室公共區(qū)域13.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展健康教育時(shí)，針對(duì)農(nóng)村居民的特點(diǎn)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)健康信息的？（）A.高深專業(yè)性B.科學(xué)性與實(shí)用性C.理論推導(dǎo)過程D.與個(gè)人利益的關(guān)聯(lián)性14.關(guān)于傳染病報(bào)告制度，以下說法正確的是？（）A.鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的疑似傳染病病例，可以自行處理，無需報(bào)告B.傳染病報(bào)告卡填寫錯(cuò)誤，可以自行修改后繼續(xù)上報(bào)C.傳染病報(bào)告時(shí)限要求是發(fā)現(xiàn)后立即上報(bào)D.所有傳染病的報(bào)告人都是鄉(xiāng)村醫(yī)生15.鄉(xiāng)村醫(yī)生為農(nóng)村居民提供健康管理服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵循的核心原則不包括？（）A.以基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為依托B.以預(yù)防為主，防治結(jié)合C.以醫(yī)療費(fèi)用控制為首要目標(biāo)D.以農(nóng)村居民健康需求為導(dǎo)向16.對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視的主要目的是？（）A.計(jì)劃下次妊娠B.評(píng)估產(chǎn)婦及新生兒健康狀況，提供指導(dǎo)C.收集社會(huì)撫養(yǎng)政策信息D.安排兒童預(yù)防接種17.兒童保健服務(wù)中，以下哪項(xiàng)不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的范疇？（）A.0-6歲兒童健康檢查B.佝僂病篩查C.營養(yǎng)不良篩查與干預(yù)指導(dǎo)D.兒童心理行為發(fā)育評(píng)估（由精神科醫(yī)生進(jìn)行）18.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展慢性病隨訪管理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者血糖控制不佳，主要原因是飲食結(jié)構(gòu)不合理，以下指導(dǎo)錯(cuò)誤的是？（）A.建議患者減少主食攝入量B.建議患者多食用高脂肪肉類C.建議患者增加蔬菜、水果攝入D.建議患者定時(shí)定量進(jìn)餐19.農(nóng)村居民健康檔案中，“生活方式及健康狀況評(píng)估”部分主要記錄的內(nèi)容不包括？（）A.吸煙、飲酒情況B.膳食習(xí)慣C.運(yùn)動(dòng)習(xí)慣D.家庭經(jīng)濟(jì)收入狀況20.鄉(xiāng)村醫(yī)生在解釋醫(yī)療信息或治療方案時(shí)，應(yīng)使用的溝通方式主要是？（）A.使用專業(yè)術(shù)語，體現(xiàn)專業(yè)性B.鼓勵(lì)患者自行判斷，培養(yǎng)其決策能力C.使用通俗易懂的語言，確?；颊呃斫釪.僅提供書面材料，避免口頭溝通二、判斷題（每題1分，共10分，請(qǐng)?jiān)诶ㄌ?hào)內(nèi)打√或×）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生為農(nóng)村居民建立健康檔案后，檔案信息僅在村衛(wèi)生室內(nèi)部使用，無需上報(bào)。()2.所有參加國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的農(nóng)村居民，每年都必須進(jìn)行一次健康體檢。()3.孕產(chǎn)婦健康管理不包括對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)的評(píng)估和指導(dǎo)。()4.糖尿病患者的隨訪管理主要包括測(cè)量血糖、評(píng)估用藥和生活方式干預(yù)。()5.傳染病報(bào)告卡填寫錯(cuò)誤，應(yīng)重新開具報(bào)告卡上報(bào)，不得修改。()6.健康教育的主要形式是舉辦大型健康講座，效果最顯著。()7.鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪管理高血壓患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓控制穩(wěn)定，可以不再測(cè)量血壓。()8.兒童保健服務(wù)不包括對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的監(jiān)測(cè)和評(píng)估。()9.慢性病患者健康管理中，健康生活方式指導(dǎo)比藥物治療更重要。()10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為農(nóng)村居民提供健康管理服務(wù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守診療規(guī)范和操作規(guī)程。()三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共30分）1.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在為農(nóng)村居民建立健康檔案時(shí)應(yīng)遵循的基本原則。2.簡(jiǎn)述高血壓患者健康管理的主要服務(wù)內(nèi)容。3.簡(jiǎn)述發(fā)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)疑似傳染病病例后，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即采取的步驟。4.簡(jiǎn)述對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視的主要目的和內(nèi)容。5.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展健康教育時(shí)應(yīng)考慮農(nóng)村居民的特點(diǎn)。6.簡(jiǎn)述在資源有限的條件下，鄉(xiāng)村醫(yī)生如何有效管理轄區(qū)內(nèi)慢性病患者。四、案例分析題（每題15分，共30分）1.某村村民張大爺，男，68歲，農(nóng)民。鄉(xiāng)村醫(yī)生在年度健康體檢中發(fā)現(xiàn)其血壓升高（收縮壓160mmHg，舒張壓100mmHg），自述有頭痛癥狀，但認(rèn)為“老毛病”，未予重視。張大爺平時(shí)吸煙，飲酒不多，有高血壓家族史，無糖尿病、心臟病史。鄉(xiāng)村醫(yī)生在后續(xù)隨訪中，發(fā)現(xiàn)張大爺仍未規(guī)律服藥，且對(duì)高血壓的危害認(rèn)識(shí)不足，仍進(jìn)行重體力勞動(dòng)。請(qǐng)分析鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何對(duì)該患者進(jìn)行管理，包括溝通、指導(dǎo)、干預(yù)和轉(zhuǎn)診等方面。2.某村發(fā)生流感樣病例聚集性疫情。鄉(xiāng)村醫(yī)生接到村民反映后，到現(xiàn)場(chǎng)了解情況，發(fā)現(xiàn)近一周內(nèi)有5名村民出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀，其中2名兒童癥狀較重，伴有發(fā)熱、精神差。鄉(xiāng)村醫(yī)生詢問得知，這些患者可能都有在村小學(xué)或附近小賣部活動(dòng)過。鄉(xiāng)村醫(yī)生初步判斷可能為流感聚集性疫情。請(qǐng)分析鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取哪些措施來應(yīng)對(duì)此次疫情，包括報(bào)告、個(gè)案管理、預(yù)防控制等方面。---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.D4.B5.B6.B7.B8.D9.C10.D11.D12.C13.B14.C15.C16.B17.D18.B19.D20.C二、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.×10.√三、簡(jiǎn)答題1.基本原則：*真實(shí)完整：確保檔案信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，反映居民健康狀況。*及時(shí)更新：定期進(jìn)行信息補(bǔ)充和更新，保持檔案的時(shí)效性。*規(guī)范管理：嚴(yán)格按照檔案管理規(guī)定進(jìn)行收集、整理、保管、查閱和借閱。*安全保密：妥善保管檔案，保護(hù)居民個(gè)人隱私，防止信息泄露。*方便利用：檔案存放有序，便于查閱、統(tǒng)計(jì)和利用。2.主要服務(wù)內(nèi)容：*建立健康檔案：對(duì)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者進(jìn)行登記管理。*定期隨訪評(píng)估：每年至少隨訪4次，了解患者病情變化、用藥情況和生活方式。*健康指導(dǎo)：提供血壓測(cè)量、用藥指導(dǎo)、生活方式（低鹽、低脂、戒煙限酒、合理運(yùn)動(dòng)）等方面的健康指導(dǎo)。*分類干預(yù)：根據(jù)患者血壓控制情況和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行分級(jí)管理，對(duì)控制不佳者調(diào)整治療方案或協(xié)助轉(zhuǎn)診。*危急重癥處理：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并協(xié)助處理患者突發(fā)危急重癥情況，必要時(shí)協(xié)助轉(zhuǎn)診。3.立即采取的步驟：*個(gè)案登記：立即在傳染病報(bào)告卡上詳細(xì)記錄病例信息。*初步診斷與評(píng)估：根據(jù)患者癥狀、體征進(jìn)行初步判斷。*隔離指導(dǎo)（如必要）：對(duì)疑似傳染病患者進(jìn)行必要的隔離，指導(dǎo)家屬做好防護(hù)。*緊急處理：對(duì)危重患者進(jìn)行必要的緊急處理。*規(guī)范報(bào)告：按照規(guī)定的時(shí)限和程序，將傳染病報(bào)告卡上報(bào)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。4.主要目的和內(nèi)容：*目的：評(píng)估產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)后恢復(fù)情況，預(yù)防產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥，提供產(chǎn)后康復(fù)和育兒指導(dǎo)。*內(nèi)容：*評(píng)估產(chǎn)婦生命體征、傷口愈合情況（會(huì)陰或剖宮產(chǎn)傷口）、子宮復(fù)舊情況、惡露量及顏色、有無產(chǎn)后出血和感染征象等。*評(píng)估新生兒一般情況、黃疸情況、臍部護(hù)理、喂養(yǎng)情況、大小便情況等。*提供母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、產(chǎn)后心理疏導(dǎo)、避孕指導(dǎo)等方面的健康教育和咨詢。*建議產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后42天健康檢查。5.應(yīng)考慮的特點(diǎn)：*文化程度：使用通俗易懂的語言，避免使用過多專業(yè)術(shù)語。*生活習(xí)俗：結(jié)合當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗習(xí)慣和生活方式進(jìn)行健康指導(dǎo)。*健康需求：針對(duì)農(nóng)村居民常見健康問題（如慢性病、傳染病預(yù)防、孕產(chǎn)婦和兒童保健）開展。*信息渠道：充分利用廣播、宣傳欄、健康教育處方、入戶訪談等多種形式。*信任關(guān)系：利用鄉(xiāng)村醫(yī)生與村民的熟悉關(guān)系，增強(qiáng)健康教育的說服力。6.有效管理方法：*建立規(guī)范檔案：準(zhǔn)確及時(shí)建立并更新慢性病患者健康檔案。*分類管理：根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、依從性等分類管理。*簡(jiǎn)化隨訪：對(duì)于病情穩(wěn)定、依從性好的患者，可適當(dāng)簡(jiǎn)化隨訪頻率或形式（如電話隨訪、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)）。*重點(diǎn)指導(dǎo)：針對(duì)性進(jìn)行健康生活方式指導(dǎo)、自我管理能力培訓(xùn)。*利用現(xiàn)有資源：結(jié)合村衛(wèi)生室、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、健康教育活動(dòng)等開展管理。*協(xié)助轉(zhuǎn)診：對(duì)于病情復(fù)雜或控制不佳的患者，及時(shí)協(xié)助轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。*加強(qiáng)溝通：與患者建立良好溝通，鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與管理。四、案例分析題1.管理措施：*加強(qiáng)溝通與評(píng)估：首先與張大爺進(jìn)行耐心溝通，了解其對(duì)自身病情的認(rèn)知程度、顧慮和期望。評(píng)估其血壓水平、頭痛癥狀、吸煙飲酒習(xí)慣、家族史等，判斷病情嚴(yán)重性和風(fēng)險(xiǎn)。*健康教育：向張大爺解釋高血壓的危害（如心梗、腦卒中等），強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期規(guī)范管理的重要性。講解合理膳食（低鹽低脂）、戒煙限酒、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)的意義。使用簡(jiǎn)單易懂的語言和實(shí)例。*用藥指導(dǎo)：告知張大爺遵醫(yī)囑服藥的重要性，解釋其當(dāng)前治療方案（如果已用藥），強(qiáng)調(diào)不可自行停藥或增減劑量。指導(dǎo)其正確服藥方法和可能的不良反應(yīng)。*生活方式干預(yù)：具體指導(dǎo)其如何調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（如減少油鹽醬醋，增加蔬菜水果），建議其避免或減少重體力勞動(dòng)，鼓勵(lì)其進(jìn)行散步等適度運(yùn)動(dòng)。建議其定期監(jiān)測(cè)血壓。*隨訪與復(fù)診：建議張大爺定期到村衛(wèi)生室復(fù)診，監(jiān)測(cè)血壓。鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定進(jìn)行隨訪，評(píng)估治療效果和依從性，及時(shí)調(diào)整方案。若血壓控制仍不佳或出現(xiàn)不適，協(xié)助其轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院就診。*心理支持：關(guān)注張大爺?shù)男睦頎?/p>